经腹腔镜治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎

经腹腔镜治疗老年重症急性出血坏死性胰腺炎郑兴学魏洪斌老年重症急性出血坏死性胰腺炎是一种高危急腹症，１９９３年１０月至１９９６年１１月我院采用腹腔镜下置管腹腔灌洗治疗９例患者，疗效较好，报告如下。一、资料与方法１．临床资料：男３例，女６例，年龄６０～８...     

胰减压,病灶清除和腹腔灌洗治疗急性出血性坏死性胰腺炎

急性出血性坏死性胰腺炎是外科重症急腹症中的常见病,起病急,病情重,即便手术,死亡率也很高。近几年我们采用简单、安全、易行的胰减压、病灶清除和腹腔灌洗治疗急性出血性坏死性胰腺炎病人11例,除2例死亡,1例拒绝治疗自动出院外,余8例治愈。     

急性重型胰腺炎5例护理

急性重型胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎，病情凶险，来势急骤，常伴有休克、化脓性感染、多器官功能衰竭等，病死率较高^[1]。我院于2002—07／2003—05共收治5例采取手术治疗、腹腔灌洗，经过精心护理均治愈出院，现将护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎内镜治疗进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),即急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),起病急、进展快、病情危重、复杂多变、并发症多、治疗棘手,死亡率高达40％。近年来注重个体化治疗方案及综合治疗,治愈率明显提高。由于影     

重症急性胰腺炎动脉灌注治疗的护理

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症一，病情凶险，病死率极高(25％-40％)，过去提倡外科手术治疗，但仍有较高的并发症和病死率。随着介入治疗在临床上的广泛应用，我院1999-07／2001-05对16例重症急性胰腺炎病人行腹腔动脉插管持续药物灌注治疗取得满意疗效，经过精心护理，除有3例病人发生插管堵塞外，其余病人均未发生任何并发症。现将护理经验总结如下。     

早期微创腹腔灌洗治疗老年重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎的治疗作用.方法 通过对14例老年重症急性胰腺炎病人进行腹腔置管灌洗引流为主的综合治疗,观察其疗效.结果 其中13例病人均在较短的时间内痊愈(治愈率93%),无穿刺置管相关的并发症发生.结论 早期微创腹腔置管灌洗引流治疗老年重症急性胰腺炎具有简单易行、操作时间短、创伤小、疗效佳,确实为一种有效的治疗手段.     

中药腹腔灌注治疗大鼠重症胰腺的实验研究

目的:中药腹腔灌洗治疗急性出血坏死性胰腺炎(AHNP),克服口服中约病人因恶心、呕吐、胃肠道麻痹性扩张影响中药的作用效果,使中药更能广泛应用于临床。方法:采用中药水提酒精沉淀消毒后腹腔灌洗。结果:中药腹腔灌洗组的疗效显著优于中药口服组和非中药组,并且对腹膜无刺激作用。结论:中药腹腔灌洗依赖腹膜广泛的吸收功能及对胰腺等组织的直接作用,使中药治疗AHNP作用得到充分发挥,为中药在救治急诊危重病人开辟了新的给药途径。     

微创置管腹腔灌洗引流对重症急性胰腺炎血清炎症因子的影响

目的 研究微创置管持续腹腔灌洗引流对重症急性胰腺炎患者血清炎症因子的影响.方法 将33例重症急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和腹腔灌洗组,观察两组患者治疗前后病情及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)变化,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平并进行比较.结果 腹腔灌洗组患者腹痛缓解时间、住院时间及并发症的发生方面均优于常规治疗组,且APACHEⅡ评分有明显改善,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后第3天血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平均呈下降趋势,在治疗后第7天常规治疗组炎症因子再次升高而腹腔灌洗组继续保持明显下降,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创置管腹腔灌洗引流能快速有效改善重症急性胰腺炎患者病情,清除患者血清中过多的TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10等炎症因子,可以改善重症急性胰腺炎患者临床转归.     

腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎的体会

我院自2000-0l／2002-10对15例年龄偏大且合并其他脏器损害的急性重症胰腺炎(ASP)病人在内科综合治疗的基础上配合腹透液腹腔内灌洗治疗，取得较为满意的疗效，现报告如下。     

生长抑素对重症胰腺炎病人炎症介质的影响

目的：探讨急性重症胰腺炎病人治疗前后血清中淀粉酶、白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平的改变，炎症介质的变化及生长抑素的治疗作用。方法：观察12例重症胰腺炎病人治疗前后血清淀粉酶、血清白介素-2和肿瘤坏死因子的变化，并以14例急性水肿型胰腺炎病人为对照。结果：12例急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平高于急性水肿型胰腺炎，急性重症胰腺炎病人血清白细胞介素-2和肿瘤坏死因子水平治疗前高于治疗后。结论：炎症介质在急性胰腺炎的发病过程中具有重要作用，生长抑素是治疗急性重症胰腺炎的有效药物。     

不骚扰胰腺手术治疗早期重症胰腺炎

重症胰腺炎不宜早期手术,因为手术并不能阻止病情发展,同时手术创伤又加重患者病情,使多数患者不能度过休克期,这一观点已成为外科界近年治疗重症胰腺炎的共识[1].然而,我们认为手术治疗并不一定加重病情,重要的在于手术中对胰腺的处理方式如何[2].1993年以来,我们采用腹腔内灌洗或改良手术方式治疗重症胰腺炎70例,并与1990/1992年按传统手术方法治疗8例重症胰腺炎患者相比较,寻找手术治疗重症胰腺炎的有效方法.     

