高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效

目的:观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中的疗效。方法:将68例低血容量性休克患者随机分为治疗组和对照组各34例,分别使用霍姆(高渗氯化钠羟乙基淀粉40)和贺斯(中分子羟乙基淀粉40),观测平均动脉压(MAP)、血压上升速率、心率、血乳酸、乳酸清除率的变化。结果:与对照组相比较,霍姆治疗组中患者MAP、心率得到明显改善,血乳酸值下降,血压上升速率、乳酸清除率明显增高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液在低血容量性休克早期容量复苏中具有高效、及时快速的优势,可提高器官血流灌注。     

60g／L中分子羟乙基淀粉（130／0．4）高容量血液稀释对老年患者血液流变学的影响

背景:新型60 g/L羟乙基淀粉是目前容量治疗的血浆代用品,用其扩容对组织氧合更有利,更能改善微循环并减少内皮细胞肿胀.目的:观察先后输注乳酸钠林格液和新型60 g/L中分子羟乙基淀粉(130/0.4)急性高容量血液稀释后对老年患者血液流变学的影响.设计、时间及地点:随机对照临床观察,于2007-03/12在天津医科大学总医院完成.对象:择期腹部手术患者20例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为平衡液组10例和60 g/L中分子羟乙基淀粉组10例.方法:建市通畅静脉通路行急性高容量血液稀释,平衡液组以15 mL/(kg·h)速度输入乳酸钠林格液1 000 mL;60 g/L中分子羟乙基淀粉组先以同样速度给予乳酸钠林格液500 mL,继之等速输入羟厶基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液500 mL,术中维持输液用乳酸钠林格液.主要观察指标:测定急性高容量血液稀释前后患者全血黏度高切变率、低切变率、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数等指标.结果:①急性高容量血液稀释后,平衡液组伞血高切黏度明显降低(P<0.05);60 g/L中分子羟乙基淀粉组全血高切黏度和低切黏度均明显降低(P<0.01);两组比较差异无显著性意义(P0.05).②急性高容量血液稀释前后两组血浆黏度和全血还原黏度均无明显变化(P0.05).两组比较差异无显著性意义(P0.05).⑨急性高容量血液稀释后两组红细胞聚集指数和红细胞刚性指数均降低,60 g/L中分子羟乙基淀粉组降低显著(P<0.05).两组比较差异无显著性意义(P0.05).结论:先后输注乳酸钠林格液和60 g/L羟乙基淀粉(130/0.4)氯化钠注射液能够优化血液流变学状态.     

低分子肝素钙联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的:观察低分子肝素钙联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法:选取2016年2月~2017年4月我院收治的进展性脑梗死患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组接受低分子肝素钙治疗,观察组在对照组基础上加用羟乙基淀粉治疗。比较两组治疗总有效率及治疗前后凝血指标、血液流变学、ADL评分、NIHSS评分。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,χ2=5.29,P=0.02;观察组D-D、FIB、HBV、LBV、HGX等指标和NIHSS评分均明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,P0.05。结论:低分子肝素钙联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死疗效显著,可有效调节患者凝血功能及血流状态,改善脑部血液供应,促进神经功能恢复,提高日常生活能力。     

羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响

目的探讨羟乙基淀粉130/0.4行高容血液稀释对手术全麻患者凝血功能的影响。方法 80例胃肠手术患者随机分为试验组和对照组,各40例。试验组输入20mL/kg羟乙基淀粉130/0.4进行快速扩容,术中以乳酸林格氏液补充其余体液需要量;对照组仅输入乳酸林格氏液。各组患者于急性高血容量血液稀释前、后1 h分别采血,检测Hct、PLT、PT、血小板最大凝集率、gbACT、CR、PF、TP、APTT。结果对照组治疗后Hct、PLT、PT、gbACT、血小板最大凝集率均较治疗前明显降低,PT、TP明显升高（P〈0.05）;试验组治疗后凝血功能各项指标均较治疗前明显改善（P〈0.05）。2组治疗后Hct、PT、CR、TP、PF、血小板最大凝集率有统计学差异（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉130/0.4扩容效果明显,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用。     

