垂直易位唇黏膜瓣修复唇吹哨状畸形

目的探索运用一种较为简单、有效的手术方法，修复唇吹哨状畸形。方法根据红唇组织缺损的不同程度，设计1或2个垂直易位唇黏膜瓣。首先，在红唇缺损部位做一横行切开，形成受区创面，然后在其邻近部位设计与之垂直的1个或2个易位唇黏膜瓣。瓣的长度0．6～1．4cm，宽度0．4～0．7cm，其最大长宽比例约3：1，将唇黏膜瓣向上旋转覆盖红唇受区修复缺损。有时，还可以通过附加切口，修复唇缘及白唇畸形。结果共治疗25例，经1～15个月随访，全部病例效果令人满意，无任何并发症，唇部切口瘢痕不明显。结论如果供区有较丰富的黏膜组织，应用垂直易位唇黏膜瓣修复唇组织吹哨状畸形是一种简单有效实用的手术方法，效果令人满意。     

红唇双叶瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的:探索一种新的操作简单、实用性强的修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的手术方法.方法:设计红唇双叶瓣矫正单侧唇裂术后红唇畸形.结果:所有病例术后切口均甲级愈合,旋转固定的唇粘膜瓣色泽红润血运良好,左右侧红唇组织厚度一致,口哨样畸形消失,唇珠明显.结论:应用红唇双叶瓣法可以同时矫正两侧红唇厚薄不均、口哨样畸形及唇珠不明显等多种唇裂术后继发红唇畸形,方法简洁,术后效果确切,是可行的且较理想的手术方法,值得推广.     

双侧推进肌蒂红唇肌瓣修复双侧唇裂术后口哨畸形

目的 探讨双侧推进肌蒂红唇肌瓣在双侧唇裂术后口哨畸形修复中的应用。方法 在双侧唇裂术后口哨畸形的两侧红唇上设计切口线，按切口线，先用11号尖刀片切除口哨畸形正中处黏膜，止血、分离。然后，切开两侧上唇前面约1／3厚的口轮匝肌，在唇动脉的后方切开口轮匝肌，以保持红唇肌瓣有良好的血供，解剖完成之后，形成以上方轮匝肌为蒂的两个楔形的红唇肌瓣相向推进移转，按“V-Y”原则相互在中线形成唇珠，口哨畸形消失。结果 已用该法修复11例，上唇高度和宽度适中，有明显的唇珠，整个上唇解剖结构近似正常。结论 用该法修复术后口哨畸形，不需要从身体其他部位转移组织，即可得到满意效果。     

双侧“V”形唇红瓣联合口轮匝肌成形术修复双侧唇裂术后凹陷畸形

目的探讨双侧唇裂修复术后继发红唇凹陷畸形的有效矫治方法。方法本组患者26例,均为双侧唇裂一期手术后。术中,首先切除原有瘢痕,解剖分离出两侧口轮匝肌,重建连续的口轮匝肌肌环;然后在双侧红唇瓣上分别设计＂Y＂型切口,三角瓣尖端朝向中线;最后将双侧＂V＂型三角黏膜瓣向中线推进交叉缝合,重建唇珠。结果 26例患者红唇口哨畸形均得以矫正,上唇人中得以延长。所有患者术后随访3个月至2.5年,效果良好。结论在口轮匝肌重建基础上,应用＂V＂型皮瓣推进交叉成形术,是种操作简单、效果良好的修复双侧唇裂术后继发红唇凹陷畸形的方法 。     

应用下唇双蒂口轮匝肌黏膜瓣修复上唇红唇缺损畸形

目的探讨下唇双蒂口轮匝肌黏膜瓣修复上唇红唇缺损畸形的临床效果。方法根据红唇缺损量及部位,设计下唇口轮匝肌黏膜瓣的长度和宽度,双侧蒂部切口适当向口角内延伸,红唇复合组织瓣转位修复红唇缺损。结果本组8例患者术后口轮匝肌黏膜瓣血运良好,随访6~12个月,修复红唇饱满对称,口角形态自然,张口不受限,术区瘢痕不明显,上唇外观改善良好,下唇形态良好,无与手术相关的并发症发生。结论采用下唇双蒂口轮匝肌黏膜瓣修复上唇红唇缺损畸形具有手术操作简单,安全性高,切口隐蔽,修复效果好等优点,值得临床推广应用。     

