精神疾病的外科治疗

精神病的外科治疗已有70多年历史，这曾引起精神科、神经内科、神经外科及医学伦理界的极大兴趣．可以说在临床医学中还没有其他任何治疗象精神病的外科治疗一样引起过如此多的热情、争论及误会。精神病的外科治疗曾获得过诺贝尔奖（1949年），但至20世纪中期．滥用前额叶切开术产生了明显的副作用，使精神病的外科治疗充满了争议，以后随着氯丙嗪的问世．精神病的外科治疗一度急剧减少。近十几年来．神经科学研究（特别是脑功能研究）的突飞猛进。使我们对一些精神疾病有了更深的了解：不断发展的神经生物学证据也为精神病的手术提供了手术理由。如强迫症、抑郁症病人脑内特定区域存在葡萄糖代谢改变。神经影像、立体定向手术设备和微创或无创手术方式的发展．使得精神外科手术更加精确．损伤更小．几乎无手术死亡病例。     

精神分裂症的脑立体定向手术治疗

以外科手术的方法治疗精神病已有半个世纪的历史,随着外科的进展,非直视的立体定向手术,使精神外科的治疗有了根本性的改观。作者遵照全国精神外科科研协作计划,对长期用三种以上抗精神病药物治疗无效的难治性精神分裂症病人,施以脑立体定向手术,现报告如下。对象和方法一、对象:在住院病人中,随机选择20例难治性精神分裂症患者进行手术治疗,资料完整者16例,男15例,女1例,其中2例施行了二次手术。入选病例:1.年龄18～60岁。2.除临床医师作出精神分裂症的临床诊断外,必须至少两位精神科医师做评定员,用“情感性障碍与精神分裂症诊断量表”(SADS spitrer等,1978)评定选出符合     

立体定向技术和神经调控技术与功能神经外科的现状

随着神经影像学、神经电生理、立体定向以及神经调控技术的广泛临床应用,功能神经外科疾病的诊治水平有了较快发展,手术定位从影像学解剖定位发展到神经电生理学的定位,立体定向设备从立体定向仪发展到神经导航设备,手术入路的设计从手工计算手术轨迹到计算机设计的手术计划系统,手术方式从脑深部核团立体定向毁损术到神经电刺激技术,促进了功能神经外科向纵深发展.     

多靶点毁损治疗老年期痴呆合并精神障碍患者的疗效分析

目的 探讨立体定向下多靶点毁损手术对老年期痴呆合并精神障碍患者精神症状的改善及智力状况的影响.方法 在CT定位下,应用脑立体定向技术对18例病人进行颅内多靶点毁损治疗.按全国精神外科协作组织于1990年制定的评定方法及量表进行疗效评定.结果 18例患者术后随访12～36个月,精神测评结果:显著进步9例,进步6例,无效3例,有效率83.3%,术后简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能量表(SDSS)、阳性症状量表(SAPS)评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后简易智力状况检查(MMSE)与术前比较统差异无统计学意义(P＞0.05).结论 立体定向下多靶点毁损术是治疗老年期痴呆所致严重精神障碍有效方法,且并发症少,对患者智力无影响.     

精神外科的进展

自从1935年以来,精神外科也被用来给那些严重的精神病例解除痛苦。这些年来,手术方法已从粗糙的完全切除术发展到给边缘系统内很小部位进行精确的手术;而且精神科和神经科方面的并发症现已很少。由于医生对这些手术治疗,特别是扣带回切除术、尾核下神经束切断术和双内侧白质切除术的利弊已充分了解,因此,不应再把它们列为“试验性”项目了。然而,大体上有15～30%的严重情感性精神障碍病人在外科手术治疗后仍然未见进步。但是,无论如何,精神外科的发展已为精神病治疗开创了一个令人鼓舞的新纪元,值得大家进一步研究探索。     

扣带回不同区域毁损对精神障碍疗效影响研究

目的 探讨扣带回靶点定位的不同选择在立体定向手术治疗顽固性精神障碍中的临床意义.方法 运用立体定向技术,螺旋CT与坐标定位相结合计算靶点坐标值,根据扣带回毁损位点的不同,将2005年6月至2007年5月间86例顽固性精神障碍患者分成研究组(靶点前移组)和对照组,行同期双侧杏仁核加扣带回多靶点组合射频热凝毁损治疗.采用全国精神外科协作组1990年制定的评定方法对结果进行评定. 结果两组临床效果差异无统计学意义,扣带回靶点前移组较对照组尿失禁发生率减少(P<0.05). 结论同期双侧杏仁核加扣带回多靶点毁损治疗顽固性精神障碍临床效果显著,扣带回靶点适当前移可明显降低尿失禁发生率.     

