血液透析中心乙型肝炎病毒感染流行病学

1乙型肝炎感染概况Australia抗原(澳抗)是一个里程碑式的发现,此后人们对乙型肝炎病毒(HBV)的认知有了飞跃的发展。1965年该抗原被Blumberg等命名为乙型肝炎表面抗原(HbsAg),以后很多人为消除HBV感染做了不懈的努力。然而迄今为止,乙型肝炎依然是影响人类健康的严重问题,据估计     

维持性腹膜透析患者丙型病毒性肝炎感染的研究进展

腹膜透析(PD)是尿毒症患者维持生命的肾脏替代疗法之一,已经得到广泛应用,与血液透析(H D)相比,有其优点,尤其是降低了院内感染的危险性.近年来,由于乙型肝炎疫苗的广泛接种、献血时乙型肝炎病毒(HBV)检测以及乙型肝炎感染患者的隔离,透析患者HBV感染率已经显著下降,丙型肝炎病毒(hepatitis Cvi rus,HCV)感染因而成为透析患者感染的一种主要肝炎类型.目前腹膜透析患者HCV感染已经引起了极大关注.本文就腹膜透析患者HCV感染的流行病学、临床特点及治疗等方面的进展作一综述.     

慢性乙型肝炎病毒感染者病毒再激活3例报告

乙型肝炎病毒（HBV）再激活指的是慢性HBV感染患者合并肿瘤时接受细胞毒性或免疫抑制治疗期间出现的HBV复制，可以导致肝细胞连续性坏死及肝功能进行性下降，最终产生程度不一的损害，轻者表现为肝炎症状，重者出现暴发性肝衰竭而死亡。目前通常认为这是合并慢性HBV感染的肿瘤患者，尤其是非霍奇金淋巴瘤等接受化疗常见的并发症。现将2005年进修期间收治的3例患者报告如下。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗的现状分析

慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的公共卫生问题。全世界约20亿人被HBV感染，其中慢性感染3．5亿人，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌。我国是HBV感染高流行区，有1．2亿人口为HBV感染者，其中，慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）为7000万。我国慢性HBV感染的特点是持续时间漫长，临床上可分为3个时期：免疫耐受期，     

血液透析患者乙型肝炎疫苗临床应用的现状及研究进展

血液透析（hemodialysis,HD）患者免疫低下,长期暴露于乙型肝炎病毒（hepatitis b virus,HBV）感染的危险因素中,较正常人群具有更高的HBV感染率.随着透析管理的规范化,HD患者HBV感染率虽己呈下降趋势,但在发展中国家和经济不发达地区HBV感染仍较突出.对HD患者预防性接种乙型肝炎疫苗（hepatitis b vaccine,HepB）被认为是预防HBV感染最有效的免疫保护方法[1],但各国临床实际应用情况并不一致,接种率低,接种效果不理想.本文将对其应用的现状及研究进展进行综述.     

乙肝病毒感染实验室检测的研究进展

乙型肝炎病毒 (HBV)感染呈世界性流行,但不同地区HBV感染的流行强度差异很大.据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌.我国属HBV感染高流行区,流行的HBV血清型主要是adrq+和adw2,少数为ayw3 (主要见于新疆、西藏和内蒙古自治区),基因型主要为C型和B型.我国一般人群的HBsAg阳性率为9.09%,接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51% 和9.51%[1].     

乙肝病毒感染孕产妇的护理

我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,人群中HBSAg阳性率高达10%以上[1],且慢性乙型肝炎病毒感染者约有40%～60%是通过母婴传播[2].HBV感染产妇排出的血液、汗液、乳汁及阴道分泌物如处理不当可造成医源性的交叉感染.因此做好阻断乙型肝炎病毒的母婴传播,防止医源性的交叉感染,提高孕产妇及家属的自我保护能力是产科医护工作者的重要责任.本院对2004年住院分娩的56例HBV感染孕产妇加强了护理与管理,收到了很好的效果,现报道如下.     

