肾移植术后患者医院感染目标性监测及危险因素分析

目的 探讨肾移植术后患者发生医院感染的情况及其危险因素,并提出相关的预防控制措施,降低肾移植患者术后医院感染的发生率.方法 对2008年1月-2011年12月医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者的医院感染情况,进行前瞻性监测并填写统一的“肾移植患者医院感染目标性监测登记表”.结果 共监测肾移植患者329例,发生医院感染125例,感染率为38.00％;感染部位以泌尿系最多,占60.13％,其次为下呼吸道占26.80％;留置尿管时间越长,泌尿系感染发生率越高(P＜0.05);医院感染危险因素中,住院时间长是肾移植患者术后医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对肾移植患者术后医院感染危险因素,采取相关有效的防范措施,降低肾移植患者术后感染率,提高患者生存质量.     

138例肾移植术后患者医院感染及影响因素

目的：探讨肾移植术后患者医院感染情况及其影响因素，以采取有效预防控制措施。方法：对某院1999年2月～2002年12月收治的138例肾移植患者的病历进行回顾性调查分析。结果：肾移植术后发生医院感染75例，感染率54．35％；感染部位以下呼吸道最多见(33例，44．00％)，其次为泌尿道(19例，25．33％)。贫血、合并慢性疾病、低蛋白血症、总住院时间、排异反应、高血糖是主要危险因素。结论：肾移植术后医院感染率高，应引起重视；须针对危险因素采取有效措施，降低感染率。     

新生儿轮状病毒隐性感染的研究

肾移植病人医院感染的分析贾淑芝，马华图，蓝岚笔者对我院８例异体肾移植病人医院感染进行了分析，泌尿系感染发生率为８７．５％，呼吸道感染率为６２．５％，切口感染率为２５％。分析原因，一是激素和免疫抑制剂的应用，使患者对各种微生物的防御功能下降而导致各种感...     

肾移植术后并发感染的病原体检测及菌群分布特点

目的 研究肾移植患者术后各系统感染的病原体检测及菌群分布特点。方法 对282例肾移植术后并发感染的患者的病原体检测进行回顾性研究，分析其检测的途径，统计其检测结果。结果 病原体总体检出率为34．4％，其中痰87．5％、纤维支气管镜(FOB)采样79．2％，血液13．8％、尿液40％等，各种途径病原体检出率差异有显著性(P＜0．001)。结论 肾移植术后各部位的感染病原体检测和菌群分布有其各自的特点，多途径和多种病原体的检测是提高病原体诊断的有效措施。     

肾移植术后肺部感染状况及相关因素分析

目的 观察肾移植术后患者感染的发生率并探讨原因及相关因素，加强预防及治疗措施。方法 对1998年1月至2003年5月我院手术及门诊随诊321例肾移植术后患者中124例肺部感染病例进行回顾性调查。结果 其中发生肺炎感染者124例次，感染率为38．6％。呼衰发生率29．8％，治疗平均天数22d。引起肺部感染的主要因素为免疫抑制剂组合、环孢素浓度、生物制剂的使用、白细胞数量。结论 肾移植术后肺部感染病情严重，住院周期长．死亡率较高。引起肺部感染的因素较多，主要与免疫抑制剂使用剂量与用药方案有关。     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的：探讨肾移植术后肺部感染的防治。方法：对1123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：101例肺部感染临床治愈，11例ARDS中抢救成功2例，死亡9例。病原菌分布：细菌感染69例（63％），巨细胞病毒（CMV）感染20例（18％），真菌感染16例（15％），结核菌感染8例（7％），病原菌不明9例（8％）。结论：细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌；早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键。     

肾移植术后肺部感染教训及预防

目的减少肾移植术后肺部感染，提高人和移植肾的成活率。方法对５９１例同种异体肾移植术后患者调查，肺部感染６３例，肺炎死亡３８例，并做病原学检测阳性３０例。结果肾移植术后肺部感染率１０．６５％，肺炎死亡占总死亡数３９．５８％，分析其原因吸取教训。结论对肾移植病房加强消毒和严格管理，仍是一个首要问题     

肾移植术后肺部感染的原因与特征分析

目的 探讨肾移植术后患者发生肺部感染的原因,为临床诊治提供参考.方法 将2010年9月—2012年6月接受肾移植术治疗的252例患者作为研究对象,对术后并发肺部感染的50例患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者的个人信息、发病时间、症状和体征、影像学检查结果、病原学检查报告进行详细的记录和分析,从而分析肾移植术后肺部感染的原因及特征.结果 肾移植术后2～6个月内肺部感染的发病率为58.0％,表明肾移植术后肺部感染的高发时间为2～6个月;肺部感染主要呈现中、重度发热状态,占总数的88.0％,具有不同程度的咽部疼痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、肺部哕音等临床表现;病原体主要为病毒和革兰阴性杆菌,其中病毒感染18例、革兰阳性菌感染5例、革兰阴性菌感染12例、混合细菌感染2例、真菌感染4例、结核分枝杆菌感染1例,无病原体感染8例;通过单因素分析可知影响肾移植术后肺部感染的原因主要为糖尿病、术前NEU值、术前腹水、手术时间、急性排斥、术后尿量和血透时间,这些检测指标合并感染组与无感染组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植术后患者发生肺部感染的原因颇多,特征复杂,临床应根据患者的具体情况,合理用药,一旦发现典型临床表现,应及时进行检查和治疗,提高治愈率.     

