治疗肱骨远端粉碎性骨折

肱骨远端骨折是临床上比较常见的骨折,由于肱骨远端的解剖结构特点,骨折往往为粉碎性,易移位,常累及关节面,非手术疗法不能重建关节面,易发生创伤性关节炎,且肘关节长期制动后可致纤维性或骨性粘连,导致肘关节僵硬,影响肘关节功能。手术治疗能使关节面最大可能地整复,恢复其解剖关系,并能给予坚强内固定,能够早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及减少并发症的发生。近年来,越来越多的骨科医师采用手术治疗,取得了较满意的效果。     

Y形钢板治疗肱骨远端关节内骨折

目的：探讨Y型钢板治疗肱骨远端关节内骨折的疗效。方法：对18例肱骨远端关节内骨折(按照AO／ASIF分类，B3例，C19例，C25例，G31例)经肘后正中入路，骨折复住，Y形钢板内固定，术后1周CPM功能锻炼。结果：随访9～24个月，平均15个月，骨折全部愈合，平均愈合时间4．8个月(3～9个月)；按Aitken和Rombeck功能评定标准，优12例，良4例，可2例，优良率88．9％。结论：Y形钢板能有效治疗肱骨远端关节内骨折。     

肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗

肱骨远端骨折多见于儿童,近年来随着高能量创伤的增加,成人肱骨远端骨折,特别是累及关节面的粉碎性骨折日益增多。这类骨折由于复位和固定困难且功能恢复差,目前治疗方法多倾向于手术治疗,但在手术内固定选择、术后何时功能锻炼等方面,仍需不断探讨。我科自1999年10月至2005年1     

内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折

目的 探讨内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折的疗效(即C3-3型肱骨髁间骨折).方法 2005年1月～2010年10月,手术治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例.双钢板固定肱骨远端内外侧柱、早期积极功能锻炼.结果 随访8～56个月,平均28个月,骨折愈合时间为3～8个月.肘关节功能按改良C a s s e b a u m评分:优20例,良4例,可1例,差1例,优良率92.3%.结论 内外侧重建钢板内固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例,骨折全部愈合,肘关节功能良好,是一种理想的方法.     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效观察

目的观察超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效。方法选择我院2010年3月-2012年3月间收治的30例肱骨远端粉碎骨折的患者,按照AO骨折分型标准分为C1、C2、C3三种类型,根据Glssebaum改良版评分系统进行疗效评定,通过采用超关节外固定架有限内固定治疗来观察不同类型患者治疗结果的优良率。结果 C1型优良率100%;C2型优良率93.3%;C3型优良率87.5%。结论超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折操作简单、复位满意、固定坚强、功能优良,其适应广、操作简单等特点弥补了普通骨板固定的不足之处。     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效观察

目的探讨治疗肱骨远端粉碎性骨折的手术及疗效。方法自2009年2月至2011年8月对22例肱骨远端粉碎性骨折患者进行绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男16例,女6例;年龄26～55岁,平均36岁。根据AO分型,C1型2例,C2型10例,C3型10例。结果所有病例均随访6个月,平均骨折愈合时间为2.8个月,前臂旋转活动度超过100°,肘关节屈伸活动度超过90°,且无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统评定疗效,治疗的总优良率为81.8%。结论使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效较好,值得临床推广。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗桡骨远端粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法 对21例经保守治疗无效或效果不佳的桡骨远端粉碎性骨折,行经掌侧入路切开复位,LCP锁定钢板及辅助内固定物作内固定,骨折缺损处植骨等活疗。结果 术后均获随访6～12个月,全部骨性愈合,按腕关节功能及X线片指标进行综合评定,优18例,良2例,差1例。结论 对于保守治疗失败的桡骨远端粉碎性骨折,及时切开复位内固定,早期功能恢复锻炼,可取得良好的治疗效果。     

双重建钢板加骨栓内固定治疗重度肱骨远端粉碎性骨折

目的：探讨采用双重建钢板加骨栓内固定治疗重度肱骨远端粉碎性骨折的方法与疗效。方法：本组共收治8例,均为男性,年龄22-43岁,平均28岁。左侧5例,右侧3例,按A0／ASIF分型均为C3—3型,其中开放骨折2例,伴鹰嘴骨折及部分尺神经症状1例,伴尺神经损伤1例。所有病例均在24小时内行肘后路经尺骨鹰嘴截骨入路,骨折复位用双重建钢板加骨栓内固定,术后不做外固定,早期功能锻炼。结果：7例肘关节功能基本恢复正常,1例肘关节功能受限。结论：采用鹰嘴截骨入路,双钢板加骨栓治疗c3—3型骨折,手术显露充分,骨折达到解剖复位,固定牢靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意,是一种治疗C3—3型骨折的有效方法。     