缺损两侧的唇黏膜瓣在修复上唇中部红唇凹陷性缺损中的应用

目的探讨缺损两侧的唇黏膜瓣在上唇中部红唇凹陷性缺损畸形修复中的应用价值。方法在上唇中部红唇凹陷性缺损两侧，红唇与黏膜交界处内侧设计横行反向三角形黏膜瓣，两瓣共蒂于红唇凹陷部位。在缺损正中后部，黏膜瓣画线下方设计“人”形切口。沿设计线切开，掀起黏膜瓣，在该瓣下及两侧上唇切口下方稍加游离口轮匝肌．使其有一定移动度。将两侧口轮匝肌在掀起的黏膜瓣蒂下方正中处对拢缝合。然后将两侧黏膜瓣向下旋转90°，插入其下的“人”形切口内，使上唇中部组织量进一步增加，并加深唇龈沟，而两瓣移植后的共同蒂部“猫耳”正好形成唇珠，逐层缝合切口。结果共26例，其中双侧唇裂术后继发红唇缺损18例，尊侧唇裂术后继发红唇凹陷畸形4例，先天性4例，术后伤口均I期愈合。修复后红唇凹陷处饱满，唇珠明显，上唇外形满意，手术瘢痕小明显。结论应用缺损两侧的唇黏膜瓣转移修复上唇中部红唇凹陷性缺损畸形及唇珠再造，为同类组织修复，效果理想、操作简便、应用范围广泛，对任何原因引起的上唇中部红唇凹陷性缺损畸形均可应用。     

红唇轴型复合组织瓣Ⅰ期修复对位红唇缺损

目的探讨红唇轴型复合组织瓣Ⅰ期修复口裂对应部位红唇缺损畸形的临床效果。方法根据患者红唇缺损量及双唇厚度差,设计正常上、下唇厚唇修薄的手术切口,切取蒂位于口角内侧、含有唇动脉的红唇复合组织瓣,转位修复红唇缺损。结果本组共9例患者,所有轴型复合组织瓣完全成活;再造红唇丰满,对称性良好,形态自然,口角结构无破坏,供区瘢痕不明显。结论该方法简便,治疗周期短,不影响口角形态,有效地规避了传统交叉唇瓣转移后给患者带来的不便和痛苦。     

应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的：探讨应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形的临床效果。方法：切除红唇瘢痕畸形后,沿缺损两侧红白唇交界线切开并游离两侧正常红唇粘膜肌瓣,长度一般为1～2cm,向缺损区推进修复缺损。结果：术后患者唇弓形态完整良好,红唇丰满,手术瘢痕不明显。结论：在适应证选择适当的情况下,应用双侧红唇瓣推进修复单侧唇裂术后继发红唇畸形,方法简便,效果良好。     

下唇动脉弓岛状红唇瓣修复上唇红唇缺损

目的探讨双侧唇裂术后继发上唇红唇部分缺损畸形的修复方法。方法采用下唇动脉弓为血管蒂的移位岛状红唇瓣,一次手术修复上唇部分红唇缺损,红唇瓣面积最小为1.5cm×1.5cm,最大为1.5cm×2.0cm的楔形。结果自1993年以来,应用本术式修复上唇的红唇缺损15例,成活良好,外观满意。结论应用下唇动脉弓岛状红唇瓣,修复双侧先天性唇裂术后继发上唇红唇组织缺损畸形,具有较强的适应证。     

侧唇唇缘红唇肌瓣再造双侧唇裂患者唇珠及唇缘

目的:利用侧唇重要的解剖学指标,再造双侧唇裂人中部唇缘及唇珠,探求一种有效的功能性修复双侧唇裂唇缘及唇珠的方法。方法:2000年～2005年本院收治的唇裂患者中,双侧唇裂患者76例,男性54例,女性22例。年龄最大19岁,最小4/12岁。通过设计侧唇唇缘红唇肌瓣,旋转于前唇下方重建唇弓缘,该瓣末端红唇粘膜肌瓣再造唇珠的方法修复。结果:术后患者无1例裂开,无明显的口哨畸形,口轮匝肌连续完整,唇弓缘连续,唇弓自然生动,形态好。红唇丰满,红线连续,唇珠突翘明显。结论:唇缘红唇肌瓣可以较好地修复双侧唇裂下部重要解剖结构,唇缘红唇肌瓣的设计切取是手术成功的关键。     

A case of autologous microfat grafting in lip reconstruction of a whistle deformity following cancer treatment

A whistle deformity is defined as a deficiency in the vertical length of the lip so that the free margins of the upper and lower lips do not meet normally, giving the appearance of whistling. This is a common secondary deformity of the vermilion in patients with cleft lip. A case involving a 61-year-old man who developed a whistle deformity as a result of two wedge resections and postoperative radiotherapy for treatment of squamous cell carcinoma of the lower lip is presented. Hyaluronic acid-based tissue filler and autologous microfat transplantation to the lower lip were used for definitive management of the patient’s whistle deformity. After one year of follow-up, the patient was pleased with the overall result and noted marked improvement of his oral competence and overall appearance of the lip. The present case demonstrates that microfat transplantation is a viable option for correcting a whistle deformity, not only after surgery, but also following adjuvant radiotherapy – both of which potentially reduce graft viability secondary to decreased vascularity of the recipient site.     

