对梦的科学认识

每个人在每天晚上的睡觉过程中都可能做梦。梦常常表现出多种多样 ,千奇百怪 ,不论是美妙的梦 ,还是恐怖的梦 ,梦始终包绕着一层神秘的色彩。现在人们经常询问 ,人在睡眠时 ,大脑到底是如何合成如此繁多的 ,无拘无束的梦呢 ?尽管有不少人在研究梦 ,可是迄今对梦的本质仍缺乏科学的解释。坦诚地说 ,至今为止 ,人们对梦的具体细节仍然知之甚少。对梦的研究必须从睡眠开始 ,因为 ,没有睡眠也就谈不上梦。为了搞清睡眠的实质 ,医学家们利用正电子发射成像技术 (ＰＥＴ)来监测在睡眠状态下 ,大脑不同区域的血液循环速度。发现当大脑某一区域的神…     

睡眠的生理过程

睡眠和觉醒一样 ,都是生理活动所必要的过程。睡眠与觉醒相比 ,主要的特点是在睡眠时一般表现出 :①嗅、视、听、触等感觉功能暂时减退 ;②骨骼肌反射运动和肌紧张减弱 ;③伴有一系列植物神经功能改变 ,如 :血压下降、心率减慢、瞳孔缩小、尿量减少、体温下降、代谢率减低、呼吸变慢、胃液分泌可增多而唾液分泌减少、发汗功能增强等。1　睡眠发生的机制(1 )历史的回顾 :对睡眠认识的种种学说①亚里士多德是最早系统地思考睡眠的智者之一 ,他认为睡眠与觉醒起源与我们对外界刺激的感受和领悟能力 ,只有具有感觉器官的物种才有睡眠这一特征。…     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间自主神经功能与血压变化的关系

目的：明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者夜间自主神经功能状况及与血压变化的关系。方法：12例OSAS患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间多导睡眠仪连续记录，白天用心率功率谱分析法分析患者及20名健康对照者清醒及不同睡眠期自主神经功能状况。结果：病例组夜间清醒时低频／高频（LF／HF）、非快动眼睡眠（NREM）期LF、极低频（VLF）、LF／HF和液间平均LF、VLF、LF／HF较对照组明显增高；OSAS患者夜间清醒及不同睡眠期的血压变化部分指标与夜间平均LF、VLF组分呈正相关，与夜间平衡LF／HF无相关性。结论：OSAS患者夜间清醒和睡眠时均存在交感－－迷走神经不平衡，夜间自主神经功能状态以交感神经活性增高为主；OSAS患者夜间血压变化与自主神经功能状态异常有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时相改变及与呼吸紊乱的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠时相改变及与呼吸暂停低通气的关系。方法分析33例多导睡眠仪确诊的OSAHS患者及11例单纯肥胖者的睡眠监测结果,对夜间呼吸暂停、低氧以及睡眠结构的改变进行分析。结果OSAHS组患者紊乱指数、平均觉醒时间、最长暂停时间、觉醒指数、平均血氧和最低血氧、慢波睡眠及REM睡眠百分比与对照组间差异有显著性意义(P<0·01),鼾声指数两组间差异无显著性意义(P>0·05);中、重度OSAHS组患者REM期呼吸暂停次数及时间与NREM期差异有显著性意义(P<0·05);REM睡眠的百分比与AHI呈负相关(r=-0·627)。结论OSAHS患者REM期睡眠时间减少,并与病情明显相关;OS-AHS患者REM期呼吸暂停低通气较NREM期更加严重。     

