漏诊嗜铬细胞瘤切除5例麻醉中处理分析

我院1990—03～2004—04共收治嗜铬细胞瘤34例，其中漏诊5例，现将漏诊嗜铬细胞瘤术中麻醉处理分析如下。     

嗜铬细胞瘤误诊手术麻醉3例

1　病例报告例 1　男 ,35岁 ,因右上腹无痛性包块入院。术前一般情况好 ,无头痛、头晕、心悸史 ,BP12 0 / 75 mm Hg,P5 4次 / min,肺肝肾功能正常 ,ECG示 :窦性心动过缓伴不齐。CT示 :腹膜后占位病变。手术切皮时 BP由 12 7/ 70 mm Hg骤升至 2 10 / 130mm Hg,HR由 78次 / min升至 12 0次 / min。考虑麻醉浅所致 ,给予芬太尼 ,硫喷妥钠、增加安氟醚吸入加深麻醉。手术探查肿瘤时 BP又升至 2 2 5 / 136 mm Hg,HR14 0次 / min。在排除麻醉浅、CO2 蓄积等一些因素后考虑为嗜铬细胞瘤 ,立即暂停手术 ,予以静滴硝普钠维持 BP在 130 mm H…     

术中发现隐匿型嗜铬细胞瘤的麻醉处理

【目的】探讨隐匿型嗜铬细胞瘤的诊治及围手术期麻醉管理,以减少其并发症.【方法】回顾性分析了13例隐匿型嗜铬细胞瘤临床资料,讨论其诊断、术前准备、围手术期的麻醉处理.【结果】11例患者成功切除肿瘤,2例死亡,患者均出现高血压危象及低血压.【结论】对异位隐匿型嗜铬细胞瘤应高度重视,术前尽可能明确诊断、完善准备,术中采取正确措施可避免术后不良反应的发生.     

麻醉中确诊的嗜铬细胞瘤5例分析

麻醉手术中确诊的嗜铬细胞瘤患者 ,由于术前未经过肾上腺素能受体阻滞的应用及其他相应的准备 ,增加了麻醉处理的难度 ,较选择性嗜铬细胞瘤危险性更大。我院近年来在麻醉手术中发现 5例 ,4例继续手术切除肿瘤 ,1例经 1周准备后切除肿瘤 ,均痊愈出院。1　临床资料本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 35～ 5 3岁。术前诊断右侧卵巢肿瘤 1例 ,膀胱肿瘤 2例 ,左侧腹膜后肿瘤 1例 ,右侧腹膜后肿瘤1例。术前 BP112 .5～ 142 .5 / 6 0～ 86 .3mm Hg,HR70～ 80次 /min。术前诊断左侧腹膜后肿瘤 1例 ,在左侧卧位欲行硬膜外穿刺时 ,血压聚升达 2 10 / 12 3.8m…     

嗜铬细胞瘤手术12例的麻醉处理

嗜铬细胞瘤患者术前均有不同程度的靶器官损害,术中血压不易控制,因此麻醉处理难度较大。现将12例嗜铬细胞瘤手术的麻醉体会总结如下。     

双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除1例的麻醉处理

患者男，27岁，46k，因阵发性高血压6年，伴行走不稳3周，诊断为双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤、右小脑血管网状细胞瘤、右眼视乳头肿瘤入院。入院24h测BP21．7-24．0／16．0-17．3kPa、尿儿茶酚胺2346μg／24h、血糖9．85mmol／L，心电图示“T波改变”。给予心得安及哌唑嗪扩容治疗10d，术前血压控制在18．0-22．0／9．0—130kPa之间。     

后腹腔镜技术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤8例分析

我院2004-02～2005—11完成后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术8例，效果满意。现报道如下。     

嗜铬细胞瘤误诊麻醉处理1例

1病历摘要男,50岁。体重60 kg,因右侧腹痛3 a加重1个月入院。诊断:右腹膜后包块;查体:BP 130/80 mm Hg,R 18次/min,HR 70次/min,心肺听诊无异常;否认高血压等病史。实验室检查:X线双肺纹理增粗,心胸比0.45;心电图:正常心电图;心脏B超:EF值65%;腹部B超:右腹膜后5 cm×5 cm包块。因各项     

肾上腺嗜铬细胞瘤3例的手术配合

对肾上腺嗜铬细胞瘤3例的手术配合要点总结如下。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤由于大量分泌肾上腺素和去甲肾上腺素临床上可引起高血压、心律失常及代谢异常等一系列症状，因此麻醉处理比较困难，我院2000～2002年共收治10例嗜铬细胞瘤病人，术后病理切片均为肾上腺嗜铬细胞瘤，病人全部康复。现将手术病人的麻醉处理总结如下：     

