皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的应用及相关问题探讨

目的 探索应用皮肤软组织扩张术治疗先天性巨痣的临床效果。方法 总结2010年7月至2019年9月收治的先天性巨痣患者28例,应用单次/多次头、躯干、四肢部位一期扩张后二期皮瓣进行修复。扩张器一期置入,当皮肤软组织充分扩张达预期目的时,取出扩张器,切除头面部、躯干、四肢部位巨痣,根据巨痣的大小、形状设计皮瓣,完全修复缺损。结果 本组患者28例,巨痣面积约13 cm×12 cm～43 cm×33 cm,均予以全部切除。1例血肿、3例感染积极处理后好转,未影响皮瓣转移。术后随访6个月以上,皮瓣均成活良好且未见明显挛缩,颜色与周围正常皮肤相近,无复发。结论 先天性巨痣通过皮肤软组织扩张术治疗后效果满意,值得推广。     

大片皮移植在治疗小儿巨痣中的应用

巨型先天性黑素细胞痣（giant congenital melanocytic nevu）简称巨痣（giant nevus）,是一种以痣面积巨大为特征的先天性黑素痣,可分布在身体各处.巨痣致患儿外形丑陋,使患儿及其父母产生巨大心理负担.巨痣还有恶变可能,恶变率为4％～12％[1-3],恶变主要取决于痣的病理类型及大小.60％恶变是在第1个10年内,因此小儿巨痣的早期治疗非常必要.治疗目的：防止恶变和改善外貌,减轻患儿自卑心理.巨痣的治疗方法很多,如激光、化学药物、冷冻、外科切除等.手术是可靠的治疗方法,可以完整切除病变,降低恶变率.巨痣面积大,需多次手术,给患儿及家庭带来沉重的经济及心理负担.我们利用小儿头皮面积占体表总面积较成年人高的特点,用大张头皮治疗小儿巨痣.     

部分切除加软组织扩张术分期根治小儿巨痣

目的:探讨一次性根治小儿先天性巨痣的治疗方法。方法:利用部分切除加软组织扩张术的方法分期完全切除小儿躯干及四肢部位的巨痣。手术需要遵循:合理设计部分切除及扩张器的置入的部位及大小;注意“无瘤操作”和无张力原则;多个扩张器使用时一定要将扩张器彼此贯通,减少包膜形成有利Ⅱ期手术皮瓣转移;备血是必要的。结果:躯干2例、面颈部2例。患儿全部巨痣切除,面积12cm×25cm～23cm×35cm,效果良好,1例Ⅱ期手术后出现1.5cm×2cm溃烂。结论:部分切除加软组织扩张器治疗躯干部位小儿巨痣效果显著;四肢稍差;面颈部需要继续观察。     

手术室整体护理在小儿先天性巨痣整复术中的应用体会

一般认为出生时即存在任何部位达到体表面积达2%,或是利用局部组织一次性难以切除和修复的大型色素痣均可称为先天性巨痣,它是由痣细胞组成的一种较少见的皮肤肿瘤[1]。巨痣由于面积较大,明显影响到患儿的外观,而且随着年龄的增长会出现一系列的心理变化,恶变的几率也相对增     

巨痣的基础研究及治疗进展

巨型先天性黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevus)简称巨痣(giant nevus),为皮肤的先天性肿瘤,其面积广大可分布在身体各处.巨痣不但致患者外形丑陋,对患者及其父母产生巨大心理负担,而且还有恶变的可能.笔者对近年来的基础研究及治疗进展作一综述.     

巨痣的基础研究及治疗进展

巨型先天性黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevus)简称巨痣(giant nevus)，为皮肤的先天性肿瘤，其面积广大可分布在身体各处。巨痣不但致患者外形丑陋，对患者及其父母产生巨大心理负担。而且还有恶变的可能。笔者对近年来的基础研究及治疗进展作一综述。     

巨型先天性黑色素细胞痣的研究进展

黑色素细胞痣是一种黑色素细胞良性增生性疾病,为皮肤的良性肿瘤,发病广泛,可广泛分布于全身各处。巨型先天性黑色素细胞痣是指头颈部的黑痣面积≥1%全身体表面积,或其他部位黑痣面积≥2%全身体表面积,或直径≥20 cm的黑痣。巨型先天性黑色素细胞痣不仅严重影响美观,且有恶变为恶性黑色素瘤的风险。现笔者对目前该病的病因、病理变化、病情演变和治疗方法作一总结,旨在提高对先天性巨痣的认识。     

