NT-proBNP在心力衰竭诊断和预后评估中的应用

心力衰竭（heart failure,HF）是各种心脏疾病的严重阶段,其发病率高,预后差。由于心脏本生的代偿功能,当有心功能不全时不一定会出现相应体征和症状,当客观检查出现射血分数异常或出现心衰症状时心脏储备功能已经耗竭,此时的治疗效果已不理想。近年来发现N末端B型钠尿肽原（N-terminalpro-B-typenatriuretic peptide,NT-proBNP）与HF密切相关,现就其在HF的早期诊断及预后评估中的研究进展作一综述。     

探讨彩超评估病毒性心肌炎患者心功能的准确性

目的:对彩超评估病毒性心肌炎患者心功能的准确性进行探讨.方法:研究对象从我院2015年12月—2019年12月份收治的病毒性心肌炎患者中抽取,且均通过研究纳入标准和排除标准,患者共80例,设为观察组.再取80例健康体检者为参照组.两组受检者均实施彩色多普勒超声检查,就两组受检者的临床检查情况以及预后情况展开分析和数据对比.结果:观察组的LV-E/A、LV-EF、LV-FS、RV-EF、RV-FS与参照组差异不明显,P>0.05;观察组左心室ICT、IRT、EF、Tei均要高于参照组,数据统计显示P<0.05,有统计学意义;观察组的右心室ICT、Tei要高于参照组,IRT、EF要低于参照组,数据统计显示P<0.05,有统计学意义.结论:对病毒性心肌炎患者实施彩超检查,可有效评估患者心功能,应用价值显著.     

病毒性心肌炎的诊断和治疗

进修医生教授,请问什么是心肌炎和病毒性心肌炎？教授心肌炎是心肌细胞及其组织间隙的局限性或弥漫性炎症。根据病因不同,心肌炎可分为感染性心肌炎,过敏、变态反应所致心肌炎和理化因素的毒性损伤引起的中毒性心肌炎三类。病毒性心肌炎是感染性心肌炎中常见类型,其中尤以嗜心肌病毒、特别是柯萨奇病毒感染引起的病毒性心肌炎最常见。进修医生常见的可引起心肌炎的病毒有哪些？教授早在19世纪末即有学者报道了流行性胆腺炎患者的心脏表现;1929年,Lucke等对死于流行性感冒（流感）患者进行尸解,结果发现心肌炎症性病变;1942年,SaP…     

SPECT对小儿病毒性心肌炎的诊断价值

目的;了解单光子断层显像（ＳＰＥＣＴ）对小儿病毒性心肌炎（心肌炎）的诊断价值及心肌炎患儿左室心功能的变化。方法：用＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ观察５０例心肌炎患儿心肌灌注显像,并与超声心动图,心电图,Ｘ线和心肌酶谱结果比较。同时对２０例进行心血池显像,观察左室局部射血分数和局部轴缩短率。     

3项生化指标在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床意义

目的：探讨氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）3项生化指标在诊断以腹痛为突出表现的小儿病毒性心肌炎（VMC）中的临床意义。方法选择7例腹痛VMC患儿、33例以腹痛为突出表现同时有循环不稳定表现的非VMC患儿、40例健康儿童,测定其血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平。结果腹痛VMC组NT-proBNP、cTnI及CK-MB水平明显高于腹痛非VMC组和健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。腹痛VMC组与健康对照组CK-MB水平差异有统计学意义（P＜0．01）。腹痛VMC患儿NT-proBNP灵敏度为100．00％,特异性为90．90％;cTnI灵敏度为71．40％,特异性为84．80％;CK-MB灵敏度为57．14％,特异性为39．40％。结论血清NT-proBNP、cTnI、CK-MB是诊断以腹痛为突出表现的 VMC患儿的敏感指标。     

小儿病毒性心肌炎

1 引 言病毒性心肌炎是小儿心血管常见疾病之一,是指由病毒感染引起的局灶性或弥漫性心肌间质炎性渗出和心肌纤维变性或坏死,导致心功能障碍和全身症状的疾病。由于病毒性心肌炎的轻重程度、临床表现差异很大,造成诊断的困难,尤其对轻症患儿的诊断和治疗,目前还有较大的争议。2 病原及发病机制能引起心肌炎的病毒有：柯萨奇病毒A4、A16、B1至B5,埃可病毒9、11和22,脊髓灰质炎病毒,腺病毒,流感病毒,风疹病毒,麻疹病毒,流行性腮腺炎病毒,合胞病毒,肝炎病毒,疱疹病毒,传染性单核细胞增多症病毒,巨细胞包涵体病毒,人类免疫…     

