三维适形放疗加化疗治疗直肠癌术后局部复发的疗效分析

目的评价三维适形放疗加化疗对直肠患者术后复发的疗效和生存率的影响。方法将42例直肠癌术后局部复发患者分为三维适形放疗加化疗组（放化组）与单纯放疗组（单放组）放化组22例，单放组15例，单放组采用三维适形放射治疗，先行盆腔大野放疗DT：40-50GY，2GW次，1次／d；后缩野加量，10-26GY，总DT60-66GY，放化组于放疗第1周开始全身化疗，甲酰四氢叶酸钙（CF）0．3g，5-氟尿密啶（5-Fu）0．75g，d1-d5天静点，奥沙利铂130mg／m^2第1天静点，21天为一周期。结果放化组和单放组3年生存率分别为31．2％和19．6‰远处转移率分别为42．0％和75％。结论三维适形放疗加化疗可提高有效率，并提高直肠癌术后复发的生存率，改善其生存质量。     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床观察

目的 观察三维适形放疗同步应用奥沙利铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(LV)治疗直肠癌术后局部复发患者的疗效及毒副作用.方法 40例术后局部复发直肠癌患者,在三维适形放疗的同期应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗3～6个周期:全盆腔三野同中心放射治疗50 Gy,针对局部肿瘤病灶予3DCRT加量至60～65 Gy;化疗方案为L-OHP 130 mg/m2,第1天,同时或之后予LV 200 mg/m2,第1,2天;5-Fu 400 mg/m2,静脉推注,600 mg/m2持续静脉滴注22h,第1,2天.每21 d为1个周期,共3～6个周期.结果 1、2、3年生存率分别为82.5%、59%、38%;1、2、3年局部控制率分别为63%、51%、46%,同时其治疗相关不良反应有所增加,但大部分为1、2级,未见4级治疗不良反应发生.治疗失败的原因为肿瘤远处转移及局部复发.结论 三维适形放疗同步应用L-OHP联合5-Fu/LV治疗直肠癌术后复发安全、有效,可作为优选治疗方案.     

三维适形放疗联合化疗治疗直肠癌术后复发36例疗效观察

目的探讨适形治疗联合化疗治疗直肠癌术后复发的临床效果。方法随机选取我院36例术后复发直肠癌患者,采用6mVX线全盆腔放疗46Gy后改作三维适形放疗推量至70Gy,于放疗第1周与最后1周化疗,同时给予5-氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸钙辅助治疗,另外化疗时常规止吐。结果 1、2、3年生存率分别为88.0%、64.0%、48.0%,中位生存期分别为37个月,3年肿瘤局部控制率为68.0%,无不良反应。结论三维适形放疗联合化疗法可有效治疗直肠癌术后复发,能大大提高患者近期生存率。     

同步放化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效观察

目的评价三维适形放疗同步化疗治疗术后复发性直肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 15例术后复发性直肠癌采用同步放化疗,先盆腔适形放疗46Gy,后缩野继续适形放疗肿瘤补量,使肿瘤总量达到60～70Gy;化疗采用XELOX方案,于放疗第1、21、42天开始同步进行3周期。结果患者中位随访时间为1年,治疗后3个月、1年复查,局部控制率达到86.7%,症状缓解率达到93.3%,1年生存率为86.7%。不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性,多为1～2级。结论三维适形放疗同步化疗可提高术后复发性直肠癌的控制率,改善患者生活质量,延长生命,不良反应可以耐受。     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后局部复发的临床分析

直肠癌是消化道常见肿瘤,手术是其主要治疗手段,但其术后局部复发率高,是直肠癌患者死亡的重要原因[1].直肠癌术后局部复发的治疗是目前临床治疗的难点.我们对38例术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者采取三维适形放疗同步奥沙利铂、卡培他滨化疗方法,旨在探讨该治疗方案对直肠癌术后局部复发的疗效及毒副作用. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2006年1月至2009年7月本科收治的术后局部复发不能或不愿手术治疗的直肠癌患者38例,其中男性24例,女性14例,中位年龄48岁.其中Miles手术方式18例,Dixon手术20例.术后病理:低分化腺癌12例,中分化腺癌20例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌2例.术后分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期15例,Ⅲ期21例.复发距手术时间3～ 39个月,中位复发时间15个月.复发部位:骶前区10例,吻合口4例,侧盆壁12例,骶前区+侧盆壁6例,会阴部5例,精囊腺复发1例.症状:疼痛22例,便血3例,会阴部坠胀感5例;无症状8例.     

