医院感染去阻遏持续高产AmpC酶阴沟肠杆菌的调查

目的探讨医院感染阴沟肠杆菌产AmpC酶的分离情况、分布特征及耐药性。方法对医院感染81株鲍阴沟肠杆菌分布科室和感染部位分析,并用三维试验检测AmpC酶。结果医院感染81株阴沟肠杆菌中产AmpC酶38株,产AmpC酶阳性率为46.91%;而非院内感染101株阴沟肠杆菌中产AmpC酶18株,产AmpC酶阳性率为17.82%。医院感染阴沟肠杆菌在临床科室的检出主要以神经外科、心胸外科为主,而感染部位则是呼吸道和皮肤软组织两者共占90%以上。医院感染阴沟肠杆菌的耐药性明显高于非院内感染。结论医院感染阴沟肠杆菌产AmpC酶的分离率高,耐药率也较高,应针对它的易感因素,采取相应的措施,防止该菌引起的医院感染。     

呼吸内科产AmpC酶阴沟肠杆菌感染的耐药性调查

目的探讨医院呼吸内科感染产AmpC酶阴沟肠杆菌的耐药性。方法对2001年1月-2006年12月,医院临床分离的阴沟肠杆菌364株（其中呼吸内科162株）进行了病区分布、感染部位及药敏结果调查;并用三维试验检测AmpC酶。结果162株呼吸内科分离的阴沟肠杆菌中产AmpC酶76株,产AmpC酶率为46.9%;而非呼吸内科分离的202株阴沟肠杆菌中产AmpC酶36株,产AmpC酶率为17.8%;且呼吸内科阴沟肠杆菌的耐药率明显高于非呼吸科科室。结论呼吸内科产AmpC酶阴沟肠杆菌的分离率和耐药率均高,应采取有效措施,遏制该菌引起的医院感染。     

阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的 了解医院近两年阴沟肠杆菌临床分布及其耐药性.方法 药敏试验采用K-B法,AmpC酶和ESBLs检测采用三维试验.结果 共分离106株阴沟肠杆菌,烧伤科是检出最高的科室;菌株检出数最多的标本是痰、创面、胆汁和引流液;药敏结果表明,阴沟肠杆菌对青霉素类、一、二代头孢菌素及头孢西丁高度耐药,第三、四代头孢菌素的耐药率为24.5%～50.9%;共检出产ESBLs菌29株,检出率27.4%;检出产AmpC酶菌43株,检出率40.6%,其中有23株为同时产ESBLs和AmpC酶.结论 阴沟肠杆菌的临床检出率和耐药率日趋严重,应加强实验室的检测,以控制阴沟肠杆菌引起的医院感染.     

母婴同室新生儿皮肤阴沟肠杆菌感染及药敏结果分析

目的 探讨医院母婴同室病房新生儿皮肤阴沟肠杆菌感染情况及药敏结果,为有效防治阴沟肠杆菌感染提供依据.方法 对2009年1月—2010年12月产科206例皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养、鉴定,分析阴沟肠杆菌的药敏结果.结果 新生儿皮肤感染率为2.3％；检出病原菌154株,金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌位列前3位,分别占29.2％、12.3％和9.1％;阴沟肠杆菌19株,在革兰阴性杆菌中最常见；其对环丙沙星、左氧氟沙星敏感性为100.0％,对加替沙星、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦较敏感,耐药率均＜27.0％,但其对青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,均＞50.0％.结论 阴沟肠杆菌是母婴同室新生儿皮肤感染的常见条件致病菌,其多药耐药现象严重,应监测其耐药变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.     

手外科患者阴沟肠杆菌的检出及耐药性分析

目的 调查医院手外科患者感染阴沟肠杆菌的状况及耐药性,以指导临床有效预防和合理治疗.方法 对2007年1月-2009年12月手外科分离出的阴沟肠杆菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,并对阴沟肠杆菌耐药性进行总结分析.结果 2007年1月-2009年12月医院手外科共培养出病原菌365株,其中分离出阴沟肠杆菌93株,占25.5％,阴沟肠杆菌对头孢类、氨曲南及青霉素类抗菌药物表现为高耐药性,耐药率分别为60.2％～96.8％、68.8％、31.2％～81.7％,对喹诺酮类抗菌药物表现为中等耐药,耐药率为34.1％～43.3％,仅对碳青霉烯类抗菌药物敏感.结论 临床应加强对阴沟肠杆菌的监控和预防,并根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解医院感染阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法 回顾性分析医院2010年1月-2011年3月临床分离的154株阴沟肠杆菌的感染现状及耐药性.结果 阴沟肠杆菌主要分布于糖尿科、肿瘤科及ICU,分别占50.00％、15.58％、12.99％；在各类标本中的构成比以创面分泌物、痰液较高,分别占64.29％、16.23％;阴沟肠杆菌对亚胺培南耐药率最低为0,对头孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星耐药宰相对较低,分别为25.32％、31.82％、36.36％;对氨苄西林、头孢唑林、氯霉素耐药率相对较高,分别为96.10％、92.21％、78.57％；阴沟肠杆菌产AmpC酶阳性率为46.10％.结论 阴沟肠杆菌多药耐药现象较为严重,应加强耐药性监测指导临床医师合理使用抗菌药物.     

