肾移植术后肺部感染状况及相关因素分析

目的 观察肾移植术后患者感染的发生率并探讨原因及相关因素，加强预防及治疗措施。方法 对1998年1月至2003年5月我院手术及门诊随诊321例肾移植术后患者中124例肺部感染病例进行回顾性调查。结果 其中发生肺炎感染者124例次，感染率为38．6％。呼衰发生率29．8％，治疗平均天数22d。引起肺部感染的主要因素为免疫抑制剂组合、环孢素浓度、生物制剂的使用、白细胞数量。结论 肾移植术后肺部感染病情严重，住院周期长．死亡率较高。引起肺部感染的因素较多，主要与免疫抑制剂使用剂量与用药方案有关。     

肾移植术后肺部感染的临床探讨

目的：探讨肾移植术后肺部感染的防治。方法：对1123例肾移植术后并发肺部感染的110例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：101例肺部感染临床治愈，11例ARDS中抢救成功2例，死亡9例。病原菌分布：细菌感染69例（63％），巨细胞病毒（CMV）感染20例（18％），真菌感染16例（15％），结核菌感染8例（7％），病原菌不明9例（8％）。结论：细菌是肾移植术后肺部感染的主要致病菌；早期作出病原学诊断是治疗肾移植术后肺部感染的关键。     

肾移植术后并发症的放射学诊疗价值

目的 探讨肾移植术后并发症的放射学诊疗价值。方法 由2名有经验的医生经双盲法对165例肾移植术后并发症的放射学资料进行回顾性分析。结果 肾移植术后肺部感染者158例，其中主要的病原菌依次为细菌、真菌和病毒等。影像学诊断为正常者30例(19．0％)，诊断为肺纹理增多增粗模糊者44例(27．8％)，肺部感染者84例(53．2％)。DSA造影诊断肾移植术后肾动脉狭窄5例，胰肾一期联合移植术后移植胰腺血管内血栓形成l例。结论 胸片与CT扫描有助于肾移植术后肺部感染的临床诊断，胸片是其首选的影像学检查方法。DSA检查有利于明确肾移植术后血管并发症的诊断。     

肾移植术后肺部感染的调查与分析

目的 分析肾移植术后肺部感染尤其卡氏肺孢子虫性肺炎发生的特点,探讨有效控制措施,降低感染的发生.方法 对2004年1-2月肾移植术后发生肺炎的患者进行前瞻性调查,对2003年1月-2004年12月所有肾移植术后患者进行回顾性调查,并比较卡氏肺孢子虫性肺炎与其他类型肺部感染的特点.结果 2003年1月-2004年12月肾移植术后病例92例,发生肺部感染19例,感染率20.7%;其中卡氏肺孢子虫性肺炎8例,占42.1%;卡氏肺孢子虫性肺炎发生感染时间的中位数为术后61 d.结论 肾移植术后感染以肺部感染为主,而在肺部感染的病例中,提示预防肾移植术后发生肺部感染,尤其是控制卡氏肺孢子虫性肺炎的发生,是降低肾移植术后感染的关键.     

肾移植术后早期感染类型分析

目的 总结肾移植术后早期感染的类型、原因及死亡率,以提高其生存率.方法 对1102例肾移植术后发生感染的298例住院患者临床资料进行回顾性分析,总结感染类型、病原体、预后等.结果 肾移植术后早期感染率为27.04％,其中肺部269例,泌尿系统15例,消化道9例,切口3例,颅内及全身各1例;应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)后感染率达59.35％;病原体以革兰阴性菌为主占64.77％,革兰阳性菌占19.80％,真菌占6.71％,卡氏肺孢子虫占4.03％,病毒占3.02％;感染率中男女无差异,男性发生感染后死亡及切除移植肾比例较高.结论 肾移植术后早期感染患者有一定的规律,应合理应用免疫抑制剂,加强肺部感染的早期诊断和全身支持治疗,尤其是男性患者.     

