新生儿病房铜绿假单胞菌的血清学分型,质粒分析研究

新生儿病房１９８９年１０月～１９９０年１２月、１９９６年３～６月两个时间段分离４０株铜绿假单胞菌，血清学分型率９７．５％，第一时间段以Ｏ１１型最多，占３０．４％，集中在１９９０年６～１０月，第二时间段Ｏ３型占９３．８％，集中在１９９６年３～６月，表明该病房发生两次铜绿假单胞菌医院感染流行。质粒检出率４２．９％，Ｏ１１型菌株质粒谱为８．１、４６．５、１７９．１ｋｂ，并经ＨｉｎｄⅢ酶切进一步证实为同一克隆。对氟哌酸、阿米卡星及头孢他啶的敏感率分别为１００％、９７．３％和９５％。对庆大霉素耐药率明显上升，提示控制铜绿假单胞菌医院感染的重要性。     

乳酸左旋氧氟沙星注射液与氧氟沙星注射液随机对照治疗下呼吸道细菌性感染的疗效比较

目的观察乳酸左旋氧氟沙星注射液和氧氟沙星注射液对下呼吸道感染的治疗效果。方法收集下呼吸道细菌性感染８６例，随机分为两组，治疗组以乳酸左旋氧氟沙星注射液治疗，对照组以氧氟沙星注射液治疗，剂量均每次２００ｍｇ静滴，每日两次，一疗程均１０天。结果两组临床有效率分别为９３．０８％和７９．０７％，两组无显著性差异（Ｘ２＝２．４３，Ｐ＞０．０５）。细菌阴转率与清除率分别为８９．２％、８１．６％与８６．８％、７７．５％，两组相似（Ｐ＞０．０５）。结论乳酸左旋氧氟沙星注射液抗菌活性强，临床应用疗效好，不良反应少，值得临床推广。     

痰抗酸菌涂片检查的质量控制分析

本文对５个质控点，进行痰抗酸菌涂片检查质量控制，涂片质量与染色质量总体合格率分别为８６．５％和８９．３％，质控各项指标逐次均有所提高，阳性符合性率由第１次的９３．２％上升为第３次的９４．２％；阴性一符合率第１次９３．３％，第３次上升９７．２％基本达到和接近质控要求。资料分析表明，涂片镜下痰细胞数合格与否，是判断痰标本质量好坏的重要指标，认真做好痰检质控，痰检不明显提高。     

呼吸道感染病原性细菌的临床检验

目的：研究呼吸道感染病原性细菌的临床检验结果。方法：随机抽取我院于2012年6月-2013年3月收治的呼吸道感染病患者100例,随机分成对照组和观察组。分别对患者的病原性细菌的分布情况以及菌株的药敏情况进行分析。结果：经过检验后,两组患者总共分离出240株菌株。其中观察组患者革兰阳性菌71株,革兰阴性菌67株,真菌15株;对照组患者革兰阳性菌49株,革兰阴性菌33株,真菌5株。两组患者中较为常见的感染菌株为葡萄菌株、链球菌、绿脓杆菌。通过检验发现,革兰阳性菌普遍对青霉素耐药,耐药率高达80％,对克林霉素的耐药率达60％;革兰阴性菌对阿米卡星的耐药率高达92％,对头孢他啶的耐药率达55％。结论：加强对患者病原性细菌进行检验,有利于为患者选择相关的抗菌药物和提高临床治愈率提供科学依据。     

克林霉素的副作用

克林霉素又称氯洁霉素或氧林霉素．属于林可霉素类的抗生素之一．其药理作用主要是通过与细菌核耱核蛋白体的50s亚单位结合。妨碍肽链的延长，从而抑制细菌的蛋白质合成。克林霉素对大多数革兰阳性菌和某些厌氧的革兰阴性菌有抗菌作用。其对革兰阳性菌的抗菌作用类似红霉素，用于革兰阴性菌引起的呼吸道、胆道、皮肤软组织及关节软骨处的感染。是控制金黄色葡萄球菌感染的首选药物。克林霉素亦适用于控制敏感厌氧菌如脆弱拟杆菌．产气荚膜杆菌及放线菌所致的各类感染的治疗．常与其他抗菌药物联合用于腹腔感染及盆腔感染。     

