胎儿左心房主要结构形态学观测

目的观测胎儿左心房主要结构并探讨其变化规律,为先天性心脏病的诊断和手术治疗提供形态学依据。方法40例胎心标本按胎龄大小分为4组,观测左心房的主要结构(左肺静脉口径、右肺静脉口径、左房室口径、左房壁厚度)。结果胎儿左心房呈不规则椭圆形,颜色灰白且呈半透明薄膜状,质地较软。左肺静脉、右肺静脉、左房壁厚度、左房室口径分别为:(0.40±0.08)cm、(0.43±0.05)cm、(0.05±0.01)cm、(0.69±0.15)cm。结论左心房壁厚度随胎龄的增长变化不规则,左肺静脉口径、右肺静脉口径和左房室口径随胎龄的增长而增大。     

胎儿心脏三尖瓣复合体的解剖学观测

目的观测不同胎龄胎心三尖瓣复合体的形态结构,为心脏研究和临床应用积累资料。方法40例非正常分娩的正常胎心标本按胎龄分为4组(≤20周组,21~24周组,25~36周组,>36周组),用大体解剖方法对其三尖瓣复合体的形态结构进行观测比较。结果不同胎龄胎心三尖瓣瓣环周长平均为2.15±0.78 cm,前尖、后尖和隔侧尖的高度分别为0.43±0.18 cm、0.34±0.13 cm和0.38±0.13 cm;宽度分别为0.66±0.29 cm、1.04±0.29 cm和0.56±0.28 cm;前隔连合的高度为0.31±0.08 cm;前乳头肌、隔侧乳头肌和后乳头肌的高度分别为0.61±0.20 cm、0.31±0.08 cm和0.53±0.19 cm。结论胎心三尖瓣复合体的各结构随着胎龄的增长而增长。     

心冠状窦及其开口的应用解剖

目的研究冠状窦及其开口的位置和形态,为解剖学和临床应用提供解剖学资料。方法采用成人离体心脏标本54例(男43,女11),解剖、观察及测量冠状窦、冠状窦开口及冠状窦瓣的位置、形态及大小。结果冠状窦口形状呈椭圆形为43例(77.78%),而呈圆形仅11例(22.23%)。其中呈椭圆形的冠状窦口横径为11.65±3.21mm,纵径为6.39±1.95mm;呈圆形的冠状窦口口径为9.41±1.85mm。窦口平面与上腔静脉中轴之间的夹角为钝角,而与水平面、下腔静脉中轴之间的夹角均为锐角。冠状窦瓣缺失为6例(11.11%),瓣膜形状以半月形多见(64.81%),其他形状13例(24.08%)。冠状窦长度为38.90±7.30mm,外径为4.72±0.91mm,容积为0.72±0.34ml。结论观测冠状窦的位置和形态可以指导介入诊断和治疗;临床心导管术时,选择从上腔静脉进入冠状窦的途径比下腔静脉较易。     

胎儿第二肝门处肝静脉的解剖学观测

目的解剖观测胎儿肝静脉在第二肝门入下腔静脉的形态特征。方法选择3~10月胎儿肝脏47例,测量肝左、中、右静脉入下腔静脉处直径,记录肝静脉属支数。结果肝左、中、右静脉压扁直径分别为0.34±0.16 cm、0.38±0.21 cm、0.33±0.18 cm;其属支数分别为1.63±0.73个、1.93±0.79个、1.66±0.73个;下腔静脉肝上、肝下压扁直径分别为0.95±0.32 cm、0.52±0.20 cm,后者与前者比为0.57±0.14。结论胎儿肝左、中、右静脉直径较成人细,其中肝中静脉最粗,肝左静脉次之,肝右静脉最细。肝左、右静脉分支以1支居多,肝中静脉以2支居多。胎儿肝上、肝下下腔静脉直径差异较大。     