脑立体定向术在癫痫外科治疗中的应用

脑立体定向术在癫痫外科治疗中的应用常义随着神经电生理、神经影象学和立体定向技术的发展和日臻完善，脑立体定向术已逐渐成为顽固性癫痫外科治疗的重要方法之一。本义结合近年有关文献和实践经验对该治疗方法有关问题进行讨论，以供商榷。概述癫痫是一种常见的严重疾病...     

精神外科的历史、现状与未来

本文回顾了精神外科的发展历史、介绍了立体定向手术的适应证、手术方法及靶位选择 ,评估了手术的疗效及安全性 ,并讨论了未来精神外科的发展方向。     

精神外科的历史,现状与未来

本回顾了精神外科的发展历史、介绍了立体定向手术的适应证、手术方法及靶位选择，评估了手术的疗效及安全性，并讨论了未来精神外科的发展方向。     

关于召开全国第二届精神外科 首届癫痫外科研讨会的预备通知

为促进我国精神外科、癫痫外科的研究和发展,经中华神经精神科学会、中华神经外科学会及全国精神外科领导小组决定,于1991年10月在山东省曲阜市召开全国第二届精神外科及首届癫痫外科研讨会。会议将进行学术交流及专题讨论。委托山东省济宁市精神病防治院筹办,会议地址;山东省曲阜市。愿参加会议者于1991年6月31日前与山东省济宁市精神病     

二次多靶点定向手术治疗难治性精神病的体会

目的 探讨立体定向多靶点手术治疗难治性精神病失败的原因及二次手术的治疗效果.方法 对18例已行立体定向多靶点手术治疗的难治性精神病患者,手术效果欠佳,分析原因,结合第一次手术靶点及目前核心症状,再次在立体定向基础上,进行杏仁核、内囊前肢、扣带回、隔核等多靶点组合,进行核团射频热凝手术治疗.应用CGI、WISC、BPRS、PNSS精神病评定量表对治疗效果进行评定.结果 依据减分率标准,18例患者中,显著进步12例,进步5例,无变化1例.手术前后量表评分有显著差异(P＜0.05).无智商损害等严重并发症和后遗症发生.结论 多靶点定向毁损治疗难治性精神病失败后,再次手术仍效果显著.     

难治性精神病外科治疗效果评价

目的综合评价难治性精神病外科治疗的临床效果及手术对难治性精神病人的神经生理、记忆、智能的影响。方法采用脑立体定向技术对临床确诊的难治性精神病精神分裂症选杏仁核、扣带回、内囊前肢等脑内不同靶点进行单靶点或多靶点联合毁损,对部分患者进行了手术前后医学心理、神经电生理检查对照分析,同时对难治性精神分裂症患者进行了手术前后BPRS及各因子分析对照。结果难治性分裂症通过BPRS及各因子分析,其中BPRS、ANDP、ACTV、HOST手术前后对照具有显著的差异性（P〈0．01）,综合疗效评定：痊愈2例;显进64例;进步41例;无效20例。结论脑立体定向技术对临床确诊的难治性精神病靶症状疗效是肯定的,手术对患者记忆、智能及脑电图无明显影响。     

第六届全国功能神经外科学术会议会议通知

<正>由中国人民解放军总医院神经外科承办的"第六届全国功能神经外科学术会议",将于2015年5月8-10日在北京举行。本次大会以立体定向技术新进展,运动障碍性疾病、精神疾病、癫疒间、疼痛和颅神经、周围神经疾病以及立体定向放射外科等功能神经疾病为主题进行广泛交流。并在目前最前沿的脑功能网络技术、神经调控技术、电生理记录与刺激技术、多模态影像融合技术、神经外科机器人手术技术以及远程遥控治疗     

