锥颅血肿碎吸、冲洗和引流治疗老年高血压脑出血36例疗效观察

我们从 1998年 7月至 2 0 0 2年 2月 ,对 3 6例老年高血压脑出血患者 ,采用锥颅血肿碎吸、冲洗及血肿内注入尿激酶后进行引流的治疗方法 ,取得了明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　高血压脑出血病例 3 6例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66.4岁 ,全部有高血压病史 ,入院时血压2 0～ 2 8/ 12～ 16kpa,手术时间 :发病后 4～ 2 4h 3 2例 ,2 4～ 48h 4例。1.2　临床表现　手术前按意识状态分级 [1 ] :意识清楚 ( 级 ) 1例 ,嗜睡 ( 级 ) 8例 ,浅昏迷 ( 级 ) 2 0例 ,中度昏迷不伴脑疝( a) 5例 ,昏迷伴脑疝 ( b) 2例 ,…     

高血压脑出血破入脑室28例外科治疗体会

高血压脑出血破入脑室 ,临床常见 ,预后极差。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月共收治高血压脑出血破入脑室患者 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 6例。年龄 4 0～ 6 8岁 ,平均 5 4 5岁。 2 6例有高血压病史 ,2例入院前从未测过血压。入院时间 2 0分至 12小时 ,平均 2 5小时。1 2　临床表现 :①入院血压 :收缩压≥ 16 0mmHg(1mmHg =0 133kPа) ,舒张压≥ 95mmHg ;②根据意识障碍及瞳孔变化分级 :Ⅰ级 (神志清醒 ) 1例 ,Ⅱ级 (昏睡或嗜睡 ) 5例 ;Ⅲ级 (浅昏迷 ) 13例 ;Ⅳ级 (昏迷伴双瞳孔散大 ) 6例 …     

钻颅碎吸术治疗高血压脑出血

近2年来,我们采用钻颅碎吸术治疗高血压脑出血22例,获得满意疗效,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组男18例,女4例。年龄36～79岁,平均65.7岁。以往均有高血压病史。 发病至手术时间:7小时内6例,1～3天13例,3天以上3例。血肿部位:基底节区17例,额叶2例,颞叶3例。血肿量:根据多田公式〔T=π/6×L(长轴)×S(短轴)×Slice(层面数)〕计算为5～80 ml,平均45.6ml。 入院时病人神经学症状分期:1期(意识清醒或紊乱)3例;2期(嗜睡)6例;3期(浅昏迷)5例;4a期(中度昏迷不伴脑疝)3例;4 b期(中度昏迷伴脑疝)4例;5期(深昏迷)1例。 2.治疗方法:根据CT定位,在局麻下用大连医学院研制的颅内血肿碎吸器作钻颅碎吸治疗。其中血肿全吸除14例,术毕血肿腔置管行凝血酶500IU灌洗;血肿吸除85％左右8例,残存量>10ml者放置引流管,术后8小时起用尿激酶0.5～1万IU作血肿腔灌注引流,每天2次,2～3天拔除引流管。     

锥颅抽吸血肿治疗脑出血60例报告

1997年 9月— 2 0 0 3年 8月 ,我院采用锥颅置管血肿抽吸术治疗高血压脑出血 80余例 ,疗效满意 ,现将资料完整的 6 0例总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　男 4 0例 ,女 2 0例。年龄 38～ 81岁 ,平均 5 8岁 ,有高血压病史 5 4例 ,平均 8.2年 ,无高血压病史 6例。 6 0例血压均 >180 / 10 0mmHg。意识状态按Glasgow昏迷计分法统计 ,5分 4例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 12分 30例 ,13分 6例。偏瘫 5 5例 ,偏盲 6例。按金谷分级法统计 ,Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 32例 ,Ⅳa级 12例 ,Ⅳb级 6例 ,Ⅴ级 4例。头颅CT示 :血肿位于壳核 4 3例 ,内囊 12例 ,…     