重症急性胰腺炎内科治疗护理体会

重症急性胰腺炎病情十分凶险，病死率高。从2003-02／2004-02我们对7例重症急性胰腺炎病人采用内科保守治疗的方法均治愈出院。在治疗过程中，对病人病情、用药严密观察以及精心的生活护理和出院指导，对疾病的发展、恢复和预后起着至关重要的作用，现将体会介绍如下。     

内镜乳头切开及置管治疗急性胰腺炎

目的 探讨内镜乳头切开及置管治疗急性胰腺炎的效果及安全性。方法 12例急性胰腺炎病人均早期急诊ERCP检查，10例胆源性胰腺炎行乳头切开取石，2例特发性胰腺炎行乳头小切开，7例置入鼻胆管引流并冲洗。结果 12例病人腹痛、腹胀4～7d缓解，住院天数12～17d，无一例病情继续恶化，无死亡，无操作相关并发症发生。原反复发作3例病人随访3～5年无复发。结论 根据我们的结果并与相关文献资料比较，急性胆源性胰腺炎和特发性胰腺炎病人早期行ERCP及内镜介入治疗安全、有效，对尽快缓解症状、阻止病情发展，防止向重症胰腺炎转化，减少并发症发生，缩短住院时间，降低胰腺炎复发有较大价值。     

重症急性胰腺炎的并发症及治疗体会

目的：总结重症急性胰腺炎的主要并发症及治疗体会。方法：回顾性分析１９９４年６月至１９９８年１２月收治的重症急性胰腺炎３９例,对主要并发症的原因及治疗方法进行总结。结果：３９例重症急性胰腺炎主要并发症为肺损害、休克、腹腔感染、多器官功能紊乱等,治愈率达７２％。结论：重症急性胰腺炎并发症多,应重点防治ＡＲＤＳ、休克、腹腔感染等。     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过在重症急性胰腺炎中的应用与护理

重症急性胰腺炎(seve acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,病情危重,常并发不同程度的多器官衰竭。2009年1月至2012年1月,我院对21例SAP合并多器官功能衰竭患者在给予止痛、禁食,补充水、电解质,纠正酸碱平衡失调,胃肠减压,预防和控制感染,腹腔灌洗等治疗与监护基础上,采用血液灌流联合连续性静脉-静脉     

急性出血坏死性胰腺炎64例

目的观察近8a间治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）64例（其中非手术综合治疗9例，先行非手术治疗后再手术24例，早期手术治疗31例）的治疗效果．方法非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌（善得定效果较好），有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生．根据有无感染确定手术时机．手术方式根据病情和术中所见，分别采用胰床灌洗引流，坏死组织清除，规则性胰腺切除和肢肿切开引流．结果非手术综合治疗9例，死亡率11．1％，先行非手术综合治疗后再手术24例，死亡率为12．5％，早期手术治疗31例，死亡率为25．8％．结论对AHNP先行非手术治疗可明显降低死亡率，晚期手术较早期手术可提高其治愈率．积极防治并发症是提高治疗效果的重要一环．     

腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎

近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症急性胰腺炎（SAP）的死亡率。腹腔透析灌洗治疗为一积极有效的治疗方法,我们采用该法治疗12例SAP,取得了满意的效果。     

老年重症急性胰腺炎55例临床分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是以胰腺弥漫性出血及组织坏死为特征的胰腺炎，发病急骤，并发症多，病死率高，而老年人SAP病情更加凶险，进展快，病死率更高。现将我院1998年1月至2007年12月间收治的55例老年重症急性胰腺炎的治疗情况总结如下。     

手术及术后中西医结合治疗急性坏死性胰腺炎回顾性分析

作者对１４例急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）采用早期、引流灌洗加坏死组织清除术、术后中西结合治疗，按病情发展各不同阶段辨证施治获得较良疗效，病死率为２１．４％，较单纯西医治疗４０％及国内报道的３０．２％～３９．３％的病死率明显为低．提示中西医治疗模式对Ｒａｎｓｏｎ早期预后指标≤５项者有良好效果。     

中西医治疗重症胰腺炎的结合点

目的研究中西医结合治疗重症胰腺炎的结合点．方法将我院于1982－03／1998－05收住的重症胰腺炎患者45例，以1993－01为界分为甲、乙两组进行对照分析，结果提示：甲乙两组一般情况基本相仿（P＞0．05）；两组合并症、重症分型差异亦无显著性（P＞0．05）；两组手术率差异有非常显著意义（P＜0．01）．甲、乙两组病死率分别为35％，8％，但两组差异无显著性（P＞0．05）．治疗强调早期应用胰酶抑制剂；改善微循环，增加胰腺血液灌注量；静脉营养及早期空肠营养；重要脏器功能的保护和支持；减毒和抗感染；必要时进行腹腔灌洗及超声或CT介入治疗等非手术治疗方法．结果我们认为中药活血化瘀在改善胰腺炎微循环障碍；清热解毒在减轻内毒素血症；通里攻下在防治肠源性细菌移位等方面在急性胰腺炎的病理条件下有利于阻抗其向出血、坏死、感染方向发展．结论中西医结合综合治疗是提高重症胰腺炎非手术治疗成功率，降低并发症的发生率及病死率的重要手段．强调只有在胰腺炎伴发细菌感染时才手术，手术原则采用“个体化治疗方案”．