影响中药疗效主要因素的思考

近年来，不少病人对中药疗效持有怀疑；不少医生（其中也有不少中医）对中药疗效也提出质疑；更有不少药学人员对中药疗效多有抱怨。究其原因虽然是多方面的，但笔者认为最主要的因素可以归纳为以下三个方面。     

有毒中药的毒性分级探述

对于有毒中药的认识，历代医家有较多的论述，总体上有广义和狭义之分。广义的有毒中药泛指中药的药性，认为是药即有毒，有毒的才算是药，正因为药物有毒的这种偏性，才能够治疗相应的疾病，可以说，凡是中药均是有毒中药。狭义的有毒中药是指在不合理应用甚至是中药的用量、用法合理时容易出现毒性（药物对人体的损害）和副作用（常规用药引起的不适反应）。本文所指的有毒中药即是狭义的有毒中药。有毒中药尽管“有毒”，却有显著而独特的临床疗效，在中医药数千年的临床实践中，历代医家应用这种有毒中药治愈了无数的顽疴痼疾，面对现代疾病谱的变化，有毒中药至今仍发挥着积极的治疗作用。现就有毒中药的毒性分级略作探述。     

浅谈中药不良反应

在“中药无毒，有病可以用于治病，无病可以用于补身防病”的观念影响下，而忽略了中药的药效和药害的双重特性。     

基于关联网络挖掘的中药不良反应与药性相关关系分析及用药警戒探讨

目的：解析中药不良反应的发生与其性味归经、有毒无毒等药性之间的相关关系，从中药药性分布探讨中药用药警戒。方法：筛选《中华人民共和国药典》2015版第一部中药饮片，通过系统文献检索分析每种中药饮片不良反应报道，采取频数分布及关联规则挖掘、网络构建方法，分析与中药临床用药警戒相关的药性参数。结果：618种中药及饮片中有152种中药有不良反应报道，其中无毒中药109种，占71.71%。大毒及有毒中药发生不良反应的比例明显高于无毒中药，分别达到70%和66.67%。温性和寒性中药发生不良反应的频数最高，而热性中药发生不良反应的比例最高；苦味和辛味发生不良反应的中药种数最多；归肝、肺、肾等经发生不良反应的中药种数最多。关联规则挖掘及关联网络结果显示，包含大毒、有毒、温、热以及苦味、辛味和归心、肝等经的关联规则最多，大毒与归肝经组合发生不良反应的概率高达86%；而温热性中药与辛苦味的组合可以导致不良反应发生概率达80%以上，与肝经的组合可以达到75%。结论：中药不良反应的发生除了与毒性记载密切相关之外，也与中药的性味归经等存在一定的关联关系，这些结果可以为中药尤其是无毒性记载中药的用药安全和警戒提供参考。     

引经药浅谈

引经理论建立在中药归经理论基础上并与方剂理论相结合，其讨论范围也比一般药物归经理论的范围要广。每味中药都有其特定归经但并不是每味中药都是引经药。引经药可以改变其他药物的作用取向或部位，或将诸药药力集中于某一部位，也可以引导气血和病邪。     

中药用量初探

影响中药用量的因素很多，如病人年龄、体质、病情、地域、时节等，药材方面的因素有产地、炮制、质地、功效作用、方剂配伍等。从药材的角度出发，探讨影响中药用量的因素，不但可以提高中药应用水平，更可以指导医生的临床实践。     

中药的阴阳性、有机成分与元素的亲电强度、氧化电势之间的关系--关于中药传统理论的当代化学物理及群子(量子)统计理论的诠释(Ⅲ)