CT定位下颅内血肿微创清除术53例报告

我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 5 3例高血压脑出血患者在CT定位下采用LXS -Ⅲ型颅内血肿碎吸器行血肿微创清除术取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 32例 ,女性 2 1例 ,年龄 4 3～ 71岁 ,有高血压病史 36例 ,病史 1～ 1 9年。出血部位 :脑叶出血1 0例 ,基底节 34例 ,丘脑出血 9例。出血量 2 0～ 30ml 3例、30～ 4 0ml 1 9例、 4 0～ 5 0ml 1 4例、 5 0～ 6 0ml 1 2例 ,6 0ml以上 5例。意识清楚 2例 ,嗜睡 9例 ,昏睡 1 6例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 6例。肌力 0～ 1级 4 2例 ,2～ 3级 9例 ,4级 2例。手术…     

抽吸引流治疗老年高血压脑出血50例疗效观察

我们于 1994～ 1998年 ,对 5 0例老年性高血压脑出血患者 ,采用钻颅血肿抽吸、冲洗及血肿内注入尿激酶后引流的治疗方法 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　治疗组 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 6 5～85岁 ,平均 6 8 8岁。全部患者均有高血压病史 ,入院时血压2 1～ 32 /13～ 19ｋＰａ。手术时间最短 8ｈ ,最长 7天。对照组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 6 5～ 85岁 ,平均 6 9 4岁。有高血压病史 2 5例。治疗组 :术前按意识状况分级 :Ⅰ级意识清楚或嗜睡 1例。Ⅱ级意识嗜睡或朦胧 4例。Ⅲ级浅昏迷、瞳孔等大 39例。Ⅳ…     

35例脑出血患者急性期血压24小时动态监护分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月经头颅 CT确诊脑出血患者 35例 ,给予 2 4 h血压动态监护 ,对其结果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 9例 ,4 5岁以下 3例 ,4 6～ 5 5岁 6例 ,5 6～ 6 5岁 14例 ,6 6～ 75岁 11例 ,76岁以上 1例。 35例中 ,原有高血压病史 2 2例 ,无高血压病史及原因不明者 13例 ,其中内囊基底节区出血 2 6例 ,伴破入脑室 9例 ,外囊区出血 5例 ,小脑出血 3例破入脑室 ,脑叶出血 1例。意识清晰或昏睡者 2 1例 ,浅昏迷至中度昏迷 7例 ,深昏迷 7例。按多田氏公式计算出血量。小量出血 (…     

高血压脑出血CT定位锥颅碎吸手术治疗

我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1 0月 ,对3 8例高血压脑出血ＣＴ定位锥颅碎手术治疗 ,报告如下。1　一般资料本组共 3 8例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 40～ 73岁 ,高血压病史 2～ 2 3年 ,入院时神清 8例 ,昏迷 3 0例 ,合并脑疝 3例 ,3 8例均有一侧肢体不同程度偏瘫。出血部位 :基底节区2 5例 ,丘脑 6例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,枕叶 2例 ,其中破入脑室 1 6例。血肿量 :血肿 3 6～50ｍｌ 2 0例 ,51～ 70ｍｌ 1 0例 ,71～ 1 0 0ｍｌ 8例。出血至手术时间 :<6ｈ 1 0例 ,6～ 2 4ｈ 2 0例 ,1～ 3天 8例2　手术方法手术均在局麻下进行 ,术前根据头颅…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

CT导向立体定位结合手术治疗高血压脑出血

立体定位技术与CT结合治疗高血压脑出血已被广泛应用于临床 ,我科自 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 6月采用CT导向结合手术治疗 2 0例高血压脑出血病人 ,获得较好的疗效。总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 43～ 68岁 ,平均 5 6岁 ,有明确高血压病史 1 7例。按高血压脑出血意识状态分级标准 ,Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ 6例 ,Ⅳ级 8例 ,Ⅴ级 1例。入院时血压 2 3～ 2 6/1 2～ 1 6kPa ,发病至手术时间 6～ 2 4h1 3例 ,2 4～ 72h6例 ,超过 72h1例。 2 0例经头颅CT检查 ,壳核出血 1 2例 ,皮质下出血 4…     

