L-精氨酸治疗胎儿发育迟缓的临床观察

目的:探讨L-精氨酸(L-Arg)治疗胎儿宫内生长受限(FGR)的疗效。方法:选择符合入选条件的100例FGR患者随机分为对照组和观察组,对照组给予5%葡萄糖500ml、复方氨基酸250ml静滴;观察组给予L-精氨酸20g+5%葡萄糖500ml、复方氨基酸250ml静滴。观察随访治疗1个月后宫高、腹围和胎儿的双顶径,比较两组的新生儿体重及出生窒息情况(Apgar评分<7分)和胎盘重量。结果:观察组治疗后宫高、腹围、双顶径、胎盘平均重量及新生儿体重均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:L-Arg治疗FGR能有效地改善胎儿生长发育受限状况,值得临床推广应用。     

硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿宫内生长受限的疗效观察

目的 探讨胎儿生长受限（FGR）的治疗方法.方法 将本院住院63例FGR孕妇按治疗方案不同分2组,对照组（30例）予复方氨基酸液、脂肪乳剂等营养药物治疗,研究组（33例）在对照组治疗基础上给予硫酸镁及丹参注射液治疗.结果 研究组临床疗效（93.9%）高于对照组（70.0%,P＜0.05）,治疗后研究组孕妇脐带血流S/D比值降低,对照组无明显降低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后孕妇宫高、胎儿双顶径、股骨增长情况及出生体重比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 硫酸镁联合丹参注射液治疗胎儿宫内生长受限临床效果优于单用复方氨基酸等营养药物的治疗方法.     

硫酸镁治疗胎儿生长受限的疗效观察

目的 研究观察硫酸镁对胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的疗效.方法 对产前检查诊断为FGR者68例,随机分成二组:实验组33例,对照组35例.对照组用能量合剂+右旋糖酣40+复方丹参等药物静滴；实验组在对照组的基础上加用25％硫酸镁40 mL静滴.结果 在胎儿发育指数改善,双顶径(biparietal diameter,BPD)增长,脐动脉S/D比值下降及提高足月新生儿出生体质量四方面,实验组较对照组疗效明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁能有效恢复胎盘的血流灌注,对治疗FGR有效.     

氨基酸螯合钙用于孕期补钙的临床对比观察

目的:观察妊娠期补钙效果以及对妊娠的影响。方法:将100例孕龄20周的孕妇随机分为观察组50例(服用复方氨基酸螯合钙)和对照组50例(服用普通钙剂),分别于服药前测血压,观察期间每2-4周测1次血压、体重、宫高、腹围增长及下肢水肿情况。观察缺钙症状的发生情况及药物的顺应性。结果:观察组的缺钙发生率明显低于对照组,且妊娠期高血压、胎儿生长受限(FGR)发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论:妊娠期补充复方氨基酸螯合钙有益于降低缺钙症状的发生率,降低妊娠期高血压疾病及FGR发生率,是药物预防孕期低钙的安全有效的方法。     

低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效观察

目的:探讨低分子肝素治疗子痫前期合并胎儿生长受限的疗效。方法:将60例子痫前期患者分为3组:子痫前期合并FGR肝素治疗组、子痫前期合并FGR传统治疗组和子痫前期不合并FGR组,每组各20例;选取同期正常住院待产孕妇20例作为对照组。监测胎儿生长情况、生物物理评分,同时监测血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);并记录羊水、胎龄、新生儿体重和新生儿1分钟Apgar评分。结果:低分子肝素治疗子痫前期合并FGR组,与传统治疗组比较,肝素治疗组:胎儿生长情况明显改善,生物物理评分及羊水指数明显提高,胎龄显著延长、新生儿体重显著增加,新生儿1分钟Apgar评分显著提高,P<0.05。低分子肝素治疗前后PLT、PT、APTT比较,差异无显著性,P>0.05。结论:低分子肝素能促进胎儿生长发育,治疗子痫前期合并FGR是较为安全的。     