快速眼动期睡眠行为障碍的临床与神经生理研究

目的　探讨快速眼动期睡眠行为障碍 (RBD)患者的临床和神经生理特征。方法　对 6例睡眠行为障碍患者及 6例年龄、性别匹配的正常人 ,进行了连续 2次的全夜录像 多导睡眠生理监测 ,包括脑电图、眼动图、下颌和四肢肌电图、心电图、经鼻气流等。患者平均发病年龄为 5 8(5 0～ 6 6 )岁 ,其中男 4例 ,女 2例。平均病程为 9 5 (2～ 18)年。结果　多导睡眠生理监测发现 ,患者快速眼动期睡眠中肌张力位相性或持续性增高 ,并伴有复杂的行为 ,而且行为多与梦有关 ,未发现癫痫波。患者的总体睡眠时间为 35 3min± 4 2min ,Ⅱ期睡眠时间为 139min± 76min ,较正常人减少 ,睡眠效率74 3%± 12 3%减低。 6例患者主要表现为夜间伴随生动梦境的大幅度活动。其中 1例逐渐出现帕金森综合征 ,2例出现痴呆。共 3例经氯硝基安定治疗 ,RBD症状明显好转。结论　国人快速眼动期睡眠行为障碍患者的临床特征及快速眼动期睡眠肌张力具有不消失的电生理特点。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管活性肠肽与睡眠质量的关系

为明确阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者清醒及不同睡眠期血中血管活性肠肽 (VIP)质量浓度与睡眠质量之间的关系 ,以 1 2例OSAHS患者为研究对象 ,在桡动脉内留置导管监测血压 ,同步进行夜间多导睡眠仪连续记录 ,并分别于睡前清醒时、非快动眼 (NREM)睡眠期、快动眼 (REM )睡眠期及清晨从桡动脉留置的导管内抽取血标本 ,采用放免分析法检测VIP。结果 :1 )睡前清醒时及清晨血VIP质量浓度与总睡眠时间和记录时间之比(TST/TRT ,睡眠效率 )成正相关 (r =0 .5 91 ,P <0 .0 5 ) ,与醒觉时间和记录时间之比 (Arousal/TRT)成负相关 (r =-0 .5 86,P <0 .0 5 ) ;以睡前清醒时作基础值 ,NREM期血VIP质量浓度的变化与快波睡眠和总睡眠时间之比 (Ⅰ +Ⅱ /TST)成负相关 (r=-0 .65 6,P <0 .0 5 ) ,与快动眼睡眠时间和总睡眠时间之比 (REM/TST)成正相关 (r =0 .70 5 ,P <0 .0 1 ) ,REM期血VIP质量浓度的变化与REM/TST成正相关 (r=0 .60 9,P <0 .0 5 ) ;2 )OSAHS患者清醒与不同睡眠期血中VIP质量浓度与最长呼吸暂停时间和睡眠呼吸暂停指数 (AHI)成正相关 ,与血氧的有关指标无相关性。提示 :VIP可能参与OSAHS患者睡眠的调节     

睡眠呼吸暂停事件的睡眠时相调查

目的 探讨睡眠呼吸暂停事件与睡眠时相的关系。方法 分析68例健康志愿者的多导睡眠图资料,确定睡眠呼吸暂停事件发生的睡眠时相。结果 睡眠呼吸暂停事件在睡眠各期均可出现,但多见于浅睡眠期,以2期最明显。呼吸暂停发生的睡眠时相分布在个体发生次数的多少、不同呼吸暂停程度及男、女性别之间无明显差异（P＞0．05）。结论 睡眠呼吸暂停事件明显多见于浅睡眠期,具体原因有待进一步探讨。     

治疗昼夜节律失调性睡眠障碍的研究进展

光照治疗和应用外源性褪黑素是近几年治疗昼夜节律失调性睡眠障碍的研究热点,然而不恰当的治疗时间不但不能缓解病情反而使病情加重,所以正确评估睡眠时相是决定治疗时间的前提。目前测量核心体温和掌握人在睡眠时内源性褪黑素的释放曲线是评估睡眠时相的主要手段,由于临床工作繁忙,这些方法很少被应用。本文将介绍一种评估睡眠时相的简便方法,以及用光照和褪黑素治疗最具代表性的昼夜节律失调性睡眠障碍,即睡眠时相延迟综合征和睡眠时相提前综合征,对其理论基础和研究进展进行综述。     