颜面部先天性巨痣的修复治疗

先天性巨痣是黑色素细胞痣的一种,为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤,其特点是范围广泛,手术切除后的组织缺损往往不能为邻近的局部组织所修复[1],尤其是位于颜面部的巨痣,因影响外貌美给患者带来严重的心理障碍。我科近几年来收治了3例颜面部先天性巨痣,均采用全厚皮片整块移植法治疗,取得了改善外观和保持正常功能的满意疗效。1典型病例病例1男,9岁,患者自出生时就发现左侧眼、面部大片皮肤如墨染,并随年龄增长面积逐渐扩大。入院检查;见左侧头面部、眼睑及面颊部成片的黑色素痣,并延伸至左侧半边头皮发际内,痣表面色素深浅较均匀、粗糙,…     

超高频皮肤整形仪祛除眼部先天性黑色素巨痣疗效观察

目的：观察超高频皮肤整形术对眼部先天性黑色素巨痣的治疗效果。方法：采用超高频皮肤整形技术治疗15例眼部先天性黑色素巨痣。结果：15例患者经过1-3次治疗后，其中12例患者皮肤病损基本恢复正常，3例皮肤病损患者比治疗前明显好转，有效率达100％，不留任何瘢痕。结论：超高频皮肤整形术治疗眼部先天性黑色素巨痣的效果显著，无副作用，是目前较为理想的治疗方法。     

特殊类型先天性巨痣的手术诊治

目的：探讨特殊形态先天性巨痣的诊断和治疗。方法：对四例特殊形态先天性巨痣患者从病史、症状、术中发现、病理检查进行分析，对不同患者的病情分别采用部分或全部切除，自体皮片或自体病变皮片游离移植的方法进行巨痣切除后的整复。结果：四例巨痣患者经手术治疗疗效良好，严重影响患者生活质量的病变组织得以切除，正常皮片和病变组织皮片均全部成活。结论：先天性巨痣不但范围巨大，而且形态多样，须仔细鉴别，并根据不同病情采用不同的切除和修复方法。     

先天性巨型黑色素细胞痣的研究进展

先天性黑素细胞痣(congenital melanocytic nevus, CMN)是神经嵴衍生的良性黑素细胞增殖,其中直径20.0 cm的巨痣愈后外观满意度较低,且存在一定的恶变率,同时其在患者生长发育过程中不仅影响外观,还可使患者产生自卑心理,影响患者的身心健康。现就先天性巨型黑色素细胞痣(giant congenital melanocytic nevi, GCMN)的研究进展作一综述。     

金属丝环外固定植皮术治疗面部先天性巨痣

目的:探讨金属丝环外固定植皮术治疗面部先天性巨痣的临床效果.方法:回顾性分析我院1990年以来收治的8例面部巨痣病例,均采用巨痣切除,金属丝环外固定植皮术方法治疗.结果:6例术后移植皮片均1 00%成活,2例部分表皮坏死,坏死表皮脱落后未影响最终治疗效果.全部病例随访1～3年,效果满意.结论:金属丝环外固定植皮法对皮片周边具有良好的支撑和固定作用,可有效防止皮片边缘翘起,减轻周边瘢痕反应,防止睑唇外翻,是治疗面部巨痣的有效方法.     

头面部巨痣的整形外科治疗

巨痣是一种病变面积巨大的先天性疾病,不仅严重影响美观,而且有转变为恶性黑色素瘤的可能,甚至发生在儿童时期[1],因此巨痣的治疗是必要的。头面部巨痣位置暴露,常累及重要器官,创面处理较为复杂,给临床治疗带来极大困难。     

头颈部先天性巨痣整张皮片移植6例

头颈部巨大色素痣简称巨痣，严重影响患者面容及身心健康，因牵涉五官，给治疗带来较大困难。色素痣切除后继发缺损的修复是困绕整形美容外科医师的难题。方法主要有皮片移植法、皮肤软组织扩张术法、邻位皮瓣转移法等，但对于巨痣，大面积皮片移植仍是最有效的方法。2007年5月～2008年6月，我院共收治6例头颈部巨痣，采用大张皮片移植术治疗，效果满意。现报道如下。     

