直肠癌保肛手术术式选择与体会

直肠癌的治疗，应以根治性手术切除为主要手段，根治性直肠癌切除手术原则上可分为Mlies氏术、肛门切除术和保留肛门的直肠癌切除术。按以往的肿瘤治疗原则，中低位直肠癌需要做Miles氏术、肛门切除术、腹壁人工肛门成型术，随着手术技术的改进以及吻合器的应用，直肠癌保留肛门手术逐渐增加，有些中低位直肠癌病人也可采用保留肛门的直肠癌切除术。现将笔者在临床实践中的体会报告如下。     

直肠癌根治人造肛门术后病人的家庭护理

直肠癌根治(从Miles手术)人造肛门术适用于距肛门7cm以内的直肠癌,因此手术方式切除范围广、手术彻底、治愈率高,临床常用(家属、病人接受),但术后病人身体结构和功能发生了改变,病人必须掌握人造肛门的自我护理技术。     

腹会阴联合直肠癌切除术的围手术期护理

腹会阴联合直肠癌切除(Miles)术是适用于切除低位直肠癌的手术方式。该手术在切除原发病的同时行结肠造口(腹部人工肛门，简称人工肛门)，涉及范围广、创伤重，虽是一项挽救生命的措施，但护理不好很容易发生术后并发症．同时，还有相当一部分病人，特别是年龄较轻对人工肛门从心理上难以接受。所以，对病人实施整体护理，维持其良     

行Miles术患者的护理体会

目的:探讨行直肠癌Miles术患者的护理体会.方法:观察20例距肛门7cm以下直肠癌患者行Miles术前、术后护理方法.结果:对直肠癌行Miles术患者心理及腹壁造口护理可提高患者生活质量.结论:直肠癌行Miles手术患者进行规范的护理是提高患者生活质量的重要环节.     

低位直肠癌根治性局部切除体会

低位直肠癌是指距肛缘〈7cm的直肠恶性肿瘤，Miles术曾是低位直肠癌标准的治疗术式，但随着对直肠癌生物学行为认识的逐渐深入，早期直肠癌检出率的提高，对病人术后生活质量要求的提高以及治疗技术水平不断发展，使根治性局部切除术受到重视。我院1995年至2000年施行的20例低位直肠癌根治性局部切除治疗结果表明，此手术损伤小，术野暴露清楚，操作简便，可避免严重并发症，不损伤肛门功能，适用于距肛门3—7cm分化程度较高的早期直肠癌。     

青年直肠癌病人Miles手术的护理

目的：探讨青年直肠癌病人Miles手术的术前术后护理问题及护理措施。方法：对4位病人术前加强心理护理、肠道准备和营养支持，术后做好常规护理、肠造口的护理和康复指导。结果：4位病人情绪稳定，接受手术，术后无并发症，病人接受人工肛门。结论：加强心理、术前、术后护理是保证手术成功的关键。     

预防Miles手术人工肛门并发症的对策

腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）自1908年由Miles首例以来[1]，一直是临床医师治疗直肠癌应用最广泛的术式，但人工肛门的并发症直接影响手术效果，我们选择了两组病例进行观察，对其并发症的发生原因及预防对策进行了探讨。1临床资料1986～1996年我院收治直肠癌110例，其     

直肠癌根治术式的国内外进展

直肠癌根治术式目前国内外大体有以下几种形式:传统的Miles术式,用乙状结肠于左侧腹壁上建造永久性人工肛门,称“P-A切除”;在Miles术式基础上,会阴部重建排便机制,称为“重建手术”;直肠癌根治术中的保肛手术,称之为SSR;直肠癌扩大根治术倾向,称为“扩大手术”。 1907年,Miles首创规范性术式,这种术式至今在国内外的直肠癌根治术中仍     

水囊填充盆底预防Miles术后肠梗阻

目的：减少直肠癌Miles术后肠梗阻并发症的发生。方法：实验组：用一条三腔二囊管，胃囊腔注水，再将注水胃囊填充因行Miles术肛门、直肠切除后盆底骶前间隙内，以防止术后小肠坠入此间隙发生粘连梗阻及内疝。对照组为经典术式病人。结果：水囊填充组40例病人，术后无1例梗阻发生，对照组8例因梗阻再次手术，两组差异有显著意义。结论：我们认为此法可以减少Miles术后肠梗阻的发生，有临床应用价值。     

低位直肠癌保肛术适应证选择与评价

①目的 探讨低位直肠癌保肛术适应证选择标准并评价其临床效果。②方法 对155例直肠癌病人行支撑吻合管径肛门环扎式结－直肠（肛管）吻合术。③结果 低位直肠癌保肛率58．5％，手术死亡2例，发生吻事口漏3例。3年生存率：保肝组71．7％，Miles手术组68．8％，两组比较差异无显著性（χ^2＝0．24，P＞0．05）。局部复发率：保肝组4．6％，Miles手术组8．3％，两组比较差异无显著性（χ^2＝1．44，P＞0．05）。④结论 低位直肠癌保肛术切实可行，病人生存率与Miles术式无差异。     

