ICU中的高渗血症（附36例病例分析）

总结了３６例高渗血症病人的临床资料。高血钠性高渗血症以脱水型多见，处理有关键是区别不同病理生理类型。动态监测血钠，尿钠浓度，血尿渗浓度，自由水清除率等有利于高钠性高渗血症的诊断和治疗。高血糖性高渗血症在外科领域多见于糖尿病性非酮症高渗昏迷，绝大多数为脱水型。     

重型轮状病毒性肠炎致高渗血症25例诊治体会

高渗血症是儿科临床并非少见的电解质紊乱，而轮状病毒性肠炎是导致高渗血症最主要病因，高渗血症常使原发病加重，功能衰竭脏器增多，死亡率增高，如果临床医务人员对之认识不足或治疗不当，常会延误救治时机，为提高对高渗血症的诊治水平，降低病死率，我们对本院儿科2005年9月至2006年3月抢救的25例重型轮状病毒性肠炎致高渗血症病例进行了诊治总结，体会如下。     

危重新生儿高渗血症44例临床分析

目的：探讨小儿危重高渗血症的临床特点及治疗方法和病情转归。方法：对44例危重新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：危重新生儿高渗血症经高钠性高渗血症处理、高糖性高渗血症治疗、严重高乳酸中毒处理和高渗血症时脑水肿处理，部分患儿口渴、高热、肢体震颤等症状缓解和消失并痊愈，但也有部分患儿抢救无效。结论：危重新生儿高渗血症的治疗在准确测定和计算血浆渗透压的同时必须同步测定电解质、血糖、血BUN，并要严格鉴别高糖性高渗血症和糖尿病酮症酸中毒，因高渗性脱水对循环容量的影响较小。     

重型儿童腹泻病合并高渗血症78例治疗观察

目的探讨重型儿童腹泻病并高渗血症的临床特点及疗效。方法选取该院儿科重型腹泻病合并高渗血症78例,按照脱水程度分为轻中度脱水组和重度脱水组,均给予药物综合治疗,比较两组患者的临床特点和治疗效果。结果重症腹泻易伴高血钠,高血糖性血渗透浓度升高,轻中度脱水组患者血钠,血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组(P<0.05);轻中度脱水组患者重症腹泻并高渗血症的治疗痊愈率为80%,重度脱水组的痊愈率为86.8%,两组痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗,高渗脱水状态不容小觑,且易引起的高糖高钠容易忽视,临床上需及时纠正电解质的平衡,调节患儿内部环境平衡。     

危重新生儿高渗血症44例临床分析

目的探讨小儿危重高渗血症的临床特点及治疗方法和病情转归.方法对44例危重新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果危重新生儿高渗血症经高钠性高渗血症处理、高糖性高渗血症治疗、严重高乳酸中毒处理和高渗血症时脑水肿处理,部分患儿口渴、高热、肢体震颤等症状缓解和消失并痊愈,但也有部分患儿抢救无效.结论危重新生儿高渗血症的治疗在准确测定和计算血浆渗透压的同时必须同步测定电解质、血糖、血BUN,并要严格鉴别高糖性高渗血症和糖尿病酮症酸中毒,因高渗性脱水对循环容量的影响较小.     

急性脑卒中合并低血钠及低血钾症24例分析

目的总结自2005年6月～2007年6月住院患者共1210例,对其中出现的低血糖及低血钾症病例24例进行分析。方法本文对我院神经内科2005年6月～2007年6月住院急性脑卒中合并低血钠及低血钾患者24例进行研究,其中脑出血14例,脑梗死10例,均于入院当日开始测血清钾、钠,观察血钠、血钾值的变化及其与脑卒中病情轻重、预后关系。结果24例患者中成功抢救17例,2例因低血压、休克死亡,2例死于肺部感染,1例死于心源性猝死,1例死于肾功能衰竭,1例家属放弃死亡。结论急性脑卒中患者存在应激反应,低钠血症、低钾血症可以作为判断预后评估的指标之一。脑卒中发生低血钠、低血钾症者预后差,病死率高。     

高渗血症与多器官功能障碍综合征相关性研究

目的 探讨高渗血症对多器官功能障碍综合征(MODS)预后的影响,为临床防治MODS提供有价值的干预方法.方法 选择2008-01～2011-07间,我院PICU收治的165例MODS患儿为研究对象,动态监测血糖、血电解质、血气分析、血浆渗透压值变化,按照血浆渗透压计算值将MODS患儿的分为高渗组与非高渗组,比较分析两组...     