不同胶体溶液对血液流变学影响的临床研究

目的:比较静脉输注羟乙基淀粉或人体白蛋白对病人血液流变学的影响.方法:选择ICU病人18例,随机分为A、B两组,分别输注10%羟乙基淀粉10±2.25ml/kg或20%人体白蛋白1±0.30ml/kg,于用药前、用药后即刻取静脉血(A组并在用药后24小时再取血)行血液流变学检查.结果:羟乙基淀粉可显著降低血液粘滞度、红细胞比积和红细胞聚集性,且其使前二者降低的显著性可维持到用后24小时.人体白蛋白使血浆粘度显著升高,而对其他各项指标无明显影响.结论:与人体白蛋白相比,羟乙基淀粉可明显改善血液流变学,改善微循环障碍,故适用于休克等有微循环障碍或有血液粘滞度增高隐患的危重病人.     

重度子痫前期术后患者控制血压3种方法比较

目的进行呋塞米、呋塞米联合中分子羟乙基淀粉与传统降压药硝苯地平对重度子痫前期术后患者降压效果的比较。方法将60例患者随机分成3组,A组单独应用呋塞米;B组呋塞米联合加用羟乙基淀粉;C组应用硝苯地平。观察3组患者治疗前、治疗后1～2 d后平均动脉压、尿量和血细胞比容的变化。结果3组患者血压均显著下降,B组较A组和C组明显下降;B组较A组和C组尿量增多,B组血细胞比容明显下降（P〈0.05）。结论呋塞米联合羟乙基淀粉控制重度子痫前期术后患者血压作用显著,明显改善血液浓缩,值得推广应用。     

羟乙基淀粉、血定安轻度扩容对冠脉搭桥患者心泵血功能、机体氧代谢的影响

目的:研究冠脉搭桥(CABG)手术患者输注羟乙基淀粉、血定安行高容血液稀释对血流动力学指标、氧代谢指标的影响。方法:120例冠心病拟行CABG手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,心功能Ⅱ～Ⅲ级。随机分成3组,即羟乙基淀粉组(Ⅰ:n=40);血定安组(Ⅱ:n=40);复方乳酸林格液组(Ⅲ:n=40)。麻醉诱导气管插管后,每组分别输注6%羟乙基淀粉、血定安、乳酸林格液8～10mL/kg,在30min内输注完毕。分别观察麻醉诱导前、插管后10min、血液稀释后30min和1h时心脏指数(CI)、每搏指数(SI)、左心室泵功(LVSWI)、右心室泵功(PVSWI)、外周循环阻力、肺血管阻力、肺动脉嵌压(PAWP)等血流动力学参数,氧供(DO2)、氧耗等氧代谢指标及血气的变化。结果:麻醉诱导后血流动力学指标较诱导前显著降低(P<0.05或P<0.01)。输注羟乙基淀粉、血定安后PAWP、CI、LVSWI、RVSWI、SI及DO2明显上升且显著高于组Ⅲ(P<0.05或P<0.01)。结论:经用羟乙基淀粉、血定安的轻度高容性血液稀释用于CABG手术患者可改善其麻醉后的心排出量和氧供需状态,羟乙基淀粉的近期效果可能优于血定安。     

两种胶体用于血浆替代疗法的对比研究

目的 研究国产聚明胶肽与6％羟乙基淀粉在术中急性失血病人的血浆替代疗法的效果、安全性等方面的差异。方法 选择预计失血量在5％-20％之间的病人60例，随机均分为两组，按照实验设计分别输入等量的聚明胶肽和羟乙基淀粉，全身麻醉后监测血压、脉搏、心电图、中心静脉压以及离子和血红蛋白、血细胞比容在手术前后的变化以及最终需要红细胞悬液数量的差异，以比较聚明胶肽和羟乙基淀粉的扩容和维持内环境稳定的效果。结果 两组病人在血压、脉搏、中心静脉压、离子以及血红蛋白和血细胞比客方面的变化均无明显统计学差异。结论 聚明胶肽对于术中失血的血液替代作用是安全有效的。与羟乙基淀粉对比无明显差异。     