多重耐药阴沟肠杆菌临床分离株ESBLs基因型别和分子流行病学分析

目的了解引起医院感染的阴沟肠杆菌临床菌株ESBLs的分布及流行情况,为控制ESBLs流行提供依据。方法连续收集了27株不重复的对头孢他啶或头孢噻肟耐药的阴沟肠杆菌临床菌株,采用系列ESBLs特异性引物进行PCR,并对PCR产物测序;同时采用ERIC2引物进行rep-PCR。结果对头孢他啶或头孢噻肟耐药的阴沟肠杆菌临床菌株中最为流行的ESBLs是CTX-M-3样(13株阳性,占48%);在我国首次发现肠杆菌科细菌中有VEB-1样β-内酰胺酶流行;产ESBLs阴沟肠杆菌大多具有克隆相关性,它们在流行过程中又分别获得了不同的ESBLs耐药基因。结论上海华山医院引起医院感染的阴沟肠杆菌ESBLs产生率高,是阴沟肠杆菌对β-内酰胺类药物耐药的重要原因。     

医院内产β-内酰胺酶阴沟肠杆菌的检测

目的了解医院高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌的流行情况. 方法用改良三维实验检测86株阴沟肠杆菌中表型可疑产酶的菌株. 结果检出产酶菌26株,其中高产AmpC酶17株,ESBLs 4株,同时高产AmpC酶和ESBLs 5株;产酶菌对多种抗生素的耐药率明显高于不产酶菌. 结论及时准确检测阴沟肠杆菌的产酶株,对指导临床合理使用抗生素、减缓对细菌耐药的选择性压力、避免医院感染的发生和流行有重要意义.     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的:分析医院阴沟肠杆菌感染的临床分布及耐药性,指导临床合理用药。方法:细菌鉴定应用美国MicroScanWalkAway-96SI全自动微生物分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法,用WHONET5.4软件进行统计分析。结果:103株阴沟肠杆菌主要来源于痰液(52株,50.5%)和尿液(19株,18.4%);且主要集中于呼吸内科(25.2%)、重症监护病房(22.3%)等科室。阴沟肠杆菌对碳青酶烯类的耐药率最低(0.00%),对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率较低(40.0%),对氨苄西林、头孢唑啉及头孢西丁高度耐药(90.0%)。结论:阴沟肠杆菌的临床检出率和耐药率日趋严重,应加强耐药性检测,指导临床合理使用抗菌药物,控制阴沟肠杆菌引起的医院感染。     

临床分离耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制和同源性分析

目的 分析临床分离耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制和同源性,为治疗及医院感染控制提供数据支持。方法 对2019年成都市龙泉驿区第一人民医院临床分离的所有阴沟肠杆菌进行药物敏感试验。同时采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验对耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌进行耐药表型检测,采用PCR技术进行耐药基因检测,采用肠杆菌目基因间重复序列引物PCR技术进行同源性分析。结果 2019年临床标本共检出43株阴沟肠杆菌,其中耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)11株,主要来源于重症医学科,主要分离自痰液标本。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌对头孢类抗菌药物的耐药率高于80%,对喹诺酮类的耐药率则低于30%。耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药表型主要为同时产A类碳青霉烯酶和B类碳青霉烯酶,耐药基因主要为bla_KPC和bla_NDM,未检出D类耐药基因。11株耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌可分为5型,其中最多的基因型有6株,这6株菌主要分离自重症医学科和重症医学科转科密切的相关科室。结论 耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌对多数抗菌药物的耐药率高,耐药基因以bla_KPC和bla_NDM<...     