各种生物体包括中药都有各自不同的元素分布，其氧化电势也各不相同，通常氧化电势越高，离子呈现的阳性越强；反之氧化电势越小，负值时离子的阴性越强。从大量中药元素的分析数据中发现，传统中药的阴阳性，与第Ⅳ长周期里的元素的氧化电势分布有密切关系。在阳性药中，氧化电势高的元素占优势，在阴性药中氧化电势低的元素占优势，可以用氧化电势来衡量中药阴阳性和药味。本文还考察了生命相关元素阳离子的亲电强度、氧化电势与中药三者之间关系，指出氧化电势(伏)和电荷强度(ζ)这两者间的线性关系；从氧化电势可以看出阳离子有阴阳性，从电荷强度可以看出不同阳离子对微环境负电荷中心有不同的亲和能力。本文定量地指出了中药性味(辛、甘、淡、苦、酸、涩、成)的内在原因及其相应的中药有机成份的结构特征，进而提出通过中药生命动力元素的分布有可能预测中药的大体有机成分与药味。     

中药防治癌痛前景广阔

中药防治癌痛前景广阔中日友好医院（１０００２９）李佩文多少年来治疗癌痛主要是靠阿片类的止痛药吗啡、度冷丁，新药不多，许多癌症患者没得到满意的止痛。但是中药可以防治癌痛，应当努力挖掘。中药外用及口服对已发生的癌痛有止痛效果，持久而缓慢，副作用小。常用止...     

《中药制剂分析》教学内容的创新与完善

药品是用于预防、治疗、诊断人们的疾病的特殊商品，具有安全、有效、稳定的特性。中药制剂是将中药的原料药物加工制成具有一定规格的药品，它是祖国医药学宝库的重要组成部分。中药有几千年的历史，对于药材的鉴别，本草专著里已有比较详细地记载，虽不是现代仪器分析的方法，但在一定程度上也可以起到区分的作用；然而对于中药制剂的鉴别，基本上还是一个空白点。古人云：“丸、散、膏、丹，神仙难辩”，这也从一定程度上说明中药制剂质量控制的难度。1990年以后，随着现代仪器分析方法的引入，中药制剂逐渐具有了质量可控的特性。     

中药废渣在食用菌培养中的生物转化再利用研究

目的：探讨中药废渣的再利用价值及生物转化的可行性。方法：采用不同浓度的中药废渣培养基对平菇进行栽培试验，观察平菇菌落的生长情况。结果：平菇菌丝体可以在中药废渣培养基上生长，其生物转化率在50％浓度的废渣培养基中较高。结论：中药废渣的生物转化是可行的，并在食用菌栽培生产上有极大的利用价值。     

中药中毒能免可防

一段时间以来，关于中药会损害肾脏、肝脏，养颜美容中药有毒等报道不少，其实中药中毒是完全可以避免和预防的。     

双灵固本散对恶性肿瘤放化疗的增效作用

近半个世纪以来，我国运用中西医结合疗法治疗恶性肿瘤越来越被学者和患者所接受，已成为常用的治疗方法。随着现代中药的发展，中药分子结构的发现及中药质控标准的提高，中药已成为恶性肿瘤综合治疗中的有效方法之一，达到1／3可以预防，1／3可以治愈，1／3可以减轻痛苦、延长生命、提高生存质量。近年来，灵芝制剂在抗癌治疗中广泛应用，使抗癌的疗效有了明显的提高。其中双灵固本散对恶性肿瘤放化疗具有良好的减毒增效作用。     

滋阴泻火、清热燥湿中药对雌性大鼠肥胖和性发育相关指标的影响

目的观察滋阴泻火、清热燥湿中药对营养性肥胖大鼠的减重效果及性发育相关指标的影响。方法建立营养性肥胖动物模型，灌喂中药，观察其体重、耐疲劳能力、血清性激素水平及卵巢发育情况。结果灌喂中药后，可以使大鼠体重明显减轻，但不影响其身长和负重游泳时间，并可以使其血脂、肝脏脂肪变发生率降低；中药还可以使血中雌二醇水平、同期黄体出现率降低，下丘脑促性腺激素释放激素表达下降。结论滋阴泻火、清热燥湿中药对雌性大鼠有明显的减重作用，使肝脂肪变的发生率降低，来日J副作用，可能与该类中药调整其性腺轴、抑制肥胖时性成熟提前倾向有关。     