三维适形放疗同步希罗达治疗术后局部复发直肠癌的临床疗效观察

目的：初步探讨三维适形放疗同步希罗达治疗术后局部复发直肠癌的临床疗效及不良反应。方法：回顾分析2007年7月至2009年11月我科收治的32例直肠癌术后局部复发患者,采用三维适形放疗,放疗剂量为60—66Gy／30—33f／6—6．5W;同步口服希罗达1650mg／m2,每天分2次服用,连用2w,休1w,到放疗结束。结果：治疗总有效率（CR＋PR）为78．13％（25／32）,1、2年生存率分别为87．49％及77．77％,疼痛缓减率为82．35％（14／17）。不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、放射性直肠炎和膀胱炎,对症处理后能缓解。结论：三维适形放疗同步口服希罗达能提高直肠癌术后复发患者生存率,缓解症状,放射反应能耐受。     

直肠癌术前同步放化疗疗效观察

目的探讨直肠癌术前同步放化疗疗效及预后。方法选择2010年2月-2011年2月浙江省金华市中心医院收治的直肠癌患者80例,分为实验组与对照组,每组各40例。实验组术前采用同步放化疗,术后按需辅助性化疗;对照组术前不做放化疗,术后按需实施辅助性放化疗。对比两组患者术前与术后直肠癌降级情况、术后肛门功能情况;比较两组患者术后RECIST评价结果;比较术后24个月随访复发情况及生存质量。结果①放化疗后实验组T3、T4、N1所占比例低于放化疗前,放化疗后实验组T1、N0所占比例高于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②实验组术后肛门功能C级以上比例高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。③实验组完全缓解（CR）[32．5％（13／40）]、部分缓解（PR）[52．5％（21／40）]、总有效率[85．0％（34／40）]均高于对照组f5．0％（2／40）、25．0％（10／40）、30．0％（12／40）1,差异有统计学意义（P〈0．05）。④术后随访24个月,实验组无复发比例[90．0％（36／40）]高于对照组[62．5％（25／40）],复发比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;实验组生存质量优良者比例[42．5％（17／40）]高于对照组[15．0％（6／40）1,生存质量差者比例低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠癌术前采用放化疗对直肠癌预后有较积极的影响,提高了治疗有效率,降低了术后复发率,改善直肠癌手术患者术后的生活质量。     

进展期胃癌术后同步放化疗疗效观察

目的观察同步放化疗治疗进展期胃癌根治术后患者的临床疗效和安全耐受性。方法将96例根治术后的进展期胃癌患者随机分为观察组（52例）和对照组（44例）。观察组根治术后应用三维适形放疗联合化疗治疗,对照组术后单用化疗。治疗结束后随访2年,评价2年无病生存率及总生存率。结果观察组患者2年无病生存率及总生存率分别为66．0％、80．9％,均高于对照组的43．9％、61．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组有所增加,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合化疗治疗进展期胃癌根治术后的患者能明显提高其2年无病生存率及总生存率,且不良反应无明显增加,患者耐受性较好。     

同期放化疗治疗直肠癌术后复发的疗效分析

1对象和方法1．1对象选择1997／2003收治的直肠癌单纯术后盆腔复发并骶部疼痛患者96（男69,女27）例,年龄35～72（56．8±7．6）岁．随机分为同期放化疗组50例,单纯放疗组46例．其中管状腺癌84例,黏液腺癌12例．卡氏评分〉70分,无合并其他严重疾病及远处转移．手术至复发4mo～3a．     