不同睡眠时相对正常人呼吸控制功能的影响

目的了解不同睡眠时相对正常人呼吸控制功能的影响.方法通过鼻罩经鼻测定11例正常人在非快动眼睡眠(NREM)Ⅰ Ⅱ、NREMⅢ Ⅳ及快动眼睡眠(REM)睡眠期的口腔阻断压(P0.1),呼吸中枢对低氧及高二氧化碳的反应性.结果在各睡眠时相,P0.1均与清醒时无明显差异(P＞0.05),有效吸气阻抗(P0.1·VT-1·Ti-1)均升高(P＜0.05);在NREM睡眠期,低氧及高二氧化碳通气反应(△VE/△SaO2、△VE/△PaCO2)降低(P＜0.05),但P0.1的低氧及高二氧化碳反应(△P0.1/△SaO2、△P01/△PaCO2)均维持在清醒时的水平(P＞0.05);进入REM睡眠期,△P01/△SaO2、△P0.1/△PaCO2及△VE/△SaO2、△VE/△PaCO2均降低(P＜0.05).结论睡眠时,正常人呼吸中枢对上气道阻力增加可产生较有效的代偿,呼吸驱动(P0.1)维持在清醒时水平;在NREM睡眠期,呼吸中枢的化学敏感性降低不明显;进入REM睡眠期后,中枢的化学敏感性降低,易出现呼吸紊乱.     

冲突性心理应激对大鼠睡眠时相及睡眠节律的影响

目的 探讨冲突性心理应激对大鼠睡眠时相和睡眠节律的影响.方法 将20只Wistar雄性大鼠按照体质量大小分成若干个小组后编号,然后查找随机数列表,按照体质量区域化随机分为2组,即空白组和模型组,每组10只,采用Vogel饮水冲突实验的改良方法,造成大鼠冲突性心理应激模型,检测造模1周后大鼠体质量和血清中皮质酮(CORT)浓度的变化,以确定造模标准.8只Wistar大鼠埋置脑电和肌电电极,在造模1周后通过16道生理记录仪描记大鼠12 h的脑电和肌电图,进而探究该方法造成的冲突性心理应激对大鼠睡眠结构的影响.结果 在造模1周后,与空白组相比模型组大鼠体质量显著下降(t=2.87,P＜0.05),血清皮质酮浓度显著升高(t=5.19,P＜0.05).造模1周后,与空白组比较,模型组大鼠睡眠总时间、浅睡眠、慢波睡眠和快动眼睡眠睡眠时间[空白组:( 337.8±84.2) min,( 169±49.2)min,( 136.9±40.8)min、(33.1±10.1) min;模型组:(155.4±16.7)min、(111.6±16.4) min、(30.6±4.9)min、(12.6±3.3)min]均显著减少(t=6.75,2.43,5.51,5.78,P＜0.05),其中与空白组相比,浅睡眠占睡眠总时间的百分比[(49.6±3.4)％、(71.7±5.4)％]显著增加(t=6.90,P＜0.05),慢波睡眠所占百分比[(40.3±10.9)％、(19.8±3.2)％]显著下降(t=6.74,P＜0.05),REM所占比重无明显变化(t=1.57,P＞0.05);由大鼠睡眠觉醒节律图可看出,睡眠持续时间缩短,觉醒次数增加,睡眠时相切换频繁,睡眠趋于零散化.结论 冲突性心理应激使大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,体质量下降,进而导致睡眠时相以及睡眠节律发生改变.     

