酷似室早二联律的交替性预激综合征一例

患者男性 ,5 7岁 ,心悸、气短 2年 ,加重 4ｄ入院。临床诊断 :冠心病。入院时记录心电图示窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期 0 0 8～ 0 10ｓ,ＱＲＳ时间 0 2 0ｓ,Ｖ1～Ｖ3 呈ｒＳ型 ,Ｖ5、Ｖ6 呈钝挫的Ｒ型 ,为Ｂ型预激综合征。 2ｄ后复查心电图(图 1)示窦性心律 ,ＱＲＳ波群有两种形态 ,其一为正常波形 ,其二为宽大畸形 ,其前有窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期 0 0 8～ 0 10ｓ ,ＱＲＳ波起始部有明显的预激波形。心电图诊断 :窦性心律 ,交替性预激综合征Ｂ型 ,前壁心肌缺血。讨论　间歇性预激综合征确切发生率不清楚。心电图中时而出现正常波形、时而出现预…     

干扰性房室脱节酷似间歇性预激综合征1例

1病例 患者女性，51岁，因心悸6天，加重2天入院，既往高血压病史2年，血压最高达160／100mmHg。体检Bp150／90mmHg，心率75次／分，律齐，二尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，不传导，彩色超声心动图示左室46mm，左房37mm，二尖瓣返流2．3m／s。临床诊断：间歇性预激综合征，原发性高血压2级。心电图（图1）示窦性节律与室性异位节律交替出现，P～P间期880ms，R～R间期规则，840ms，略短于P～P间期，第7、12个ORS波群提早山现，为心室夺获，其P～R间期＞120ms。     

心肌炎出现一过性James预激伴阿斯综合征1例

患者,女,18岁。因反复晕厥3小时于1986年10月6日入院。患者5天前感冒,近2日出现阵发性心悸胸闷,入院前3小时内发作晕厥、抽搐3次。既往无发作性心悸史。体检:T37℃,脉搏摸不清,R20次/分,BP 8.5/7.5 kPa。肺无罗音,心界不大,HR224次/分,律齐,无杂音。WBC23.2×10~9/L,N0.89,L0.08,E0.03,电解质正常,GOT175u。ECG示阵发性室上性心动过速(PSVT),室率224次/分。入院数分钟,突然意识丧失,抽搐,心音听不到,颈动脉搏动消失。紧急人工心脏胸外按压和吸氧处理,片刻,神志恢复,ECG示P-R0.10s,QRS为室上性,呈James预激之图形。入院经抗心律失常、激素、静脉输液等治疗,病情稳定,各项化     

腺苷终止预激综合征合并顺向型房室折返性心动过速及护理

近年来,我们用腺苷(Adenosine)终止预激综合征(W PW综合征)合并顺向型房室折返性心动过速(A V RT)5例,收到很好的效果。现予报道并总结其护理经验。1临床资料1.1一般资料男4例,女1例;年龄20~33岁;临床诊断先天性心脏病房间隔缺损1例,余4例无明确的器质性心脏病;5例阵发性室上性     

误诊A型预激综合征一例报告

现将临床诊断为 B 型预激综合征,而经手术证实为 A 型预激综合征的病例报告如下,供同道引以为戒。病例:男,20岁。因阵发性心动过速(心率200～300次/分)曾于1991年4月及1992年3月两次入我院。第二次发作时静脉注射美多心安5mg,15分钟后突然出现心室颤动,复苏成功后服乙胺碘呋酮维持治疗。拟手术于1992年5月28日第三次入院。体征:BP16/11kPa,心浊音界不大,心率80次/分,律整,无杂音。X线胸片正常。心电图:电轴不偏,P—R 间期<0.12秒,     

颈髓损伤、预激综合征伴快速型房颤电复律成功一例

患者男性,47岁,因重物砸伤致颈部疼痛、双下肢活动不能1d于2011年6月29日入住急诊ICU.诊断为多发伤:①头皮挫伤;②颈椎(4 ～6)椎体骨折伴颈髓损伤、完全性截瘫;③左侧多发肋骨折,左肺挫伤,左肩胛骨骨折;④胸椎多发(3,6,8,9)椎体及附件骨折,腰2横突骨折;⑤左手第2掌骨骨折.入院后因咳痰无力、呼吸衰竭,予气管插管、机械通气,伤后12 d行颈椎骨折切开复位内固定术.此后反复出现肺部感染、脱机困难,伤后19 d行气管切开,间断予床旁纤支镜吸痰.伤后50 d在常规镇静和镇痛后行纤支镜治疗,操作结束退出镜子时心率突然上升至220次/min,心电图提示快室率房颤(图1A),血压115/65 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),稍后转为室上速,急查血电解质正常,立即予可达龙150 mg静脉注射后恢复窦性心律100次/min(图1B).1min后出现室性早搏二联律,随即又发生快室率房颤,心率约200次/min(图1C、D).     