用ELISA法快速诊断小儿病毒性心肌炎病毒病原学

Coxβ组病毒已被证实可引起多种疾病,较严重的有中枢神经系统疾病、心肌炎、心包炎。目前国内VMC有日益增多的趋势,临床表现不一,轻者无症状,重者可出现心力衰竭,甚至猝死,其症状和体征均缺乏特异性,临床诊断甚感困难。现已证实一半以上的急性VMC与Coxβ组病毒感染相关。以往病毒感染性疾病的诊断多采用传统的病毒分离,补体结合试验,也有采用免疫荧光等方法,但前者操作繁琐,历时较长,后者要求条件设备高,故不适于临床早期诊断。因此,本文采用中国预防医学病毒研究所所长张礼壁创建的间接ELISA方法对43例临床拟诊为“VMC”的患儿进行血清IgG抗体浓度测验,现报告如下。     

动态心电图监测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值

我科1993年1月至1998年6月临床疑诊为病毒性心肌炎患儿116例,全部行常规心电图(ＥＣＧ)检查,57例作了24小时动态心电图(ＤＣＧ)检查。现将资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　116例中,男71例,女45例,年龄4～12(平均8)岁。其中4～6岁12例,～8岁28例,～10岁32例,～12岁44例。1.2　方法　全部病例行ＥＣＧ检查。其中57例同时行ＤＣＧ检查。1.3　诊断标准　所有心电图描记中,凡符合全国9省市协作组制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准中所列出的心电图异常者,均判为阳性病例。2　结果　　在对病毒性心肌炎患儿心电图检查中,ＥＣＧ和ＤＣＧ所发…     

B型钠尿肽测定在心衰、高血压患者中的临床应用

目的探讨B型钠尿肽（BNP）在心力衰竭（简称心衰）、高血压者患中的应用价值。方法采用荧光免疫分析技术，对181例心衰患者、50例原发性高血压病患者及健康对照人群30例进行血浆BNP水平检测，同时以彩色多普勒超声心电动仪测定心衰患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF），并与BNP作相关性分析。结果心衰组患者血浆BNP水平高于高血压组，心衰组和高血压组均高于对照组，且差异有显著性（P〈0．05～0．01）。BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值具有相关性（r分别为-0．57、0．65和0．68，P〈0．01）。结论BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

B型钠尿肽测定在心衰、高血压患者中的临床应用

目的探讨B型钠尿肽(BNP)在心力衰竭(简称心衰)、高血压患者中的应用价值。方法采用荧光免疫分析技术,对181例心衰患者、50例原发性高血压病患者及健康对照人群30例进行血浆BNP水平检测,同时以彩色多普勒超声心电动仪测定心衰患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF),并与BNP作相关性分析。结果心衰组患者血浆BNP水平高于高血压组,心衰组和高血压组均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05～0.01)。BNP水平与LVEF、LVESD、LVEDD的数值具有相关性(r分别为-0.57、0.65和0.68,P<0.01)。结论BNP是反映心室功能的灵敏指标。     

B型钠尿肽在心力衰竭诊断中的临床应用

B型钠尿肽是一种神经激素,可反映心室压力负荷与容量负荷的变化。其检测有助于心力衰竭的诊断及预后评价,并可指导心衰的治疗。B型钠尿肽的结果分析应结合临床,而不应作为一种孤立的指标。     

B-type natriuretic peptide in the diagnosis of heart failure in the emergency department

B-type natriuretic peptide (BNP) is increasingly being used as a diagnostic marker in the diagnosis of heart failure. Here we evaluate the evidence base for its utility in the ED. Clinical trials suggest that it is more accurate than clinical acumen especially when emergency physicians have diagnostic problems. BNP appears more accurate than any clinical findings or radiological signs. In conjunction with considered clinical judgement, knowledge of its limitations and variable cut-off points, BNP can be of considerable utility to the emergency physician.     

