开胸术中预防性气管切开的临床应用研究

目的探讨开胸术中预防性气管切开临床应用的可行性及优越性。方法选择开胸患者辅助气管切开治疗的100例患者进行分析，按适应证选择，适宜行预防性气管切开并切开者称预防性气管切开组，适宜或不适宜气管切开而未切开，术后出现明显呼吸困难，血氧分压下降，血氧饱和度下降而切开者称紧急气管切开组。预防性气管切开组实施手术时间为开胸术中麻醉拔管前进行。紧急气管切开组为术后1～3d。比较2组相关生命体征，血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率及呼吸机的使用情况。结果紧急气管切开组血氧分压、血氧饱和度、呼吸频率、心率等切开前均有明显异常，切开后得到显著改善。而预防性气管切开组相关生命体征较平稳。紧急气管切开组术后2d24例使用呼吸机辅助呼吸，而预防性气管切开组术后2d仅10例使用。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对年老体弱、肥胖、术前长期大量吸烟、肺功能低下者开胸术中应行预防性气管切开，尽量避免开胸前有切开指征的紧急气管切开。     

48例气管切开护理体会

气管切开术可防止或迅速解除呼吸道梗阻,减少呼吸道解剖死腔的50%,增强有效通气量,也便于吸痰、使用机械通气、气管内滴药等,大大提高了抢救成功率。但如果护理不当,就会引起严重并发症,甚至危及患者生命。如何正确护理气管切开患者,减少气管切开并发症已成为了每位护理人员应该讨论和研究的问题。我科通过对48例气管切开患者的护理研究,总结出了一套有效的护理方法,现将护理体会总结如下,供大家参考和学习。     

早期气管切开对脑出血开颅术后患者的疗效分析

目的 探讨脑出血开颅术后气管切开时机不同对患者的影响。方法 264例脑出血开颅术后患者,根据治疗方案不同分为早期组(148例)和晚期组(116例)。早期组患者存在气管切开指征,主张有气管切开指征时在开颅术后1～3 d内行气管切开手术;晚期组患者主张延长经口气管插管至10 d,根据10 d后患者情况再次评估是否需要气管切开,仍存在手术指征者在术后14 d内行气管切开手术,无手术指征者14 d内拔除经口气管插管。比较两组患者格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、临床肺部感染评分、呼吸机使用时长、重症加强护理病房(ICU)入住时长、气管切开率、3个月死亡率、因呼吸问题重返ICU率。结果 早期组患者术后7 d的GCS评分(6.57±0.95)分高于晚期组的(6.26±0.75)分,临床肺部感染评分(6.80±0.83)分低于晚期组的(7.08±0.56)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后14 d的GCS评分和临床肺部感染评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组患者呼吸机使用时长(72.11±24.39)h和ICU入住时长(285.02±38.53)h均短于晚期...     

气管切开的护理体会

气管切开是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要护理措施之一。但气管切开对患者是一种损伤,有较多的并发症,甚至发生意外。行气管切开的患者需加强护理,尤其是呼吸道护理,并密切观察病情变化,对提高抢救成功率、减少并发症极为重要[1]。近年笔者对气管切开患者进行有效的护理措施,     

气管切开病人护理体会

目的探讨气管切开护理技术方法,预防并发症,有效提高护理质量。方法通过对北京友谊医院2004～2006年ICU和EICU收治的气管切开病人实施瘘口护理、气管内套管护理、吸痰、气道湿化、心理支持、营养支持等护理措施,观察护理效果,有无并发症发生。结果均未发生气管切开术后并发症。结论气管切开病人采用上述护理措施得当、有效。     

三种中药熏蒸法对气管切开患者病房空气消毒效果比较

气管切开是神经外科常用的一种治疗方法,也是发生医院感染的危险因素之一。气管切开患者多昏迷、卧床、免疫力低下、呼吸道清除功能差,做好气管切开患者病房空气消毒尤为重要。目前常用的空气消毒方法多不适合患者在场消毒,即会对人体皮肤、黏膜、器官等产生一定刺激和损伤。为了寻求一种对气管切开患者空气消毒安全有效的方法,我院神经外科从2011年5月至2012年3月采用三种中药熏蒸法对气管切开患     