四逆散对失眠大鼠睡眠时相的影响

目的：探讨四逆散对失眠大鼠睡眠时相的影响，为四逆散改善睡眠的作用提供实验依据。方法：采用电刺激诱导大鼠失眠，利用脑电图描记的方法，观察给予四逆散水煎液后失眠大鼠睡眠时相的变化。结果：四逆散水煎液可显著延长失眠大鼠的总睡眠时间（TST），在睡眠时相上主要表现为延长SWS2和REMS，对SWS1没有显著的影响，并使觉醒时间（W）显著减少。结论：四逆散能延长失眠大鼠的SWS2和REMS。     

睡眠生理与因管疾病的关系及护理

睡眠是人的一种生理需要。夜晚 ,人处于睡眠状态时 ,人体的各种生理机能减弱 ,能量消耗大为减少 ,为机体储存积累能量。睡眠是避免大脑疲劳过度导致衰弱的一种保护反应。睡眠具有解除机体疲劳和恢复体力的作用 ,良好适宜的睡眠即可预防疾病的发生 ,亦可促使已患疾病病情减弱与好转。然而 ,由于睡眠阶段出现的自主神经活动 ,血液动力学和呼吸系统的改变 ,心血管病人在睡眠中却可能发生心肌缺血 ,心律失常 ,呼吸失调 ,甚至死亡。因此 ,加强睡眠护理对心血管疾病患者 ,有重要意义。1　睡眠的心理与心血管疾病的关系人体的睡眠由慢相睡眠 (ＮＲ…     

睡眠生理与心血管疾病的关系及护理

睡眠是人的一种生理需要.夜晚,人处于睡眠状态时,人体的各种生理机能减弱,能量消耗大为减少,为机体储存积累能量.睡眠是避免大脑疲劳过度导致衰弱的一种保护反应.睡眠具有解除机体疲劳和恢复体力的作用,良好适宜的睡眠即可预防疾病的发生,亦可促使已患疾病病情减弱与好转.然而,由于睡眠阶段出现的自主神经活动,血液动力学和呼吸系统的改变,心血管病人在睡眠中却可能发生心肌缺血,心律失常,呼吸失调,甚至死亡.因此,加强睡眠护理对心血管疾病患者,有重要意义.     

磁朱丸对失眠大鼠睡眠时相的影响

目的：观察磁朱丸对失眠大鼠睡眠时相的影响。方法：在恒温、恒湿、自动光控和电磁屏蔽实验条件下，采用大鼠皮层脑电描记方法，观察了磁朱丸对失眠大鼠睡眠时相的影响。结果：给予大鼠磁朱丸后，大鼠觉醒时间明显减少，睡眠总时间延长，主要表现为延长慢波睡眠Ⅱ期（SWS2）和快动眼睡眠（REMS）。结论：磁朱丸能延长失眠大鼠的SWS2和REMS。     

睡眠生理及睡眠呼吸暂停对心血管系统的影响

您打鼾吗?您常在睡眠期间憋醒吗?您的家人发现您在睡眠期间出现呼吸停止的现象吗?您在充足的睡眠时间后仍然自觉疲劳没有精神吗? 如果这些回答是肯定的,则怀疑有睡眠呼吸暂停的存在,最好的办法是做多导睡眠监测。我们都知道高胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压是冠心病的危险因素,但很少有人想到夜间睡眠呼吸暂停也与心血管系统疾病有明确的联系。那么睡眠期间正常情况和呼吸暂停时心血管系统都会发生哪些情况呢?     

睡眠呼吸暂停事件的睡眠时相调查

目的　探讨睡眠呼吸暂停事件与睡眠时相的关系。方法　分析68例健康志愿者的多导睡眠图资料,确定睡眠呼吸暂停事件发生的睡眠时相。结果　睡眠呼吸暂停事件在睡眠各期均可出现,但多见于浅睡眠期,以2期最明显。呼吸暂停发生的睡眠时相分布在个体发生次数的多少、不同呼吸暂停程度及男、女性别之间无明显差异（P>0.05）。结论　睡眠呼吸暂停事件明显多见于浅睡眠期,具体原因有待进一步探讨。     