早发型重度子痫前期母血中Ghrelin和SP1表达与胎儿生长受限关系

目的:探究早发型重度子痫前期母体血清中生长激素释放肽(Ghrelin)和妊娠特异性■1糖蛋白(SP1)水平的表达,以及与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法:选取124例早发型重度子痫前期者为观察组,另选取正常妊娠80例作为对照组,收集血清,采用酶联免疫法检测Ghrelin、SP1水平,Pearson相关性分析其与胎儿体重的相关性,统计新生儿胎儿生长受限发生率。将观察组产妇分为FGR组、非FGR组,多因素logistic回归分析可能影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)评估Ghrelin和SP1对早发型重度子痫前期产妇FGR的诊断价值。结果:观察组124例产妇新生儿为FGR23例(18.5%)。与非FGR组、正常组相比,FGR组产妇血清Ghrelin升高、SP1降低(P0.05)。Ghrelin、SP1水平分别与新生儿体重成负相关(r=-0.537)和正相关(r=0.452(均P0.05)。多因素分析显示,孕期体重、尿蛋白、羊水过少、妊娠期高血压疾病、Ghrelin、SP1水平是影响FGR发生的危险因素。Ghrelin诊断FGR的AUC为0.725,截断值为12.1,灵敏度为73.9%,特异度为78.2%;SP1诊断FGR的AUC为0.706,截断值为86.5,敏感性为78.3%,特异性为81.2%。结论:早发型重度子痫前期FGR母体血清中Ghrelin水平升高、SP1水平降低,两者为影响早发型重度子痫前期FGR的独立危险因素,对FGR可能有一定预测价值。     

胎儿生长受限的病因分析及防治措施

目的:探讨足月胎儿生长受限(FGR)发病的相关因素及防治措施。方法:将该院1年分娩的足月FGR 106例与正常体重组120例进行对照分析。结果:重度妊娠期高血压疾病、羊水过少、脐带缠绕扭转、贫血、心脏病是导致FGR的相关因素。FGR组胎儿窘迫、新生儿窒息、死亡与畸形的发生率均显著高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加强围产保健工作,注意FGR的诱发因素,积极防治妊娠合并及并发症是重要的防治措施。     

瘦素、皮质醇与胎儿生长受限的相关性研究

目的:阐明瘦素(leptin)、皮质醇(cortisol)与胎儿生长受限(FGR)的相关性,以及瘦素和皮质醇对胎儿生长发育的调节是否具有协同作用。方法:采用放射免疫法检测23例FGR组及25例适于胎龄儿组(AGA组)产妇血清及脐血中瘦素及皮质醇的水平,分析它们与新生儿出生体重(BW)、胎盘重量的关系以及这两者间的关系。结果:两组产妇血清瘦素水平均高于脐血瘦素水平,其与新生儿出生体重和胎盘重量无相关性;两组间脐血瘦素水平比较,FGR组明显低于AGA组,差异有极显著性,并与BW和胎盘重量间均呈正相关。母血皮质醇水平显著高于脐血皮质醇的水平,差异显著,与BW、胎盘重量呈负相关;FGR组脐血皮质醇水平显著高于AGA组,两组脐血皮质醇水平与BW和胎盘重量均呈负相关。脐血瘦素、皮质醇之间呈负相关。结论:脐血瘦素和皮质醇与胎儿的生长发育紧密相关,可预测胎儿体重,作为评价胎儿生长发育的临床指标;脐血瘦素和皮质醇在调节胎儿的宫内生长发育及新生儿出生体重方面可能存在内在联系。     

川芎嗪对胎儿生长受限孕妇脐血流变化的影响研究

目的:探讨川芎嗪用于治疗胎儿宫内生长受限(FGR)孕妇脐血流的影响。方法:选择60例FGR孕妇随机分为川芎嗪组30例(A组)和营养支持组30例(B组),另选择同期进行定期产检并分娩的正常孕妇50例作为正常妊娠对照组(C组)。A组行川芎嗪注射液治疗加营养支持,B组给予单纯营养支持治疗,C组嘱左侧卧位不给予其他处理。监测3组孕妇的脐动脉血流、血液流变学参数及新生儿发育情况及体重。结果:经过治疗后,A组的BPD、HC、AC、FL、EFW增长明显,与B组相比差异有统计学意义(P<0.05);A组孕妇脐血流阻力及血液流变学参数明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的治愈率及总有效率比B组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:川芎嗪能明显改善FGR孕妇血液流变性,降低子宫胎盘的循环阻力,改善胎盘绒毛微循环,促进胎儿宫内生长发育,增加新生儿出生体重,总有效率高。     

丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效比较

目的比较丹参注射液与低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效。方法 2012年1月~2014年12月期间,我院产科门诊正规产前检查,确诊并收治入院的FGR孕妇56例。根据患者入院顺序的单双号,将患者分为对照组和观察组两组,每组各28例。孕妇入院后采取左侧卧位,每日低流量吸氧两次,每次30 min;均衡饮食,同时给予静脉补充微量元素、氨基酸、葡萄糖。对照组患者静滴复方丹参注射液30 m L/日。观察组患者每日皮下注射低分子肝素钙0.4 m L(速碧林)。两组均以7日为一个疗程,在一个疗程结束后休息7日,开始下一个疗程,直至分娩。比较两组患者平均治疗周期数,治疗前后胎儿生长变化,脐动脉血流变化,凝血功能变化,两组新生儿情况及围产期并发症发生情况。结果对照组平均接受(3.0±1.2)个周期的治疗,观察组平均接受(3.1±1.3)个周期的治疗,两组患者间治疗周期数的比较,差异无统计学意义(t=0.430,P=0.566)。在治疗过程中,胎儿均有显著生长,观察组胎儿生长情况优于对照组胎儿,两组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后,脐动脉血流均有显著改善,S/D比值(脐动脉收缩期最大血流速度S/脐动脉舒张期最大血流速度D)、搏动指数PI、阻力指数RI均显著下降,观察组患者下降幅度更大,两组患者治疗后脐动脉血流指标的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后凝血功能未见明显影响,两组患者间治疗前后相关指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿分娩时胎龄无统计学差异(P>0.05);观察组新生儿出生体重及身长、新生儿1 min Apgar评分均优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组均未见新生儿窒息、胎死宫内及产后出血,两组早产儿发生率差异无统计学意义(P>0.05),对照组娩出足月小样儿比例高于观察组,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素治疗FGR安全高效,优于丹参注射液。     

丹参肠内营养制剂对S-MODS模型大鼠肠黏膜上皮细胞保护作用的研究

目的:观察丹参肠内营养制剂对内毒素导致的多器官功能障碍综合征(S-MODS)模型大鼠肠黏膜上皮细胞保护作用的研究,探索防治S-MODS新途径.方法:建立大鼠内毒素S-MODS模型,将70只大鼠随机分为正常组(10只)、模型组(20只)、能全力组(20只)和丹参组(20只).实验第1-11天分别用等渗盐水、等渗盐水、能全...     

谷氨酰胺强化的全肠外营养在大肠肿瘤患者术后的应用研究

目的探讨谷氨酰胺(Gln)强化的全肠外营养(TPN)对大肠肿瘤患者术后的作用。方法将40例大肠癌患者随机分为Gln-TPN组和常规TPN组。检测体重、肝肾功能、氮平衡(NB)、血浆白蛋白水平(Alb)、术后疲劳评分等各项指标的变化。结果两组病人术后体重、肝肾功能比较无统计学意义。术后Gln-TPN组白蛋白水平高于常规TPN组(P<0.01);氮平衡明显改善,与常规TPN组相比差异显著(P<0.01);主观感觉好于常规TPN组(P<0.05)。结论Gln-TPN组比常规TPN组有利于术后负氮平衡的改善及血浆白蛋白的恢复,减少术后并发症,并能显著改善术后疲劳。     

胎儿生长受限孕妇血清及脐血瘦素水平检测的临床意义

目的:检测胎儿生长受限(FGR)患者产前及产后和胎儿脐血的瘦素水平,以探讨瘦素与FGR的关系。方法:采用放射免疫分析法(RIA)测定30例FGR患者和40例正常妊娠妇女产前及产后1周血清和胎儿脐血的瘦素水平以及30例健康未孕妇女瘦素水平,并对结果进行相关性分析。结果:①FGR组产前瘦素水平为(23.23±6.75)μg/L,正常妊娠组产前瘦素水平(24.58±5.69)μg/L,两组比较差异无显著性(P>0.05);两组瘦素水平与脐血瘦素水平均无相关性(r=0.237、r=0.199,P均>0.05);两组瘦素水平与新生儿体重均无相关性(r=0.157、r=0.196,P均>0.05)。②FGR组产后瘦素水平为(7.73±2.96)μg/L,与正常妊娠组产后瘦素水平(7.92±2.54)μg/L比较,无显著性差异(P>0.05),两组分别与健康未孕组瘦素水平(7.44±2.48)μg/L比较,也均无显著性差异(P均>0.05)。③FGR组脐血瘦素水平为(5.84±2.68)μg/L,明显低于正常妊娠组脐血瘦素水平(9.37±3.51)μg/L,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组脐血瘦素水平与新生儿体重均呈正相关(r=0.412、r=0.392,P均<0.05)。结论:检测母体血清瘦素水平不能作为预测胎儿出生体重的指标,且母体血清瘦素水平与FGR的发生无关;脐血瘦素水平下降可能与FGR的发生有关,且与新生儿出生体重有关。     