重症脑挫裂伤患者气管切开的护理

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的相应护理问题及护理措施,以减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的死亡率。方法通过对38例重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理及时堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果38例重症脑挫裂伤患者气管切开后未发生肺部感染、痰液堵塞呼吸道引起缺氧和窒息、气管切口感染等并发症和不良反应。结论重症脑挫裂伤患者气管切开后采用上述护理措施得当、有效。     

呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的比较观察

分析７６例呼吸衰竭患者经鼻气管插管与气管切开疗效的优缺点。其中Ｉ型呼衰３６例,Ⅱ型呼衰４０例。结果：Ｉ型呼衰经气管切开组,氧分压改善明显优于经鼻气管插管组。而由ＣＯＰＤ引起的Ⅱ型呼衰,气管插管和气管切开二者对ＰａＯ２和ＰａＣＯ２改善无明显差异。结论：Ⅱ型呼衰应以经鼻气管插管为首选治疗方法;对于分泌物多、严重二氧化碳潴留合并多器官功能衰竭的Ⅱ型呼衰患者,应及时气管切开。还介绍了预防气管感染及气管插管     

气管切开患者使用保护罩与微量泵持续泵入进行气道湿化的临床应用

目的探讨气管切开保护罩与微量泵持续泵入气道湿化方法在气管切开患者临床护理中应用价值。方法回顾性对照研究32例采用气管切开保护罩与微量泵持续泵入气道湿化和40例采用以往单层纱布覆盖定时间段湿化方法的气管切开患者呛咳、痰液黏稠度增加、SpO2<0.95、间断使用呼吸机的例数。结果改良气道湿化方法明显优于以往湿化方法。结论气管切开保护罩与微量泵持续泵入气道湿化方法有良好湿化效果,值得临床推广应用。     

气管切开在179例急重症患者治疗中的应用

目的探讨气管切开术在急重症患者治疗中的应用，为临床急重症患者气管切开的时机选择提供依据。方法回顾性分析我院179例气管切开患者，并进行临床分类。结果16例气管切开后经抢救无效死亡，均死于原发病；46例经抢救治疗堵管后顺利拔管；54例戴气管套管出院；63例仍在医院接受治疗。结论气管切开术作为一种急救手术不仅在临床急症患者抢救有着重要的作用，在一些重症患者治疗中也发挥着重要作用，对有些疾病尽早行气管切开可开放气道，有效改善呼吸功能，纠正低氧血症，改善缺氧状况，提高抢救成功率，降低患者死亡率。     

气管切开与口腔护理浅析

笔者对１９９６年１月～１９９９年１２月共收治的８６例气管切开患者 ,在实施常规护理和口腔护理方面 ,进行了观察和分析 ,认为 :气管套管的拔除与口腔护理有直接关系 ,控制呼吸道感染是提高拔管率的关键。１临床资料观察对象８６例中 ,男６２例 ,女２４例 ,其中喉部手术后鼻饲进食６８例 ,２０天拔除套管６３例 ,单纯气管切开能从口进食１８例 ,１４天拔除套管１６例 ,无１例死亡。２方法对喉部手术和单纯气管切开者 ,按功能制护理给予口腔护理２次／天和１次／天。１９９７年开展整体护理后 ,加强了基础护理 ,对喉部手术和单纯气管切开患…     

采用气管牵线法行小儿气管切开30例

<正>气管切开术是抢救呼吸道梗阻最有效的方法,但此法在基层医院却很少应用于小儿。原因是医师常认为小儿气管切开困难多、危险大、并发症多而顾虑重重,影响了患儿的有效抢救。小儿气管切开虽有一定的特殊性,不熟悉其解剖生理特点是导致并发症出现的主要原因,临床实践证明,小儿气管切开的危险和困难被过于夸大,如能掌握其     

