1439例药源性心律失常自发报告分析

摘要：目的:了解药源性心律失常的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,提取我中心药品不良反应数据库中2008～2019年药源性心律失常的自发报告,剔除信息不全和无效报告后对报告一般情况、患者基本信息、药物类别、给药途径、心律失常类型、ADR治疗和转归等情况进行统计分析。利用Logistic回归分析方法筛选相关风险因素。结果:1 439例药源性心律失常报告中,患者平均年龄为（55.17±21.20）岁,以45～64岁占比最高（35.72%）;共涉及19类、387种药物,排名前5位的药物是右美托咪定（24.15%）、莫西沙星（16.18%）、重组人白介素-11（11.11%）、沙丁胺醇（10.39%）、胺碘酮（7.73%）;心律失常类型多样,以心动过速（56.46%）和心动过缓（19.63%）为主。与非QT/QTc间期延长组相比,年龄>65岁（P=0.007）及患有心脑血管疾病（P=0.016）是QT/QTc间期延长患者的独立危险因素;治疗药物以抗心律失常药和抗过敏药为主。结论:莫西沙星和胺碘酮可导致多种类型的心律失常,重组人白介素-11以诱发心房颤动为主,右美托咪定主要为心动过缓,临床应加强用药监护;老年人和原患心脑血管疾病是药物导致QT/QTc间期延长的高风险因素,临床应予以重点关注;有必要开展重点品种主动监测研究,为临床提供用药参考。     

646例药源性心血管疾病的文献分析

目的了解药源性心血管疾病的发生情况及一般规律,从而指导合理用药.方法用文献计量学方法,对1995年～2000年国内公开报道的646例药源性心血管疾病的病例进行分析.结果646例药物引起的心血管疾病中,心律失常的发病率为59.8%.诱发的药物涉及155种,其中心血管系统用药占37.2%(240/646),为最多;品种以普罗帕酮引起的最多(75例).致死病例35例(5.4%),致死药物亦以心血管系统用药居首位.药源性心血管疾病以中、老年人多见.结论做到合理用药,对心血管病患者的用药严密监测,可降低药源性心血管疾病的发病率.     

646例药源性心血管疾病的文献分析

目的 :了解药源性心血管疾病的发生情况及一般规律 ,从而指导合理用药。方法 :用文献计量学方法 ,对1995年～2000年国内公开报道的646例药源性心血管疾病的病例进行分析。结果 :646例药物引起的心血管疾病中 ,心律失常的发病率为59 8 %。诱发的药物涉及155种 ,其中心血管系统用药占37 2 % (240/646) ,为最多 ;品种以普罗帕酮引起的最多 (75例 )。致死病例35例(5 4 % ) ,致死药物亦以心血管系统用药居首位。药源性心血管疾病以中、老年人多见。结论 :做到合理用药 ,对心血管病患者的用药严密监测 ,可降低药源性心血管疾病的发病率     

25例药源性心律失常病例分析

目的：了解药源性心律失常的发生情况，为临床用药提供参考。方法：对江苏省2004～2006年上报省药品不良反应监测中心的符合药源性心律失常的ADR报告表进行了综合分析。结果：报告引起药源性心律失常的药物主要为循环系统用药和抗微生物药，大部分病例发生在用药期间，剂型以注射剂和片剂为主。25例心律失常病例经合理治疗后均治愈或好转。结论：注意可能导致药源性心律失常药物的合理使用，加强观察，积极治疗。     

头孢哌酮/舒巴坦致凝血功能异常的影响因素分析

摘 要 目的：探讨分析头孢哌酮/舒巴坦（2∶1)致凝血功能异常的影响因素。 方法：对2017年6月~2018年7月使用头孢哌酮/舒巴坦（2∶1)治疗的患者134例进行回顾性分析,根据是否发生凝血功能异常分为正常组和异常组,使用Logistic回归模型分析引起头孢哌酮/舒巴坦致凝血功能异常的危险因素。 结果：39例（29.1%）患者出现凝血功能异常。单因素分析显示,两组患者的头孢哌酮/舒巴坦给药剂量、血清白蛋白含量、胃肠道疾病、饮食情况以及营养情况分布的差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果表明,头孢哌酮/舒巴坦给药剂量、患者营养情况、饮食情况为患者发生凝血功能异常的独立危险因素（P＜0.05）。 结论：较高的用药剂量、营养中重度不良和禁食可增加头孢哌酮/舒巴坦引起凝血功能异常的风险,此类人群在应用头孢哌酮/舒巴坦时应密切监测凝血功能。     