糖尿病合并精神分裂症并发高血糖高渗状态分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并精神分裂症(SCH)并发高渗状态的原因,以及高渗状态发生后,高渗、高糖、高钠对其预后的影响.方法 将28例T2DM合并SCH并发高渗状态患者分为存活组和死亡组,对两组患者住院期间临床资料进行统计学比较.结果 死亡组患者血钠、血糖、血渗透压水平均高于存活组,高渗状态持续的时间、入院时昏迷时间也长于存活组,两组之间差异有显著性.结论 严密观察T2DM并SCH发生高渗状态的早期原因,可以避免高渗状态发生;严格控制糖尿病合并SCH并发高渗状态时患者的血糖、血钠、血渗透压水平,努力使之尽快平稳达标,可以提高存活率.     

危重新生儿高渗血症的临床探讨

由于新生儿危重症较多，如严重感染、严重呕吐、腹泻，大面积烫伤等都易导致中枢性尿崩，应激性高血糖而发生高糖性高渗血症。另外由于新生儿肾脏调节功能差，使用甘露醇或利尿剂不当都宜造成失水多于失钠而致高钠性高渗血症。为了提高对危重新生儿高渗血症的认识和警惕，采用积极合理     

63例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和首选5%葡萄糖溶液治疗对其预后的影响。方法采用回顾性调查研究,分析该院63例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床和治疗特点。结果该院观察的63例高渗昏迷患者,发病诱因以感染最常见。39%的患者高渗昏迷与糖尿病酮症酸中毒同时存在。63例患者中血糖、血钠未见同时升高者,而是以血糖或血钠单个明显升高为主。25例使用5%葡萄糖溶液治疗的高渗昏迷患者全部痊愈出院。结论目前高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床表现并非与教材上的血糖大于33.3mmol/L、血钠大于155mmol/L、血渗大于350mOsm/kg·HO、尿酮阴性的诊断标准完全一致,应根据具体病史结合实验室检2查结果诊断。治疗初期予以5%葡萄糖液替代生理盐水降血糖、纠正高渗有效。     

重型颅脑损伤后的高渗状态临床分析

目的通过了解重型颅脑损伤严重程度,预后与血渗透压的关系,进一步提高对重型颅脑损伤的诊断、治疗水平。方法对83例重型颅脑损伤病人进行血钠、血糖、血渗透压对比分析,通过χ2检验,进行统计学分析。结果重型颅脑损伤中GCS3~5病例比GCS6~8病例高血钠、高血糖、高渗状态发生概率更高,同时,死亡率增加。结论重型颅脑损伤病人病情越严重,高渗状态出现机率越高,并且,一旦并发高钠、高渗、高血糖,患者死亡率明显增高,同时血钠、血糖、血渗透压对颅脑外伤预后判断有一定帮助。     

危重患儿高血糖、高糖性高渗血症及其临床意义

目的 :探讨危重患儿高血糖症、高糖性高渗血症与疾病的危重程度及酸碱平衡的关系 ;方法 :动态观察 2 2例危重患儿血糖、血渗透压及血 pH的变化 ;结果 :危重患儿危重期血糖显著高于恢复期和对照组 ,但恢复期与对照组之间差异无显著性 ,1 8例患儿发生了高糖性高渗血症 ,血糖 >1 5mmol/L ,患儿血 pH及血渗透压显著高于血糖 <1 5mmol/L者 ,2 0例发生了代谢性酸中毒 ;结论 :血糖可作为判断患儿疾病严重程度的一项指标 ,对危重患儿要注意监测血糖、血气分析 ,注意高糖性高渗血症     

重度腹泻伴高渗血症32例诊治体会

目的:总结探讨重度腹泻伴高渗血症的诊治体会。方法:结合患者的临床症状,对诊治体会进行回顾性分析。结果:30例治愈;有1例病情加重反复发生惊厥,自动出院,回访死亡,1例病情较重,放弃治疗死亡。结论:应注意监测血糖血钠和血渗浓度,及时发现高渗血症,以便正确地诊治。     

脑出血微创颅穿术后血糖的监控

脑出血是常见的危重病症。近年来，我科采用微创颅穿刺血肿清除术，挽救了许多患者的生命，但术后常出现难以纠正的高血糖、高渗血状态，对预后产生不良影响。2002年4月至12月，我们对15例脑出血患者行微创颅穿术后采用监测血糖、连续胰岛素治疗及早期肠内营养支持，有效地控制了颅穿术后的高血糖、高渗血及其他并发症，现报道如下。     

18例极低出生体重儿高渗血症的监床分析

极低出生体重儿易发生高渗血症，病死率很高，为避免极低出生体重儿的死亡的医源性因素，我院儿科１９９５年元月至１９９８年２月诊断的１８例极低出生体重儿高渗血症，现分析如下。１资料与方法１．１诊断标准（２）：（１）出生体重≤１５００ｇ早产儿；（２）输入高渗...     

