硬膜外自控镇痛泵在术后病人镇痛的临床应用

镇痛泵是近年来随着医学科学的进步而出现的一项新技术，该技术以科学的方式解决了疼痛这种恶性刺激对人体所造成的各种损害，是一种较理想的镇痛方法。我院自2000年应用硬膜外自控镇痛(PCEA)至今年8月，取得良好效果，现将应用情况介绍如下。     

微量镇痛泵在分娩镇痛中的应用效果观察

自2002年4月以来，我院开展硬膜外阻滞连接微量镇痛泵进行镇痛分娩，取得了令人满意的镇痛效果，现报告如下。     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用

目的：探讨硬膜外麻醉微量输入泵镇痛对剖宫产术后的镇痛效果。方法：选择2004年10月至2005年6月间在我院行新式剖宫产术216例，留置硬膜外导管并镇痛泵给药镇痛者108例为观察组，常规哌替啶镇痛者为对照组。比较两组术后切口疼痛、阴道出血量、肛门排气时间、泌乳时间等。结果：观察组镇痛有效率95％。明显好于对照组（29％），且阴道出血薰、肛门排气时间、泌乳时间等两组无统计学差异。结论：剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果肯定、安全、简便，值得临床推广。     

4种术后镇痛方法对腹部手术的术后镇痛效果比较

我们对2002年1月-2005年2月期间腹部手术后行术后镇痛的病例，依采用不同的镇痛药物(吗啡、芬太尼、曲马多)和不同的镇痛方法(硬膜外镇痛、静脉镇痛)分为4组共80例病例进行分析及总结如下。     

术后硬膜外连续镇痛及皮下连续镇痛的体会

术后连续镇痛是消除伤口疼痛和肌肉痉挛的好方法，对促进患者术后康复有积极作用。我院2002年5-12月采用弹力泵连续硬膜外镇痛及弹力泵连续皮下镇痛，对100例术后患者行镇痛服务，效果十分满意，现报道如下。     

术后病人应用镇痛泵的护理

我院自2000年至今开展病人自控镇痛技术已经有2000多例，由于病人自控镇痛技术镇痛效果好，镇静程度轻，副作用少，有利于病人的术后恢复，也显著减少了护理人员的工作量。术后镇痛技术越来越多地被医务人员和患者所接受。     

自控静脉镇痛泵在剖宫产术后的临床应用

目的 比较自控静脉镇痛泵和肌内注射哌替啶两种方法在剖宫产术后的镇痛效果，不良反应厦对胃肠功能的影响。方法 选择2004年10月至2005年4月我科剖宫产的病人，随机分组，实验组135人，用静脉镇痛泵24h内滴注曲马多；对照组117人，采用肌肉注射哌替啶。结果 对照组镇痛起效快，但作用时间短，不良反应大，存在镇痛不全；实验组不良反应明显少于对照组，镇痛效果也好于对照组。结论 自控静脉镇痛泵滴注曲马多用于剖宫产术后的主动镇痛，安全、简便、有效，值得临床推广、应用。     

PCA泵应用于妇产科术后患者的护理

病人自控镇痛（PCA）是70年代初问世的一种全新的术后镇痛模式，自90年代以来已广泛应用于临床。与传统镇痛方法相比，PEA具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据不同个体对止痛药的需求而投放用药等优点。从2004年1月～2004年12月我院妇产科406例术后患者接受了PEA镇痛，取得了满意的效果。现将护理体会介绍如下。     

布托啡诺皮下镇痛与硬膜外镇痛的比较

患者自控镇痛（PCA）技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其以患者自控硬膜外镇痛（PCEA）和患者自控静脉镇痛（PCIA）广泛应用于临床。布托啡诺由于镇痛效果确切，对病人生理功能干扰小，无呼吸抑制等优点，已成为目前临床术后自控镇痛的常用药物，静脉和硬膜外是主要的给药途径。为了寻求更简便、安全、有效的术后镇痛方法，我院于2010年起将布托啡诺用于患者自控皮下镇痛（PCSA），并与硬膜外PcA作比较，获得满意的效果。     

术后患者静脉自控镇痛的临床护理

患者自控镇痛法（patient controlled analgesia，PCA），是一种新型的注射泵将镇痛药物由患者按需注射而获得满意镇痛效果的一种方法。施行静脉PCA镇痛（PCVA），能促使患者早期下床活动，加快胃肠蠕动与伤口愈合，减少肺部感染、褥疮等并发症的发生。我科1997年10月至1998年4月对60例患者术后进行分类镇痛观察，PCVA效果满意，报告如下：[第一段]     