肱骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 探讨肱骨远端粉碎性骨折的治疗。方法 对随访资料完整的24例肱骨远端粉碎性骨折的待手术时间、内固定方法、术后开始功能锻炼的时间等进行分析。结果 24例随访12～52个月，平均23个月，伤后1周内手术者优良率100％，总体优良率83.3％。结论 正确判断骨折类型，选择合适手术入路，及早手术，尽可能解剖复位，予以合理稳定的内固定，配合术后早期功能锻炼，肱骨远端粉碎性骨折可获得满意疗效。     

桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的内固定治疗

目的探讨桡骨远端骨折及关节内骨折的内固定治疗效果。方法回顾分析86例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者进行"T"型锁定加压接骨板(LCP)手术方法治疗的临床资料,并与上年同期采用支架外固定相同病例资料对比分析。结果两组患者均随访6个月,骨折愈合平均为8周。观察组有3例,对照组有5例骨缺损大而行自体髂骨植骨或植入人工骨治疗。观察组总优良率82.56%,与对照组总优良率(81.40%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者患侧腕关节活动度掌屈、背伸、旋前、旋后、桡偏、尺偏度差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症中,观察组无并发症,对照组骨折愈合延迟、钉道浅表感染各3例,拆除支架、口服抗生素后感染得到控制。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术切开复位加LCP内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折不需额外塑形,操作简单,保护了骨折块血运,利于骨折愈合。临床上应根据不同骨折类型选择相应的手术方法,以获得较好的疗效。     

肱骨远端关节面粉碎性骨折的治疗

肱骨远端关节面粉碎性骨折，通常是直接暴力通过鹰嘴尖而引起，有时因手部着地间接暴力所致。过去常采用保守治疗，可获得一定的疗效［１］，近１０年来采用切开复位者渐多，疗效也有进步［２］，但术后并发症亦很多，如肘关节僵硬、创伤性关节炎、尺神经损伤、骨不连等［...     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法对15例肱骨近端粉碎骨折行肱骨近端锁定钢板内固定治疗.结果经3 ～ 6月的随访并根据Neer的百分制评分,优良率为86.6%.结论对于年轻的肱骨近端粉碎骨折的患者采用肱骨近端锁定钢板治疗有较满意的效果.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板内固定治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法对15例肱骨近端粉碎骨折行肱骨近端锁定钢板内固定治疗.结果经3 ～ 6月的随访并根据Neer的百分制评分,优良率为86.6%.结论对于年轻的肱骨近端粉碎骨折的患者采用肱骨近端锁定钢板治疗有较满意的效果.     

应用解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的探讨股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效。方法应用股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎件什折28例,均进行随访评定效果。结果28例经4～60月随访,术后功能恢复按Merchan膝关节功能评定标准,优良率达82．1％。结论股骨远端解剖钢板治疗股骨远端粉碎性骨折具有易解剖复位、固定牢固、操作简单,疗效满意。     

成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术的临床治疗研究

目的：剖析成人肱骨远端复杂粉碎性骨折的手术方法及效果。方法整群选取2013年7月—2015年10月,该院接收的64例成人肱骨远端复杂粉碎性骨折者随机分成研究组与对照组,每组32例。两组都行切开复位治疗,研究组应用双钢板螺钉内固定法,对照组应用Y型钢板内固定法。观察两组治疗效果,比较并发症发生率与疗效优良率。结果研究组的优良率为90.64%,对照组为78.12%。研究组明显高于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。研究组并发症发生率为3.13%,对照组为18.75%。研究组明显低于对照组。两组对比,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论成人肱骨远端复杂粉碎性骨折采用切开复位双钢板螺钉内固定术,疗效好,并发症少,值得借鉴。     

肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗现状

肱骨远端包括髁上及髁部,从解剖上看,由于肱骨远端冠状面上呈一扁骨,滑车上部前后分别为冠状窝和鹰嘴窝,骨折由于暴力冲击肘关节,使楔形鹰嘴突冲入两髁之间,在两髁间发生骨折,又将骨干折断,使两髁倾斜和旋转,关节面扭曲,并伴有粉碎骨折和许多小的骨块分离,复位和固定非常困难,一向被认为是难治性骨折之一[1].传统的非手术疗法如闭合复位石膏固定、尺骨鹰嘴持续牵引等治疗因不能重建关节面、肘关节长期制动,常导致患者肘关节功能丧失.近10余年来,越来越多的骨科医师报告了手术治疗的优越性[2～4],现在的治疗方法已大多倾向于手术治疗,目前使用的手术方法多样,尚无统一模式.综合文献报道,作者总结目前临床上应用的手术方式做一综述.     

双柱固定治疗肱骨远端骨折

目的 探讨张力带钢丝与“Y”型解剖钢板两种内酉定治疗肱骨远端骨折的疗效。方法1997年5月-2005年2月,采用切开复位双张力带钢丝及“Y”型解剖钢板治疗成年肱骨远端骨折42例,其中双张力带钢丝18例,“Y”型解剖钢板24例;尺骨鹰嘴关节外“V”截骨16例,肱三头肌舌形瓣入路26例;骨折按AO／ASIF分类：B2型6例,CI型9例,C2型16例,C3型11例;受伤至手术时间：2h-13d,平均6．8d。结果术后38例随访,随访时间12-36月,平均22月。肘关节按改良Cassebaum评分标准：优27例,良6例,可3例,差2例,优良率86.8％,骨折愈合时间平均为14周。结论 肱骨远端粉碎性骨折采用双柱固定是必要的,张力带钢丝与“Y”型解剖钢板各有利弊,若掌握好适应证,二者均可以起到良好效果。双张力带钢丝具有手术简单、费用少、时间短、出血少等优点,是一种较好的内固定方法。     

80例肱骨远端骨折的临床治疗体会

目的探讨肱骨远端骨折的临床治疗方法和体会。方法对我院80例肱骨远端骨折的病人按照不同的骨折类型采用不同的手术内固定方法,术后进行早期功能锻炼。结果我院80例患者术后均随访12～24个月,骨折复位良好,固定稳定,未出现感染、异位骨化、骨化性肌炎等并发症,均于12个月左右获骨性愈合。结论对于远端较复杂C型骨折采用切开复位平行双钢板螺丝钉固定或Y形钢板固定,对于B型骨折选用2-3枚拉力钉穿透对侧皮质固定或用单侧钢板固定,A型骨折用足够长的螺丝钉穿过对侧皮质固定,可获得坚强的内固定,肘关节功能恢复效果满意。     

肱骨远端粉碎性骨折锁定钢板内固定的临床疗效分析

目的:探究分析肱骨远端粉碎性骨折锁定钢板内固定的临床疗效。方法:选取2010年9月至2013年2月在我院就诊的60例肱骨远端粉碎性骨折患者,每组30例。按照AO/ASIF分型:C1型38例,C2型18例,C3型4例。采用随机的方法将其分为对照组和观察组,对照组患者采用解剖钢板治疗,观察组患者采用锁定钢板内固定治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:60例患者术后均获得随访,随访时间为6至18个月,平均随访14个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.2月。按Cassebaum肘关节功能评定标准,观察组优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%;对照组优16例,良11例,可3例,优良率为90.0%。术后出现异位骨化3例,尺神经牵拉损伤2例。结论:解剖钢板治疗肱骨远端粉碎性骨折有利于骨折复位,可以给骨骼以牢固、稳定的支撑;锁定钢板内固定有利于早期功能锻炼,改善血运和骨膜的生长与恢复。因此在治疗时,应根据患者的情况来选定具体的治疗方法。     

切开复位内固定技术治疗肱骨远端骨折的研究进展

肱骨远端骨折通常需要手术治疗,重建肱骨远端的内、外侧柱及关节面,以实现肘关节早期功能锻炼.而切开复位内固定技术是大多数肱骨远端骨折患者的治疗选择,其通过解剖复位、坚强内固定、结合快速康复训练,目的在于尽早恢复患者肘关节功能,减少骨折术后并发症.本文对切开复位内固定技术手术入路、内固定方案、并发症处理等方面进行综述.