重症脑血管病并发高渗血症患者的护理监测进展

目的探讨重症脑血管病并发高渗血症患者的护理监测疗效。方法选取我院2009年1月～2011年6月收治的重症脑血管病并发高渗血症老年患者30例,对所有患者进行有效的护理监控,主要内容包括患者血糖、血钠、血钾的监测,进而控制机体补液量、利尿药用量、血糖水平,动态观察患者干预前后血浆渗透压的变化情况,分析比较患者护理监测干预前后的临床疗效。结果护理监测干预后患者血浆渗透压[（301.3±10.5）mmol/L]、血钠[（138.2±5.4）mmol/L]、血糖[（7.9±1.8）mmol/L]、血尿素氮[（7.4±2.3）mmol/L]均明显低于护理监测干预前患者的血浆渗透压（329.8±17.6）mmol/L、血钠（147.9±8.0）mmol/L、血糖（8.7±2.5）mmol/L、血尿素氮（9.6±3.1）mmol/L。护理监测干预后患者血钾（4.9±0.7）mmol/L明显高于护理监测干预前患者血钾（4.1±0.6）mmol/L。护理监测干预成功患者住院病死率（22.7%）明显低于护理监测干预不成功患者住院病死率（100.0%）。差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对重症脑血管病并发高渗血症患者采取有效的护理监测措施,可以大幅降低患者的血浆渗透压,进而改善患者重症脑血管病病情,降低住院病死率,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用。     

危重患儿高渗血症104例临床分析

高渗血症（HBS）是指血浆渗透浓度超过290mmol/L,在儿科为一常见而危重的水电解质平衡紊乱。危重儿肾功衰、休克及多器官功能衰竭者更易发生。因此,HBS是危重症常见的一种并发症,病死率高。我院1998-2005年收治高渗血症104例。现报告如下。     

早期肌少症筛查对脑卒中患者预后康复的影响

目的 探讨早期肌少症筛查对于缺血性脑卒中患者预后康复效果的影响。方法 选取河北中石油中心医院收治的缺血性脑卒中患者200例，根据是否伴有肌少症分为卒中伴肌少症组(100例)和脑卒中组(100例),比较2组四肢骨骼肌质量/身高、小腿围、体重指数(body mass index, BMI)、脑卒中后6个月患者的预后结局；并根据患者康复效果将其分为预后良好组(128例)和预后不良组(72例),对患者康复效果的影响因素采用Logistic数据模型进行分析。结果 卒中伴肌少症组的四肢骨骼肌质量/身高、小腿围、BMI值均低于脑卒中组(P<0.05),卒中伴肌少症组的预后不良率高于脑卒中组(P<0.05),预后良好组入院时国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、入院时格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale, GCS)评分、平均动脉压变异性、合并高血压、合并糖尿病、合并心房颤动的情况与预后不良组比较(P<0.05),Logistic多因素分析，入院时NIHSS评分越高、入院时GCS评分越...     

轮状病毒性肠炎合并高渗性脱水16例分析

高渗性脱水是小儿肠炎少见的并发症,严重持久的高渗性脱水可引起死亡或永久性脑损害。轮状病毒性肠炎被认为是婴幼儿最易引起高渗血症的急性肠炎之一,我院自1994～1998年收治轮状病毒性肠炎合并高渗性脱水16例,现分析报道如下。     

慢性肺心病“三重型”酸碱失衡25例临床分析

本文通过对25例(29例次)慢性肺心病“三重型”酸碱失衡患者的临床观察发现:①此组患者肺脑发生率及病死率均较高,预后差。②它的发生与缺氧、不适当地使用利尿剂等药物及纠正低血钠症时使用高渗盐水有关。③少部分患者可不经纠正酸碱失衡及电解质紊乱,仅在抗染感等治疗的基础上,自身调节纠正。本文提出纠正慢性肺心病“三重型”酸碱失衡应首先适当纠碱的观点。