钻孔抽吸引流术治疗出血性脑卒中86例

出血性脑卒中的外科治疗目的是减压和清除血肿。微创手术及早期或超早期手术治疗效果较好。我院自 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 2 - 0 4共收治出血性脑卒中病人 86例 ,采用钻孔抽吸引流术 ,术后效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 4 7例 ,女 39例。年龄 39～ 79岁。 5 3例高血压病史 2～ 1 5年。1 2　临床表现症状分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,GCS评分为 6～ 1 3分。其中 ,偏瘫 6 2例 ,失语 37例 ,昏迷 1 8例 ,脑疝 7例。1 3　辅助检查病人均在发病后行头颅CT扫描 ,确诊为基底节区、内囊、脑叶及小脑出血。出血量 2 0～ 70mL。出血位于…     

音乐治疗心律失常的观察

我院 1 999年 1月～ 1 2月 ,做 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ) 6 0 0例 ,检出中老年心律失常 497例 (83% ) ,观察了音乐对 6 6例有明显症状和有治疗意义者心律失常的治疗作用 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 6 6例中 ,男 37例 (5 6 % ) ,女 2 9例 (44 % ) ,45～ 6 8岁 ,平均 5 8岁。采用美国 434 0 0ＡＢＤＣＧ分析仪 ,导联选择ＣＭ1、ＣＭ5双通道连续记录 2 4ｈ心电变化。ＤＣＧ检出早搏超过 1 0 0 0次 /ｄ为入选标准。 6 6例中 ,室早 6 6例 ,室上早 5 8例。按ＬＯＷＮ氏分级 ,Ⅱ级 5 3例 ,Ⅲ级 41例 ,Ⅳ级 2 3例。分为两组 :Ⅰ…     

脑溢血伴高血钾心电图T波深倒一例

患者男性 ,5 7岁。因摔跤后左额部疼痛 ,右侧肢体活动欠佳 2小时急诊入院。入院后 3小时左侧头痛加剧 ,伴呕吐 ,进而昏迷。体检 :血压 2 70 /1 6 0mmHg ,两侧瞳孔不等大 ,右侧上肢肌力Ⅱ级 ,同侧下肢肌力Ⅲ级 ,有高血压病史 2 6年。临床诊断 :高血压病Ⅲ期、脑出血、脑疝。入院后经脱水、降压、输氧、输液、补钾等治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 1 7天死亡。入院时 ,血清钾为 4 .9mmol/L ,心电图示 :窦性心律 ,心率 81～ 1 0 0次 /分 ,节律不齐。PⅡ、avf稍高尖 ,振幅为 0 .2～ 0 .2 5mv ;Rv5+Sv1=5 .0mv ;STⅠ、Ⅱ、avf、V4 ～V6 压低 0…     

依那普利加倍他乐克治疗心衰伴快室率房颤

我院自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 2月采用依那普利和倍他乐克联合治疗轻、中度充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)伴快心室率房颤 ,取得满意效果。现报告如下 :1　对象与方法1 1　对象　收集经过病史、体检、心电图、Ｘ线和超声心动图检查 ,明确诊断为充血性心衰伴快心室率房颤患者 6 4例 ,随机分成Ａ、Ｂ组。Ａ组 :41例 ,其中男 2 8例 ,女 1 3例 ,年龄38～ 72岁 (平均 5 9 2岁 )。病因 :风心瓣膜病2 5例 ,冠心病 6例 ,心肌病 8例 ,高心病 2例。心功能Ⅱ级 2 5例 ,心功能Ⅲ级 1 6例。Ｂ组 :2 3例 ,其中男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 40～ 70岁(平均 6 0 …     

CT定位下微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院采用 CT定位微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 0例 ,其中男 39例 ,女 11例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 6岁 ,其中 6 0岁以上者 2 3例 (4 6 % ) ;均有高血压病史 3～ 30年 ,平均 18年。临床表现为突然发病 ,其中昏迷 2 8例 ,头痛伴一侧肢体瘫痪 4 3例 ,失语 2 1例 ,呕吐 2 2例 ,GCS计分 :3～ 5分 8例 ,6～ 9分 2 2例 ,10～ 12分 11例 ,13～ 15分 9例。一侧瞳孔散大 17例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,其中破入脑室 14例。顶枕叶 7例 ,颞…     