中医经典名方可直接作为中药生产

2009年1月8日，国家食品药品监督管理局举行例行新闻发布会。新闻发言人颜江瑛表示，2008年公布的《中药注册管理补充规定》中，首先提到主导思想是继承传统、鼓励创新。继承传统就是对我国几千年临床上使用并经过验证有效的经典名方直接可以作为中药生产。颜江瑛说，我们要保证中药安全必须有临床试验，临床试验合格以后，再进入药品生产，这是药品注册的严格程序。但中医有它的特点，如果这个中药已经经过几千年应用且有很好的疗效，也确认了它的安全性、有效性和质量可控性，这样的经典名方就可直接进入到药品的生产申请。     

浅谈如何降低中药的不良反应

降低中药的不良反应有以下几个途径 :中医认为病人的身体状况与正常人是存在着一定的差异 ,如果对证下药 ,可以避免大部分的不良反应 ;经过炮制的中药可以减少不良反应 ;中药合理配伍应用 ,不仅减少了中药的用量 ,还可以遏制中药不良反应的发生。     

关于建立中药标克系统的设想及意义

中药质量不稳定的实质是其有效成份含量的差异性。而克服这种差异性的根本出路是规范中药有效成份的含量，使之达到标准化，中药标克系统，正是为满足这种需要而设计的中药系统工程，从理论上讲，它可以利用现代科学的成熟技术来保障中药质量趋于恒定。     

简述中药贮藏养护学的历史发展

中药贮藏是祖国医学的重要组成部份，源远流长，是我国古代文化科学宝库中的一颗灿烂明珠。几千年来它保证中药质量，防病治病，对人民健康和民族发展起着不可磨灭的重要作用。现存最早的我国第一部药学专著《神农本草经》已载药365种。是汉以前药学知识和经验的总结。该书不仅简要而完备地记述了中药的基本理论，而且，对于中药鉴定、中药贮藏养护等，都有了精辟的概括。为中药学及贮藏养护学的发展奠定了初步基础。在南北朝时期，医药有显著的进步和分工，如《百官志》……藏药局的分工记载可以推知，在当时，已专门设立了贮藏药物的机构…     

中药的肾毒性与肾保护浅谈

随着中药及其制剂在国内外的广泛应用，在取得疗效的同时，中药肾毒性亦逐渐引起关注，其产生原因主要与中药炮制、剂量、使用时间、配伍及方药病证不符等有关。若对这些因素严格规范，其毒副作用可以避免；近来研究证实：相当多中药还具有肾保护作用，因此对中药的临床位用和营销要有一个全面认识。     

基于扶正祛邪法探析骨肉瘤的治疗机理

骨肉瘤是较常见的原发性恶性肿瘤，治疗主要是新辅助化疗联合保肢术，化疗药物有严重的不良反应和肝、肾毒性。在中医扶正祛邪理论指导下，化疗药物联合中药使用可以改善患者不良症状、提高患者生存率。中药通过多种信号通路具有促进癌细胞凋亡，增强自噬、抑制癌细胞线粒体活性的作用，同时具有化疗增敏，减少剂量的效果。中药及其复合方剂的使用为骨肉瘤的治疗提供了可参考方案。     

偏瘫康复中两种中医方法作用特点的临床研究

目的：探讨不同中医方法单独使用时的作用特点及应用机制。方法：以中药泡洗和中医按摩为具体应用方法，分别设对照组观察治疗一疗程。结果：中药泡洗组与对照组均可改善运动功能，且中药泡洗组可以很好地缓解疼痛；中药按摩组与对照组均有改善运动功能和日常生活能力，缓解下肢痉挛，且前者优于后者。结论：中药泡洗对缓解肩手综合征所致的疼痛、局部肿胀有很好的效果。中医按摩对缓解肢体痉挛有很好效果，对康复训练有较好的辅助作用。