直肠癌术后局部复发再治疗的分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的治疗效果。方法 对1993年1月～2003年12月间收治的180例局部复发再治疗的患者不同治疗方法的疗效，进行回顾性分析。结果 单纯手术（A组）61例，术后加放疗（B组）53例，单纯放疗（C组）31例，未治疗（D组）35例。A、B、C及对照组中位生存期分别为24、26、13及4个月。A、B组1、3a生存率显著优于C组（P〈0．01）。结论 直肠癌根治术后复发者，行积极的手术或以手术为主的综合治疗可给患者带来长期生存的机会。     

局部晚期直肠癌术后同步放化疗与化疗的疗效比较

目的：比较术后同步放化疗与单纯化疗对局部晚期直肠癌的临床疗效及不良反应。方法72例局部晚期直肠癌患者,其中观察组33例行术后同步放化疗,对照组39例行术后单纯化疗,比较两组不良反应、疗效及生活质量。结果两组患者骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾功能损害等不良反应和生活质量评分无显著差异（P＞0．05）。观察组患者3年局部复发率、无进展生存率及生存率均有延长趋势,但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论局部晚期直肠癌术后患者行同步放化疗是安全、可行的治疗措施,但其远期疗效有待更多大样本研究来进一步阐明。     

三维适形放疗同步希罗达化疗治疗直肠癌术后复发的临床观察

目的观察直肠癌术后复发三维适形放疗同步口服希罗达的疗效和不良反应。方法选择128例直肠癌术后复发患者,随机分为三维适形放疗同步口服希罗达组（治疗组）和单纯三维适形放疗组（对照组）。治疗结束后3个月复查盆腔CT观察近期疗效。结果治疗组总有效率（CR＋PR）为87．6％,对照组总有效率为65．6％,不良反应均较轻。结论三维适形放疗同步口服希罗达治疗直肠癌术后复发疗效确切,不良反应小。     

直肠癌术后早期的辅助性同时放化疗

1 文献类型 治疗2 证据水平 1b3 文献来源Jung-Hee lee, Je-Hwan lee, Jin-Hee Ahn, et al. Randomized trial of postoperative adjuvant therapy in stage Ⅱ and Ⅲ rectal cancer to define the optimal sequence of chemotherapy and radiotherapy: a preliminary report [J]. J Clin Oncol, 20:1751-17584 背景 问题:在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌切除术后辅助性联合     

三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌局部复发效果分析

目的探讨三维适形放疗(3D-CRT)同步卡培他滨化疗治疗直肠癌局部复发的方法和效果。方法选取直肠癌复发患者54例,随机分为观察组与对照组,每组各27例。对照组予以3D-CRT,观察组予以3D-CRT并卡培他滨化疗。观察两组患者的近期疗效和生存情况。结果观察组患者PR、RR、DCR均高于对照组,而PD低于对照组,中位PFS、中位OS均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-CRT同步卡培他滨化疗治疗直肠癌局部复发具有较好的近期临床疗效和随访结果,相对于单纯3D-CRT效果显著,可能是直肠癌局部复发治疗比较优化的方案之一。     

直肠癌术后局部复发的预防和治疗

目的 探讨直肠癌术后局部复发的预防和治疗问题.方法 回顾性分析1997年1月至2007年12月所收治的46例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 保肛手术后局部复发34例,占73.91%.共40例行再次手术治疗,其中36例行复发肿瘤切除,随访33例,1 年生存率77.78%,3年生存率44.44%,5年生存率13.89%. 结论慎重选择保肛手术,根治术遵循直肠全系膜切除术(TME)原则是减少复发的两个主要方面,术后的密切随访可早期发现肿瘤复发.明确直肠癌术后局部复发后应争取手术治疗并进行以手术为主的综合治疗仍可取得较好的治疗效果,晚期患者放疗可缓解症状.     

