血清HCG RIA对滋养叶细胞肿瘤的诊断与监测

绒毛膜促性腺激素(HCG)为滋养叶细胞所分泌,测定HCG含量是监测恶性滋养叶细胞肿瘤最好的标志物。现已广泛应用于妇产科疾病和肿瘤诊断。作者自1985～1991年采用放射免疫分析法(RIA)对110例滋养叶细胞肿瘤患者的血清HCG进行了测定,并着重对恶性肿瘤患者HCG含量变化进行观察。现将结果报告如下。资料和方法一、检测对象:全部病例均系本院妇产科住院及门诊治疗随访患者。110例滋养叶细胞肿瘤患者中葡萄胎15例,恶性葡萄胎(简称恶葡)45例,绒毛膜上皮癌(简称绒癌)50例。上述病例均经临床、手术及病理证实。年龄20～50岁,平均29.6岁,20～40岁者100例占90.9％。病程最短者16天,最长达193天,恶葡及绒癌病程较葡萄胎长。恶葡转移者19例(肺转移16例,阴道转移3例),     

HMGB1和NF-κBp65在葡萄胎、绒癌中的表达变化及意义

目的研究早期妊娠、晚期妊娠的胎盘组织、葡萄胎和绒癌组织中高迁移率族蛋白1(HMGB1)和核因子-κBp65(NF-κBp65)的表达变化及意义,探讨HMGB1和NF-κBp65与滋养细胞疾病的关系。方法选择2010年6月至2013年12月潍坊市中医院和潍坊市人民医院收治的流产、剖宫产、葡萄胎和绒癌标本,应用免疫组织化学方法检测HMGB1及NF-κBp65在早期妊娠、晚期妊娠的胎盘组织、葡萄胎和绒癌组织中的表达变化。结果 1.HMGB1阳性颗粒主要定位于细胞质和细胞核中,主要表达于绒毛滋养细胞和血管内皮细胞和间质细胞。与早期和晚期妊娠绒毛组织相比较,葡萄胎和绒癌组织中HMGB1阳性着色强度均明显增强,差异有统计学意义(P0.001)。2.NF-κBp65阳性颗粒主要定位在细胞质中,主要分布于绒毛滋养细胞、绒毛间质、血管内皮细胞。与早期和晚期妊娠绒毛组织相比较,葡萄胎和绒癌组织中NF-κBp65阳性着色强度均明显增强,差异有统计学意义(P0.001)。3.HMGB1与NF-κBp65平均光密度值在葡萄胎中表达强度呈正相关(r=0.7499,P=0.000);在绒癌组织中表达强度呈正相关(r=0.7338,P=0.000)。结论 HMGB1及NF-κBp65高表达与葡萄胎、绒癌的发生相关;HMGB1和NF-κBp65在葡萄胎和绒癌组织中的表达趋势一致,两者线性相关分析为正相关,提示HMGB1高表达可增强NF-κBp65的表达,与肿瘤细胞的生长有关。     

大网膜恶性卵黄囊瘤1例

正1临床资料1例55岁女性患者,以"阴道不规则流血3个月,腹胀、腹痛15 d"为主诉入院,近3年月经不规律,量中等,颜色鲜红。入院专科检查:阴道少量流血,宫颈略大;盆腔包块,轻微压痛。临床实验室检查:癌抗原125 (carcinoma antigen 125,CA125)258.30 U/m L(0～35 U/m L)、癌抗原199(carcinoma antigen 199,CA199)142.40 U/m L(0～27 U/m L),白细胞21.9×10~9/L,     