肾移植患者术后医院感染调查

肾移植患者术后医院感染调查王洪波，熊沛，申正义为了解肾移植患者医院感染的基本情况，更好地开展感染监控工作，我们对在我院接受肾移植手术的１７８例患者医院感染情况进行了回顾性研究。材料与方法逐一查阅１９９３年１月～１９９５年１月在我院接受肾移植手术患者的...     

肾移植术后早期感染类型分析

目的 总结肾移植术后早期感染的类型、原因及死亡率,以提高其生存率.方法 对1102例肾移植术后发生感染的298例住院患者临床资料进行回顾性分析,总结感染类型、病原体、预后等.结果 肾移植术后早期感染率为27.04％,其中肺部269例,泌尿系统15例,消化道9例,切口3例,颅内及全身各1例;应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)后感染率达59.35％;病原体以革兰阴性菌为主占64.77％,革兰阳性菌占19.80％,真菌占6.71％,卡氏肺孢子虫占4.03％,病毒占3.02％;感染率中男女无差异,男性发生感染后死亡及切除移植肾比例较高.结论 肾移植术后早期感染患者有一定的规律,应合理应用免疫抑制剂,加强肺部感染的早期诊断和全身支持治疗,尤其是男性患者.     

肾移植术后重症肺部感染ICU综合治疗（附5例报告）

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气；4例患者为混合感染；治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）；4例（80％）患者在ICU的治疗获得成功。结论对于。肾移植术后重症肺部感染应予高度重视和积极救治，及时给予足量、广谱抗生素和联合治疗措施，调整免疫抑制方案，及时应用机械通气是救治成功的关键。     

肾移植术后感染的临床分析

目的 为肾移植术后预防感染提供参考。方法 对我院7年例肾移植术后发生14例次感染的临床资料进行分析。结果 感染率26．4％，病死率14．2％，主要致病因素为细菌、真菌、病毒，主要感染部位为肺脏、泌尿道。结论 必须从受体选择、免疫抑制药以及抗生素合理使用等方面预防感染。     

肾移植患者医院感染经济损失调查

目的 调查肾移植患者手术后发生医院感染直接经济损失,为制定相关对策提供依据.方法 采用前瞻性监测的方法,调查2008年1月-2011年12月山东省某医院器官移植病房进行同种异体肾移植手术患者329例,按是否发生感染进行分组,发生医院感染125例为感染组,未发生医院感染204例为对照组,比较两组的住院费用,分析医院感染所致的直接经济损失.结果 肾移植术后患者发生医院感染后每例直接经济损失总费用中位数为3551.77元,各项住院费用中药费最多,其次为治疗费;不同医院感染部位经济损失中,下呼吸道感染每例患者直接经济损失中位数为7021.20元,尿路感染患者每例直接经济损失中位数为3096.14元.结论 医院感染后肾移植术后患者住院费用增加、经济负担加重,不同感染部位造成的经济损失不同,应该采取针对性的预防措施,避免医院感染的发生,减轻患者的经济负担.     

肾移植术后真菌感染的危险因素分析

目的了解肾移植术后真菌感染情况及其危险因素。方法通过４２例同种异体肾移植感染现状调查，发现３４例即８０．９５％发生了不同程度的多种医院感染，其中真菌感染占首位为４０．４７％，２例还直接死于真菌感染。感染的病原谱除有真菌外，同时还有病毒、细菌，但以真菌和细菌为主，侵犯部位主要为泌尿道、呼吸道、胃肠道。结果致感染因素与使用强力免疫抑制剂、抗生素的不合理使用、介入性操作、手术损伤、慢性肾衰、住院时间过长等有着密切的关系。结论加强移植手术术后感染的管理是一个重要问题。     

肾移植术后并发症的放射学诊疗价值

目的 探讨肾移植术后并发症的放射学诊疗价值。方法 由2名有经验的医生经双盲法对165例肾移植术后并发症的放射学资料进行回顾性分析。结果 肾移植术后肺部感染者158例，其中主要的病原菌依次为细菌、真菌和病毒等。影像学诊断为正常者30例(19．0％)，诊断为肺纹理增多增粗模糊者44例(27．8％)，肺部感染者84例(53．2％)。DSA造影诊断肾移植术后肾动脉狭窄5例，胰肾一期联合移植术后移植胰腺血管内血栓形成l例。结论 胸片与CT扫描有助于肾移植术后肺部感染的临床诊断，胸片是其首选的影像学检查方法。DSA检查有利于明确肾移植术后血管并发症的诊断。     