解剖学实验教学中重点演示的作用

笔者认为，解剖学实验教学中重视重点演示这一环节可以提高实验教学效果，具体有以下作用。 1有利于进一步突出重点，突破难点 心脏的外形及腔内结构是重点，后者又是难点。如何突出重点，突破难点呢？教师利用尸体解剖标本、离体心脏标本及心脏的模型，重点演示心脏的外形有一尖、一底、两面、三缘和三沟，并强调心底及心尖的位置，然后提问，强化矫正。再利用切开心壁的解剖标本，先让学生在识别左、右心房问隔，左、右心室及室间隔位置的基础上，重点演示右心房及右心室的主要结构：右心房有3个人口，即上、下腔静脉口和冠状窦口，一个出口，即右房室口，此外还有右心耳、梳状肌、卵圆窝等结构；右心室的人口及出口各一个，分别称为右房室口和肺动脉口，前者即右心房的出口，口周缘的纤维环附有3片略呈倒三角形的瓣膜，称为三尖瓣。三尖瓣被腱索连于乳头肌和右心房，其作用是当右心室收缩时，防止血液逆流到右心房；出口即肺动脉口，附有3个袋口向上的半月形瓣膜，称为肺动脉瓣，其作用是当右心室舒张时，防止肺动脉干的血液逆流到右心室。当反馈确定右心房及右心室的结构已经被学生掌握后，左心房及左心室的结构不再演示，省下的时问让学生自行观察标本，并与右心房和右心室的结构进行比较。当堂提问，多数学生能达标。     

冠状静脉窦的解剖及其在心脏逆行灌注中的临床意义

目的为临床选择逆行灌注的操作技术及提高灌注效果提供解剖学依据。方法取福尔马林固定的成年尸体心脏标本50例,重点观察冠状静脉窦属支的引流情况及冠状静脉窦口与房室结动脉的解剖关系。结果心中静脉在冠状静脉窦的开口距窦口的最短距离为(3.4±1.5)mm,左室后静脉、心小静脉汇入心中静脉者分别占30%和4%,心中静脉与心小静脉单独开口于右心房者分别占12%和2%。房室结动脉距冠状静脉窦口前、后点的距离分别为(4.9±2.5)和(9.9±4.2)mm,与窦口长轴成(21.2±15.6)°的交角。窦口左右两侧的心房壁厚度为(1.1±0.2)mm。结论直视下不带气囊的插管法较其他方法更具有解剖学优势,但在作窦口的荷包缝合时应充分考虑右房底壁厚度及窦口与房室结动脉的关系。为提高逆行灌注效果,应尽可能辅以顺行灌注、采用直视下不带气囊的插管法,以及对较大的异位心中静脉开口考虑附加灌注。     

冠状窦及其属支的应用解剖学研究

目的 :为冠状窦及其属支插管的临床应用提供解剖学依据。方法 :观察 4 7例离体成人心脏标本冠状窦及冠状窦口、冠状窦瓣的位置和形态、冠状窦属支的数目、起始和走行 ;测量冠状窦的长度和外径、冠状窦口的大小、冠状窦瓣的高度、心大静脉、心中静脉、左室后静脉的直径及其与冠状窦所形成的角度。结果 :冠状窦长平均38.4 7± 7.81mm ,其外径在起始端、中点、末端分别平均为 6 .5 1± 1.97、7.99± 2 .6 5、9.79± 2 .4 8mm ;冠状窦口 95 .74 %呈椭圆形 ,仅 4 .2 6 %呈圆形 ,呈椭圆形者纵径和横径分别平均为 10 .6 5± 3.2 1和 5 .5 8± 1.97mm ;冠状窦瓣呈半月形者占 5 9.5 7%、筛形者占 8.5 1%、条索形者占 6 .38% ,无瓣者为 2 5 .5 4 % ,瓣高平均为 3.98± 2 .5 0mm ;心大静脉、心中静脉、左室后静脉直径均数分别为 3.16± 0 .87、3.86± 1.16和 3.2 8± 0 .98mm。结论 :冠状窦及属支中的心大静脉较适合于插管 ,心中静脉及左室后静脉插管一般难度较大     

下颌神经在面部的解剖及临床意义

目的　为下颌神经手术提供形态学基础。方法　解剖 2 5具 5 0侧成人头部标本 ,观测下颌神经及其分支的长度、宽度和厚度。结果　下颌神经主干长 (从出卵圆孔至分支处的距离 )为 1 .3± 0 .4cm ;宽度为 4.9±1 .2mm ;厚度为 1 .8± 0 .6mm。还测量了下颌神经各分支的长度、宽度和厚度。结论　下颌神经痛的手术治疗以内入路术式较为安全     

心血管畸形一例报导

一足月男婴.尸解发现:心位未错置,心重30克;呈桃形.心房明显扩大,右房尤著.右室外形平直,左室显见扩大.升主动脉扩张,主动脉弓抬高.肺动脉形成良好,但始端塌陷,其后壁与主动脉前壁不可分出,直达动脉导管,该管直径0.2厘米,显见扩大,动脉圆锥未见.开心所见:上、下腔静脉按正态注入右心房,卵圆孔直径达1.5厘米,近园形,左、右房为一腔.三尖瓣各瓣均细小,右房室口直径仅为1厘米,右室缺见,底深仅0.3厘米,(自房室口上缘至右室底正中点长度),整室仅如二分币大小的浅碟.肺动脉瓣于房室口室部前上缘已形成;却闭锁不与肺动脉相通.肺动     