精神科住院患者HBV感染状况调查

为探讨精神科住院患者乙肝病毒(HBV)感染状况,为防治HBV的院内感染提供参考依据,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1295例住院精神病患者进行血清HBV标志物检测。结果,血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五顶HBV标志物阳性率分别为8.80％、30.81％、2.78％、21.54％、15.29％,HBV总感染率为43.63％,565例阳性标本检出HBV感染模式15种,HBsAg( )、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe( )、抗-HBc( )(小三阳)占12.21％,HBsAg( )、抗-HBsAg( )、抗-HBe(-)、抗HBc( )(大三阳)占5.84％。提示,精神科住院患者中存在HBV传染源,病区应加强监测、隔离、消毒等综合性措施,预防住院患者HBV的院内感染。     

感染乙型肝炎病毒（HBV）的不同人群中HBV基因型分布

[目的]研究感染乙型肝炎病毒(HBV)的不同人群中HBV基因型分布。[方法]采用酶联免疫法(EIA)检测血清中乙型肝炎表面抗原(HBsAg)。采用聚合酶链反应法(PCR)分析HBV基因型。[结果]32例HBV携带者中，23例(71．9％)为B基因型，9例(28.1％)为C基因型；62例慢性乙型肝炎患者中，9例(14.5％)为B基因型，53例(85．5％)为C基因型；41例肝硬化患者中，2例(49％)为B基因型，39例(95.1％)为C基因型。23例肝癌患者中，未检测到B基因型，19例(82.6％)为C基因型，4例(17．4％)为B、C混合型；41例吸毒者中，15例(36．6％)为B基因型，216例(63.4％)为C基因型；48例妓女中，46例(95.8％)为B基因型，2例(42％)为C基因型。[结论]慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌患者的C基因型比例明显高于HBV携带者，提示C基因型HBV感染可能与乙型肝炎的慢性化有关。     

HBV感染早期和随后的乙型肝炎NAT筛查病毒阳性供血者：HBVDNA的窗口期和动力学分析

背景及目的 日本红十字会（JRC）用复合试剂开展乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）作核酸扩增（NAT）检测，筛查血清学阴性的血液。在本研究中，作者分别报道了急性感染和随访调查中，HBV NAT-阳性供血者的特征，HBV DNA的窗口期和动力学。材料及方法自使用50份标本混合NAT筛查以来，在日本共确认了277份HBV DNA阳性血液。本文报道这些HBV DNA阳性血液的病毒载量和基因型特征。从123名随访者的资料推算出HBV倍增时间及半减期，     

维持性血液透析患者并发病毒性肝炎的临床研究

目的 了解维持性血液透析患病毒性肝炎的感染率及其有关因素。方法 用酶联免疫法(ELISA)检测53例乙型肝炎病毒(HBV)标志物、丙型肝炎病毒(HCV)抗体，逆转录一套式PCR法检测HCV—RNA。回顾分析53例维持性血液透析患的临床资料。结果 53例维持性血液透析患肝炎病毒感染率分别为乙型肝炎病毒(HBV)22．6％、丙型肝炎病毒(HCV)41．5％、HBV／HCV总感染率49．1％，HCV感染组、非感染组在输血次数、透析年限的差异有显性，而HBV感染组、非感染组在输血次数、透析年限的差异无显性。结论 病毒性肝炎仍是血液透析(HD)的主要并发症之一，其中以HCV的发生率最高。严格消毒措施，血源筛选，减少输血，对减少透析中肝炎感染至关重要。     

HBV感染患者外周血IL-10 IL-15水平的检测及临床意义

IL-15参与单核／巨噬细胞与T、B淋巴细胞之间的调控。本研究对105例乙型肝炎病毒（HBV）感染患者血清IL-10、IL-15、HBV DNA和ALT进行检测，以探讨其在HBV感染慢性化中的意义。     

1998～2000年沂源县食品加工及服务行业人员HBsAg分析

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者是乙型肝炎的主要传染源，其传染性贯穿于整个病程，约半数以上慢性患者可检出乙型肝炎病毒(HBV)活动性复制标志。我县是乙型肝炎病毒感染的高发区，HBV感染的HBsAg的阳性率约占全县总人口的7％。为更进一步了解我县HBsAg携带情况，本文对1998年～2000年我县的服务行业及食品加工人员共19147人进行了HBsAg携带情况的调查。     