基于KAP实证分析的化疗患者用药依从性调查及列线图预测模型的建立

摘要：目的:了解肿瘤患者化疗的用药依从性现状,探讨影响患者用药依从性的危险因素并建立风险模型。方法:以2019年6～8月在中国科学院合肥肿瘤医院住院化疗的肿瘤患者为研究对象。采用自行设计的一般资料调查表、化疗知识-态度-行为（KAP）调查问卷及Morisky服药依从性量表等对患者的基本信息、患者对抗肿瘤药合理使用的KAP、用药依从性及其影响因素进行调查。采用Logistic回归分析影响患者服药依从性的危险因素,然后将筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图预测模型,并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,化疗次数>2[OR=2.540,95%CI（1.423,4.531）]、尚不能完全承受药费[OR=1.613,95%CI（1.125,2.313）]、用药种数>2[OR=1.836,95%CI（1.089,3.095）]、每日用药次数>3[OR=1.810,95%CI（1.169,2.804）]、KAP知识得分≤10[OR=2.090,95%CI（1.204,3.629）]、KAP态度得分≤16[OR=1.937,95%CI（1.151,3.261）]及KAP行为得分≤5[OR=1.785,95%CI（1.059,3.007）]为化疗患者用药依从性差的独立危险因素,具有统计学意义（P<0.05）。Bootstrap法验证化疗患者用药依从性差的列线图模型的预测效能,一致性指数（C-index）为0.760 [95%CI（0.733,0.787）],且校正曲线趋近于理想曲线,说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:对肿瘤患者及时考虑化疗次数、能否承受药费、用药种数、每日用药次数、KAP知识、KAP态度、KAP行为等因素综合评估化疗患者用药依从性差的发生率,能够提高对化疗患者用药依从性差的诊断效能,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用。     

恶性疟相关性心肌炎易患因素初步探讨

目的探讨恶性疟相关性心肌炎的易患因素。方法对赤道几内亚共和国巴塔地区2008年9月至2009年6月所有诊治的恶性疟患者病例资料进行病例-对照研究,并发恶性疟相关性心肌炎者作为并发心肌炎组,未并发心肌炎者作为对照组,按年龄、性别及种族以1：1相互配对（配对者年龄差≤3）,调查分析肥胖与吸烟是否为恶性疟相关性心肌炎的易患因素。对所得数据用统计软件SAS9．1．3进行条件Logistic回归分析。结果肥胖者患恶性疟时并发恶性疟相关性心肌炎的危险性比非肥胖者大（P=0．0271,比数比=3．5,95％可信区间1．152～10．633）。吸烟者未被入选回归模型。结论患恶性疟的肥胖患者易并发恶性疟相关性心肌炎,应及早采取干预性防治措施并慎用有心血管系统不良反应的抗疟药物。吸烟者与不吸烟者在患恶性疟时并发心肌炎的危险性差别不大。     

药源性红斑狼疮229例文献分析

目的：探讨药物引起的药源性红斑狼疮的特点及一般规律,促进临床合理用药。方法：检索1975—2009年中国医院数字图书馆CHKD期刊知识库收载的中文医药卫生期刊,对有关药源性红斑狼疮229例报道进行统计分析。结果：涉及引起红斑狼疮药物42种,以抗菌药物、抗心律失常药、抗高血压药和抗精神病药为主,计210例（91.7%）。结论：临床工作者应重视药源性红斑狼疮的分布规律,以确保用药安全。     

射血分数保留心衰患者NT-proBNP与房颤的相关性研究

目的 探讨射血分数保留心力衰竭（HFpEF）患者血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平及其他因素与房颤（AF）的相关性。方法 回顾性分析2020年1～8月就诊于我院心血管内科的HFpEF患者419例,其中合并AF 107例,检测血清NT-proBNP水平,根据血清NT-proBNP中位数水平（351pg/ml）分为两组（Q1组≤351pg/ml,Q2组>351pg/ml）。采用Logistic回归分析NT-proBNP及其他因素与AF的关系。结果 (1)高NT-proBNP组（Q2组）AF发生率高;(2) Logistic回归分析显示：高NT-proBNP水平（OR=1.082,95%CI(1.044～1.121),P<0.05],左心房内径（LAD）增大[OR=1.201,95%CI(1.129～1.277),P<0.05],平均心率增快[OR=1.033,95%CI(1.015～1.051),P<0.05]增加合并AF的风险;使用钙通道阻滞剂[OR=0.336,95%CI(0.172～0.657),P<0.05]降低合并AF的风险;(3) N...     