下腔静脉瓣的副瓣及其腱索1例

笔者在一完整无缺,外观无明显肥大和变异之离体人心右心房中发现下腔静脉瓣(半月形)的右端有独立的,半月形副瓣和腱索样结构。现将观察情况报告如下。左心房壁厚2mm,左心室壁最厚处14mm右心房壁厚3mm,右心室壁最厚处5mm。心内膜光滑完整。副瓣基部附着于下腔静脉口右缘稍下方。副瓣弧长16mm,游离缘中点与基部之间高2mm,弦长10mm,弦长中点至游离缘之间高2mm。副瓣与下腔静脉壁间有浅窦,向上开放。副瓣薄,内有数条细丝状结构在瓣近前端汇成一束,附于冠状窦口上端,是为副瓣腱索。“腱索”表面光滑完整。长42mm,宽1.5±0.5mm,厚约0.5mm。斜行横过右房其中份有5条细丝样结构离开腱索形成网,再连     

超声检查诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的临床价值

目的:研究并探讨产前超声检查在胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(foramen ovale restriction or closure,FO-R/C)中的诊断价值.方法: 选取6例FO-R/C胎儿作为观察组,分析总结其影像学资料以及妊娠结局,同时选取6例正常胎儿作为对照组,比较两组胎儿的心脏大小、心胸比、主肺动脉与肺动脉内径比值、肺动脉瓣上与主动脉瓣上血流速度比值.结果:观察组中有4例卵圆孔内径＜3 mm,2例胎儿卵圆孔接近闭合;经测定观察组所有胎儿均存在三尖瓣反流情况,其中2例胎儿分别合并有腹腔积液及心包腔积液;观察组及对照组胎儿的心胸比、右房内径/左房内径值、右室内径/左室内径值、主肺动脉内径/肺动脉内径值、肺动脉瓣上/主动脉瓣上血流流速比等各项指标均存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0. 05) .结论: 产前超声检查能够为孕中晚期FO-R/C的诊断提供一定的参考,加强胎儿FO-R/C早期诊断能够提高其存活率,促进预后.     

产前超声诊断胎儿下腔静脉变异

目的 通过产前超声诊断探讨胎儿不同下腔静脉变异的发病率及变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常下腔静脉相比是否有差异.方法 回顾性分析37 448例行产前超声检查的胎儿资料,筛查出下腔静脉变异的病例,计算其发病率;比较变异组与正常组胎儿的下腔静脉内径及S波血流峰速有无差异.结果 在所有受检胎儿中,左位下腔静脉54例(1.44‰),双下腔静脉14例(0.37‰).正常胎儿下腔静脉内径为(2.71±0.42)mm,血流峰速为(36.25±6.30)cm/s;左位下腔静脉内径为(2.70±0.45)mm,血流峰速为(36.55±7.53) cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=6.78,P＞0.05;t=3.56,P＞0.05);双下腔静脉内径为(2.72±0.50)mm,血流峰速为(36.18±7.49)cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=10.43,P＞0.05;t=7.01,P＞0.05).结论 左位下腔静脉发病率为1.44‰,双下腔静脉发病率为o.37‰,两种变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常组相比无明显差异.     

西藏小型猪细胞色素b基因序列的比较

目的观测犬心心腔主要结构,为心脏比较解剖学积累一定的资料。方法10％甲醛固定犬心45例,一周后解剖并观测二尖瓣复合体、三尖瓣复合体、肺动脉瓣环、主动脉瓣环、肺静脉、前后腔静脉、冠状窦和卵圆窝,统计学处理后与人的心脏进行比较分析。结果①犬心左心室呈圆锥形,分为左心室流入道及左心室流出道,其流入道主要结构为二尖瓣复合体。二尖瓣环周径为49．16±10．00mm,腱索总数为16．72±2．76条。左心室流出道主要结构为主动脉瓣、主动脉窦、主动脉口。主动脉瓣环周径为34．55±8．00mm;②犬心右心室主要结构有三尖瓣复合体、肺动脉瓣、假腱索、隔缘肉柱等。三尖瓣环周径为71．03±14．02mm,肺动脉瓣环周径为35．97±8．17mm;③犬心左右心房的主要结构有前后腔静脉、肺静脉、冠状窦和卵圆窝。前腔、后腔静脉口径分别为43．91±10．17mm、37．67±10．54mm。肺静脉平均为29．44±12．71mm。冠状窦口径平均为14．12±4．00mm。其中冠状窦口呈圆形的占89．7％,唇形的占10．3％。卵圆窝发现率为100％。结论犬心的主要结构与人类相似,但大小及假腱索、腱索总数有一定差异。     

