脑出血误诊15例分析

１临床资料 １．１一般资料本组１５例,其中男性１２例,女性３例,年龄４０岁至７０岁,平均６２．５岁。 １．２误诊类型及典型病例 １．２．１因出血灶较小且靠近颅骨而误诊５例,其中出血灶位于脑干２例,额叶２例,顶叶１例。 例１患女,６３岁。以头痛伴有一侧肢体无力１ｄ主诉入院。入院后血压２１／１３ｋＰａ,心肺无异常。神志清楚,精神烦躁。右侧肢体肌力Ⅳ级,病理征未引出。头颅ＣＴ示左基底节区腔隙性梗塞。入院后患者血压持续增高,精神烦躁明显,以腔隙性脑梗塞难以解释病人的临床症状,观看ＣＴ片子在脑干部位有一点状高…     

老年人低血糖偏瘫3例分析

１ 病例报告 例１：患者，女，７０岁。因昏迷，右侧肢体活动无力１ｈ入院。既往有糖尿病史，服优降糖２．５ｍｇ，２次／ｄ，未及时监测血糖，１ｈ前家人唤其起床时发现呼之不应，大汗，面色苍白，呼吸急促，尿失禁。查体：ＢＰ １３５／７５ｍｍＨｇ（１８／１０ｋＰ），神志不清，双瞳孔３ｍｍ，等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟浅，颈无抵抗，右侧肢体刺激不动，双侧腱反射对称，右侧病理征（十）。急查头颅ＣＴ未见异常，血糖１．２ｍｍｏｌ／Ｌ。给予１０％葡萄糖５００ｍｌ静滴，１０ｍｉｎ后神志转清，右侧上下肢肌力Ⅳ级，右侧…     

脑干梗塞后出现闭锁综合征1例报告

１病历摘要男患,４４岁,住院号５８４６１。因眩晕,呕吐及右侧肢体瘫２ｄ于１９９８年６月２２日入院。当时做头颅ＣＴ正常。查体：Ｔ３６．４,Ｂｐ２５／１３。嗜睡状态,不完全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫及肢体瘫,肌力Ⅱ＋～Ⅲ＋级,右侧Ｂａｂｉｓｋｉ征（＋）...     

表现“一个半综合征”及“Millard—Gubler综合征”的脑干梗死1例

１病历报告患者,男,６３岁,因头晕,右侧肢体活动受限２ｄ入院。２ｄ前突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐,同时言语不清,右侧肢体麻木大力。１ｄ后头晕减轻,言语不清加重,视物成双,不能行走。高血压病史４年。查体：ＢＰ２１／１３ｋＰａ,构音不清,左眼固定中间位置,内收外展不能,右眼不能内收,外展时有水平眼震,左周围性面瘫,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅳ级,右下肢Ｃｈａｄｄｏｃｋ　ｓｉｇｎ（＋）。入院后患者症状曾一过性加重,右侧肢体肌力降至Ⅰ级,给予脱水抗凝治疗后２ｄ,左眼已可内收。３ｄ后双眼为向右侧注视,右侧肢…     

足月妊娠分娩致颅内出血2例报告

分娩导致颅内出血国内文献少见报道 ,其病情复杂 ,若不及时求治 ,可危及母婴生命安全。 1994～ 1997年我们共收治 2例 ,现报告如下。1　病例病例 1　 2 5岁 ,足月妊娠 ,在当地医院给静滴催产素引产时 ,孕妇突感剧烈头痛 ,随之出现左侧肢体抽搐 ,转院后给予对症治疗 ,宫口开全后行阴道助产术 ,分娩出一正常男婴 ,产后患者出现左侧肢体活动不灵。查体 :左侧肢体肌张力偏高 ,肌力上肢Ⅱ级 ,下肢Ⅳ + 级 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ(+)。头颅ＣＴ :右侧额叶出血 ,血肿大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ。给予脱水、对症、支持治疗 2 3ｄ ,左侧肢…     

原发性脑干出血的临床与CT：附14例报告

原发性脑干出血的临床与ＣＴ（附１４例报告）李建程莉ＣＴ的临床应用，使一些重症脑干出血得到了及时诊断，亦发现了一些轻型、症状不典型的脑干出血，现将我院１９９３年５月至１９９４年１０月经ＣＴ证实的１４例脑干出血结合临床作一分析。１资料和方法１１临床资料...     