丹奥治疗急性脑梗死的疗效分析

我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 1月应用丹奥 (正式品名 :奥扎格雷钠 ,辽宁省丹东制药厂 )治疗急性脑梗死 38例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　脑梗死患者 84例 ,男 6 1例 ,女 2 3例 ,年龄4 1～ 75岁 ,入选标准 :1)符合 1994年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准 ;2 )发病时间 2 4～ 72小时 ;3)患肢肌力Ⅰ～Ⅳ级 ,或伴球麻痹症状 ;4 )临床血压 10 0～ 175 / 6 0～10 5mmHg ;5 )无昏迷、抽搐发作 ;6 )无明显出血倾向 ;7)无严重肝肾疾病 ;8)头颅CT均已显影 ,且非大面积脑梗死。入选84例 ,其中治疗组 38例…     

生脉注射液治疗扩张型心肌病

我们用生脉注射液辅助治疗扩张型心肌病(DCM )取得了较满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料我科 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 6月住院患者 6 0例 ,随机分为治疗组 30例 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 32岁～ 6 3岁 (平均 4 6 .2岁 )。病史 7mon～ 4 5mon ,(平均 32 .4mon) ;NYHA心功能分级心功能Ⅲ级重 2例 ,Ⅳ级重 8例 ,合并房颤 1 1例次 ,室内阻滞重 6例次 ,早博 (房性 ,室性 ) 1 5例次。对照组 30例 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 33岁～ 6 2岁 (平均 4 5 .8岁 )病史 6mon～ 4 6mon ,(平均 32 .2mon)。心功能Ⅲ级 1 3例 ,…     

优降糖致严重低血糖反应20例报告

我院 1997年 8月～ 1999年 12月遇到 2 0例糖尿病患者口服优降糖引起严重低血糖 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 8例 ,女 12例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均 6 6岁。 2 0例均有糖尿病病史 ,病程 8个月～ 9年 ,伴有高血压6例 ,肺结核 1例 ,冠心病 2例 ,脑梗死 3例 ,2 0例均服用优降糖 ,剂量为 2 5ｍｇ ,每日 3次。1 2　临床表现 :发病时间 :凌晨 2～ 6时 13例 ,下午 4～ 6时 7例。 2 0例均有不同程度的神经精神症状 ,其中躁动不安、多语或嗜睡 5例 ,浅昏迷 14例 ,中度昏迷 1例。1 3　实验室检查 :血糖 (1 6 4～ 2 80 )ｍｍｏｌ/Ｌ …     

35例脑出血患者微创术治疗分析

我院于 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 9月应用ＹＬ - 1型一次性使用颅内血肿穿刺针治疗 36例脑出血患者取得较好疗效。报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 37- 74岁。小于 5 0岁 11例 ,5 1- 6 0岁 11例 ,6 1- 70岁 9例 ,>70岁 4例。入院时昏迷 16例 ,其中浅昏迷 (ＧＣＳ10- 13) 9例 ,中度昏迷 (ＧＣＳ6 - 9) 5例 ,深昏迷 (ＧＣＳ3- 5 ) 2例 ,嗜睡 19例。明确有高血压病史者 2 2例 ,病史 1- 10年。小于 2年 4例 ,2 - 5年 9例 ,6 - 10年 9例。余 13例其中 4例否认有高血压病史 ,9例未测过血压。入院时血压 15 0 - …     

微创硬通道技术治疗高血压脑出血的术后护理

高血压脑出血发病突然 ,病情凶险 ,常迅速昏迷 ,窒息以至死亡 ,以往用常规开颅血肿清除术 ,术前准备复杂 ,术中出血多 ,术后并发症 ,后遗症多 ,恢复慢。近一年来我院开展YL 1型颅内血肿粉碎针穿刺技术治疗颅内血肿 ,手术时间短 ,微创 ,不用输血 ,术后恢复快 ,费用少 ,取得良好的效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组病人高血压病史多年 ,年龄 39～ 6 3岁 ,男 7例 ,女 2例。浅昏迷 3例 ,中度昏迷 2例 ,深度昏迷 4例 ,其中 ,伴窒息 1例 ,出现脑疝 4例 ,颅内血肿破入脑室 1例。血肿量 4 5～ 70ml不等。根据CT片定位选定穿刺点 ,常规…