革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药性的变迁

目的 调查近3年医院革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率.方法 收集2008年7月-2010年12月住院及门诊患者各种标本中分离的革兰阴性杆菌,使用MicroScan-WalkWay40全自动微生物分析仪进行菌种鉴定及药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 3年来分离到的革兰阴性杆菌排前5位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌,共分离出革兰阴性杆菌4083株,肠杆菌科细菌2104株占51.5％,非发酵菌1880株占46.0％,其他99株占2.5％;3年来肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率,阴沟肠杆菌为9.5％、5.4％、8.3％,肺炎克雷伯菌为4.2％、8.8％、6.2％,大肠埃希菌为0、0.6％、1.3％;非发酵菌中(嗜麦芽寡养单胞菌除外)鲍氏不动杆菌为58.0％、48.5％、68.8％,铜绿假单胞菌为23.1％、15.3％、11.9％,鲁氏不动杆菌为23.8％、5.9％、3.6％.结论 临床分离的革兰阴性杆菌主要为肠杆菌科细菌和非发酵菌;肠杆菌科细菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌为主,非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主;肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率较高,大肠埃希菌对亚胺培南耐药率呈上升趋势,应引起重视;鲍氏不动杆菌等非发酵菌对亚胺培 南的体外抗菌活性较差,但耐药率有下降趋势.     

2010年医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性特点

目的 探讨从医院感染患者中分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性,为治疗医院感染患者提供依据.方法 收集2010年285例住院患者医院感染革兰阴性杆菌的相关资料进行回顾性分析.结果 共检出革兰阴性杆菌305株,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌和阴沟肠杆菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为1.4％和2.0％;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为34.0％、32.1％;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为28.9％和31.1％.结论 亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药性已增加,应予以重视.     

阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析

目的 监测阴沟肠杆菌医院感染菌株ESBLs的产生及其对常用抗菌药物的耐药性。方法 采用5种底物的“双纸片协同试验”检测ESBLs;体外药敏试验采用K－B法;实验数据处理使用WHONET－5软件。结果 在本组样本的47株阴沟肠杆菌临床分离株中,ESBLs的检出率为38．3％;未发现亚胺培南耐药株,阿米卡星和环丙沙星的耐药率依次为17．0％、29．8％;产ESBLs和不产ESBLs菌株间的耐药率存在显著差异。结论 ESBLs是造成本地区阴沟肠杆菌严重耐药的主要原因之一;阴沟肠杆菌感染的治疗应首选亚胺培南;其次为阿米卡星和环丙沙星。     

一起纤维支气管镜污染所致感染暴发的分子流行病学调查

目的了解某院一起下呼吸道感染阴沟肠杆菌医院感染暴发的原因,为临床预防和控制医院感染提供依据。方法收集该院呼吸科与胸外科经纤维支气管镜肺泡灌洗诊疗发生下呼吸道阴沟肠杆菌感染患者的流行病学资料,对患者及其周围环境和物品检出菌进行耐药分析,采用脉冲场电泳(PFGE)技术进行基因分型。结果2013年3月8—16日胸外科与呼吸科在内镜中心纤维支气管镜室进行肺泡灌洗患者共15例,后续发生下呼吸道阴沟肠杆菌感染13例,经排查有4例为社区感染(包括首例患者),其余9例均为医院感染;8份环境标本检出2株阴沟肠杆菌,分别来源于纤维支气管镜负压吸引接头、用于修剪一次性可控式吸痰管道的剪刀。将患者与环境检测得到的阴沟肠杆菌15株进行药敏结果筛选,选出药敏结果相似的有11株菌,其中环境2株、住院患者6株、社区患者3株。11株阴沟肠杆菌PFGE分型显示,有8株菌基因型相同,其中6株来自于胸外科患者,2株来自于负压吸引接头与用于一次性可控式吸痰管道的剪刀;另3株基因型相同,来自于呼吸科与胸外科。结论此次感染暴发是由纤维支气管镜污染同一株阴沟肠杆菌引起,该菌对临床常用抗菌药物较敏感,此类事件应引起临床的高度重视,采用必要措施切断传播流行是控制关键。     

我院医院感染菌的分布及耐药性分析

目的 了解我院医院感染细菌的分布及耐药趋势，为指导临床用药提供依据。方法 对本院2000年1月～2002年12月住院患者各类标本中分离出的主要病原菌，采用全自动微生物分析仪VITEK32及配套试剂进行细菌鉴别和药敏实验。结果 由细菌分布结果显示：共分离病原菌1994株，革兰阳性菌652株，以葡萄球菌为主，其中甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的51．5％和77．7％；革兰阴性菌1325株，主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、不动杆菌和阴沟肠杆菌多见；30．7％的大肠埃希菌、58．1％的肺炎克雷伯菌和52．1％的阴沟肠杆菌证实产ESBLs；在监测中未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，但发现26株耐万古霉素的凝固酶阴性葡萄球菌；革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率最低，其次为头孢他啶和喹诺酮类药物。结论 医院感染的耐药问题较严重，定期进行细菌耐药性的监测，有助于临床合理应用抗菌药物。     

头孢吡肟对阴沟肠杆菌体外抗菌活性的分析

目的:了解头孢吡肟对阴沟肠杆菌的体外抗菌活性,分析了阴沟肠杆菌对头孢吡肟的耐药情况.方法:使用5种底物的“双纸片协同试验”对30株阴沟肠杆菌进行超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)检测.体外药敏试验采用K-B法,实验数据处理使用WHONET-5.5软件.结果:19株非ESBLs产酶细菌对头孢吡肟的耐药率为0％;由于ESBLs的作用,本组产ESBLs阴沟肠杆菌11例,对头孢吡肟的耐药率为36.6％.结论:ESBLs是造成阴沟肠杆菌对头孢吡肟耐药的主要原因,该药在治疗阴沟肠杆菌感染时应以耐药机制检测结果为依据.     