射频消融房室旁路治疗预激综合征70例报告

自 198 7年 Borggrefe等 [1 ]首次应用导管射频消融术(RFCA)阻断房室旁路治疗房室折返性心动过速以来 ,RFCA的安全性和有效性迅速引起了人们的兴趣和关注 ,现 RFCA已广泛应用于临床 ,并已成为预激综合征合并阵发性室上性心动过速的首选方法和根治性治疗。我科 1997年 7月～ 1999年 10月已完成射频消融房室旁路治疗房室折返性心动过速70例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组均为住院患者 ,男 32例 ,女 38例 ;年龄12～ 73岁 ,平均 (4 1.7± 15 .3)岁。均有反复发作室上性心动过速病史 ,病程 2～ 30年 ;消融前半年内发作频率…     

交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例分析

对交替性预激综合征酷似舒张晚期室早二联律1例分析如下。1摘历摘要女,16岁。1周前因胸闷、心悸就诊于当地镇医院。体检:BP110/70 mm Hg,心律特快,心律齐,各瓣膜未闻及杂音。X线胸片正常,心界不大。常规心电图示:阵发性室上性心动过速,HR190次/m in。今来我院做24 h动态心电图,现无明显症状。动态心电图示平均HR 64次/m in,最快HR 103次/m in,最慢HR 47次/m in,未见室上性心动过速发作,大部分时间为正常心电图,一部分时间出现如(图1)示:窦性P波规律出现,心率63次/m in,P-R间期长短交替出现,长者0.18 s,短者0.10 s,长P-R间期下传的QRS波群形态、时间正常,短P-R间期下传的QRS波群宽大、畸形,且出现时间较正常QRS波群提前,两种形态的QRS波群交替出现,酷似舒张晚期室早二联律。动态心电图诊断:窦性心律,交替性预激综合征B型。图1患者动态心电图2讨论预激综合征是心脏激动传导异常的一种表现,它的产生基础是心脏传导系统中以及传导系统以外有副束的存在[1]。当旁路的传导速度快于房室交界区的传导时,窦房结或心房的冲动通过旁路传导预先激动一部分心室肌。...     

不纯性心房扑动并B型预激综合征心电图1例

多数预激综合征(WPW)常有阵发性心动过速发作,但合并心房扑动的很少,仅占4%.本文将我院收治的1例不纯性心房扑动(AF)并B型预激综合征患者资料报道如下,以期为临床诊断与治疗提供依据.     

Ⅲ°房室传导阻滞伴隐匿性预激综合征安装VVI型起搏器1例报告

我院于１９９７年为１例Ⅲ°房室传导阻滞伴隐匿性预激综合征病人安装ＶＶＩ型永久性起搏器，效果较好，现报告如下。１病历简介该患既往有室上速发作史（未出现Ⅲ°房室传导阻滞前），其心室率较快，出现Ⅲ°房室传导阻滞后，心电图为：窦性Ｐ波规律出现，室性逸搏心搏后...     

左心室房室沟处憩室合并B型预激综合征1例的超声所见

患者男，23岁。既往体健，近因突然晕厥入院。经查心电图显示窦性心律，B型预激综合征。超声心动图示心尖长轴切面左心室房室沟处有一肌性囊状突起，其壁与心室壁相连续，并在其中探测到方向紊乱的异常血流信号（图1），将脉冲多普勒取样容积置于其开口处，可记录到双期双向分流的低速血流频谱信号，诊     

预激综合征伴房颤的急诊复律

目的探讨预激综合征伴房颤的急诊复律方法与效果。方法总结分析１９例预激综合征伴房颤的急诊治疗措施与疗效。结果用普罗帕酮１０例、普鲁卡因胺６例、利多卡因８例,分别有７例、４例和３例转为窦性心律;２例用维拉帕米、１例用阿拉明治疗均无效;１例静注毛花甙丙后症状加重;１例自行转为窦性心律;３例药物复律无效及１例来诊时伴休克、肺水肿者用１００～１５０Ｊ直流电复律,均一次成功转为窦性心律。结论普罗帕酮、普鲁卡因胺和利多卡因是常规使用的复律药物,而以前者为首选;药物复律无效或伴血流动力学障碍者宜用直流电复律。     