第十九届全国立体定向推广学习班（全国继续教育学习班）

安徽省立医院、安徽省立体定向神经外科研究所为全国立体定向神经外科培训中心,已培养大批立体定向神经外科专业技术医师,现定于2007年5月11日~5月17日在安徽省合肥市举办第十九届全国立体定向技术推广学习班[立体定向和功能性神经外科技术继教学习班,项目编号:2007-04-04-001(国)],授予国家级继续继续教育学分12分,现通知如下:1.学习内容:系统学习立体定向和功能性神经外科学;立体定向技术新进展及临床应用;神经导航临床应用;各种定向仪的应用;X线、CT及MRI定位计算方法;微电极记录技术;运动障碍性疾病、疼痛、精神病外科治疗;立体定向…     

二次手术治疗难治性精神病的临床体会

目的探讨立体定向多靶点手术治疗难治性精神病失败的原因及二次手术的治疗效果。方法对23例已行立体定向手术治疗的效果欠佳的难治性精神病患者,分析原因,再次行立体定向多靶点组合毁损手术治疗。应用CGI、WISC、BPRS、PNSS精神病评定量表对治疗效果进行评定。结果 23例患者中,显著进步15例,进步5例,无变化3例。手术前后量表评分有显著差异(P<0.05)。无智商损害等严重并发症和后遗症发生。结论二次多靶点定向毁损治疗难治性精神病,仍效果显著。     

γ-刀定向放射外科治疗听神经瘤

γ-刀立体定向放射外科技术是近年才发展起来的一种综合性治疗方法.作为一种新兴的治疗手段,它融立体定向技术及放射外科技术于一体,能够安全有效地应用于手术风险大、难度大的颅内肿瘤如听神经瘤等.本文主要综述了其基本原理、基本技术和临床应用的进展情况.     

精神病外科治疗二例报告

我院利用XZ—V型脑立体定向仪行立体定向手术治疗精神分裂症2例,现报告如下: 临床资料精神分裂症2例,均为未婚青年女性,年龄为20岁和28岁。2例均按我国黄山精神分裂症诊断标准确诊为精神分裂症,并按1988年南京精神外科会议关于精神病手术适应证选择病人。病程3～7年。术前均多次住精神病院治疗。主要临床表现:1例以幻听、情感     

伴有精神症状癫痫的立体定向手术治疗

目的探讨立体定向技术对伴有精神症状癫痫的治疗效果。方法采用立体定向技术,运用多元化定位和多靶点组合,射频热凝治疗伴有精神症状的癫痫病人13例。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果手术治疗1年后,13例病人中,癫痫症状基本控制,9例癫痫未再发作,4例发作次数减少50%以上;11例精神病症状基本消失,2例部分症状存在。结论双侧杏仁核、双侧内侧隔区及单侧Forel-H区多靶点组合治疗,对伴有精神症状癫痫的治疗有明显效果。     

第六届亚洲立体定向及功能神经外科大会

第六届亚洲立体定向及功能神经外科大会将于2007年5月22日至24日在日本富士山举行。这是每两年一次的亚洲功能神经外科界的盛会,内容包括顽固性疼痛、运动障碍病、癫痫外科、脑脊髓电刺激、精神外科、放射外科、神经移植与基因治疗、功能神经影像等。了解详情及投稿请登陆大会的官方网站:www.assfcn06.umin.ne.jp     

立体定向手术治疗酒精依赖1例(附10个月随访结果)

目的应用立体定向技术治疗酒精依赖1例,以探求外科治疗酒精依赖的方法及疗效。方法应用立体定向技术行扣带回、伏隔核多靶点毁损治疗,手术前后及术后3个月、10个月进行精神症状、智商、记忆、欲望、神经心理等评价。结果术后酒瘾消失,10个月随访未复发。无记忆、智商、人格和欲望等副作用。结论立体定向手术治疗酒精依赖显示出短期确切疗效,对精神和神经心理无影响。