脑干出血22例临床分析

本文报道脑出血１５４例中经ＣＴ确诊脑干出血２２例（桥脑出血１６例，中脑出血３例，混合性出血３例）由于ＣＴ的临床应用，轻型、局限型病例报道增多，文中对脑子出血ＣＴ扫描予以阐述，并对其病因，ＣＴ所示出血部位，出血量，血肿横径与临床预后，早期误诊进行分析探讨．     

大量脑出血内科治疗好转1例

患者,女性,７２岁,农民。因女儿病逝悲伤过度出现头晕、头痛、呕吐伴左侧肢体无力、意识朦胧３ｄ入院。既往无高血压,糖尿病史。神经系统检查：神志模糊,烦躁,时有胡言乱语,查体欠合作。颈抵抗,克氏征（＋）,双侧瞳孔缩小,直径约１．５ｍｍ对光反应迟钝,双眼向右凝视,口角右歪。左侧肌张力减弱,左上肢肌力０级,左下肢肌力Ｉ级,右侧肌张力及肌力正常,双侧腱反射减弱,以左侧明显。双侧掌颏反射（＋）,查多克征（＋）,左巴彬斯基征（＋）。头颅ＣＴ示右侧颞顶叶大量脑出血,量约６５ｍｌ边界清,周围脑组织水肿,右侧侧…     

脑转移瘤误诊脑血管意外二例

脑转移瘤误诊脑血管意外二例孙庆（芜湖市第二人民医院外科２４１０００）例１男，５８岁。左侧肢体麻木，活动不灵３天并逐渐加重。查体：嗜睡，双瞳等大３．０ｍｍ，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，左上下肢腱反射亢进，Ｈｏｆｆｍａｎｎ（－），Ｂａ...     

外伤性颅内血肿127例分析

外伤性颅内血肿１２７例分析杜贻庆（附属医院神经外科）关键词外伤；颅内血肿；分析我科１９８８年１月～１９９４年３月，收治经头颅ＣＴ证实颅内血肿１２７例，现结合文献报告如下：１临床资料１．１一般资料男９９例，女２８例，男女比例３．５４：１。年龄４０ｄ～９...     

甘露醇治疗脑血管意外致肾功能衰竭两例

甘露醇治疗脑血管意外致肾功能衰竭两例李卫飞（附属二院内科２４１０００）例１男，６８岁。头昏、反应迟钝，下肢无力６天入院。原有高血压病史８年。体检：Ｂｐ２４．０／１１．０ｋＰａ，颅神经（－）。右侧上下肢肌力Ⅳ°，右侧病理征（＋）。头颅ＣＴ示双侧基底节区...     

外地口音综合征1例

外地口音综合征１例鹿树军范卫明（附属医院神经内科，２５６６０３）患者，女，４０岁，因突发右侧肢体活动不灵并言语不利１小时入院。检查：神志清楚，言语欠利，右侧鼻纹浅，右侧上、下肢肌力Ⅳ级，右下肢巴氏征（＋）。脑ＣＴ示左基底节中外部、内囊后肢前外区、豆状...     

高血压脑出血钻颅血肿抽吸术21例分析

高血压脑出血是临床上死亡率、致残率都较高的一种疾病，其治疗方法很多，其中颅骨钻孔血肿抽吸术因损伤小，操作简单，易于掌握，在基层医院应用较广泛。本院从１９９９年４月到２０００年１０月，采用颅骨钻孔血肿抽吸术，治疗高血压性脑出血21例（均为大脑出血），现将治疗体会总结如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：２１例脑出血患者中，男１５例，女６例，年龄３５～７３岁，平均５５．６岁。 １．２ 临床表现：本组病例术前均有偏瘫，瘫痪侧肌力０级１８例，Ｉ级３例。病情分级：Ⅱ级６例，Ⅲ级９例，Ⅳ级６例。ＣＴ检查显示：２１…     

帕金森综合征二例误诊分析

帕金森综合征是临床常见的锥体外系疾病之一,典型者临床诊断不难,但临床表现不典型、病史提供不详或医务人员缺乏足够认识时导致误诊者亦不少见。现将笔者近年所见2例报道如下。临床资料例1男.58岁。因左侧肢体活动不利一年半,先后在二个省、市医院查头颅ＣＴ,诊断为腔隙性脑梗塞,长期服用复方丹参、尼莫地平胶囊、银可络片,症状无改善。后因右前臂柯雷氏骨折及左侧肢体活动不利,行走不便而前来门诊。查体:意识清,面具脸,双眼底动脉变细,左侧鼻唇沟稍变浅,露齿时口角稍右歪,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌张力呈齿轮样增高,…     

脑室内注射尿激酶后再出血的原因探讨(附三例报告)