血清维生素D水平与肺结核发病关联性的探索分析

摘 要 目的：探讨血清维生素D水平与肺结核发病之间的关系。方法：以人群调查为基础,选择70名新发初治菌阳肺结核患者为病例组,根据性别、年龄和居住地作为配对条件1∶3纳入未患结核病的健康人群对照,对资料进行均数检验、条件Logistic回归分析,维生素D水平采用Roche Cobas e601型全自动电化学发光免疫分析仪进行检测。结果：共纳入70例肺结核患者与210例健康对照人群,病例组男性的血清维生素D水平明显高于对照组男性（P＜0.05）,经条件Logistic回归分析也显示,血清维生素D是肺结核发病的危险因素（OR=1.04,95%CI: 1.001~1.070,P＜0.05）。 结论：血清维生素D与肺结核的患病风险具有统计学关联,对于维生素D在影响肺结核发病中的价值,仍需在国内人群中开展更多高质量、大样本的流行病学调查验证以提供更充分的证据。     

国内期刊药源性肺疾病文献的回顾性分析

目的:分析国内文献产生药源性肺疾病的药物种类及其因素。方法:通过CNKI查询2000-2009年国内期刊文献,对35篇文献中的72例产生药源性肺疾病的病例进行分析。结果:发生药源性肺疾病的病例的临床表现复杂多样,主要有肺结核、哮喘、肺动脉高压等,其中发生肺结核的例数最多为23例。共涉及19类药品,包括皮质激素、抗感染药物、心脑血管系统用药、解热镇痛药、生物制剂、中药制剂等。结论:警惕药物的肺损害,减少不良反应的发生,促进临床合理用药。     

Adverse reactions of anti-tuberculosis drugs in hospitalized patients: incidence, severity and risk factors

BACKGROUND: Tuberculosis (TB) has been a common chronic infectious disease in human communities. Besides disease-related complications, there could be serious adverse reactions due to anti-tuberculosis (anti-TB) drug therapy. OBJECTIVES: To assess the incidence and severity of adverse drug reactions (ADRs) induced by anti-TB drugs. To determine possible covariates associated with detected ADRs. METHODS: All patients with respiratory TB admitted to a teaching hospital who received anti-TB drugs during the research period entered the study and were monitored for ADRs. Socio-demographic and medical history of patients were used as independent covariates. The relationship between independent covariates with frequency and severity of ADRs was analysed using multivariate logistic regression. Preliminary analyses of the Mann-Whitney, Chi-square, Kruskal-Wallis and the Fisher's exact tests were applied to determine factors unlikely associated with the independent variables. RESULTS: Among 204 patients admitted, there were 92 patients (45.1%) with ADRs induced by anti-TB drugs. Patients with a previous history of anti-TB drugs usage (OR = 5.81, 95% confidence interval [95%CI]: 1.31-25.2), patients with a history of drug allergy (OR = 6.68, CI: 1.28-36.2), those from Afghani ethnic (OR = 4.91, 95%CI: 1.28-18.30) as well as smoker patients with concurrent diseases (OR = 19.67, CI: 1.24-341.51) had a higher rate of ADR incidence. Being female (OR = 1.63, 95%CI: 1.96-36.40) and having previous history of ADR (OR = 17.46, 95%CI: 1.96-20.42) were identified as risk factors. CONCLUSION: Anti-TB drugs could cause severe and frequent adverse effects. Females, those with a previous history of ADRs to anti-TB drugs and Afghani patients, should be considered as high-risk groups.     

住院患者药物性肝病的危险因素和可疑药物分析

目的探讨药物性肝病在住院患者人群中的发生率、危险因素和可疑药物。方法基于上海市医院住院患者用药数据库中拥有2次及以上ALT记录的患者人群,以用药后ALT〉60U·L^-1为药物性肝病的评价标准,采用逐步Logistic回归方法分析年龄、性别、服药种类、住院时间和基线ALT值对药物性肝病发生率的影响,并计算引起药物性肝病的可疑药物的似然比。结果：纳入研究的3030例患者中药物性肝病有171例,占5．6l％。服药种类是其危险因素。药物性肝病的可疑药物涉及各个类别的药物,以中药出现的频次最高,其次为主要抗菌药物。有220种可疑药物可能与药物性肝病有关,其中磺胺甲嘿唑、氯胺酮等似然比较高。结论住院患者在合并使用多种药物和应用磺胺甲口恶唑等具有肝毒性药物时应加强肝功能监测,以避免药物性肝病的发生。     