妊娠滋养叶细胞疾病的超声诊断

妊娠滋养叶细胞疾病( gestational trophoblastic disease,GTD)是指一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病。包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等。可以认为这几种疾病之间有一定联系,良性葡萄胎可能延续发展,经侵蚀性葡萄胎至绒癌。萄葡胎亚洲国家发病率比欧洲或北美高3~10倍[1]。约10%~20%的葡萄胎患者有可能发展为侵蚀性葡萄胎。绒癌除上述途径恶化而来外,也可直接发生于葡萄胎、流产或足月妊娠分娩以后。其临床诊断有一定困难,主要依靠病史、临床表现、HCG测定、诊断性刮宫等项检查。早期诊断与及时化疗是治疗成功的关键。近年来,随着超声显像技术的应用和发展,妊娠滋养叶细胞疾病的诊断率明显提高。现将其超声诊断的研究综述如下。     

恶性滋养细胞肿瘤47例临床分析

目的总结恶性滋养细胞肿瘤的诊治经验,探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法及效果。方法回顾分析我院47例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料。结果侵蚀性葡萄胎42例,绒癌5例。平均发病年龄31.5岁,47例治疗均以化疗为主,其中单纯化疗41例,化疗加手术治疗6例。侵蚀性葡萄胎治愈率97.6%（1/42）,绒癌治愈率100%（5/5）。结论临床上将病理、血HCG以及B超有机的结合起来使恶性滋养细胞肿瘤能够得到早期诊断,化疗对恶性滋养细胞有较好的疗效。     

血浆置换成功治疗血栓性血小板减少性紫癜一例

血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种少见的危重疾病,死亡率可高达90%以上.最近,我们用血浆置换技术(TPE)成功治疗TTP患者1例,现报道如下. 女性,42岁,因乏力3周,发热、恶心、呕吐4 d于2008年9月27日入院.9月26日外院查血WBC 9.92×109/L,RBC1.41×1012/L,Hb 34g/L,PLT 12.4×109/L;尿蛋白4+,潜血4+,胆红素1+,RBC 29/μl.9月27日我院门诊查血WBC 15.36×109/L,RBC 1.40×1012/L,Hb42g/L,PLT 5×109/L.     

胎盘部位滋养细胞肿瘤中NF-κBp65、CD44v6、Kiss-1的表达及相关性

目的 探讨细胞核因子-κBp65(NF-κBp65)、CD44v6、Kiss-1在胎盘部位滋养细胞肿瘤中的表达及相关性.方法 采用免疫组化PV 6000两步法检测20例正常早孕绒毛、15例葡萄胎、15例绒癌、10例胎盘部位滋养细胞肿瘤(placent site trophoblastic tumor,PSTT)中NF-κBp65、CD44v6、Kiss-1的表达情况及相关性.结果 NF-κBp65、CD44v6分别在正常早孕绒毛、葡萄胎、PSTT、绒癌中表达呈升高趋势,差异有统计学意义(P1＜0.01、P2＜0.01).NF-κBp65、CD44v6在PSTT中表达高于正常早孕绒毛和葡萄胎中的表达,差异有统计学意义(P1＜0.01、P2＜0.01、P3＜0.01、P4＜0.05);NF-κBp65在PSTT和绒癌中表达差异有统计学意义(P＜0.01);CD44v6在PSTT和绒癌中表达差异无统计学意义(P>0.05).Kiss-1在正常早孕绒毛、葡萄胎、PSTT、绒癌中表达呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).Kiss-1在PSTT中表达低于正常早孕绒毛和葡萄胎中的表达,差异有统计学意义(P1＜0.01,P2＜0.01);在PSTT和绒癌中表达差异无统计学意义(P>0.05).NF-κBp65和CD44v6呈正相关(r=0.356,P=0.005)和Kiss-1呈负相关(r=-0.527,P=0.000);CD44v6和Kiss-1呈负相关(r=-0.346,P=0.007).结论 NF-κBp65、CD44v6的高表达和Kiss-1的低表达可能在胎盘部位滋养细胞肿瘤的浸润转移中起重要作用.     

