硬化性骨髓炎误诊疲劳骨折一例

1 病例报告 患者，男性．20岁．战士。以长途拉练后右小腿酸胀疼痛，活动受限3d入院。症状休息时减轻．活动后加重。查体：体温36．8℃，脉搏85次／分。血压100／70mmHg，右小腿中段可触及一硬性隆起，肿胀压痛。X线片示胫骨中上段骨质增生．骨皮质增厚。诊断：胫骨疲劳骨折。给予患肢制动休息，     

右腓骨头左足楔骨骨巨细胞瘤1例

1　病例资料　　患者 ,女 ,33岁。于 1997年 4月发现右小腿上端外侧有一包块 ,无疼痛 ,进行性增大 ,1个月后入院体检 :一般情况较好 ,心肺正常 ,右小腿上端外侧有一直径约 3cm的包块 ,质软 ,固定 ,轻度压痛。X线片示 :右腓骨头呈囊性膨大 ,皮质变薄 ,囊壁清晰 ,囊内有少许条状分隔 ,软组织无肿胀。术前诊断 :右腓骨上端骨囊肿。在硬膜外麻醉下手术。术中见 :腓骨头膨大 ,骨皮质变薄 ,部分已被柔软肉样肿瘤组织穿破 ,与周围组织粘连 ,上胫腓关节有大量肉样肿瘤组织 ,胫骨关节面粗糙不平 ,手术截除腓骨头 ,彻底切除有粘连的病变组织 ,刮除胫…     

龙血竭治疗小腿陈旧性枪弹伤并发晚期感染1例报告

1 一般资料 患者,男,85岁,军队离休干部.1944年7月6日右小腿枪弹伤,弹片散布于小腿内,先后2次手术,都未能全部取出.多年来,右小腿经常肿痛,于2006年2月26日肿痛加剧、右小腿内侧皮肤发黑溃破,到军队医院就诊.X线片示:右胫骨中段及周围软组织内散在米粒样金属物,胫骨中段骨皮质增厚.诊断:右小腿陈旧性枪弹伤,右小腿感染并胫骨骨髓炎,收住院治疗.入院后给予抗炎、局部切开病灶清除,肿痛减轻,1个月后出院回家门诊治疗.     

骨皮质内血管瘤一例报告

患者女,28岁,因右小腿肿痛6年,加重2个月就诊。患者6年来疼痛偶出现,不剧,多为劳累后发作;无外伤史;幼时曾因左腘窝软组织血管瘤而行手术。查体:右小腿中下段前内侧隆起,压痛,表面无血管曲张,皮温不高;左腘窝部手术瘢痕。X线片示右胫骨中下段骨皮质呈长梭形增厚,骨质疏松,边界不清,无硬化和骨膜反应(图1)。CT示胫骨前内侧骨皮质破坏,内见斑点状钙化;冠状位重建显示病灶内纵     

骨母细胞瘤病段骨截除灭活再植一例

骨母细胞瘤病段骨截除灭活再植一例孙传友，鲁胜武，陈福春，阮亚，曹家树患者女，５０岁。右小腿内上方肿痛２年外院按关节炎治疗无效，１９９１年３月１日以右胫骨内上端骨肿瘤入院。检查；右胫骨内上端轻度肿胀，无静脉怒张，皮温稍高，局部压痛明显。Ｘ线片示：胫骨内...     

右胫骨骨化性纤维瘤1例

骨化性纤维瘤多发生于颌骨、颅骨 ,少见于四肢长骨 ,作者诊治 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,男 ,2 7岁 ,因右小腿酸痛、劳累后加重 3年 ,门诊以骨囊肿收入院。查体 :心肺、肝脾未见异常 ,右小腿上段胫骨压痛 ,皮肤颜色正常 ,无红肿。Ｘ线片示 :右胫骨上段近干骺端有 7 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小类圆形密度减低区 ,密度不均匀 ,呈毛玻璃样改变 ,散在有沙砾样钙化点 ,边缘呈花边样硬化。见图 1。图 1　右胫骨骨化性纤维瘤　　术前Ｘ线正侧位片　　手术行开窗病灶清除。术中见病灶区为灰白色肉芽组织 ,质地较韧 ,界限清 ,周围骨质硬化。刮除后…     