血浆B型尿钠肽水平在临床诊疗中的运用

目的探讨血浆B型尿钠肽(BNP)水平在临床心力衰竭及呼吸困难诊疗中的意义。方法采用深圳瑞莱SSJ-2型多功能免疫检测仪,测定65例老年心力衰竭患者(NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ)、50例同期住院治疗非心力衰竭患者及抗心力衰竭治疗后部分患者的血浆BNP的水平;另分别检测8例心源性呼吸困难和3例肺源性呼吸困难患者的血浆BNP水平。比较各组血浆BNP水平,以及治疗前、后血浆BNP水平的变化情况。结果心力衰竭患者血浆BNP水平显著高于对照组(P<0.01);治疗后心力衰竭患者BNP水平明显下降(P<0.01);心源性、肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平比较,差异有统计学意义。结论血浆BNP水平检测可用于心力衰竭患者NYHA诊断及辅助分级,作为心力衰竭患者疗效观察的指标,同时,可对急性呼吸困难进行鉴别。     

血浆B型尿钠肽水平在心力衰竭诊断中的价值

目的探讨慢性心力衰竭（心衰）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化及其临床意义。方法采用免疫化学发光分析法,测定63例住院心力衰竭患者血浆B型尿钠肽（BNP）水平（心衰组）和30例健康成人（对照组）血清BNP浓度,并按照纽约心脏病协会（NYHA）分级,比较不同NYHA级别BNP水平差异。结果 （1）心衰组BNP水平（868.5±302.8）pg/mL,明显高于对照组[（101.4±32.8）pg/mL]（P〈0.01）。（2）NYHA分级Ⅱ级患者BNP水平为（629.37±224.56）pg/mL,NYHA分级Ⅲ级患者BNP水平为（853.39±302.43）pg/mL,NYHA分级Ⅳ级患者BNP水平为（1 378.62±433.25）pg/mL,3组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 BNP水平随着心衰患者严重程度的加重而增加,对心衰患者的诊断、病情评估、预后判断具有重要临床意义。     

B型利钠肽在心脏疾病中的应用

在20世纪中叶．科学家开始把心脏作为一个具有内分泌功能的器官来研究。最初。Kisch发现心房中存在具有内分泌功能的腺体颗粒。接着Henry和Pearce报道当犬科动物的左心房发生囊性扩张后，尿量会随之明显增多。通过25年研究，DeBold在1984年证实了心房利钠肽(ANP)的结构。1988年在猪的大脑中分离出一种与ANP作用相似的多肽——脑利钠肽。但进一步研究表明BNP的主要合成位     

B-type natriuretic peptide testing for detection of heart failure

The incidence of heart failure (HF) is on the increase with the aging population. Heart failure can manifest as either systolic or diastolic dysfunction. Systolic dysfunction causes impaired ventricular contractility with an ejection fraction of less than 45%. In contrast, diastolic dysfunction is evidenced by impaired ventricular relaxation and an ejection fraction greater than 45%. The diagnosis of HF is challenging with patients who present with acute dyspnea and a history of chronic obstructive pulmonary disease or pneumonia. The pathophysiology of HF and the resulting compensatory mechanisms involve a complex neuroendocrine response that includes a release of natriuretic peptides including B-type natriuretic peptides (BNPs). Elevation of BNP is in response to ventricular wall stress and volume overload from HF. BNP promotes natriuresis, diuresis, and vasodilitation and therefore counteracts some of the deleterious effects of the neuroendocrine response in HF Recently, a new laboratory test for BNP has been developed to assist in rapid identification of patients with HF. Research studies have shown that BNP testing assists in differentiating between cardiac and pulmonary causes of acute dyspnea and could be used to evaluate effectiveness of therapy and as a predictor for length of stay and readmission.     

B型钠尿肽测定在心力衰竭诊断和治疗中的作用

目的研究B型钠尿肽（BNP）测定在充血性心力衰竭（CHF）诊治中的作用。方法利用美国Biosite Diagnostics公司的B型钠尿肽测定仪器及其配套试剂测定300例CHF患者血浆中的BNP水平,观察各级CHF患者BNP水平的变化;并且跟踪观察其在治疗过程中BNP水平的变化。结果CHF患者血浆BNP水平有不同程度的增高,且增高的幅度与心功能不全的严重程度有关;在CHF患者治疗过程中,随着患者病情好转,BNP水平有不同程度的下降;患者病情恶化则BNP水平进一步升高,BNP水平升高提示患者预后不良。结论血浆BNP水平可反映患者早期心功能受损的情况,对左心功能不全特别是CHF的初步筛选、早期诊断、不同程度CHF患者的评估、治疗及疗效监测具有重要的临床价值。