抗菌药物在肾移植术后肺部感染中的应用

目的总结肾移植术后肺部感染患者治疗过程中抗菌药物的应用体会. 方法对23例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 22例存活,1例死亡,未发生明显不良反应及移植肾排斥反应. 结论对于肾移植术后肺部感染患者,综合治疗是基础,正确选择抗菌药物并及早应用是治疗的关键.     

肾移植术后肺炎支原体和衣原体感染检测分析

目的研究肾移植术后患者中肺炎支原体（MP）和肺炎衣原体（cP）的感染情况。方法应用EUSA法检测MP和CP的IgM、IgG抗体。结果176例肾移植术后患者中MP—IgM和MP—IgG抗体阳性率分别为61．9％和76．1％．而MP—IgM和MP—IgG抗体同时检出有53例,阳性率为30．1％;CP—lgM和CP—IgG抗体阳性率分别为54．5％和69．9％,CP—IgM和CP—IgG抗体同时检出有39例,阳性率为22．2％：176例中肺炎支原体和肺炎衣原体IgM混合感染检出63例,阳性率为35．8％。而212例健康献血员对照组中MP—IgM和MP—IgG抗体阳性率分别为32．1％和35．8％：CP—IgM和CP—IgG抗体阳性率分别为36．8％和35．4％：肺炎支原体和肺炎衣原体IgM混合感染,检出42例,阳性率为19．8％。176例肾移植术后患者与212例健康献血员比较,经×2检验,二者均具有统计学意义。结论肾移植术后患者中有较高的MP和CP感染率,为防止临床肾移植患者术后感染,应个体化合理使用免疫抑制剂和抗生素。并高度重视此类病原体的预防、检测和治疗工作。     

肾移植术后肺部感染诊治的临床探讨

目的 探讨肾移植术后肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法 对150例肾移植患者所发生的31例肺部感染的临床资料进行回顾性分析。结果 31例肾移植术后肺部感染患者中单纯细茵感染9例，真菌感染3例，CMV感染5例，结核感染1例，混合感染10例，病原不清3例。治疗后27例治愈，4例直接死于肺部感染。结论 肺部感染是肾移植术后的一种常见并且严重的并发症，早期诊断，及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗同时，调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肾移植术后重症肺部感染ICU综合治疗（附5例报告）

目的探讨肾移植术后重症肺部感染的特点及ICU综合治疗措施。方法对5例肾移植后发生重症肺部感染患者在ICU内治疗的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者均采用广谱抗生素及机械通气；4例患者为混合感染；治疗后血白蛋白水平及PaO2／FiO2均较治疗前有明显改善（P〈0．05）；4例（80％）患者在ICU的治疗获得成功。结论对于。肾移植术后重症肺部感染应予高度重视和积极救治，及时给予足量、广谱抗生素和联合治疗措施，调整免疫抑制方案，及时应用机械通气是救治成功的关键。     

肾移植术后早期高血压的观察与护理

目的探讨肾移植术后早期高血压的观察与护理经验。方法对笔者所在医院2000年2月至2005年12月96例肾移植资料进行回顾性研究。结果94例患者术后肾功能恢复正常，1例因急性排斥行移植肾切除，1例因肺部感染死亡，5例移植。肾功能恢复延迟，平均住院时间38d。术后早期高血压共82例，发生率为85．4％，经药物治疗及科学的观察与护理，大多数患者于出院时血压控制正常。结论高血压是移植后的常见并发症，加强对高血压患者的观察护理对肾移植的成功有重要意义。     