绒癌病人化疗期的临床护理

绒毛膜癌(简称绒癌)是一种高度恶性肿瘤,早期即可通过血运转移至全身,破坏组织器官,引起出血坏死。对该病的治疗以化疗为主,手术为辅。在绒癌的化疗过程中,对化疗病人的科学护理是保证其化疗顺利进行的重要环节。我院从2000年10月至2006年9月共收治134例绒癌患者,现将护理体会报告如下。1资料与方法本组共134例,年龄在21~47岁,平均年龄31岁。常用药物为氟尿嘧啶(5-FU)、更生霉素(KSM)、甲氨喋呤(MTX),5-FU、KSM的副作用较轻,MTX的副作用较重。一般情况,采用5-FU与KSM联合用药,给药途径以静脉为主,5-FU每日剂量为28~30 mg/kg,溶于1…     

滋养细胞疾病患者血清β-HCG RIA水平的观察

本文对我院 6 7例滋养细胞疾病患者进行血清 β -ＨＣＧ放射免疫测定 ,现将结果报告如下。对象和方法一、对象 :(一 )正常育龄妇女 :35例 ,年龄 2 2～ 45岁 ,平均 2 6岁 ,均为我院门诊体检合格的健康妇女。(二 )滋养细胞疾病患者组 :6 7例。均为我院 1994～ 2 0 0 0年门诊及住院病人 ,年龄 2 2～ 45岁 ,平均 2 7岁。其中葡萄胎患者 47例 ;侵蚀性葡萄胎患者 13例 ;绒癌患者 7例。全部病例均经临床明确诊断 (包括Ｂ超、病理检查等 )。(三 )鉴别诊断对照组 :正常早孕妇女 5 4例 ;宫外孕患者6 7例 ;功血患者 19例 ;先兆流产患者 2 0例 ;黄体破裂…     

肝脏转移性消化道肝样腺癌：一种易与原发性肝细胞肝癌混淆的高级别癌

目的探讨肝脏转移性消化道肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma)病例的临床病理学和免疫表型特征。方法回顾性分析2009年1月至2019年1月在鼓楼医院诊治的8例肝脏转移性消化道肝样腺癌患者的临床资料、病理组织学形态以及免疫组织化学(EnVision法)表达特点。结果患者男性5例, 女性3例, 平均年龄66岁。原发于远端食管1例, 原发于右半结肠1例, 其余6例均原发于胃。4例患者治疗前血清甲胎蛋白(AFP)升高, 2例血清AFP水平正常, 2例结果不详。8例患者初诊时均有肝转移。镜下观察:原发部位肿瘤组织由肝样分化区构成, 伴或不伴普通腺癌成分, 肝样分化区组织学特点似典型肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)。而肝脏转移灶组织学形态以肝样分化为主, 与HCC难以鉴别。免疫表型上, 原发灶与转移灶肝样分化区域不同程度表达HCC的标志物如Glypican 3、AFP、SALL4和HepPar-1;同时也表达消化道腺癌的标志物, 如细胞角蛋白(CK)19、CDX-2和Villin等。结论消化道肝样腺癌临床症状不特异, 有较强的侵袭和转移能...     

PCNA和Caspase-3在妊娠滋养细胞疾病中的表达及意义

目的研究PCNA和Caspase-3在妊娠滋养细胞疾病中的表达变化及意义,为妊娠滋养细胞疾病早期诊断、预后判断提供理论依据。方法收集滋养细胞疾病标本50例,其中葡萄胎10例(均为完全性葡萄胎),侵蚀性葡萄胎20例,绒毛膜癌20例。正常早孕绒毛标本10例为对照组。应用免疫组织化学技术检测PCNA和Caspase-3在早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中的表达情况。结果 PCNA在正常早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中的表达分别为10.24%、20.70%、50.92%、53.65%,各组差异有统计学意义(P0.05)。Caspase-3在正常早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌中的表达先升高又降低,分别为1.25%、2.60%、6.40%、1.90%,各组差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCNA及Caspase-3表达异常,增殖/凋亡失衡是引起GTT的重要因素。     