胫骨结节骨膜软骨瘤1例

患儿,男,６岁半,因左膝下方硬性隆起渐增大３年入院。３年前无明显诱因出现左胫骨结节部位增大,轻微压痛,不发热,活动基本不受影响,Ｘ线片示左胫骨结节骨皮质出现压迹样凹陷,近１年增长加快。入院查体：左胫骨结节明显增大隆起,形成硬性包块,表面皮肤无红肿及血...     

股骨颈动脉瘤性骨囊肿6例报告

1〔牧嫌敕椒?.1　一般资料6例中男 1例 ,女 5例 ;年龄 14～ 5 3岁。有 5例患者为局部轻微外伤后疼痛及髋关节功能障碍 ,Ｘ线片发现病变及病理骨折 ,1例为腰痛而行骨盆照片发现病变。 5例因病理骨折而入院者Ｘ线片示股骨颈近粗隆处骨折 ,股骨颈短缩而无移位 ,颈干角稍变小 ,局部骨皮质变薄 ,其中 2例可见钙化性骨嵴影像 ,3例因有骨折而只可见局部骨压缩影 ;入院诊断有 3例被诊断为骨囊肿 ,2例诊断为动脉瘤性骨囊肿 ,1例诊断为骨纤维结构不良。所有病例均未见周边软组织内伴随病变。1.2　手术方法所有病例均行病灶清除植骨 ,有病理骨折者先行…     

尺骨中段骨折并桡骨颈骨折2例

临床上收治两例尺骨中段骨折并桡骨颈骨折患者 ,报告如下。1　病例报告　　例 1:女 ,7岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动受限 2ｈ入院。查体 :右前臂尺骨中段肿胀、触痛 ,骨擦征 (+) ,右桡骨小头处肿胀、触痛 ,肘关节旋转受阻 ,末梢血运及感觉良好 ,Ｘ线片示右尺骨中 1/ 3段长斜形骨折 ,远端向尺背侧移位 ,桡骨颈粉碎骨折 ,近端向桡侧、掌侧重叠移位成角约 70°。例 2 :男 ,10岁 ,因右前臂摔伤肿痛、活动不利半小时入院。查体 :神志清 ,痛苦表情 ,右前臂中段肿胀、畸形 ,骨擦征 (+) ,肘关节外侧压痛 ,前臂旋转时有剧痛 ,旋转活动受限 ,Ｘ线片示右…     

骨良性纤维组织细胞瘤一例

患者　女性 ,40岁。因右小腿近端疼痛 5年 ,于 1999年 11月 2 9日入院。 5年前患者无明显诱因出现右小腿近端外侧持续性轻钝痛 ,曲膝时疼痛加重 ,一直未予治疗。查体 :右膝腓骨头部位扪及一个大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,质韧 ,无压痛 ,不活动 ,与软组织不相连。右膝屈曲受限。Ｘ线片示 :右腓骨头肿物约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈膨胀性生长 ,密度减低 ,瘤内见有分隔 ,呈皂泡状改变 ;骨皮质变薄 ,无明显破坏迹象 ,无骨膜反应(图 1)。ＣＴ片示 :右腓骨头处肿物呈膨胀性生长 ,近后侧已破坏骨皮质。临床拟诊骨巨细胞瘤 ,在硬膜外麻醉下行右腓骨头…     

