烧伤病房铜绿假单胞菌多重耐药流行病学调查

目的了解烧伤病房铜绿假单胞菌环境寄生及烧伤患者多重耐药表型、产酶情况,铜绿假单胞菌医院感染的流行病学。方法全自动细菌鉴定和药敏分析系统(VITEK-32);改良三维法对β-内酰胺酶进行分析;金属酶试验用Etest条;随机扩增多态性DNA基因扩增(RAPD)方法对患者分离株和环境分离株分型,从检出时间、地点或部位进行动态分析。结果4 246份样本共检出铜绿假单胞菌352株,分离率为8.3%;患者与环境及医护人员检出的铜绿假单胞菌未见有关联;铜绿假单胞菌可产生多种β-内酰胺酶。结论铜绿假单胞菌广泛存在于烧伤病房的患者及环境中;铜绿假单胞菌医院感染外源性因素不主要,患者多是自身感染。     

血液科病房内铜绿假单胞菌流行病学调查

目的 探讨医院内铜绿假单胞菌的流行病学分布及其医院感染的危险因素。方法 采用病房现场采样、血清分型，了解铜绿假单胞菌的分布，并用1：1配对病例－对照的研究方法，进行医院感染危险因素的单因素和Logistc回归多因素的分析。结果 采集的1865份样本区检出铜绿假单胞菌79株，平均检出率为4．2％，但患者与环境中的铜绿假单胞菌血清型差异较大。结论 铜绿假单胞菌的医院感染与环境中的铜假单胞菌关系不大，外源性感染并非医院感染的主要途径；Logistic回归多因素分析发现，免疫抑制剂、抗肿瘤药物的应用及患者基础疾病等为血液科医院感染的危险因素。     

老年肺部感染患者铜绿假单胞菌血清学分型及对抗生素体…

对老年肺部感染患者呼吸道分泌物分离的６８株铜绿假单胞菌进行了分型鉴定。６８株铜绿假单菌以６、２、１１、１９和１型为主，占分型力株的７３．５％同时我们还进行了铜绿假胞单菌１５种抗生素的敏感性测定。老年肺部感染患者铜绿假单胞菌和欢的敏感率为８５６．７６％、对多粘菌素Ｂ的敏感８３．８％，对氨苄青霉寒的药率最高９７．１％，对其它１１种抗生素有不同的敏感性，本结果对老年肺部感染患者铜绿单细胞胞菌的流行病学调     

铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮机制的研究

目的：了解铜绿假单胞菌的耐药性及其耐氟喹诺酮的机制。方法：用纸片扩散法测定626株铜绿假单胞菌对11种抗生素的耐药性。琼脂稀释法测定40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌对环丙沙星和左氧氟沙星的最低抑菌浓度（MIC），聚合酶链反应－限制性长度多态性分析检测耐环沙星的铜绿假单胞菌的gyrA基因和parC基因突变，结果：626株铜绿假单胞菌中耐环丙沙星的180株（28．8％），耐左氧氟沙星的219株（35．0％），40株耐环丙沙星的铜绿假单胞菌有30株（75％）发生gyrA基因83位点突变，26株（65％）发生parC基因87位点突变，两种突变同时发生的25株（62．5％），结论：铜绿假单胞菌的耐药性日趋严重，临床分离的铜绿假单胞菌耐氟喹诺酮的机制大多为药物作用靶位gyrA和parC的基因突变。     

老年肺部感染患者铜绿假单胞菌血清学分型及对抗生素体外抗菌活性研究

对老年肺部感染患者呼吸道分泌物分离的６８株铜绿假单胞菌进行了分型鉴定。６８株铜绿假单菌以６、２、１１、１９和１型为主，占分型菌株的７３．５％，同时我们还进行了铜绿假胞单菌１５种抗生素的敏感性测定。老年肺部感染患者铜绿假单胞菌对悉复欢的敏感率为８６．７６％、对多粘菌素Ｂ的敏感率为８３．８％、对氨苄青霉素的耐药率最高９７．１％、对其它１１种抗生素有不同的敏感性。本结果对老年肺部感染患者铜绿假单胞菌的流行病学调查及铜绿假单胞菌感染临床治疗的药物选择具有重要意义。     

泛耐药铜绿假单胞菌的目标性监测与分析

目的 了解临床泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)的分离及耐药性,探索泛耐药铜绿假单胞菌感染病例的监控措施.方法 对2010年医院临床分离的病原菌进行目标性监测,统计出泛耐药铜绿假单胞菌的株数以及耐药性,并对临床泛耐药铜绿假单胞菌感染病例实施监控.结果 全年检测结果发现,共分离出铜绿假单胞菌1144株,泛耐药铜绿假单胞菌检出36株,检出率为3.15％;全院未发生泛耐药铜绿假单胞菌的暴发和流行.结论 泛耐药铜绿假单胞菌分离株数较多,应该加强临床合理使用抗菌药物的管理和对泛耐药铜绿假单胞菌感染病例实施监控,预防和减少多药耐药菌的产生,控制医院感染.     