丹参磷脂混合物对染尘大鼠肺纤维化的影响及机理研究

研究了丹参磷脂混合物对染石英大鼠肺纤维化发生发展及肺泡巨噬细胞氧化反应和钙稳态的影响．结果表明该药物可以明显地阻抑肺纤维化发生发展．染尘６０天时药物组和石英组全肺胶原蛋白之比为０．５７７．该药可以抑制石英尘所启动的肺泡巨噬细胞脂质过氧化反应，细胞内钙稳态保持恒定，具有保护肺泡巨噬细胞的功能．对于临床上寻找防治矽肺药物有重要的意义．     

复方丹参片对代谢综合征微炎症状态的影响

目的：研究复方丹参片对代谢综合征微炎症状态的影响。方法：将42例诊断为代谢综合征的患者分为实验组和对照组,每组21例,同时以20例健康成人作为健康对照组,实验开始前测定代谢综合征患者和健康成人微炎症指标C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞（WBC）计数等证实代谢综合征存在微炎症状态,随后进行治疗研究,对照组予饮食、运动、调脂、控制血压、血糖等一般治疗,实验组在饮食、运动、调脂、控制血压、血糖等基础上加用复方丹参片治疗,在观察治疗期间未服用噻唑脘二酮类药物和他丁类等影响微炎症指标的药物,3个月后复查2组的微炎症指标,并比较分析。结果：MS患者CRP、IL-6、TNF-α及WBC计数均高于健康对照组（P〈0.05）;经复方丹参片治疗3个月后,实验组CRP、IL-6、TNF-α及WBC均低于对照组（P〈0.05）。结论：MS存在微炎症状态,复方丹参片对SM患者微炎症状态有改善作用。     

丁苯酞注射液防治TIA患者进展为脑梗死的临床观察

目的观察临床上采用丁苯酞注射液防治TIA患者进展为脑梗死的作用效果。方法120例TIA患者平均分为两组:基础治疗方案为控制血压、血糖、血脂和静脉滴注丹参川芎嗪,对照组、观察组分别加用拜阿司匹林和丁苯酞注射液,疗程均为2周,随访4周记录两组发生脑梗死的病例数,并以ABCD2评分量表对两组TIA患者进行预后评估;观察并比较两组TIA患者治疗的临床效果。结果观察组进展为脑梗死发生率明显较低,与对照组相比P<0.05;观察组ABCD2评分低于对照组(P<0.01);根据ABCD2评分评估预后,观察组中、高危病例占比低于对照组(P<0.05);观察组临床有效率高于对照组(P<0.01)。结论丁苯酞注射液防治TIA患者进展为脑梗死的临床效果显著。     

围孕期复合微营养素补充对仔鼠宫内生长受限的作用及胎盘细胞凋亡的影响

目的 探讨孕期补充复合微营养素(MMN)对SD大鼠胎儿生长受限(FGR )发生及胎盘凋亡的影响。方法 使用被动吸烟法建造SD孕鼠FGR模型,孕鼠随机分为4组(FGR组、MMN组、对照组和正常组),MMN组、对照组饲料添加MMN,另两组喂养普通饲料。FGR组、MMN组被动吸烟,另两组呼吸正常空气。对比4组仔鼠数量、出生质量及胎盘质量,同时利于TUNNEL法检测胎盘滋养细胞凋亡变化。结果 FGR组仔鼠数量、仔鼠质量及胎盘质量均较正常组显著降低(P<0.05)。MMN组鼠胎数及鼠胎质量较FGR组显著升高(P<0.05),但胎盘质量差异无统计学意义(P>0.05)。4组孕鼠胎盘细胞均存在一定程度的凋亡,FGR组凋亡率较正常组显著升高(P<0.05);MMN组凋亡率较FGR组显著降低(P<0.05),与正常组差异无统计学意义。对照组与正常组间各数据差异无统计学意义。结论 孕期补充MMN显著降低被动吸烟所致的FGR发生率,其机制可能为降低胎盘滋养细胞异常凋亡。     