ⅡⅢ期直肠癌术后三维适形放疗同步化疗的疗效观察

目的：观察三维适形放疗同步口服卡陪他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后的临床疗效及不良反应。方法：60例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后采用6MVX线3D-CRT,CTV：瘤床（包括吻合口）及盆腔淋巴引流区、骶前软组织、坐骨直肠窝和（或）会阴瘢痕（Miles术后）,DT：50 Gy/（25f·5W）,高危区域采用野中野,DT：55-57.5Gy/（25f·5W）。从放疗第1 d起,同时口服卡陪他滨片,1650 mg/（m^2·d）,2次/d,连服2周,休息1周,21 d为1个周期,连用两周期。结果：1、2、3年复发率分别为6.7%、11.7%及15%;1、2、3年生存率分别为88.3%、70.0%及63.3%。1例发生3级放射性肠炎,1例出现手足综合征。结论：三维适形放疗同步口服卡陪他滨治疗Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后是疗效确切、合理、不良反应可以耐受的治疗方法。     

三维适形放疗联合同期化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效分析

目的:观察三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨化疗治疗晚期直肠癌的临床疗效和不良反应。方法:经病理证实的晚期直肠癌(包括局部晚期和远处转移)患者35例,行盆腔三野等中心放疗50Gy,常规分割剂量(2Gy/FX,5次/周),5周内完成,后针对直肠局部肿块行三维适形放疗加量至60～64Gy。放疗当天开始化疗,化疗方案为静脉滴注奥沙利铂50mg/m2,第1天,卡培他滨625mg/m2,2次/d,每周第1～5天。结果:32例按计划完成治疗,疗效评价CR4例(12.5%),PR24例(75%),NC4例(12.5%),总有效率为87.5%。主要不良反应为骨髓抑制,消化道反应和末稍神经病变,经相应处理后恢复,无治疗相关死亡。结论:三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨方案化疗治疗晚期直肠癌安全、有效,不良反应轻,可作为晚期直肠癌新的治疗方案。     

化疗联合三维适形放疗对局部晚期直肠癌的疗效观察

目的:观察化疗联合三维适形放疗对局部晚期直肠癌的治疗效果。方法:选择60例局部晚期直肠癌患者,分为研究组与对照组,每组30例。研究组采用化疗联合三维适形放疗进行治疗,对照组仅采用化疗进行治疗。对比两组的治疗效果及1年、2年、3年生存率。结果:两组相比较,研究组治疗的总有效率和1年、2年、3年内生存率均较高,不良反应可耐受。结论:化疗联合三维适形放疗有助于提高对局部晚期直肠癌的治疗效果和近期生存率,但不良反应稍高。     

直肠癌术后局部复发的放射治疗临床研究

目的 观察放射治疗直肠癌手术后复发患者的疗效.方法 选择直肠癌术后复发、接受单纯放疗的49例患者,放疗总剂量为56～60Gy/28～30f,每周5次,放疗后1个月复查CT.结果 本组随访3年.完全缓解3例(6.1%),部分缓解25例(51.0%),稳定15例(30.6%),进展6例(12.2%).有效率为57.1%;疼痛缓解率为69.2%(27/39).其1、2、3年生存率分别为57.1%、36.8%、6.1%.放疗剂量56Gy(40Gy 16Gy)与60Gy(46Gy 14Gy)两组相比,生存率无显著性差异,但前者急性放射性直肠炎明显减少.结论 直肠癌患者术后2～3年内应定期复查,对于局部复发者,放射治疗是一种有效的治疗手段,放疗剂量选择56Gy(40Gy 16Gy)为宜.     

晚期复发转移直肠癌56例同步放化疗的疗效观察

目的观察FOLFOX4联合放疗治疗晚期复发转移直肠癌的疗效与毒性反应。方法对56例无法手术的晚期或复发直肠癌患者进行盆腔放疗,在放疗的第1、5周同时给予FOLFOX4方案化疗,以56例单纯同方案化疗者为对照组。结果单纯化疗组、放化疗组的有效率分别为66．1％、83．9％（P〈0．05）;肛门、会阴疼痛缓解率分别为30．4％、55．4％;粘液血便缓解率分别为17．9％、30．4％;无病生存期分别为10．8个月、12．6个月（P〉0．05）;中位生存期分别为17．2个月、21．8个月（P〈0．05）。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、骨髓抑制,经对症和支持治疗后患者均能够耐受。结论FOLFOX4方案化疗与盆腔同步放疗治疗晚期及复发转移直肠癌能较好控制局部复发病灶,控制远处转移,改善局部症状,提高生活质量及生存期。