113株阴沟肠杆菌ESBLs和AmpC酶的携带率及耐药性分析

目的：了解两种超广谱β内酰胺酶(ESBLs和AmpC酶)在阴沟肠杆菌中的分布及其对常用抗菌药物的敏感性。方法:常规培养分离细菌，采用VITEK或API系统鉴定细菌。K-B纸片琼脂扩散法测定细菌对抗菌药物的敏感性；双纸片确认试验检测：ESBLs；三维试验确认法检测AmpC酶。结果:113株阴沟肠杆菌中产ESBLs和AmpC酶的阳性率分别为26．55％和42．48％；ESBLs和AmpC酶共同存在者为9．73％。阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢哌酮、阿米卡星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟和亚胺培南佰司他汀的耐药率分别为98．2％，66．4％，45．1％，23．0％，17．7％，9．7％和4．4％。产ESBLs菌株对头孢吡肟和亚胺培南/西司他汀的耐药率为6．7％和3．3％；产AmpC酶菌株对头孢吡肟和亚胺培南/西司他汀的耐药率为12．5％和2．1％；非产酶菌株对头孢吡肟和亚胺培南佰司他汀的敏感率为100．0％。结论：阴沟肠杆菌产EESBLs和AmpC酶的状况已十分突出，尤其是产AmpC酶的阴沟肠杆菌已逐渐成为引起医院感染的流行菌，应引起临床高度关注。临床应根据体外药敏试验合理选择抗菌药物，以减少阴沟肠杆菌耐药株的产生和流行。     

医院感染菌及耐药性监测的3年报告

调查医院感染菌及其耐药性的动态变化。Ｇ－球菌所占的年比例从１９９１、１９９２年的５３．６％和５１．５％上升至１９９３年的６２．３％，Ｇ＋球菌呈下降趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已＞９０％。各常见菌对头孢菌素类药物的耐药率呈持续上升趋势，３年间铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、不动杆菌、阴沟肠杆菌对庆大霉素的耐药率上升均超过２０％，对丁胺卡那的耐药率呈下降趋势。氨苄青霉素经限用后其使用率由８４％降至２．９％，金黄色葡萄球菌、Ｄ群肠球菌、阴沟肠杆菌等对其耐药率均呈下降趋势。     

重症监护室患者阴沟肠杆菌药敏分析

近年来,由于广谱抗生素的应用,耐药革兰阴性杆菌已成为抗感染治疗的棘手问题,阴沟肠杆菌作为机会致病菌,常引起医院感染.多重耐药阴沟肠杆菌感染,使临床抗菌药物选用面临严峻的挑战.笔者分析了重症监护室内18例气管插管患者痰培养的54株阴沟肠杆菌对15种抗生素的药物敏感分析情况,结果如下.     

8466株临床常见肠杆菌科细菌耐药性分析

目的调查2013-2017年医院常见肠杆菌科细菌的临床分布及耐药情况,为指导临床合理使用抗菌药物及针对性的制定医院感染防控措施提供理论依据。方法回顾性分析2013-2017年宁夏回族自治区人民医院临床分离肠杆菌科细菌8 466株的科室分布和对常用抗菌药物的耐药情况,并进行菌株鉴定。结果 2013-2017年临床共分离肠杆菌科细菌8 466株,以大肠埃希菌4 106株占48.50%为主,其次为肺炎克雷伯菌3 129株占36.96%,第三位为阴沟肠杆菌723株占8.54%;标本以呼吸道、泌尿道为主;大肠埃希菌对亚胺培南耐药率较低为2.24%,对哌拉西林耐药率较高为81.73%;肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率较低为5.15%,对哌拉西林耐药率较高为25.83%;阴沟肠杆菌对美罗培南耐药率较低5.53%,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁、阿莫西林/克拉维酸耐药率均>95%。结论医院分离的肠杆菌科细菌主要分布在插管频次较高的科室,且对抗菌药物呈现不同程度的耐药,临床在治疗肠杆菌科细菌感染时应根据其耐药表型及药敏试验结果谨慎使用碳青霉烯类药物,同时严格落实消毒隔离措施,避免交叉感染。