普通病房下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解普通病房下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对１９９０～１９９６年间下呼吸道感染住院患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌以Ｋ－Ｂ法或两倍稀释法药物敏感测定。结果 ６２２８个痰标本中分离细菌２６６０株，阳性率为３９．２９％，其中以革兰阴性细菌为主，占７０．７５％。铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前５位，分离离分别为１８．０８％、１５．６％、１１．７３％、９．６６％、４．９６％；药敏结果提示铜绿假单孢菌、不动杆菌、黄杆菌、Ｄ群非肠球菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌对头孢他啶（头孢噻甲羧肟）、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较为敏感。结论 近年下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药。应根据药敏选择抗生素，必要时联合应用。     

湖南省农村厕所及粪便处理背景调查及对策探讨

按照随机抽样的原则，抽查了全省３１个县，９３个乡的户厕、公厕（含校厕）及粪便处理现状。结果表明，我省农村有厕率为９７．５％，户厕类型以敞口缸（池）式厕所为主（占６５．５％），户厕质量较差，卫生厕所普及率为４．３９％；卫生合格的公厕为４．６％；户厕和公厕粪便无害化处理率分别为４．８％、１０．３％；利用粪便作肥料占９７％。本文还提出了今后农村改厕粪管的对策。     

654例下呼吸道感染患者痰培养病原菌及其药物敏感试验分析

目的：分析下呼吸道感染的常见病原菌及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法：回顾性分析2009年1月-2011年10月654例痰培养病原菌的耐药性资料。结果：654例下呼吸道感染患者的痰标本共检出病原菌421株,检出率为64．4％,其中革兰阴性杆菌323株,占76．7％,前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌52株,占12．4％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌28株,占6．7％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类敏感性较高,对头孢菌素类也产生了不同程度的耐药,而对氨苄西林的耐药率最高,达80％以上。革兰阳性菌对利奈唑胺、替考拉宁、奎奴普汀一达福普汀100％敏感,对利福平、环丙沙星敏感性较高,对克拉霉素、青霉素、四环素、阿奇霉素均高度耐药。结论：老年患者下呼吸道感染的主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌及真菌。不同细菌对不同抗菌药物敏感性不同,因此,应该加强药物敏感性试验,建立早期预警系统,指导临床合理用药。     

湖南省农村厕所及粪便处理背景调查和对策探讨

按照随机抽样的原则，抽查了３０个县，９３个乡，４７３６９户，１９０５３４人，对其户厕、公厕（包括校厕）及粪便处理利用进行调查。结果表明：湖南省农村有厕率为９７．５％，户厕类型以敞口缸（池）式厕所为主（６５．５％），其次为深坑式厕所（１４．９％）和浅坑式厕所（５．１％）；户厕的质量较差，户厕硬件合格率仅７．６８％，卫生厕所普及率为４．５％；共调查１９５所公厕，卫生硬件合格的公厕仅占２２．６％，卫生合格的公厕占４．６％；户厕和公厕的粪便无害化处理率分别为４．８％、１０．３％；粪便利用方面，９７％以上用作肥料，少量用作渔业养殖或沼气原料。     

不同起始负荷剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌下呼吸道感染的疗效与安全性评价

目的评价替考拉宁在不同起始负荷剂量下治疗中重度革兰阳性菌下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法选取2011年6月-2013年12月的46例中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者的临床资料进行探讨分析,根据替考拉宁治疗前3d起始负荷剂量的不同分为试验组起始负荷剂量800mg,每天2次,对照组起始负荷剂量400mg,每天2次,比较治疗前后患者的临床疗效、细菌学清除率及不良反应发生率。结果在替考拉宁治疗前,46例中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者共分离出革兰阳性菌56株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)24株占42.86%,凝固酶阴性葡萄球菌15株占26.78%;治疗后,试验组和对照组患者总有效率分别为88.89%、71.43%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组及对照组患者细菌清除率分别为83.33%、67.68%,差异有统计学差异(P<0.05);不良反应发生率试验组为11.11%,对照组为10.71%,差异无统计学意义,经对症处理后不良反应缓解。结论中重度医院获得性革兰阳性菌下呼吸道感染患者在使用替考拉宁时,较高的起始负荷剂量可显著提高临床疗效,以期快速达到有效的药物治疗浓度,且肾功能损害等不良反应未见明显增高,安全性良好。     