气管切开术后护理

本文旨在探讨气管切开的护理方法,提高护理质量。通过回顾性分析2009年5月~2010年5月本院ICU气管切开患者的临床资料和护理方法。作者认为加强对气管切开患者的气管套管的消毒和固定,选择合适的气道湿化方法,并采用浅层吸引法吸痰,能减少并发症的发生和增加病人的舒适度。     

重症脑出血患者早期气管切开的临床意义

目的探讨重症脑出血患者早期气管切开的临床意义。方法分析30例住院的重症脑出血患者。所有患者入院24h内均行气管插管术,气管插管后3d内行气管切开者15例为早期气管切开组;气管插管3d后行气管切开者15例为延迟气管切开组。比较两组间死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间。结果早期气管切开组死亡率、肺部感染率、抗生素使用天数、机械通气的时间以及住院时间均低于延迟气管切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑出血患者早期气管切开可以获得较大的收益,提倡早期气管切开改善预后。     

气管切开术护理体会

气管切开术是通过适当大小的套管插入气管,患者可以直接经套管呼吸或借呼吸机辅助呼吸,以解除或预防气管阻塞所引起的呼吸困难或窒息,是进行急救和呼吸监护,保证患者气道畅通的最有效的方法之一。但气管切开后气道直接向外开放,如不注意护理,易发生下呼吸道感染和机械通气相关性肺炎。因此,气管切开后的护理是抢救气管切开患者成功至关重要的因素。现将护理体会报道如下。     

气管切开护理体会

目的：探讨气管切开的护理。方法：对本院1998年10月～2008年10月收治的28例气管切开患者进行回顾性分析,针对患者气管切开后容易出现的各种并发症,提出护理问题,实施一系列有效的护理措施,并进行评价。结果：28例气管切开患者全部痊愈。结论：对于气管切开患者应用护理程序进行有效护理是缩短病程、提高治愈率的有效方法。     

气管切开病人意外情况护理对策

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.气管切开患者依赖气管套管呼吸,如发生意外、处理不当,可产生严重后果,危及生命.护理人员不但要掌握气管切开后的常规护理,而且应了解和妥善处理气管切开术后的意外情况.我科近二年来共行气管切开术10余例,现就4例气管切开术后意外情况报告如下.     

气管切开危重患者并发气管食管瘘1例的护理体会

目的分析1例气管切开危重患者并发食管气管瘘的原因,探讨如何对气管切开并发气管食道瘘危重患者进行护理及其长期留置人工气道护理。方法回顾分析此例气管切开患者的临床资料及发生气管食道瘘后所实施的护理干预。结果气管切开并发气管食管瘘患者发生吸入性肺炎概率大大降低。结论长期留置人工气道的患者发生气管食管瘘的基础和主要原因是气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊长期压迫损伤管壁薄弱的膜部结构。选择合适的套管型号、套管固定方法,减少对气管的机械性刺激、防治肺部感染,加强营养支持是气管切开术后避免并发及护理气管食管瘘的有效措施。     

重症肥胖患者气管切开的护理体会

目的探讨EICU重症肥胖患者气管切开后出现的护理问题及护理措施。方法对18例重症肥胖患者(GCS<9分)行气管切开后实施护理的效果观察。结果 18例气管切开患者,住院期间均未发生窒息、气管切口感染等并发症。结论肥胖患者气管切开后采用正确的护理措施能有效预防并发症。     

改良型气管切开固定器在气管切开患者中的临床应用

目的 探讨改良型气管切开固定器在气管切开患者中使用的临床意义。方法 研究纳入我科2019年10月-2020年12月60例气管切开患者,按照随机数字表对照法分为对照组和观察组,每组30例,比较两组患者的皮肤损害程度、气管套管固定情况、患者舒适度和满意度。结果 与对照组相比较,观察组皮肤损害发生率、更换固定带次数、发生刺激性呛咳、导管移位、发生套管滑脱率更低;舒适度及满意度更优。结论 改良型气管切开固定器可有效降低并发症,提高患者舒适度,值得推广应用。