脑室自发性出血或脑出血破入脑室者往往病情严重,及时排空血肿对预后具有非常重要的意义。脑室引流并注入尿激酶溶解血凝块促进其尽早排空不失为一种有效的治疗手段。本院近２年采用该方法治疗脑室出血３０例,其中３例发生再出血。现结合病例对再出血原因讨论如下。１　临床资料例１　男,６０岁。因急起头痛、呕吐２ｄ入院。头颅ＣＴ提示左侧脑室出血。既往有右侧脑出血史,经临床保守治疗后痊愈。入院体检神志清楚,颈项轻度抵抗。病后第３天行双侧脑室钻孔引流术,术后自双侧脑室各抽出５ｍｌ脑脊液,再注入１万Ｕ尿激酶（加入５ｍｌ生…     

不典型单纯疱疹病毒性脑炎(附2例报告)

单纯疱疹病毒性脑炎（ＨＳＶＥ）临床上虽较为常见，但不典型病人易致误诊，延误治疗。现将我院诊治的２例不典型ＨＳＶＥ病人报告如下。１　临床资料例１，女，１８岁。因发热，头痛４ｄ，发作性肢体抽搐１ｄ入院。查体：体温３９．６℃，神志恍惚，反应迟钝，言语欠流利，记忆力、定向力、判断力、计算力均差。颈略抵抗，颏胸距离两横指，Ｋｅｎｉｇ征（±）。双眼外展均露白１ｍｍ．四肢肌力、肌张力正常，双膝腱反射（～），双侧巴宾斯基征（－）。入院时脑电图、头颅ＣＴ检查均正常。次日行脑脊液（ＣＳＦ）检查，压力２．１６ｋＰ…     

立体定向幕上入路血肿排空术治疗重症高血压脑干出血

目的探索重症高血压脑干出血的外科治疗。方法采用ＣＴ导向立体定向幕上入路血肿排空术治疗高血压脑干出血３１例，男１９例，女１２例；年龄２８～６９岁，平均４７．６岁；中脑１２例，桥脑１９例；发病距手术时间最短３小时，最长４８小时；结果术后经临床、ＣＴ、ＭＲＩ随访３～３６月，存活１７例，死亡１４例。结论ＣＴ导向立体定向幕上入路血肿排空术治疗重症高血压脑干出血是可行和有效的。     

老年人慢性硬膜下血肿误诊分析

报告老年人慢性硬膜下血肿误诊４９例，其中误诊为脑梗塞１６例。蛛网古腔出血及老年性痴呆各３例，脑主颈椎病各１例，其中４７例经头颅ＣＴ证实，２例为ＭＲＩ证实。老年慢性硬膜下血肿的病因可能是头鼎轻微外伤引起桥静脉出血引起，也可能是皮质小血管破裂，其临床诊断比较困难误诊率高达２５％，临床医师必须对老年人的生理及病理特点有足够的认识，及时的头颅ＣＴ及ＭＲＩ对此病的诊断是必不可少的。     

冠脉搭桥术：8例经验体会

目的　总结冠脉搭桥术（ Ｃ Ａ Ｂ Ｇ） 的临床经验和体会、寻找最佳的围术期处理方法。方法　分析８ 例 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ 患者完整的临床资料。心绞痛７ 例,陈旧性心肌梗塞伴左室室壁瘤形成及发作性心绞痛１ 例。并发高血压病者６ 例,糖尿病３ 例。 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ 心功能Ⅱ级１ 例,Ⅲ级４ 例,Ⅳ级３ 例。内乳动脉替代７ 例,共用大隐静脉桥１５ 支。结果　１ 例,术后因对角支静脉桥出血,行第２ 次开胸修补止血。次２ 日又因胸骨裂开,第３ 次开胸行胸骨再固定术。全组无手术死亡病例,出院时心绞痛症状完全缓解。结论　 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ 成功的关键除病变部位的准确诊断外,桥的获取及良好的心肌保护至关重要。     

脑干出血6例报告

例1,男,74岁。因言语不利伴左侧肢体麻木、无力2天于1989年2月2日入院。既往有高血压病史。查体:血压29.3/10.7kPa(220/80mmHg),构音障碍,左面部痛觉减退,左鼻唇沟浅,口角右偏,伸舌左偏,左软腭抬举力弱,咽反射迟钝。左侧上、下肢肌力Ⅳ级。右侧肢体肌力正常。左手指鼻试验跟膝胫试验欠稳。左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT:脑干右侧有一1.3cm×1.9cm之高密度影,CT值54Hu,第四脑室轻度左偏。印象:脑干部血肿。住院19天