A persistent left superior vena cava

Persistent left superior vena cava is the most common form of anomalous venous drainage involving the superior vena cava, and represents persistence of the left horn of the embryonic sinus venosus, which normally involutes during normal development to become the coronary sinus. Almost always, a persistent left superior vena cava enters the right atrium through the orifice of an enlarged coronary sinus. In this case report of a 60-year-old male cadaver, we describe a persistent left superior vena cava and discuss its embryology and clinical significance.     

左上腔静脉左心房异位引流的外科矫治

目的：讨论左上腔静脉左心房异位引流的病变特点及其外科治疗方法。方法：回顾性分析和总结2005年5月至2008年12月中南大学湘雅二医院小儿心脏外科8例左上腔静脉左心房异位引流患儿的临床资料,年龄6~168（54.6±55.1）月;体质量6~29（13.1±7.7）kg。结果：8例患儿均合并有心内畸形,其中部分型房室间隔缺损4例,包括冠状静脉窦口闭锁1例; 室间隔缺损、室间隔缺损合并右室流出道梗阻、完全性房室间隔缺损和房间隔缺损各1例。术前确诊者1例,术中确诊者5例,术后2例因顽固性低氧血症再次手术而确诊。3例采用心房内转流,5例采取心外管道分流手术,无死亡病例。结论：左上腔静脉左心房异位引流术前容易漏诊,提高认识和术中仔细探查可提高诊断率。异位引流的左上腔静脉处理方法取决于发现的时间和手术医生的个人经验。     

正常人体二尖瓣的形态学观测

［摘 要］ 目的：研究左房室口周长、左房室口面积、二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘长度等,并阐明左房室口与瓣叶之间的关系,为心脏瓣膜病手术修补与移植等提供参考资料。方法：取正常人体防腐心脏24个。在左心房近左房室口处近似垂直心脏长轴的平面将左房室口以上的左心房结构切除,测量左房室口的周长与面积。在心脏二尖瓣后内侧联合处沿心脏的长轴将心脏剖开,并切断部分腱索。将心脏展开,分别测量二尖瓣前、后叶的面积及各自附着缘的长度。结果：前瓣的面积［（6.487±1.238）cm²］大于后瓣的面积［（4.036±1.658 ）cm²］,左房室口面积为（5.363±1.461）cm²,前瓣的面积大于24±0.121。左房室口的周长约在（8.175±2.116）cm之间, 前瓣附着缘的长度［（4.474±1.169）cm］大于后瓣附着缘的长度［（3.701±0.954）cm］。结论：二尖瓣前叶面积大于左房室口面积和后瓣面积,具有一定的形态学储备和潜力,在二尖瓣的修补与移植中有一定的临床价值。     

胎儿期超声诊断左位下腔静脉及双下腔静脉

目的: 总结胎儿期左位下腔静脉及双下腔静脉的超声声像图特征。方法: 回顾性分析于浙江大学医学院附属妇产科医院行超声检查显示左位下腔静脉（18例）和双下腔静脉胎儿（16例）的临床资料及超声图像表现,总结其特征。结果: 左位下腔静脉超声表现为胎儿上腹部横切面下腔静脉和腹主动脉位置表现正常,即下腔静脉位于腹主动脉右前方;而于肾门水平下方下腔静脉位于腹主动脉左后方,于肾门水平跨越腹主动脉前方,向右上方斜行,形成右侧的下腔静脉,最后流入右心房。双下腔静脉超声表现为胎儿下腹部横切面脊柱前方见三根血管横断面。腹部冠状切面腹主动脉两侧均见静脉伴行,并均延续自同侧髂静脉。34例下腔静脉异常胎儿中,合并其他系统异常17例,其中心脏异常13例。结论: 左位下腔静脉和双下腔静脉有典型产前超声表现,产前超声容易诊断。左位下腔静脉和双下腔静脉常合并其他系统异常（尤其是心脏畸形）,须仔细排查。     

奇静脉汇入上腔静脉处的周径及定位调查

对47例成人尸体测量调查,结果表明:男女奇静脉汇入上腔静脉处的外周径平均为2.83±0.433cm,39例(82.98％)汇入处对应第五胸椎体平面。并提出以第五胸椎体前面中部正中线向右旁开2.5cm处为奇静脉汇入上腔静脉处的估算位置。