直肠癌Miles手术病人的护理体会

腹会阴联合直肠癌切除术即Miles手术是治疗低位直肠癌的常规手术方式，由于手术方式复杂，病人创伤大，结肠造口改变了病人原来的排便方式，患者要承受身心的巨大压力，做好病人的心理护理，术前做好肠道清洁，术后做好造口和各种引流管的观察和护理，预防和减少并发症，是直肠癌Miles术围手术期护理的关键。     

乙状结肠造瘘术后并发症的治疗(附16例临床分析)

永久性腹壁人工肛门是直肠癌经腹会阴联合切除手术(Miles术)的重要组成部分,如何利用乙状结肠建造满意的人工肛门。直接影响患者术后生活质量。1991～1996年我科收治院内外直肠癌Miles术乙状结肠造瘘术后并发症者16例,现对并发症发生的认识及治疗分析如下。     

直肠癌Miles氏术会阴部结肠套迭式人工肛门

我院采用直肠癌Miles氏术会阴部结肠套迭式人工肛门的方法,使4例患者能按Miles氏术的要求切除肿瘤,而不作腹壁人工肛门,术后能在一定程度上自控排便。现将手术方法和体会介绍如下: (一)术前准备及麻醉同Miles氏术。 (二)手术步骤:分腹腔和会阴两组同时进行。 1.腹腔组除按Miles氏术常规分离乙状     

青年直肠癌病人Miles手术的护理

目的:探讨青年直肠癌病人Miles手术的术前术后护理问题及护理措施。方法:对4位病人术前加强心理护理、肠道准备和营养支持,术后做好常规护理、肠造口的护理和康复指导。结果:4位病人情绪稳定,接受手术,术后无并发症,病人接受人工肛门。结论:加强心理、术前、术后护理是保证手术成功的关键。     

人工肛门术后常见并发症及其防治体会

低位直肠癌行Miles手术，当今仍公认为一种经典式手术，但Miles术后永久性的人工肛门使患承受了最大的痛苦负担，随着手术技巧和条件日臻完善。手术并发症虽明显减少，但各种并发症仍时有发生。总结六盘水市医院2003年5月至2005年1月25例人工肛门术后出现的4例并发症为资料，以探讨其防治方法。     

低位直肠癌保留肛门手术的近期疗效观察(73例)

对我所1978~1985年施行的距肛缘4~8cm的直肠癌保留自然肛门手术73例进行了分析。介绍选用的三种术式及选择原则。引用国内外关于直肠癌淋巴转移病理学研究材料说明低位直肠癌保留肛门手术的可行性。与同期施行的Miles术进行比较,显示两类术式的生存率无显著差异,而本术式生活质量较高,但远期效果有待证明。     

低位直肠癌经腹经肛门超低位切除28例

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,低位直肠癌占75%～85%.以前治疗方法多采用Miles手术,腹壁结肠造口.病人在饮食、社交、精神等方面存在许多困难,部分病人拒绝手术治疗.近年来,大量病理和临床的观察及对直肠癌转移规律的研究,在确保根治的前提下,采取保留肛门的超低位切除术,提高了病人术后生活质量[1].我科自1995年1月至2001年6月对28例低位直肠癌经腹经肛门超低位切除,效果满意,现报告如下.     

直肠癌保肛术的研究进展

自 190 8年英国 Miles创立了腹会阴联合切除治疗直肠癌以来 ,直肠癌切除经历了经会阴、经骶部和腹会阴联合切除等几个阶段。但人工肛门对病人精神、肉体均是一个打击 ,生活诸多不便。对于直肠癌哪些病例能作保肛术 ?如何正确选择既能根治癌瘤 ,又能保留肛门并具有良好的排便和控便功能的术式 ,是目前研究的重要课题。近年来对直肠癌解剖、病理组织认识的提高 ,直肠癌保留肛门手术的比例明显提高 [1 ]。大量报道显示保肛手术复发率和 5年生存率与腹会阴切除术无明显差异 [2 ]。近年来保留肛门括约肌手术主要有 :1前切除术 (Dixon) ;2腹骶直…     

直肠癌手术治疗的方法与进展

随着科学技术的快速发展．人们对直肠癌的认识不断加深，对直肠癌的治疗方法和观念均发生了很大的变化。传统的经腹、会阴直肠癌（Miles）根治术是外科手术治疗直肠癌的金标准。自20世纪70年代随着对直肠癌淋巴结转移的规律、盆腔自主神经的作用与解剖位置认识的深化，手术技术的进步，器材的发明创新，微创外科的发展，以及现代人们对直肠癌术后的效果、生存质量有了更高的要求，经典的经腹、会阴直肠癌根治术受到冲击。特别是近加年来直肠系膜全切除已成为目前直肠癌术中必须遵循的原则之。腹腔镜技术，经肛门内窥镜手术．直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的手术以及保留自丰神经的侧方淋巴清扫术作为既能保证根治又能保证病人生理功能的手术存直肠外科中取得了许多令人鼓舞的成果。本文仅就直肠癌手术的方法与进展进行论述。     

低位直肠癌保肛手术180例临床分析

Miles手术仍然是治疗中低位直肠癌的经典术式,实践中大批患者因肿瘤位置过低需要切除肛门.随着现代肿瘤外科的进展和综合性治疗的进步,直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除,另一方面尽量保留肛门,提高患者的生活质量.我院对180例低位直肠癌患者实施不同方式的保肛手术,探讨各种方式的治疗效果及保肛手术的术式选择.