红唇粘膜瓣修复单侧唇裂术后继发红唇畸形

目的：探求一种新的矫正单侧唇裂术后继发畸形的手术方法。方法：应用红唇粘膜瓣技术矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果：所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,术后红唇形态满意。结论：红唇双叶瓣技术可以同时矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,减薄裂隙外侧红唇粘膜厚度等多种红唇畸形,术后效果确切,值得推广。     

双侧口轮匝肌粘膜瓣在双侧唇裂术后继发畸形中的应用

目的：探求一种新的矫正双侧唇裂术后继发畸形红唇口哨畸形的手术方法。方法：应用红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣矫正单侧唇裂术后继发畸形中的红唇畸形。结果：所有病例术后全部一期愈合,无粘膜瓣坏死,唇部形态明显改善,有明显的唇珠,上下唇关系协调。结论：红唇双侧口轮匝肌粘膜瓣可以矫正口哨样畸形,加强唇珠形态,术后效果确切,值得推广。     

双侧唇裂与鼻畸形同期整复的初步探讨

目的探讨双侧唇裂与鼻畸形同期整复的方法和美容效果。方法2003年3月～2004年12月，收治先天性唇裂患儿26例，男14例，女12例。年龄10个月～11岁。其中双侧完全性唇裂13例，均伴双侧完全性腭裂；双侧不完全性唇裂9例，均无腭裂；混合性唇裂4例，均伴单侧完全性腭裂。应用原长法的原则进行唇裂整复，术中解剖口轮匝肌，复位后进行框式缝合；唇珠的形态由侧唇红唇肌肉瓣完成；红唇缘原有自然形态完整保存；同期初步矫正鼻畸形。结果术后患儿创而均Ⅰ期愈合。鼻底宽度及丰满度均较满意，唇弓形态好，无口哨畸形。上唇静态及动态时外形均较好。26例均获随访10d～3个月，双侧不完全性唇裂患儿有较好的鼻尖及鼻孔形态，均不需进行二期手术；双侧完全性唇裂患儿有一定的鼻尖及鼻孔形态，仅遗留鼻小柱过短；混合性唇裂患儿两侧鼻翼基脚稍不对称。结论双侧唇裂与鼻畸形同期整复时，对传统的整复方法进行优化组合，取长补短，并进行适当完善和修改，另加一定的缝合技巧，可在术后近期静态与动态均达到较满意的效果。     

脱细胞异体真皮基质在唇裂术后继发唇鼻畸形修复中的初步应用

目的:应用脱细胞异体真皮基质(AADM)矫冶唇裂术后继发畸形中的患侧鼻底塌陷、组织量不足,上唇及红唇组织量不足.方法:在矫治唇裂术后继发畸形中用AADM,按所需增加的组织量修剪.塑形为相应形态后,植入鼻底塌陷处,鼻底复合软组织深层、隆鼻术层及口轮匝肌深层.结果:本组病例共36例,均为鼻底塌陷填充,其中17例同时作AADM隆鼻及鼻尖塑形,12例同时作AADM丰唇.除7例鼻底塌陷矫正不足,3例丰唇双侧不完全对称外,效果均满意.结论:AADM作为同种异体软组织填充材料,用于唇裂术后继发畸形中组织量不足的填充,可根据患部所需随意剪裁塑形,既避免了外源合成材料填充的缺陷,又解决了切取自体组织二次损伤及美容瘢痕残留问题.     

改良Matsuo＇s法矫正口哨唇畸形临床应用

目的：探讨唇裂术后继发口哨唇畸形的治疗方法。方法：在Matsuo＇s法基础上改进缺损二侧唇粘膜瓣转移矫正红唇部的缺损,同时还可以减缓上唇的张力、加深唇龈沟。结果：采用改良的Matsuo＇s法治疗口哨唇75例,组织瓣成活良好,均获得满意的唇部形态。结论：改良的Matsuo＇s法简便易行、术后效果稳定,是Ⅰ度、Ⅱ度口哨唇畸形矫治的良好方法。     

Repair of unilateral cleft lip: the rotation-advancement operation

The most obvious deformity in a unilateral cleft of the lip is asymmetry of the lip and nose. Operation must repair the cleft, lengthen the lip, restore muscle continuity, and create an adequate labial sulcus. Simultaneous correction of the nasal deformity should be carried out to the greatest extent possible at the same time. The rotation-advancement repair has advantages over other repairs in scar placement, correction of the nasal deformity, and conservation of lip and nose tissue. If revision of the lip or nose is required, it can be accomplished more easily following the rotation-advancement repair than other techniques.     

The Abbe island flap for the correction of whistle deformity

An Abbe flap with the skin removed was used in four cases of whistle deformity after bilateral clefts. The Abbe flaps were converted into island flaps by incising the mucosa all around the pedicle. The results obtained were considered to be superior to those obtained by using neighbouring tissues from the upper lip as more bulk was supplied as well as a perfect lining for the reconstruction of the tubercle of the upper lip vermilion. The balance between the lips was improved. The technique is recommended for patients with severe shortage of vermilion in the midline.