静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米对急性胰腺炎的扩容效果观察

目的观察静脉输注6%羟乙基淀粉130/0.4（万汶）和静脉推注呋噻米（速尿）对急性胰腺炎转归的影响。方法116例急性胰腺炎患者入院当日即给予6%羟乙基淀粉130/0.4静脉输注（成人通常为1000～2000ml）,次日开始逐渐减少其用量;在输注6%羟乙基淀粉130/0.4的同时静脉推注呋噻米,力求作到出入量基本平衡。结果应用6%羟乙基淀粉和呋噻米1～3天后,血容量恢复正常;99例患者痊愈后的血细胞压积（Hct）为33.6±5.7,显著低于入院时的41.6±6.9（t=13.359,P〈0.05）;血浆白蛋白浓度为（33.2±7.8）g/L,与入院时（36.3±8.2）g/L比较,差异无显著性意义（t=2.019,P〉0.05）;局部并发症发生率仅5%,全身并发症发生率6%,胰腺手术率4%。结论静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4和呋噻米可改善急性胰腺炎的转归,血浆外渗是急性胰腺炎的中心事件和治疗重点。     

6％羟乙基淀粉预输液用于低位硬膜外阻滞的临床观察

羟乙基淀粉(HAES-steride)是目前临床应用最广泛的血浆代用品之一，具有扩容作用良好、稳定循环效果佳、过敏性低等特点。本研究拟对施行妇科手术行硬膜外阻滞的病人预输注液体羟乙基淀粉(HAES-steride)，观察其血液动力学及渗透压的影响。     

低血容量时的补液治疗

当病人急性失血达到其总血量的30％以上;机体维持生命重要器官的血液灌流量将受到损害,必须立即从静脉补液以增加其血容量。应首选哪一种液体进行治疗,各家意见不一,而且都不十分理想。不过,无论什么临床情况都可考虑下列4组液体:①晶体液;②全血;③合成胶体液包括右旋糖酐、明胶和羟乙基淀粉;④血浆制品如血浆蛋白成分(PPF)     

高渗氯化钠羟乙基淀粉的容量治疗效果及对血浆渗透压动脉血气的影响

在手术中为了达到血液保护的目的,经常采用人工胶体进行等容血液稀释。腰椎内固定术创伤大、出血多、术中需要使用人工胶体溶液进行等容血液稀释治疗,以达到血液保护和节约用血的目的。本次研究旨在观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液和羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液在腰椎内固定手术中的扩容效果及对血气和血流动力学的影     

6％羟乙基淀粉对腹腔镜下子宫次全切除术患者的血小板及凝血功能的影响

6％羟乙基淀粉可以减少手术中红细胞和其他血液成分如凝血因子的损失，减少围手术期输异体库血，从而减少因输血带来的各种不良反应，降低医疗费用和减少血液传播性疾病。本次研究旨在观察腹腔镜下。子宫次切除术患者输入6％羟乙基淀粉前后，血小板功能及凝血功能的变化。现报道如下。     

复苏液对非适应性免疫反应的影响

背景:出血性休克和外伤病人复苏一般选用胶体血浆扩容液替代血液成分,其中羟乙基淀粉也用作低温保存剂,运用这些双重性用于血液保存系统,可使红细胞直接输注。羟乙基淀粉在血管内长时间的持续存在说明了吞噬清除系统受到了伤害,羟乙基淀粉的存在恶化了输血导致的免疫调节。设计与方法:检测胶体复苏液对正常外周血多型核细胞和单核细胞的活化反应及吞噬功能的影响。为了模拟低温保护剂相关的溶血,研究了1％和5％红细胞溶解产物的影响。在所有的研究中均用了     

围手术期高容血液稀释对老年手术患者肾功能的影响

目的探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法选择90名ASAⅠ—Ⅱ级的择期胃肠手术患者,随机等分成3组:万汶组、输血组和乳酸林格氏液组,患者均采用静吸复合全麻。万汶组用羟乙基淀粉术前扩容。结果3组血尿素氮、血肌酐、尿量等肾功能常用指标基本在正常范围内;3组血RBP始终在正常范围;而尿RBP3组呈升高趋势,输血组尿RBP值术毕>术前,具有统计学意义(P<0.05)。结论急性高容性血液稀释不影响机体肾功能的稳定;新一代人工胶体羟乙基淀粉液,扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用。     