两步法修复颜面部巨痣一例报道

巨型先天性黑色素细胞痣（giant　congenital　melanocyticnevus），为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤，可分布于身体各处。其特点是范围广泛，手术切除后的组织缺损往往不能为邻近的局部组织所修复，尤其是位于颜面部的巨痣，因影响外貌，常给患者带来严重的心理阴影。我们采用两步法成功修复颜面部巨痣1例，获得满意疗效，现报道如下。     

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

皮肤软组织扩张术（简称皮肤扩张术），是整形外科发展史上里程碑性的成果之一［１］。１９７６年Radovan设计皮肤软组织扩张器应用于整形外科临床获得成功［２］；１９８５年国内张涤生首先推广这项技术［３］。该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一。本院自１９９６年至２００１年，应用皮肤扩张术在头、面、颈、胸、背、臀、四肢等部位整形３２例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２０例，女１２例；年龄１１～４５岁，平均２８岁；头部瘢痕性秃发８例，头部电烧伤颅骨外露２例，头皮巨大神经纤维瘤１例，背部巨痣２例，四…     

特殊部位巨痣的手术治疗

目的：总结特殊部位巨痣的治疗经验。方法：分析总结了自１９８０年以来,分别采用全厚皮片分区移植术和扩张皮瓣转移术治疗的特殊部位巨痣患者５５例的临床资料。结果：所有移植皮片和转移皮瓣均达到１００％成活,术后外形满意。功能良好;２９例随访结果表明术后远期效果良好。结论：全厚皮片分区移植术和扩张皮瓣转移术均为治疗特殊部位巨痣的良好方法。     

24例皮肤软组织扩张术的护理体会

软组织扩张术在烧伤瘢痕、巨痣、外伤性纹身、肿瘤切除术后创面覆盖、器官再造及整形美容等方面的应用比较广泛。因扩张产生的皮肤颜色、质地结构和毛发与周围毛发相似,所以修复后外形美观这项新技术,已日益受到重视并快速发展和推广。本科2002年至今共收治此类患者24例,通过术后临床严密观察与精心护理,效果较为满意。现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组24例患者中,男15例,女9例,年龄在6~40岁之间。病种:瘢痕秃发15例,下唇外伤后缺损2例,下肢烧伤瘢痕3例,头部回状颅皮1例,颈部烧伤瘢痕2例,上肢烧伤瘢痕1例。头部病变均可在病…     

先天性巨痣恶变合并恶性黑色素瘤一例护理

<正>先天性巨痣,临床少见,好发于头、面、背、腰部或一侧肢体,形如帽、靴、肩垫、袜套状或短裤状,常呈褐色、棕色或黑色,界限清楚,柔软而有侵润感,表面不平。常有粗黑的毛,如兽皮状,故又称巨大毛痣或兽皮痣。10%~30%先天性巨痣发生恶性黑素瘤,婴儿期或以后任何年龄均可发生[1]。恶性黑色素瘤,是一种高度恶性肿瘤,多发生于皮肤,好发于成人,儿童罕见,占全部儿童肿瘤的1%-3%。多发生转移,预后较差。以手术治疗为主,尤其对早期病变[2]。     

耳后皮肤头皮联合皮片移植Ⅰ期修复眉额部巨痣

眉额部巨痣是临床常见病 ,自 1996年以来 ,我科用耳后皮肤头皮联合皮片移植Ⅰ期修复眉额部巨痣 10例 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组病人年龄 5岁～ 8岁 ,男 4名 ,女 6名 ,巨痣面积均大于 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最大 5ｃｍ× 5ｃｍ ,表面均有皮毛生长 ,侵犯眉头 7例 ,眉尾 3例。2　手术方法2 1　手术设计2 1 1　受皮区设计 :剪除巨痣表面皮毛 ,充分暴露巨痣边缘 ,于巨痣边缘 2ｍｍ用美蓝画出切除图 1　受皮区设计示意图　　图 2　供皮区设计示意图线[1] ,并用碘酊固定。如图 1。2 1 2　供皮区设计 :于巨痣对侧耳后发际按逆形设…