西安部分小儿反复呼吸道感染与肺结核关系的探讨

为探讨肺结核在小儿反复呼吸道感染病因中所起的作用，本文对１０３例小儿反复呼吸道感感感染患儿进行了１：１配对病例对照研究，对其中部分反复呼吸道感染并存肺必进行了抗痨后随访。结果表明，肺结核是反复呼吸道感染的高危因素，ＯＲ为５．５７，ＯＲ９５％ＣＩ为３．１７－７．９７，ＰＡＲ％为３４％，１９例病儿抗痨治疗３月至１８月后，６例呼吸道感染次数明显减少，本结果提示肺结核是引起小儿反复呼吸道感染的重要病因之一     

大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床药动学研究

目的探讨大环内酯类抗菌药物的临床药动学特征,为临床治疗下呼吸道感染提供理论依据。方法选取2012年5月-2015年5月于医院接受治疗的下呼吸道感染患者162例作为研究对象,根据不同的治疗方案分成对照组和观察组,各81例,对照组采用复方甘草合剂+红霉素胶囊或克拉霉素进行治疗;观察组采用复方甘草合剂+红霉素胶囊+二代头孢抗菌药物进行治疗。结果对照组患者治疗后治愈率为53.09%,总有效率为91.36%;观察组患者治疗后治愈率为91.36%,总有效率为97.53%;两组感染患者的病原菌分布,差异无统计学意义;下呼吸道感染患者中,三类常见的大环内酯类抗菌药物的病原菌耐药性比较,阿奇霉素的耐药率明显低于罗红霉素,红霉素的耐药率高于罗红霉素,不同病原菌对同一类药物的的耐药率之间有一定差异,大环内酯类抗菌药物对革兰阳性菌和真菌作用比较弱。结论大环内酯类抗菌药物治疗下呼吸道感染的临床疗效明显,值得临床推广使用。     

替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染的疗效分析

目的评价替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法49例老年革兰阳性球菌下呼吸道感染患者应用替考拉宁治疗,疗程7~14 d,对其疗效、细菌清除率及不良反应进行统计学分析。结果替考拉宁治疗老年革兰阳性球菌下呼吸道感染,痊愈率为51.02%,有效率为85.71%,细菌清除率为82.93%,不良反应发生率为8.16%。结论替考拉宁治疗老年患者革兰阳性球菌下呼吸道感染疗效确切,不良反应小。     

重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性研究

目的 了解我院重症监护病房（ICU）机械通气并发下呼吸道感染的病原菌及其耐药性，为临床防治提供依据。方法 对110例ICU机械通气合并下呼吸道感染患者的发病年龄、基础疾病、病原菌构成及耐药率进行分析。结果共检出致病菌110株，其中革兰阴性菌（G^-）占72．7％（80株），革兰阳性菌（G^＋）占18．2％（19株）,真菌占10％（11株），其中铜绿假单胞菌居首位。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌分离率为38．8％，耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）占葡萄球菌总数的31．6％。G^-杆菌的药敏结果显示多重耐药。结论 ICU机械通气引发下呼吸道医院感染病原体以G^-菌为主。临床应重视病原体的检查，开展细菌耐药性的监测，合理使用抗菌药物。     

国产与进口左氧氟沙星治疗急性细菌感染的疗效观察

目的 观察左氧氟沙星治疗急性细菌感染的临床疗效,并将国产与进口左氧氟沙星的治疗效果进行比较,以指导临床用药.方法 选取2009年3月—2012年2月住院患者180例,随机分为治疗组和对照组,各90例,分别使用国产与进口左氧氟沙星进行治疗呼吸道感染和泌尿生殖系统感染,比较两组患者的临床总有效率、细菌清除率及不良反应发生.结果 对革兰阳性菌和革兰阴性菌的治愈率对照组分别为76.0％、80.0％,治疗组分别为70.0％、84.0％,对革兰阳性菌和革兰阴性菌的总有效率对照组分别为92.0％、100.0％,治疗组分别为92.0％、95.0％,两组差异无统计学意义;两组细菌培养阳性率均为100.0％,细菌培养清除率均为97.8％,两组间差异无统计学意义;两组不良反应比较差异无统计学意义;共分离出病原菌160株,对左氧氟沙星及环丙沙星纸片法均敏感.结论 国产左氧氟沙星是一种安全有效的抗菌药物,适用于呼吸道感染及泌尿道感染性疾病,且价格低廉,具有良好的应用前景.     