高龄患者肾移植的临床分析(附126例报告)

目的 探讨高龄肾移植的临床特点及新型免疫抑制剂对高龄患者的影吻。方法 分析1251例肾移植中126例高龄患者的临床资料，将术后使用免疫抑制剂为传统三联疗法(CsA Azn 强的松)的55例作为组I；而术后使用四联疗法(CsA MMF 强的松 抗T细胞单抗)的71例作为组Ⅱ，组Ⅱ中47例患者术后使用2周Wu—T3抗排斥治疗，另24例应用抗IL—2R抗体预防急性排斥反应。比较两组术后并发症、急性排斥率及1年人／肾存活率，并与本院同期非高龄患者相同指标比较。结果 高龄患者肾移植术后心脑血管并发症以及机会感染的发生率均明显高于同期非高龄患者，组I和组Ⅱ的高龄患者术后1年并发症发生率分别为74.55％和38.03％；急性排斥发生率分别为12.73％和4．23％；1年人／肾存活率分别为81．82％／78．18％和97．18％/95．77％。结论 高龄患者肾移植术后比较容易发生心脑血管并发症及感染，使用新型免疫抑制剂能有效地降低高龄患者的心脑血管并发症、感染和急性排斥反应的发生率，1年人／肾存活率亦有明显提高。     

肾移植术后留置导尿与双J管发生尿路感染原因分析

留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，而留置导尿及双J管应用是肾移植术后的常用方法，在置双J管做内支架后，膀胱与肾盂相通，一旦发生逆行感染，可直接引起肾盂肾炎。我国的医院感染中泌尿系感染约占20．8％-31．7％，仅次于呼吸道感染J为探讨留置导尿及双J管应用与泌尿系感染发生有无相关性，我们对2004～2005年肾移植术后留置导尿及双J管应用的患者进行分析，现报告如下。     

两种方案预防肾移植术后巨细胞病毒感染的临床观察

目的 探讨针对性预防方案和普遍性预防方案在防治肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染中的临床疗效。方法 回顾性分析128例肾移植受者的临床资料。按术后预防CMV感染方案的不同分为针对性预防组（56例）和普遍性预防组（72例）。针对性预防组：针对高危病例术后应用更昔洛韦预防CMV感染。普遍性预防组：所有病例术后常规应用更昔洛韦预防CMV感染。对两组受者的CMV感染率、耐药发生率、病死率及预防和治疗CMV感染的费用进行统计分析。结果针对性预防组CMV感染率为7．14％（4例）、耐药发生率为1．79％（1例），改用膦甲酸钠治愈；普遍性预防组CMV感染率为9．72％（7例）、耐药发生率为4．17％（3例），改用膦甲酸钠3例治愈，病死率为1．39％（1例）。两组受者的CMV感染率、耐药发生率及病死率差异均无统计学意义（P〉0．05），普遍性预防组用于预防和治疗CMV感染的人均费用明显高于针对性预防组（P〈0．01）。结论 肾移植术后针对性预防方案临床疗效优于普遍性预防方案，而且针对性预防方案更为经济，适合于我国的肾移植受者。     

肾移植术后患者不同部位医院感染经济负担统计分析

目的分析某三级甲等医院器官移植病房肾移植术后患者因医院感染所造成的直接经济负担。方法采用前瞻性目标监测的方法,选取某三级甲等医院2008年1月1日-2012年12月31日在器官移植病房进行肾移植手术的患者为研究对象,使用自行设计的调查表比较两组(感染组和对照组)患者总住院费用及住院天数的差异。结果不同部位感染患者的经济负担不同;发生多部位感染患者较其他单一部位感染患者的住院费用高,住院天数长,经秩和检验,差异有统计学意义(P0.05);有无医保、多部位感染患者间住院费用的差异无统计学意义(P0.05)。结论肾移植术后患者发生医院感染导致患者住院费用增加,住院时间延长,且因患者医院感染部位的不同而有所差异,因此医院相关部门和医务人员应该采取积极有效的预防措施,避免肾移植术后的患者发生医院感染,以减轻国家与患者的经济负担。     

肾移植患者肺部浸润的病原学分析及支气管镜应用价值

目的 研究肾移植患者肺部浸润的病原学特点及支气管镜检查诊断性应用价值,为临床诊断与治疗提供依据.方法 2006年11月-2011年9月88例肾移植患者因肺部浸润共进行90次支气管镜检查,包括支气管肺泡盥洗和防污染毛刷.结果 55例通过支气管镜获得了明确的病原学诊断,其中单独卡氏肺孢子虫感染23例占41.82％,单独巨细胞病毒感染11例占20.00％,单独细菌感染3例占5.45％,单独结核分枝杆菌感染2例占3.64％;混合感染共16例占29.09％;大多数机会性感染发生在第2阶段,少部分发生在第3阶段.结论 支气管镜检查对评估肾移植患者的肺部浸润是一种极为有效的方法,特别对第2、3阶段的机会性感染的诊断具有极高的价值.