肾移植术后肺部感染的原因与特征分析

目的 探讨肾移植术后患者发生肺部感染的原因,为临床诊治提供参考.方法 将2010年9月—2012年6月接受肾移植术治疗的252例患者作为研究对象,对术后并发肺部感染的50例患者的临床资料进行回顾性分析,针对患者的个人信息、发病时间、症状和体征、影像学检查结果、病原学检查报告进行详细的记录和分析,从而分析肾移植术后肺部感染的原因及特征.结果 肾移植术后2～6个月内肺部感染的发病率为58.0％,表明肾移植术后肺部感染的高发时间为2～6个月;肺部感染主要呈现中、重度发热状态,占总数的88.0％,具有不同程度的咽部疼痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳痰、肺部哕音等临床表现;病原体主要为病毒和革兰阴性杆菌,其中病毒感染18例、革兰阳性菌感染5例、革兰阴性菌感染12例、混合细菌感染2例、真菌感染4例、结核分枝杆菌感染1例,无病原体感染8例;通过单因素分析可知影响肾移植术后肺部感染的原因主要为糖尿病、术前NEU值、术前腹水、手术时间、急性排斥、术后尿量和血透时间,这些检测指标合并感染组与无感染组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肾移植术后患者发生肺部感染的原因颇多,特征复杂,临床应根据患者的具体情况,合理用药,一旦发现典型临床表现,应及时进行检查和治疗,提高治愈率.     

肾移植术后肺部感染的病原学检测及护理措施

本文对46例肾移植术后并发肺部感染病人的呼吸道病原菌检查进行了分析,结果发现肾移植术后肺部感染的病人,术后呼吸道病原菌的检出率较术前明显增高,细菌以绿脓杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌为主。真菌中以白色念珠菌为主。为避免外源性的感染途径,本文就术后病房消毒隔离措施,病人自我防护及大剂量激素应用期间护理人员对病人的临床观察进行了讨论。     

肾移植术后肺部真菌感染的临床分析

随着肾移植技术的不断完善与新型免疫抑制剂的不断问世,肾移植患者的整体存活率明显提高。感染,尤其是肺部感染,是肾移植患者术后主要死亡原因,其中真菌感染发生率为5.0%。笔者2010年1-11月对5例肾移植术后患者肺部真菌感染的诊断及治疗作适当的临床分析,供临床医务工作者参考。现报道如下。     

肾移植术后并发重症肺炎27例临床分析

目的探讨肾移植术后并发重症肺炎的临床特点及救治措施。方法对27例肾移植术后并发重症肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果肾移植术后并发重症肺炎具有发病早、进展迅速、多种病原体混合感染等特点。22例（81．5％）患者救治成功，死亡5例。结论对于肾移植术后并发重症肺炎的患者应密切观察，积极救治。合理使用广谱抗菌素、呼吸支持及联合治疗措施是救治成功的关键。     

肾移植术后并发肺结核的早期诊治与预防

目的探讨肾移植术后并发肺结核感染的早期诊治与预防。方法2002年1月至2009年12月共行同种肾移植术1024例，术后发现合并肺结核的患者18例，发生率为1．76％。18例合并肺结核的患者中，男性10例，女性8例，平均年龄43．33岁；移植后均采用三联免疫抑制方案；有14例应用免疫诱导治疗，其中4例用抗CD25单克隆抗体，10例用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白。结果。肾移植术后合并肺结核的发病时间为1～54个月，有12例患者是在术后12个月内发病。术后合并肺结核的早期临床表现不典型，发热是早期的主要症状，临床确诊主要靠使用肺部高分辨CT（HRCT）和支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检。经过正规抗结核治疗后治愈17例，死亡1例。结论。肾移植术后肺结核感染早期临床表现不典型。HRCT是发病早期的重要检查手段，BALF镜检是确诊的主要依据。早期诊断和治疗是决定预后的关键。应加强对高危受者的监察力度及预防措施。     