HBV感染患者血清25(OH)D3含量与HBV DNA载量的相关性

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]含量与乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)载量的关系。方法选取2016年7月至2018年5月该院慢性HBV感染者265例(感染组),另选同期50例健康志愿者为对照组。采用聚合酶链反应法检测HBV DNA载量,应用酶联免疫吸附试验法测定血清25(OH)D3含量,比较HBV感染者不同临床期患者的各指标水平,分析HBV感染者25(OH)D3含量与HBV DNA载量的关系。结果感染组血清25(OH)D3含量低于对照组(P0.05),且感染组25(OH)D3含量由低至高依次为无症状携带者、肝硬化、原发性肝细胞性肝癌、慢性乙型肝炎,除肝炎肝硬化与原发性肝细胞性肝癌的血清25(OH)D3含量比较,差异无统计学意义(P0.05)外,其余不同临床期患者血清25(OH)D3含量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HBV DNA载量由低至高依次为无症状携带者、慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝细胞性肝癌,原发性肝细胞性肝癌的HBV DNA载量最高(P0.05)。感染组25(OH)D3含量正常、含量不足、含量缺乏者的HBV DNA载量依次增加(P0.05)。相关性分析,感染组血清25(OH)D3含量与其HBV DNA载量呈负相关(r=―0.432,P0.05)。结论 HBV感染患者血清25(OH)D3含量低,且25(OH)D3与HBV DNA载量呈负相关。维持一定水平的25(OH)D3含量可能有助于促进乙型肝炎患者的抗病毒治疗。     

乙型肝炎病毒血清标志物和ALT、AST与HBV-DNA含量间的关系探讨

乙型肝炎病毒（HBV）感染人体后，血液中会出现大量的病毒颗粒．目前ELISA法主要检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb即乙肝五项标志物。判断患者体内是否发生HBV感染．检测乙肝病毒基因表达产物及患者的免疫反应产物．只能间接地提供标本HBV感染的依据。乙型肝炎病毒HBV-DNA含量是判断病毒复制活跃和具有传染性最为直接和可靠的依据．其含量能直接代表患者病毒血症的水平。在病毒的致病机制上，目前认为肝脏的损伤不是HBV直接导致．而是HBV的复制启动和激发集体的免疫反应所致。按照现代循证医学的方法观点．我们既要对新的检测方法进行比较分析．也有必要对已有的检测方法进行重新评估，为探讨慢性乙肝血清HBV-DNA含量与血清标志物和肝功能（ALT，AST）的关系．设计了以下实验。     

乙型肝炎与丙型肝炎病毒感染临床检测的进展

随着人们对肝炎病毒感染疾病意义的认识不断加深，临床抗病毒药物研发也在不断发展，同时快速发展的分子生物学及相关技术促进了对乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)临床检测的发展。     

维持性血液透析患者与乙型肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒（HBV）感染是最严重危害人类健康公共卫生问题之一,全球约有3．5亿慢性HBV携带者,中国约占其中1／3左右,居世界第一位,其中15％～40％的慢性乙型病毒性肝炎（慢性乙型肝炎）患者将发展为肝硬化和肝细胞癌。血液透析是治疗慢性肾衰竭的有效替代方法之一,维持性血液透析患者HBV感染率明显高于健康人群和慢性肾脏病非透析患者。     

乙肝病毒前S1抗原和e抗原联合检测同HBV复制关系的探讨

乙型肝炎病毒(HBV)前S1蛋白(PreS1)由S基因的前S1区编码,PreS1含有数个能影响HBsAg分泌的调节序列,其特定氨基酸序列可参与HBV感染靶细胞的过程[1].而机体对PreS1免疫应答可为清除肝细胞内HBV及阻止病毒侵入肝细胞提供重要的防御作用.本文以近年来发展起来的荧光定量PCR法(FQ-PCR)定量测定HBV DNA,以此作为病毒复制和传染的直接依据,来探讨HBV感染者PreS1作为病毒复制标志物的意义.     

HBV和HCV感染者血清抵抗素水平及其与病毒载量的关系

目的 通过检测HBV和HCV病人血清中抵抗素水平及其病毒载量,明确两者之间的关系.为进一步探讨HBV和 HCV感染者糖尿病发病率增高的机制提供有价值的线索 .方法 利用ELISA和实时定量PCR方法,分别测定病人血清抵抗素水平和病毒载量,通过统计学方法分析两者的关系.结果 HCV感染组的血清抵抗素水平显著高于正常人群（P〈0.01） ,其抵抗素水平与病毒载量的相关系数为0.82;HBV感染组的血清抵抗素水平与正常人无明显差异（ P〉0.05）,其抵抗素水平与病毒载量的相关系数为0.40.结论 HCV感染组的血清抵抗素水平显著高于正常人群,且与病毒载量正相关;HBV感染组血清抵抗素水平与正常人无明显差异.     

丁型肝炎的免疫学诊断

丁型肝炎又名δ肝炎，英文缩写HD，其病原为丁型肝炎病毒(HDV)，它是继甲型肝炎病毒(HAV)，乙型肝炎病毒(HBV)，非甲非乙型肝炎(NANB)之后，在乙型肝炎患者中发现的又一新的病毒。HDV感染呈全球性，我国已有八个省、市报告有了型肝炎流行。本文就丁型肝炎及其免疫学诊断作简要介绍。