100例癫痫患者夜间自然睡眠脑电图分析

目的　观察癫痫患者夜间自然睡眠与痫样放电的关系 ,分析癫痫患者睡眠时相和睡眠结构的改变。方法　对10 0例癫痫患者 (癫痫组 )的 2 4h动态脑电图检查进行清醒和夜间睡眠脑电图分析 ,比较痫样放电的阳性率 ,分析睡眠结构 ,并与正常对照组进行比较。结果　癫痫组有 84例出现痫样放电 ,睡眠中出现的痫样放电率为 83 .3 3 % ,明显高于清醒期 (5 1.19% ) ,P <0 .0 1;其中 70例痫样放电分布于浅睡期 (NREMⅠ～Ⅱ期 ) ,与NREMⅢ～Ⅳ、REM、NREM -REM时相比较差异有高度显著性 (P均 <0 .0 1)。非动眼睡眠过程中各时相变化与正常对照组比较差异有高度显著性 (P均<0 .0 1)。结论　睡眠过程大大提高了痫样放电率 ,且痫样放电主要出现于浅睡期 (NREMⅠ～Ⅱ期 )。癫痫患者的睡眠时相明显发生改变 ,以至睡眠结构破坏 ,深睡期减少 ,其睡眠质量下降。     

老年癫痫患者夜间自然睡眠脑电图分析

目的 观察老年癫痫患者夜间自然睡眠与痫样放电的关系,探讨老年癫痫患者睡眠时相的改变.方法 对64例老年癫痫患者(癫痫组)的24小时动态脑电图进行清醒和夜间睡眠脑电图分析,比较痫样放电的检出率,分析睡眠时相,并与健康对照组比较.结果 老年癫痫患者夜间自然睡眠状态中痫样放电的检出率为68.75%,清醒状态中痫样放电的检出率为40.62%;痫样放电分步于NREMⅠ～Ⅱ期者占86.36%,明显高于NREMⅢ～Ⅳ期、REM期及NREM-REM期(P均＜0.01).癫痫组NREM各时相所占时间比例与健康对照组比较差异有高度显著性(P均＜0.01),癫痫组睡眠纺锤波破坏者明显高于对照组(P＜0.01).结论 老年癫痫患者夜间自然睡眠状态中痫样放电检出率明显高于清醒期,痫样放电主要分布于NREMⅠ～Ⅱ期.老年癫痫患者睡眠时相明显发生改变,睡眠纺锤波破坏,睡眠质量下降.     

快动眼睡眠期相关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征人群特征的研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者呼吸事件发生与睡眠时相的关系,探索快动眼睡眠期(REM)依赖的OSAHS患者的临床和多导睡眠图特征。方法OSAHS患者417例,行多导睡眠监测,以REM期呼吸暂停低通气指数(AHI)和非快动眼睡眠期(NREM)AHI的比例表示呼吸事件的REM期主导度。分析患者REM期和NREM期AHI和呼吸事件维持时程的差异以及REM期主导度与睡眠监测参数的相关性;比较REM依赖患者(定义为REM期主导度≥2)与其他患者临床特征的差异。结果患者总体REM期和NREM期AHI比较差异无统计学意义(t=-0.361,P=0.718),呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)差异有统计学意义(t=5.784,P=0.000)。229例(55.0%)患者REM期AHI小于NREM期,286例患者(68.6%)REM期AHTI大于NREM期。REM期主导度与AHI显著相关(r=-0.234,P=0.000)。REM依赖的OSAHS患者(67例/16.7%)与其他患者(350例)的AHI(t=10.708),觉醒指数(t=6.070),最低血氧饱和度(t=-5.989),阻塞性呼吸暂停事件比例(t=4.282),颈围(t=2.181)、ESS评分(t=2.772)及体质量指数(t=2.858)差异有统计学意义,而REM睡眠期比例和年龄差异无统计学意义。结论在REM睡眠期多数OSAHS患者存在呼吸事件时程的增长而非单纯的呼吸事件频率的增加。REM睡眠依赖的OSAHS患者AHI相对较低,病情严重度较轻。     

关注睡眠健康消除睡眠障碍

国际精神卫生组织将2004年的世界睡眠日(3月21日)的主题确立为“关注睡眠健康”，据WH0调查，全世界有27％的人有睡眠障碍，在我国45％的人存在着不同程度的睡眠障碍。科学研究表明，如果5天不睡眠，人就会死去。睡眠作为一种基本的生理过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。