434株铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 研究铜绿假单胞菌对目前常用38种抗菌药物的敏感性和耐药性，以利临床合理选用抗菌药物。方法 对我院1998年1月1日-2002年2月28日分离出434株铜绿假单胞菌的药敏试验结果进行回顾分析。细菌苗落鉴定及药敏试验采用法国Bio Merieux公司的VITEK—32全自动微生物分析仪。结果 434株铜绿假单胞菌对38种常用抗菌药物的平均敏感率为37．59％，平均耐药率为62．41％，3重以上耐药者占78．57％；434株铜绿假单胞菌感染患者，敏感率最高的是头孢哌酮／舒巴坦为87．50％，其他依次减少的是阿米卡星(86．27％)、亚胺培南(84．69％)等。结论 铜绿假单胞菌是临床感染性疾病中常见致病菌之一，其耐药问题已十分突出；对于铜绿假单胞菌感染患者，经验性治疗可首选头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、亚胺培南等抗菌药物，β-内酰胺类 氨基糖昔类为较优化的组合治疗方案，同时可联合使用大环内酯类抗菌药物以提高抗铜绿假单胞菌治疗效果。     

脉冲场凝胶电泳技术在铜绿假单胞菌现场调查中的应用研究

目的建立铜绿假单胞菌脉冲场凝胶电泳分子分型方法,对某医院患者送检标本及桶装矿泉水中分离到的铜绿假单胞菌进行分子分型,开展分子流行病学分析。方法将铜绿假单胞菌标准株和分离株进行复苏生化鉴定,用SpeI内切酶对试验株菌悬液凝胶块原位消化酶切后进行脉冲场凝胶电泳,比较获得的分子分型指纹图谱,运用Bionumerics5．1聚类分析。结果6株试验菌株中,有3株分离自患者,3株分离自桶装矿泉水,以及1株标准菌种,均获得清晰指纹图谱,条带数在20至25个之间,可分为A、B、C、D、E、F共6个基因型,相似度在70．6％～100．0％之间,其中两株患者来源的菌株相似度为100．O％。结论铜绿假单胞菌基因组经SpeI内切酶酶切后可获得理想的条带数便于分型。患者标本和饮用桶装矿泉水分离株没有直接相关性,但提醒仍需加强桶装矿泉水污染铜绿假单胞菌的管理;脉冲场凝胶电泳技术可有效应用于铜绿假单胞菌遗传学特征、传播途径及分布规律的分子流行病学研究。     

铜绿假单胞菌1型整合子与多重耐药性关系

目的了解铜绿假单胞菌1型整合子携带情况及耐药性，探讨其与多重耐药的关系，为烧伤患者抗生素选择提供依据。方法采用PCR技术对26株分离于烧伤病房的铜绿假单胞菌进行1型整合子检测；用K—B纸片法检测细菌对13种抗菌药物的耐药谱；分析1型整合子与铜绿假单胞菌多重耐药的关系。结果26株铜绿假单胞菌检出携带1型整合子16（61．5％）；整合子阳性菌株对13种抗生素耐药率由高到低依次为妥布霉素、氧氟沙星和庆大霉素（93．8％）、环丙沙星（87．5％）、头孢曲松和头孢噻肟（62．5％）、阿米卡星（56．2％）、安典南（50．0％）、亚胺培南和头孢哌酮（43．8％）、头孢吡肟、哌拉西林和头孢他啶（37．5％）。26株铜绿假单胞菌的多重耐药率（耐4种以上抗生素）为61：5％（16／26），其中1型整合子阳性菌株多重耐药率占93．8％（15／16），阴性菌株多重耐率为10％（1／10），1型整合子阳性菌株多重耐药率明显高于阴性株（P〈0．01）。结论铜绿假单胞菌1型整合子阳性携带率较高，并与多重耐药有密切关系。     

某ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染现状调查

目的词查某院重症监护室（ICU）分离的铜绿假单胞菌耐亚胺培南药物的现状及治疗结果。方法以该ICU2004年全年经病原学证实的铜绿假单胞菌感染者为研究对象，药敏试验采用美国B-D全自动微生物检测系统完成，根据美国临床实验室标准化委员会标准判读结果。结果共检出57株菌，其中对亚胺培南敏感者33株（57．89％），耐药者24株（42．11％）。耐亚胺培南菌株中，耐药≥3类者占83．33％，显著高于亚胺培南敏感菌株的12．12％（X^2=28．906，P〈0．001）。57例患者，2例自动出院，47例治愈，3例病死（均为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染者）。结论ICU为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染高发病区，也是多重耐药菌株感染较多的病区，应重点监控。