乙肝两对半模式与原发性肝癌的关系探析

本文报道１９５ 例经临床确诊的原发性肝癌患者检测乙肝两对半显示,９３ ．８ ％ 的病人与ＨＢＶ 感染有关,其中１ ．４ ．５ 阳性（ 小三阳） 的为５７ ．４ ％ ,１ ．３ ．５ 阳性（ 大三阳） 的为１１ ．３ ％ ,说明ＨＢＶ 的感染与原发性肝癌有密切关系,尤其以少临床表现的“小三阳”为甚,“大三阳”次之。     

患儿急性下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的监测分析患儿急性下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性,从而为临床用药提供科学有效的指导依据。方法选取2009年4月-2012年7月儿科收治的824例急性下呼吸道感染患儿临床资料,采集患儿的痰液进行培养和细菌鉴定,并采用K-B法进行药敏试验,然后对感染病原菌种类及其耐药性进行统计分析。结果824例呼吸道感染患儿送检标本中检测出革兰阴性菌452株占54.9%,革兰阳性菌347株占42.1%,真菌25株占3.0%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌等;主要革兰阴性菌中大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率较高,分别为80.0%、90.0%;主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素G、红霉素的耐药率较高,分别为98.0%、88.0%和78.0%、98.0%。结论患儿下呼吸道感染的病原菌检测中主要以革兰阴性菌为主,应根据病原菌的种类及其耐药性选择有效的抗菌药物进行治疗。     

阿苯哒唑驱虫盐治疗肠道蠕虫病的初步研究

首次以阿苯哒唑原粉均匀混入精制食盐制成１％阿苯哒唑驱虫盐，驱虫盐５００ｇ５周疗程和３００ｇ３周疗程，治疗华枝睾吸虫的虫卵阴转率为９２．１％和９１．８％；驱虫盐１００ｇ１周疗程的钩虫，蛔虫和鞭虫虫卵阴转率分别为８９．０％、９７．５％和８２．１％。副反应较轻，不经处理可自行消失。     

氨曲南治疗革兰氏阴性杆菌下呼吸道感染疗效分析

观察氨曲南治疗３０例老年人革兰氏阴性杆菌所致下呼吸道感染疗效及其抗菌活性。结果氨曲南对革兰氏阴性菌敏感率为７２．２０％，抗菌活性优于环丙沙星（５９．２％），与舒普深（７８．６％）、头孢他定（７３．４％）以及丁胺卡那霉素（７６．４％）相近，而较秦能（８８．８％）弱。氨曲南１ｇ静脉滴注每８小时１次，疗程５～１３天。结果治愈７例，显效１７例，总有效率为８０％，细菌清除率为７４．２％。治疗中无明显毒副反应，无１例发生菌群失调。结论氨曲南作为窄谱的单环β—内酰胺类抗生素，对革兰氏阴性菌所致的感染具有疗效好、副作用少、不易产生群菌失调等特点。     

ICU患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定,纸片扩散法测定细菌药物敏感性,使用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果 ICU患者下呼吸道感染病原菌中,革兰阴性菌364株占74.9％,前3位依次为铜绿假单胞菌126株占25.9％、肺炎克雷伯菌101株占20.8％、鲍氏不动杆菌52株占10.7％;革兰阳性菌84株占17.3％,前3位依次为金黄色葡萄球菌30株占6.2％、肠球菌属21株占4.3％和溶血葡萄球菌14株占2.9％;亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌最敏感,替考拉宁和万古霉素对革兰阳性菌高度敏感.结论 ICU患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应合理使用抗菌药物,降低病原菌的耐药率.