嗜铬细胞瘤21例临床分析

嗜铬细胞瘤是器质性高血压的重要原因之一,占高血压病人的2～5％,近年来嗜铬细胞瘤并不少见,根据我院1965～1986年收治确诊21例嗜铬细胞瘤的病人,分析如下:     

嗜铬细胞瘤17例分析

嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织的肿瘤。由于该肿瘤组织阵发性或持续性分泌过多去甲肾上腺素和肾上腺素,因而产生一组临床综合征。近年来,由于诊断方法的改进,特别是超声显象和CT的应用,提高了诊断的准确率。但是,临床误诊病例仍屡见报告,因此,本文分析17例患者的临床资料,就其诊断问题进行初步探讨。     

嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理

嗜铬细胞瘤多数是功能性肿瘤，以严重高血压、心律失常及代谢紊乱为主要临床表现。手术是该病唯一的治疗措施，但危险性极大，正确的围手术期麻醉处理是手术成败的关键。我院自2003年5月-2004年6月共对6例嗜铬细胞瘤病人施行手术，现将麻醉处理报告如下。     

巨大嗜铬细胞瘤手术麻醉1例分析

我院2009—03—02收治巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者i例,分析如下。1病历摘要 男,52岁。发现不明原因高血压9a余,平素药物控制不良,有阵发性头痛头晕。入院血压最高达250／150mmHg,做超声和CT检查,报告左肾上腺占位,大小约13cm×10cm,生化检查报告儿茶酚胺代谢物明显升高。     

肾上腺嗜铬细胞瘤41例的术后护理

目的 总结肾上腺嗜铬细胞瘤患者的术后护理经验.方法 回顾性分析1998-08- 2010-12收治的41例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,总结该病术后护理要点,需要观察注意的内容及相应用药护理对策.结果 41例患者手术治疗后经正确的术后护理后均治愈出院.结论 术后护理除基础护理、心理护理外重点是及时、准确地观察病情,加强血压的监测及药物的正确应用.     

左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤合并肥厚性梗阻性心肌病1例麻醉分析

我院2009-05-06成功实施1例合并肥厚性梗阻性心肌病的巨大嗜铬细胞瘤摘除术,现将麻醉处理情况分析如下。 1病历摘要 女,37岁,体重60 kg。劳累后心慌气短1周入院,入院时BP170/110 mm Hg,ECG表现为窦性心动过速,HR 110次/m in,左室肥厚、ST-T变化、异常Q波。超声心动图：EF 33%,左心室顺应性下降,室间隔非对称性肥厚与左室后壁之比≥1.3;核磁显示左侧腹膜后胰尾下左肾前类圆形异常信号肿块,约7.4 cm×7.9 cm×8.9 cm,边缘光滑,左肾动脉受压,双肾血流关注中度减低,双肾小球滤过率在正常范围,术前24 h尿儿茶酚胺以尿游离去甲肾上腺素（NE）升高为主,其水平为5 814μg/24 h。血去甲肾上腺素水平为620 ng/L,余化验检查无阳性发现。术前诊断为左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤合并原发性高血压2级肥厚性梗阻性心肌病。实验室生化检查及手术切除标本病理切片确诊为嗜铬细胞瘤的患者手术前给予依那普利10 m g、1次/d,美托洛尔12.5 m g、2次/d,血塞通500 m g静脉滴注、1次/d,治疗1周后,血压控制在130～140/85～95 mm Hg,     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.     

嗜铬细胞瘤急症

嗜铬细胞瘤约占高血压病的0.5～1％,至少90％以上的患者可经手术治愈,遗憾的是有些患者未经手术治疗,即由于嗜铬细胞瘤的各种急症发作而死亡,因此对嗜铬细胞瘤的各种急症状态应有所了解,并能及时而正确地予以处理是非常重要的。 我院自1965～1988年以来已抢救成功并     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

嗜铬细胞瘤三例误诊分析

1　病例资料【例 1】　女 ,47岁。因心悸、乏力、右上肢麻木 1月余 ,于1999年 6月 2 6日入院。两年前发现血压高 ,平素间断服降压药。查体 :血压 160 / 10 0ｍｍＨｇ ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及。心电图示窦性心动过速 ,肺性Ｐ波 ,Ｔｖ4～ 6 双向。尿糖 ( +)。肝肾功能正常 ,血电解质正常 ,空腹血糖 8 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 2 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ。拟诊高血压病、糖尿病 ,给予卡托普利降压、格列吡嗪降糖治疗 ,患者血压控制不满意 ,波动在 2 0 0～ 15 0 / 110～ 90ｍｍＨｇ间。 7月 4日上午突…