绝经后妊娠滋养细胞肿瘤3例分析

目的 探讨绝绝后妊娠滋养细胞肿瘤(GTD)的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾性分析我院自2002年至2008年收治的3例绝经后妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料.结果 患者年龄49-56岁,部分性葡萄胎1例,侵蚀性葡萄胎1例,绒癌1例,2例末次妊娠为流产,1例为葡萄胎,绝经年限1-3年,主诉均为绝经后不规则阴道流血1周到1月不等.3例行血?-HCG检查并发现异常,3例均接受化疗,并行全子宫加双附件切除术.3例患者中1例完全缓解后随访6年,无瘤生存至今,1例完全缓解后随访24个月无瘤生存,1例部分缓解后随访至今,健在.结论 绝经后GTD少见,但绝经后阴道流血的患者仍应想到有妊娠滋养细胞疾病的可能.而一旦诊断为GTD,应及早化疗,手术切除全子宫双附件是必要的.     

胰岛素自身免疫综合征一例报道

胰岛素自身免疫综合征 (IAS)是临床上极少见的疾病 ,它是在遗传免疫缺陷的基础上加上某种诱因而起病 ,且容易误诊。现将我们发现的一例无明显诱因的IAS报道如下。患者男性 ,6 7岁 ,农民。患者于半月前无明显诱因突感心慌、出大量冷汗、伴双手颤抖、明显乏力及饥饿感 ;无头痛头晕、胸痛、恶心呕吐 ,亦无意识丧失、抽搐及发热等不适 ,经进食后上述症状缓解。以后患者又多次发作上述症状 ,均于凌晨零时发作 ,经饮食后而缓解。经诊治于 2 0 0 1 1 10收入我院。门诊测血糖 :2 8mmol/L ,Ins :4 12 5 1μIU/ml(未稀释 ) ,C-P :12 71ng/ml。…     

电化学发光法检测血清β-HCG的临床应用评价

我院采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)定量测定血清β-HCG,现对该法的临床应用评价如下。1资料和方法1·1对象从2004年3月~2005年2月在我院受检的患者,共100例,其中健康非孕妇女30例,早孕25例,宫外孕35例,葡萄胎6例,绒癌4例。年龄(21~41)岁,平均(29.41±5.27)岁。1·2方法取患者静脉血3m l,分离血清,用ECLIA完成检测,ECLIA应用Roche E lecsys2010检测仪,试剂由罗氏公司提供。2结果2·1线性试验将ECLIA法测定的β-HCG值在(1112.01~3474.46)m IU/m l范围内的8份血清混合,反复测定6次,取其均值作为该混合血清的理论值。将该混合血…     

葡萄胎的遗传学研究

以染色体Q带、R带的多态性及同工酶、HLA抗原的多态性为遗传标记,研究葡萄胎的起源,结果表明,完全葡萄胎的核型是2n,为雄性起源,其产生机理多为单个精子与无核的空卵受精后染色体加倍而成;部分葡萄胎的核型为3n,其产生机理多为双精受精或2n的精子与正常卵子受精所致。有证据表明,胚胎发育过程中,父方和母方的基因组协同作用,才能使胎儿和胚外组织正常发育。对部分葡萄胎、完全葡萄胎和绒癌患者的外周血染色体研究,结果表明,三组患者外周血染色体畸变和SCE都显著高于正常人,治愈后两年,都恢复到正常人水平,提示三组患者外周血染色体的这种改变是因胎块组织及绒癌组织的存在所致,其机理有待于探索。     

主要表现为腹痛的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征1例

我院收治1例以腹痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血尿毒症综合征(TTP/HUS),初诊误诊为肠梗阻.现报告分析如下. 1 临床资料 女,32岁,因腹痛5天,加重伴呕吐2d,就诊于急诊科.急查血液分析:WBC 8.9×109/L ,RBC 2.83×1012/L ,Hb 86g/L,BP C50×109/L;X线腹部平片:中下腹见数个液气平面.诊断为:肠梗阻,血小板减少性紫癜.即收入院.患者5d前始无诱因反复出现腹痛,初为中上腹,后逐渐为全腹部疼痛,呈持续性阵发性加重,入院前2d始腹痛加重伴呕吐,约5～8次/d,为胃内容物及胆汁,无咖啡样物,非喷射性.肛门无排便排气.     