Impact of Maternal Food Restriction on Heart Proteome in Appropriately Grown and Growth-Restricted Wistar—Rat Offspring

Objective: Fetal growth restriction is associated with increased postnatal cardiovascular morbidity. The alterations in heart physiology and structure caused by in utero nutrient deprivation have not been extensively studied. We aim to investigate the impact of maternal food restriction on the cardiac proteome of newborn rats with normal (non-fetal growth-restricted (FGR)) and reduced (FGR) birth weight. Methods: On day 14 of gestation, 10 timed pregnant rats were randomized into two nutritional groups: (a) Standard laboratory diet and (b) 50% global food restriction. Pups born to food-restricted mothers were subdivided, based on birthweight, into fetal growth-restricted (FGR) and non-FGR, while pups born from normally nourished mothers were considered controls. Rat neonates were euthanized immediately after birth and the hearts of 11 randomly selected male offspring (n = 4 FGR, n = 4 non-FGR, n = 3 control group) were analyzed using quantitative proteomics. Results: In total, 7422 proteins were quantified (q < 0.05). Of these, 1175 were differentially expressed in FGR and 231 in non-FGR offspring vs. control with 151 common differentially expressed proteins (DEPs) between the two groups. Bioinformatics analysis of DEPs in FGR vs. control showed decreased integrin and apelin cardiac fibroblast signaling, decreased muscle contraction and glycolysis, and over-representation of a protein network related to embryonic development, and cell death and survival. Conclusion: Our study illustrates the distinct proteomic profile of FGR and non-FGR offspring of food-restricted dams underlying the importance of both prenatal adversities and birth weight in cardiac physiology and development.     

胰腺手术后营养支持方式的比较

目的 :研究胰腺疾病手术后营养支持的疗效以及肠外、肠内阶段性营养支持与完全胃肠外营养支持的优缺点。　方法 :将 2 2例胰腺疾患病人按病种随机分为肠外、肠内阶段性营养支持 (PN+EN)和完全胃肠外营养支持(TPN)两组 ,每组 11例 ,均给予等热量、氮量的营养支持 ,检验两组病人术后 1、5、10、2 0天的代谢变化。　结果 :两组在术后各期体重均略降低 ,但差异不明显 ,血淀粉酶显著下降 ,肝、肾功能好转 ,血糖趋于正常 ,两组无显著差异 ,血清蛋白 Alb、TFN、PAB水平均明显提高 (P<0 .0 1) ,除术后 10天 PAB外两组间无显著差异 ;而 PN+EN组术后并发症少 ,肠功能恢复早 ,营养费用少于 TPN组。　结论 :胰腺手术后肠外、肠内阶段性营养支持与完全胃肠外营养支持一样安全有效 ,并有利于肠功能恢复 ,减少感染 ,降低营养费用     

丹参肠内营养防护兔多脏器损伤的研究

目的:探讨丹参(DS)肠内营养对内毒素所致大白兔多脏器损伤的防护作用。方法:将近交系纯种大耳白幼兔44只,按体重随机分为正常对照组(N)、内毒素攻击组(LPS)、内毒素攻击+能全力组(LPS+EN)和肉毒素攻击+DS肠内营养组(LPS+DS),除正常对照组8只外,其余三组均为12只。内毒素攻击前3d始,LPS+DS组每日给予DS肠内营养液80ml/kgbw(其中每100ml营养液含丹参15g)灌胃,LPS+EN组按每日给予能全力营养液80ml/kgbw灌胃,N组灌胃等量生理盐水,至试验结束。同时观察:动物血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、内毒素、小肠粘液SIgA含量。整个实验期为10d。动物处死后,取心脏、肝脏、肾脏、小肠、肺进行组织形态学检查。结果:病理检查显示,LPS组小肠绒毛损伤、坏死、绒毛变短;肝脏可致汇管区出血、胞浆气球样变等;肺和肾脏也有变化。而LPS+DS组可见小肠绒毛损伤较轻,间隙致密。绒毛高度有轻微减少。其他脏器损伤较轻。内毒素攻击后,LPS+DS组血清MDA水平显著低于LPS组,内毒素水平亦低于LPS组,小肠粘液SIgA含量LPS+DS组高于LPS组。结论:DS肠内营养可以减少氧化损伤,维持肠道粘膜细胞的结构和功能,提高小肠免疫球蛋白的释放,对多脏器损伤防护有一定作用。