骨朗格罕斯细胞组织细胞增生症二例

患者 1男性,8岁,因"右小腿外侧酸痛"于2007年9月29日就诊.患者在外院查X线片发现不断进展的腓骨中段溶骨破坏、伴明显骨膜反应(图1),按"急性骨髓炎"更换多种抗生素治疗无效,转入我院就诊.入库院体检:右小腿中段外侧轻度肿胀,皮肤温度较对侧略高,肿胀区触痛.实验室检查:红细胞沉降率第1小时30 mm,碱性磷酸酶245 U/L.MRI:腓骨中段及周围软组织广泛高T2信号(图2).术前X线检查显示病变呈膨胀性改变,溶骨破坏区界限开始清晰,逐渐形成"洞套洞"现象(图3).病变部位穿刺活检,病理报告"骨朗格罕斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)"(图4).行肿瘤切除术,为保留腓骨,病变原位微波灭活、病灶清除、异体骨植骨钢板内固定(图5),术后病理诊断仍考虑LCH.患儿术后随访未见病变复发,26个月时骨质愈合(图6),取出内固定.     

胫骨骨折20年未愈合一例

患者男，５９岁。２０年前因外伤致右胫腓骨骨折，行切开复位，普通钢板内固定术。术后２０天下床活动摔倒，致右小腿再次畸形。Ｘ线片示钢板断裂、骨折成角畸形。１９９０年５月入我院。检查：右小腿中段向前成角畸形，有异常活动。Ｘ线片示右胫骨中段骨折，向前成角畸形...     

指骨毛细血管瘤1例

1　病例资料患者 ,男 ,2 4岁。右手无名指近节无痛性渐大性肿胀 1年余 ,被物体压伤疼痛 4天就诊。查体 :右手无名指近节中远段梭形肿胀 ,局部皮温无明显变化 ,无浅静脉充盈、盘曲 ;指背部压痛 ,可触及骨擦感及假关节活动 ,指腹部饱满 ,可触及 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ肿物 ,无波动感 ,质地中等 ,无明显移动 ,指间关节活动轻度受限 ,肿物不随屈伸活动。Ｘ线片示 :右手无名指近节指骨中远段有多个囊状透光区 ,该处掌侧骨皮质变薄 ,骨干呈梭形肿大 ,透光区内见不规则骨嵴及点状钙化影 ,周围软组织肿胀 ,侧位片见骨皮质断裂且向背侧成角。…     

骨梗塞1例报告

患者,男,34岁,水泥工,因右小腿肿痛20d就诊。20前右内踝出现一约0.3cm×0.3cm的包块,压痛,未引起重视,3d后包块消失。于入院前1周,右小腿及踝部肿胀、疼痛而收住我科。入院查体:右小腿中下段内侧沿大隐静脉走行皮肤呈红色,皮温略高,压痛不明显,可触及条索状改变。血常规:WBC5.1×109/L,HGB187g/L,PLT99×109/L,右下肢动静脉B超所见:右下肢股、腘、胫后、大隐、小隐静脉及动脉未见异常。X线片示:右侧胫骨中上段髓腔外后侧见条状不规则密度增高影,边界毛糙,长约10cm,该段髓腔变窄,右腓骨骨质未见异常(见图1)。诊断:①右胫骨中段骨梗塞;…     

原发性甲状旁腺功能亢进1例长期延误诊断的教训

患者，女，56岁。1994年因右小腿疼痛，在外院骨伤科诊断为“右胫骨骨髓炎”，于1994年12月13日在该院行手术治疗，手术后病理检查诊断为“动脉瘤样骨囊肿”。术后1年又发右小腿疼痛，逐步加重。1997年初来本院就诊，摄右胫腓骨X线片，见右胫骨中段原手术处囊性骨病变。病变处局部稍隆起，压痛明显，考虑骨肿瘤复发。于1997年3月14日在     

老年人长骨干骨血管瘤1例报告

患者女性 ,72岁。因右小腿中段疼痛反复发作 3年余 ,于 2 0 0 0年 8月 2 8日入院。开始发作时经保暖后疼痛有好转或休息几天 ,无须作其他特殊处理。本次发作已有 1周 ,局部稍肿 ,微红 ,轻度压痛 ,无畏寒和发热。查 :位右胫骨中段处稍有肿大 ,局部皮肤无色变和血管怒张 ,偏内后方软组织内可触及 6ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ的肿物 ,质地Ⅱ°～Ⅲ° ,无转动 ,不活动 ,有压痛 ,白细胞计数正常。腹股沟淋巴结未触及 ,无足癣。Ｘ线片见右胫骨段后侧有明显半弧形缺损 ,胫骨呈偏心性轻度膨胀 ,该段骨密度增加致髓腔呈闭塞性改变 ,上下两端有明显增生的骨…     