术后自控皮下镇痛60例效果观察

患自控镇痛(PCA)技术目前已成为麻醉科工作不可缺少的一部分，尤其以患自控硬膜外镇痛(PCEA)和患自控静脉镇痛(PCIA)已广泛应用于临床，且镇痛效果确切。为了寻求更简便的止痛方法，我院于2003年1～12月对行上腹部手术60例患采用患自控皮下镇痛(patient controlled subcutaneous analgesia，PCSA)，获得满意的效果。     

妇产科使用PCA泵病人的术后护理

病人自控镇痛泵是一种新开展的技术，越来越普遍地应用于临床术后镇痛。自2004年1月至2004年12月我院妇产科326例术后患者接受了PCA泵镇痛，取得了满意效果，现将镇痛期间护理体会介绍如下。     

硬膜外自控镇痛338例分析

我院2000年1月至2003年3月共施行硬膜外自控镇痛(PCEA)338例，现作回顾性总结如下，以分析硬膜外自控镇痛的效果及不良反应的防治。     

手术切口皮下留置镇痛泵用于术后镇痛的临床研究

近年来，患者自控镇痛泵（PCA）越来越广泛的被应用于术后镇痛，给药途径有皮下、静脉、硬膜外腔等多种方式，芬太尼以其相对分子质量小、高脂溶性、高镇痛效能等药理学特点，成为经皮给药的理想药物，胸科术后患者皮下芬太尼自控镇痛（PCSA）已有较多报道，但手术切口皮下给药国内鲜有报道，2004年1月-2005年4月我们通过研究并观察60例患者手术切口皮下自控镇痛（PCCA）用于胸科手术后镇痛的方法和临床应用情况，并就48h内的镇痛效果、患者满意率及不良反应发生情况，与PCSA组进行对照分析，以检验其科学性、安全性及实用性。     

硬膜外小剂量氯胺酮复合芬太尼术后镇痛疗效观察

2004年1月2005年3月，我院实行硬膜外自控镇痛泵中分别加入芬太尼和芬太尼复合氯胺酮，并比较了其镇痛效果，现报道如下。     

分娩镇痛的现状及临床应用进展

分娩疼痛是造成母婴不利结局和高剖宫产率的主要原因。至今已有多种有效的分娩镇痛方式被证实有明显的镇痛效果，可进一步保障母婴安全。本文参考了最近3年国外多篇文献，对现应用的多种分娩镇痛方法的作用原理、使用方及其效果与风险进行综述评估，以指导科学认识分娩镇痛，扭转传统生育观念，权衡利弊，选择实用的分娩镇痛方式。     

氟哌利多在硬膜外持续镇痛中的应用

硬膜外持续镇痛（以下简称为持硬镇痛）因其镇痛效果优良，常于术后应用。但因常有恶心、呕吐等反应使其应用受到一定的限制。我院自2005年6月于镇痛合剂中添加氟哌利多。效果有较大改善。现介绍如下。     

PCEA与CSEA用于分娩镇痛治疗的比较

目前，椎管内阻滞分娩镇痛是最为有效且不良反应较少的方法。椎管内阻滞包括硬膜外病人自控镇痛（PCEA）和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛（CSEA）。近年来，我院在PCEA的基础上开了CSEA分娩镇痛，现将2006年中先后开展的PCEA及CSEA分娩镇痛病例的治疗疗效进行简单比较，报告如下。[第一段]     

256例剖宫产术后镇痛效果的临床对比分析

目的探讨剖宫产术后不同方法镇痛的临床效果对比。方法收集2007年9月一2009年3月的孕足月剖宫产手术生产的产妇256例，采取知情同意自愿选择的原则分成A、B、c三组。A组患者92例，采用留置硬膜外麻醉管连接微量泵持续给药镇痛；B组患者83例，采用静脉穿刺行静脉留置针输液镇痛；c组患者81例，采用肌注镇痛药物，即自觉疼痛剧烈时马上给予杜冷丁100mg肌内注射；分析三组产妇48h镇痛效果并进行比较。结果B、c组镇痛效果差异无显著性（P〉0．05），A组镇痛效果明显高于B、c两组，差异有显著性（P〈0．05）。结论三种方法均可减轻剖宫产术后疼痛，但是留置硬膜外导管24h自控电子镇痛泵连续给药的阵痛效果更加明显，可以大大减轻产妇的疼痛。     

全宫切除术后留置镇痛泵患者夹泵的临床观察

目的 探讨全宫切除术后留置镇痛泵患者夹泵时间对镇痛效果的影响。方法 选择我院妇科2005年6—12月全宫切除手术后留置镇痛泵患者120例，随机分为3组：A组50例，手术后24h夹泵；B组40例，手术后36h夹泵；C组30例，手术后48h夹泵：采用VAS观察术后48h内的镇痛效果。结果 镇痛效果满意度A组90％，B组90％，C组93．3％。结论 全宫切除术后留置镇痛泵患者24h夹泵不影响其镇痛效果，为全宫切除术后留置镇痛泵患者早期拔除导尿管创造最佳时机。