Drug-induced atrial fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is a common cardiac arrhythmia that is associated with severe consequences, including symptoms, haemodynamic instability, increased cardiovascular mortality and stroke. While other arrhythmias such as torsades de pointes and sinus bradycardia are more typically thought of as drug induced, AF may also be precipitated by drug therapy, although ascribing causality to drug-associated AF is more difficult than with other drug-induced arrhythmias. Drug-induced AF is more likely to occur in patients with risk factors and co-morbidities that commonly co-exist with AF, such as advanced age, alcohol consumption, family history of AF, hypertension, thyroid dysfunction, sleep apnoea and heart disease. New-onset AF has been associated with cardiovascular drugs such as adenosine, dobutamine and milrinone. In addition, medications such as corticosteroids, ondansetron and antineoplastic agents such as paclitaxel, mitoxantrone and doxorubicin have been reported to induce AF. Whether bisphosphonate drugs are associated with new-onset AF remains controversial and requires further study. The potential contribution of specific drug therapy should be considered when patients present with new-onset AF.     

药物性肝炎的致病因素及防治

目的了解药物性肝炎的致病因素及防治。方法对国内外近5年公开发表的有关药物性肝炎致病因素及其防治的文献进行分析整理。结果多种药物可引起药物性肝炎，其治疗方法除使用保肝药物外，还可结合中成药或中草药汤剂进行治疗，并应从用药方面注意对药物性肝炎的预防。结论临床医师、临床药师在用药时应重视药物性肝炎的预防和治疗。     

Drug-induced cardiovascular disorders.

As the variety and range of pharmaceutical agents available to the medical profession continues to expand, one unavoidable effect will be an increase in drug-induced disease, including cardiovascular disorders. However, given the high rates of cardiovascular disease and prevalence of recognised cardiovascular risk factors in the population, it is sometimes impossible to conclusively attribute any individual patients' ill health to one particular drug. As a result, the relationship between drugs and cardiovascular disease is often difficult to quantify. This review discusses specific forms of drug-induced cardiovascular disease such as heart failure, left ventricular systolic dysfunction, hypertension and arrhythmia. Suspected culprit drugs for all disorders are highlighted. Specific attention is given to certain drug groups with a strong association with one or more forms of cardiovascular disease: these include anthracyclines, antipsychotics, NSAIDs and cyclo-oxygenase 2 inhibitors. Additionally, advice is offered on how physicians might distinguish drug-induced cardiovascular disorders from other aetiologies.     

哈尔滨市11所医疗机构肾脏疾病调查

目的:回顾性调查哈尔滨11所医院肾病患者的既往用药史和疾病史,以期发现肾病的致病因素,为预防肾病和合理用药提供参考。方法:收集填报11所医疗机构《肾病调查表》,检索相关文献,进行统计分析。结果:怀疑由用药引起肾病112例,占被调查总数的17.0%。既往病史有高血压、心血管疾病和糖尿病患者比例较高。结论:药物所致肾病机制各异,临床表现多样,临床应用中应充分了解药物的不良反应,合理应用。高血压、心血管疾病和糖尿病患者更应注意肾病的预防,及早发现,及早治疗。     

某三级医院2015–2018年268例谷红注射液不良反应报告分析

目的:分析使用谷红注射液导致不良反应(adverse drug reaction,ADR)的患者临床特征及转归,评价中重度ADR发生的影响因素。方法:采用回顾性研究的方法,收集我院2015–2018年期间发生谷红注射液相关不良反应的患者信息,共计纳入268例研究对象,分析患者一般特征、基础疾病、ADR发生时间、分级与临床转归,采用条件Logistic回归分析中重度不良反应发生的影响因素。结果:268例患者中229例(85.4%)为轻度不良反应,39例(14.6%)为中重度不良反应。ADR累及系统/器官以皮肤及附件最为常见(26.5%),其次为呼吸系统(23.9%)、心血管系统(19.8%)。多因素分析显示高龄、既往药物过敏史是患者发生中重度不良反应的独立危险因素。结论:谷红注射液所致不良反应相对较轻,发病人群以中老年患者为主,但临床需仔细询问患者药物过敏史,加强对老年患者的关注,预防中重度不良反应的发生。