游离β-HCG检测在滋养细胞肿瘤诊断中的意义

采用放射免疫与免疫放射分析法检测了滋养细胞疾病与肿瘤患者血清中的HCG及其游离β-亚单位(F-β-HCG),计算F-β-HCG/HCG比值,并与正常妊娠标本比较。结果,妊娠组于妊娠第5周后F-β-HCG/HCG比值平均为1.18％(0.07～5.90％);葡萄胎组为4.25％(0.08～11.00％),显著高于妊娠组P〈0.005;侵蚀性葡萄胎组为7.d7％(0.30～21.20％)显著高于妊娠组与葡萄胎组,P〈0.005;绒癌组为11.25％(0.80～30.00％),显著高于妊娠组与葡萄胎组,P〈0.005。提示,在葡萄胎和滋养细胞肿瘤时F-β-HCG显著增高,检测F-β-HCG,计算F-β-HCG/HCG比值有助于滋养细胞疾病与肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病四例并文献复习

例 1女 ,2 7岁。颈部淋巴结肿大 5年 ,伴鼻阻 1年 ,于2 0 0 1年 11月 1日在门诊手术室取颈部淋巴结活检。体检 :双侧颈部及颌下多个淋巴结肿大 ,以右颌下淋巴结为大 ,约2 0cm× 2 0cm× 1 5cm。实验室检查 :白细胞 8 1× 10 9/L ,红细胞 5 14× 10 12 /L ,血红蛋白 10 8g/L ,血小板 174×10 9/L。例 2男 ,16岁。右颈部包块 5个多月 ,于 2 0 0 1年 10月 19日在门诊手术室取颈部淋巴结活检 ,术中见 :包块位置较浅 ,活动度可 ,质较硬 ,6cm× 4cm× 4cm大小 ,包膜完整 ,血供丰富。例 3男 ,17岁。左颈部包块 1年多 ,无疼痛 ,无全身症状 ,于 …     

妊娠滋养细胞疾病中拓扑异构酶Ⅱα与Ki-67的免疫组织化学研究

一、材料与方法1.病例选择 :复习解放军总医院、香港大学玛丽医院和河北医科大学附属医院病理科存档的妊娠滋养细胞肿瘤 ,选择资料完整的 76例。其中 ,伴有绒毛水肿的流产 15份、部分性葡萄胎 2 0份、完全性葡萄胎 2 0份、侵蚀性葡萄胎 13份和绒癌 8份。除侵蚀性葡萄胎和绒癌为子宫切除标本外 ,余均来源于刮宫标本。所有标本均经 4%甲醛固定 ,石蜡包埋。同时选择妊娠早期和妊晚期正常胎盘作为对照组。2 .免疫组织化学方法 :采用枸橼酸 微波 ＡＢＣ法 ,检测鼠抗人拓扑异构酶 (ｔｏｐｏｉｓｏｍｅｒａｓｅ ,Ｔｏｐｏ)Ⅱα(单抗Ｋｉ Ｓ1,1∶2 0…     

酷似小细胞肺癌的中老年人原发性肺横纹肌肉瘤1例

<正>患者男性，75岁，因腹痛不适入院就诊。血常规和生化指标均无明显异常，除外乳酸脱氢酶(LDH)升高(442 U/L)。血肿瘤指标CEA、CK19片段Cyfra21-1、鳞状细胞癌抗原SCC正常，而NSE(63.07 ng/m L)和GRP(84.68 pg/m L)均升高。PET-CT全身断层显像示:左肺下叶(分叶状肿块)大小7.6 cm×5.5 cm,FDG代谢异常增高(图1)，左肺门、纵隔隆突下、主肺动脉窗、气管前腔静脉后数枚淋巴结，较大者3.5 cm×5.5 cm,FDG代谢增高;其余部位未见FDG异常摄取。