应用直流电复律治疗预激综合征并房颤1例

1 病例 患者，男，62岁，因发作性心慌、胸闷6年，加重1天，于2001年4月23日入院。入院时查体：患者神智清，精神紧张，T36．0℃，P65次／分，R20次份，BP105／60mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率160-210次／分，节律不齐，心音强弱不等，脉搏短促。心电图示：P波消失，ORS宽大畸形，初始有“△”波，T波与主波方向相反，R—R间期极不规则。心室率200次／分，诊断为预激综合征并快速房颤。     

风湿性心脏病并预激综合征一例

风湿性心脏病并预激综合征一例林福余患者男，６７岁，住院号１８１６，七年前因心悸、气短在外院诊为风湿性心脏病。近几年症状加重，于１９９０年９月首次住我院治疗。住院诊断：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房纤颤伴Ⅱ°房室传导阻滞，不完全性右束支传...     

洋地黄促使预激综合征显性化一例

洋地黄促使预激综合征显性化一例黔阳县中医院肖江南，刘星晖患者，男，５６岁，活动后心悸、气急４年，症状加重１２天，不能平卧而入院，入院前未接受洋地黄类药物治疗。体查：颜面及唇紫钳，颈静脉怒张，血压１３／８ｋＰａ，心界大，心率１５０次，律不整，心尖区第一...     

变异型心绞痛诱发预激综合征一例

1病例资料男,57岁。因反复右下腹痛3年,加重2个月,门诊以"慢性阑尾炎急性发作"收入院,拟行阑尾切除术。既往无冠心病及预激综合征,入院后心电图检查大致正常。入院第4天下午患者突感心前区闷痛,向背部放射,即时心电图检查示:PR间期0.10 s,QRS间期0.18 s,心率58/min。诊断为B型预激综合征。给予硝酸甘油舌下含化15 min后疼痛缓解,心电图转为正常波形,ST段抬高     

预激综合征并心房颤动误诊一例

1病例资料女,67岁。因晕厥2次伴心悸、气促5天入院。既往于1年和3年前分别发生晕厥1次,曾在外院就诊,心电图报告为心房颤动(房颤)、短阵室性心动过速(室速),先后给予毛花甙丙、呋塞米、胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等药物治疗,症状可暂时缓解。5天前再次发作性晕厥2次,入我院。查体:血压130/90 mmHg,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。右下肺闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率120/m in,心律不齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝于肋下3 cm触及,双下肢无水肿。心电图示:P波消失,无明显的f波,R-R间期绝对不齐。入院诊断:高血压病;高血压性心脏…     

间歇性预激征误诊为陈旧性心肌梗塞一例

间歇性预激综合征之心电图表现酷似陈旧性下壁心肌梗塞者甚为少见,且易误诊。我们遇一例,报告如下:病例:男,52岁。1976年1月3日因胸闷,气急入院。既往有类似病史,但无阵发     

预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析

现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男,39岁。因胸痛3 h于2009-03-24T 15：00入住我院内一科。患者3 h前劳累后出现胸骨后疼痛,为持续性剧痛,不向颈部及左肩放射,伴头昏、心悸、乏力,无晕厥、发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,卧床休息,未接受治疗,症状无缓解,遂就诊;门诊行心电图检查提示：室性心动过速;以冠心病、急性心肌梗死、室性心动过速收入院。既往无胃、食道炎、高血压、冠心病等病史。查体：T 36.5℃,P扪不清,R 26次/m in,BP 150/90mm Hg,神志清楚,急性危重病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无口罗音。心界正常,心率听不清,律不齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。双下肢水肿。无病理征。入院辅助检查：血常规W BC 6.82×109/L,Hb128 g/L,N 0.88,PLT 204×109/L;尿常规：正常;肾功能：CO2CP 24.7 mm o l/L,BUN 6.81 mm o l/L,C r 106.7μm o l/L;电解质：K＋4.51 mm o l/L,     

预激综合征并快速型心房颤动误诊为冠心病

1病例资料男,51岁。因反复心前区疼痛1年余,加重6小时入院。查体:体温36℃,脉搏132/min,呼吸24/min,血压85/60mmHg。急性痛苦病容,呻吟不止,大汗淋漓,双肺听诊未见明显异常,心率176/min,心音强弱不一,心律不齐,各瓣膜区未闻及杂音。既往院外心电图检查示陈旧性下壁心肌梗死,否认预激综合征(预激)病史(未见心电图),临床初步诊断:冠心病、心绞痛,陈旧性下壁心肌梗死,快速型心房颤动(房颤)。急查心电图示R-R间距绝对不一,最长R-R间距超过最短的2倍;QRS间期宽窄不一,0.14~0.16秒,胸导联QRS波起始部均粗钝,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波多呈QS型,…