肾移植患者术后特异性肺部感染的CT影像特点

目的观察肾移植术后特异性肺部感染的CT影像特点,为临床治疗提供参考依据。方法临床纳入2009年1月-2013年12月70例肾移植术后发生特异性肺部感染的患者,采用飞利浦256层螺旋CT机进行肺部扫描;此外,所有患者进行血液培养,查找感染病原体。结果细菌感染性肺炎、巨细胞病毒性肺炎、卡氏肺囊虫肺炎、肺结核、真菌性肺炎分别占42.86%、12.86%、5.71%、21.43%;其中,CT表现为弥漫性斑片与磨玻璃状斑点状或网状阴影患者17例,巨细胞病毒性肺炎18.57%、卡氏肺囊虫肺炎5.71%。结论肾移植术后特异性肺感染以细菌感染较为多见,而特异性肺感染根据感染类型不同,具有明显的CT特点;细菌性、真菌性肺炎以肺实质渗出为主,巨细胞病毒性肺炎与卡氏肺囊虫肺炎以肺间质增厚为主,肺结核以不均匀粟粒影为主。     

肾移植术后受者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院肾移植术后受者肺部感染的病原菌分布及其耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对我院2006年10月-2011年9月移植科送检的来自538例肾移植术后受者的痰标本进行常规微生物培养及药敏试验,对检测结果进行统计分析。结果:共检出病原菌197株,其中革兰阴性菌杆菌85株(43.15%),革兰阳性球菌59株(29.95%),真菌46株,其它7株。肺炎克雷伯菌占首位,其次分别为白假丝酵母菌及血浆凝固酶阴性葡萄球菌。药敏结果显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南最为敏感(耐药率为0%),居第二位的白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率为6.72%。感染菌多重耐药现象严重。结论:我院肾移植术后受者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌杆菌为主,但真菌仍是引起肾移植术后受者肺部感染的一个重要因素。     

138例肾移植术后患者医院感染及影响因素

目的：探讨肾移植术后患者医院感染情况及其影响因素，以采取有效预防控制措施。方法：对某院1999年2月～2002年12月收治的138例肾移植患者的病历进行回顾性调查分析。结果：肾移植术后发生医院感染75例，感染率54．35％；感染部位以下呼吸道最多见(33例，44．00％)，其次为泌尿道(19例，25．33％)。贫血、合并慢性疾病、低蛋白血症、总住院时间、排异反应、高血糖是主要危险因素。结论：肾移植术后医院感染率高，应引起重视；须针对危险因素采取有效措施，降低感染率。     

肾移植术后院内与院外肺部感染的分析

目的探讨肾移植术后院内与院外肺部感染的特点与治疗措施。方法对21例肾移植术后发生肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果21例患者中院内感染13例,院外感染8例;19例检出病原菌,其中细菌感染有17例次(院内感染7例,院外感染10例)占47.22%;单纯感染4例,混合感染15例占检出病原菌的78.95%(院内感染均为混合性);4例患者(19.05%)出现急性呼吸窘迫综合征,行机械通气;21例中死亡3例均为院内感染,治愈18例。结论肾移植术后肺部感染已成为威胁患者生命的主要原因之一,应及早发现、果断治疗,了解院内、院外感染的区别,及时正确使用呼吸机,调整免疫抑制剂和全身支持疗法是治疗成功的关键。     

肾移植后严重肺部感染的诊治难点和对策

感染是肾移植的重要并发症和死亡原因。Rubin[1] 统计报道肾移植术后 1年约有 70 %的患者至少发生 1次不同程度和类型的感染。肾移植术后严重肺部感染病情重 ,发展快 ,病死率高 ,Jha等[2 ] 报道救治成功率为 5 9%。本文就肾移植术后严重肺部感染的诊治难点及对策综述如下。1　诊断中的难点[3～ 6]1.1　病原体检测困难　国外文献[3 ] 认为 :肾移植术后严重肺部感染常见病原体为巨细胞病毒、曲霉菌、卡氏肺囊虫、结核杆菌、诺卡菌等。国内任吉忠等[4]报道 :肾移植术后严重肺部感染以细菌为主要致病菌 ,双重及混合感染占有相当比例。细菌有肺…