四种溶液对失血性休克犬血流动力学的影响

目的探讨四种不同溶液(高渗盐水、高渗盐水羟乙基淀粉溶液、生理盐水及羟乙基淀粉)对失血性休克犬复苏早期血流动力学、氧代谢动力学的影响。方法杂种犬32只制备成失血性休克模型,并随机分为4组。分别以6 ml/kg高渗盐水溶液(HS)与6 ml/kg高渗盐水羟乙基淀粉溶液(HSS)对两组失血性休克模型进行容量复苏,而以3倍失血量生理盐水(NS)及等失血容量羟乙基淀粉(HES)对其他两组复苏作对照,观察复苏早期血流动力学、氧代谢动力学指标的变化。结果四种溶液均能改善失血性休克犬复苏的早期血流动力学、氧代谢动力学及组织灌流,但在30 min后HS、HSS及NS容量指标下降,血流动力学及氧代谢动力学下降,其中HS及NS下降最为明显,其次HSS,而HES能保持相对稳定。结论小容量高渗盐水在失血性休克模型中复苏有效,其作用与生理盐水类似;小容量高渗盐水加胶体溶液较优于单纯高渗盐水;羟乙基淀粉溶液复苏效果最好且持续长久。     

贺斯对低血容量休克高龄患者血流动力学的影响

目的观察6％贺斯即羟乙基淀粉氯化钠200：0．5注射液（HES）应用于高龄患者低血容量休克时血流动力学的变化。方法选择45例低血容量休克的高龄患者，给予贺斯进行容量治疗，观察其血流动力学的变化。结果所有患者血流动力学维持稳定，无肝、肾功能损害。结论贺斯用于低血容量休克的高龄患者进行容量治疗时能维持血流动力学的稳定，是一种理想的人工血浆用品，可以安全有效地使用。     

降纤酶联合羟乙基淀粉治疗非心源性短暂性脑缺血发作的临床观察

探讨降纤酶联合羟乙基淀粉治疗非心源性短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果。选取我院收治的TIA患者50例,随机分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用降纤酶联合羟乙基淀粉治疗,观察两组疗效。TIA终止小于1d者观察组14例,对照组10例,两组疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。治疗后试验组与对照组在凝血指标PT、APTT和FBG比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗过程中均未见明显的药物不良反应。降纤酶联合羟乙基淀粉治疗非心源性短暂性脑缺血发作效果更好,值得应用。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲连续血液净化治疗管路对休克患者的影响

目的 比较羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液与葡萄糖氯化钠注射液预冲管路对连续血液净化治疗(CBP)休克患者血压、心率、中心静脉压的影响.方法 选择低血压患者85例,随机分为试验组(41例)和对照组(44例),试验组上机时用羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液预冲CBP管路,对照组上机时用晶体液(葡萄糖氯化钠注射液)预冲CBP管路,均动静脉同时连接中心静脉导管,监测患者上机前及上机5、10、20、30 min收缩压(SBP)、心率、中心静脉压.结果 试验组较对照组(SBP)、心率、中心静脉压呈稳定趋势(P＜0.05或P<0.01).结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液代替晶体液预冲CBP管路,是预防因CBP引起休克患者血流动力学不稳定的一种有效方法.     

在心肺分流术中三种血容扩充剂作起动液的比较

与人血白蛋白和明胶相反,10％低分子量羟乙基淀粉血浆代用品作为体外循环的启动液只是最近才被采用。作者为了衡量三种启动液的血液动力学和胶体渗透压的作用,选择了36例心肺分流术(CPB)患者随机给予2.5％羟乙基淀粉、3％明胶和4％人血白蛋白。明胶组总失血量(近手术期+监护室期)比其它两组都高。在手术中,明胶组胶体渗透压保持最好,但其它