脆骨病致下肢畸形1例

<正>笔者收治1例脆骨病,经手术内固定和唑来膦酸(诺华)治疗,效果良好,报道如下。1病例报道患者,男,7岁时因跌倒致左股骨中上段骨折于2004-06-26入院,行复位钢板内固定,4个月后骨折端愈合。13岁时因左大腿和右小腿逐渐出现弓形畸形、肢短、跛行3年于2011-09-07入院;查体:明显跛行步态,左大腿中上段和右小腿中段向前呈弓形畸形,左小腿中段轻度呈弓形畸形,左下肢较右下肢短6 cm;X线片示左股骨中上段和右胫腓骨中段明显呈弓形,左胫腓骨中段呈轻度弓形(图1 a、b、c),股骨和胫骨骨皮质     

右胫骨上端后外侧骨软骨瘤致腓骨畸形一例

××，男，２６岁。因右小腿上端后外侧肿块疼痛，伴右小腿肿胀麻木６月入院。体查：右小腿轻度肿胀，压之无凹陷征，胫骨上端后外侧压痛明显，并可触及一骨性突起。Ｘ线片示：右胫骨上端后外侧有一圆形骨性突起，大小约２０×２０ｍｍ，边缘清晰，腓骨小头后内侧凹陷畸形。于１９９７年２月１６日在硬外麻醉下行病灶切除术。手术方法及手术所见：改良Ｈｅｎｒｙ入路（后外侧），切口自腓骨小头远侧８ｃｍ处开始，沿腓骨后缘向近侧延伸到腓骨小头的后缘，再继续沿股二头肌后面部分，向近侧延长８ｃｍ。切开浅筋膜和深筋膜。在切口近侧、股二…     

多发性骨软骨瘤致股动脉中下段压迫性闭塞1例

患者,男,44岁,2006年7月18日因右小腿挤压伤致右胫腓骨中段粉碎性骨折4h入院。入院查体除右小腿中段肿胀、畸形、压痛、异常活动、无神经血管损伤指征外,于双膝关节内侧及右膝关节后侧均可触及皮下骨性突起,无明显压痛,皮温皮色正常,双侧足背动脉可触及,足部感觉及运动均正常。追查病史:双膝形变已有多年,功能正常,无不适感。X线检查显示:①右胫腓骨中段粉碎骨折断端向内成角畸形。②双侧股骨髁远端、胫腓骨近端显示背向关节生长的骨性突起(见图1)。诊断:①右胫腓骨中段粉碎性骨折。②多发性骨软骨瘤形成。因X线片可见股骨远端后侧软骨瘤明…     

跟骨内生软骨瘤1例

1　病例资料患者 ,男 ,76岁。左足跟部疼痛 1年 ,渐大性肿胀 2个月。查体 :左足跟部弥漫性肿胀 ,以跟骨内侧为甚 ,局部皮温略有增高 ,无浅静脉充盈、盘曲 ;跟部压痛 ,内侧有边界不清的包块 ,质软 ,有囊性感 ,不活动。Ｘ线片 (图 1)示 :左跟骨较对侧膨大 ,跟骨后缘及下缘骨皮质中断 ,跟骨内可见散在、大小不等、边界不清的低密度区。实验室检查 :血钙、血磷、血清碱性磷酸酶均在正常范围 ,血沉略有增快 ;跟骨内侧穿刺 ,抽出少许血性液体 ,涂片未发现异常细胞。拟诊 :左跟骨骨囊肿。取跟后环形切口显露跟骨后侧 ,跟腱下切开骨膜。跟骨结节处少…