手指骨密度变化在类风湿关节炎早期诊断及预后中的作用研究进展

类风湿关节炎（RA）是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0．32％～0．36％；主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎，是一种慢性多关节的全身破坏性疾病；受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；主要表现为关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失；早期诊断和治疗可以减少并发症出现，改善患者的生存质量。     

小针刀松解配合手法加功能锻炼治疗冻结肩30例

该病好发于50岁左右的女性。其发病主要与肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉感染等因素引起肩关节的关节囊和关节周围发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症。软组织广泛性粘连，限制了关节的活动。本人用小针刀松解配合手法及患者自我功能锻炼治疗冻结肩30例。现报告如下：     

上颈椎慢性损伤

上颈椎慢性损伤所致病症远较目前颈椎病诊断标准所分的几型多见。上颈椎应包括枕骨、环椎和枢椎，由环枕关节和环枢关节组成。上颈椎慢性损伤由上颈部软组织慢性劳损和关节半脱位引起。上颈椎慢性损伤的治疗可从治疗软组织劳损、无菌性炎症和复位环枕关节和环枢关节等脊柱关节半脱位两方面着手。将“上颈椎慢性损伤”确立为颈椎病的一种重要类型，对临床治疗有指导意义。     

三联疗法治疗下尺桡关节慢性不稳的疗效分析

目的探讨三联疗法治疗下尺桡关节慢性不稳的手术方法及临床效果。方法 2008年6月-2015年5月,对32例慢性下尺桡关节不稳患者采用三联疗法治疗。结果所有患者均获得随访,随访时间12~43个月,平均33.5个月,采用腕关节Green-O'Brien功能评定方法进行评定:优29例,良3例。结论三联疗法治疗下尺桡关节慢性不稳,恢复下尺桡关节稳定性,明显改善腕关节功能,手术创伤小,方法简单,预后理想,值得临床推广。     

手术治疗慢性窦道78例临床分析

手术治疗慢性窦道７８例临床分析李自立时述山李放王仁润张龙海⒇自１９７９～１９９５年，我们用手术方法治疗了１０８例有慢性窦道的骨与关节疾患的患者，取得了较好的临床效果。本文就有随访结果的７８例治疗效果进行讨论。１临床资料本组７８例中，男性５４例，女性２...     

超声引导脊神经后支阻滞对腰椎关节突关节源性慢性腰痛疗效的临床研究

目的 探讨超声引导下腰椎脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性腰痛的疗效.方法 选取2017年7月 ～2018年7月于本科收治的腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者80例,按随机数字表法分为两组:超声组40例,在超声引导下行脊神经后支阻滞治疗;对照组40例,口服药物+物理治疗.于治疗前后,对两组患者的相关指标进行评价和分组...     

上肢慢性痛风性关节炎的手术治疗

[目的]探讨上肢慢性痛风性关节炎手术治疗的可行性。[方法]对近8年来收治的21例慢性痛风性关节炎治疗进行分析。21例均行以手术为主的综合治疗，术中彻底清除尿酸盐结晶，去除受侵蚀的关节囊、肌腱、软骨及骨端松质骨，受损较重的指间关节行关节融合术，术前、术后采用内科综合疗法，降低血尿酸浓度。[结果]术后随访16例，随访时间1．5～3年。14例关节功能较术前改善，关节活动度增加，活动后不适感减轻；2例术后关节功能无改善，其中1例痛风石复发。[结论]上肢慢性痛风性关节炎采用以手术治疗为主的综合疗法是该病最佳治疗方法，对改善临床症状，保护关节功能尤为重要。     

慢性多关节型痛风性关节炎：附10例报告及文献复习

自８４年４月以来，我们曾先后收治了１０例慢性多关节型痛风性节炎患者，从发病到最后确认平均９年零１个月，均以肩髌关节以下关节慢性肿块就诊，全组受累关节共１００个，其中肘踝以远肢端小关占８０％，１例受累关节达３２处；本文通过这１０例报告，详述了本病的临床特征，它与典型的急通风性关节炎的异同和区要点。分析了本病长期误诊，误治的原因，强调慢性痛风结节（或受累关节）内容物的抽吸收或切取镜检对于明确诊断的必要     

脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛

目的探讨脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗中老年慢性腰椎小关节源性腰痛的近期疗效。方法采用回顾性队列研究的方法,选取2015年9月—2017年9月杭州市中医院收治的28例慢性腰椎小关节源性腰痛患者,其中14例采用脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗(手术组),14例采用经皮腰椎关节突关节封闭治疗(非手术组)。分别对2组患者进行电话、门诊随访,记录治疗前及治疗后1周、1个月、3个月、6个月、1年的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科学会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)并进行比较,评估2种治疗方案近期疗效的差异。结果治疗前2组患者VAS评分、JOA评分和ODI差异均无统计学意义(P 0.05)。治疗后2组患者各时间点VAS评分、JOA评分和ODI均较治疗前改善,其中手术组与治疗前相比差异有统计学意义(P 0.05);手术组患者VAS评分、JOA评分和ODI的改善情况均优于非手术组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脊柱内窥镜下腰脊神经背内侧支射频消融术治疗慢性腰椎小关节源性腰痛能够显著缓解患者症状、改善预后,近期疗效较好,相比经皮腰椎关节突关节封闭具有一定优势。     

自体掌长肌腱移植治疗下尺桡关节慢性不稳

目的探讨自体掌长肌腱移植韧带解剖学重建术治疗下尺桡关节慢性不稳的手术方法及临床效果。方法14例慢性下尺桡关节不稳患者,男10例,女4例;年龄26~49岁,平均33.6岁。采用自体掌长肌腱移植行韧带解剖学重建恢复下尺桡关节稳定性。结果全部患者获得随访,随访时间12~47个月,平均19.5个月。采用改良Mayo腕关节评分方法进行评分:术前平均61分,术后平均93分。结论自体掌长肌腱移植韧带解剖学重建术治疗下尺桡关节慢性不稳,恢复下尺桡关节稳定性,明显改善腕关节功能,手术创伤小,方法简单,效果满意,值得临床推广。     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换的疗效分析

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节（sacroiliac joint,SIJ）、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节，致残率高。髋关节受累是其致残的主要因素，施行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）是公认有效的措施，但AS本身病理特点决定了其手术的特殊性，故AS患者行THA治疗不同于一般THA手术。我院1992年1月～2003年3月，收治了16例AS患者，并行24髋THA手术，报告如下。     

经X线引导下腰椎小关节注射施沛特治疗慢性腰痛的临床观察

腰椎小关节炎症及退行性变是引起慢性腰痛的原因之一,施沛特在消除关节炎症,营养和保护关节软骨方面,具有肯定疗效。自1998～2003年开展了X线引导下腰椎小关节注射施沛特治疗慢性腰痛30例,取得了满意的疗效。1临床资料     

慢性小关节源性腰痛与小关节囊神经纤维数量及神经肽Y表达变化的病例对照研究

目的：通过研究临床症状、核磁共振小关节Fujiwara分级与末端神经纤维分布及神经肽Y表达的关系,探索慢性小关节源性腰痛的病理机制.方法：选取无腰痛的腰椎管占位需手术内固定患者为对照组（A组）,共15例.慢性腰痛患者,术前封闭腰椎小关节,注射前后进行VAS测评.根据测评结果将其分为3组：疼痛完全无缓解患者,为慢性非小关节源性腰痛组（B组）,共15例;腰痛基本消失的患者,为慢性小关节源性腰痛组（C组）,共20例;腰痛有改善但不能完全消除的患者,为慢性混合性腰痛组（D组）,共20例.取各组患者的小关节囊标本,分别用氯化金染色及免疫组化法研究小关节囊上的神经末梢及神经肽Y的分布及表达的变化.结果：与对照组相比,慢性小关节源性腰痛组和慢性混合性腰痛组腰椎小关节退变趋势明显,神经纤维分布明显增多,且慢性小关节源性腰痛组神经分布稠密.免疫组化结果表明,慢性小关节源性腰痛组神经肽Y阳性分布稠密.此外,小关节囊神经纤维数量分布及神经肽Y阳性分布具有一定的相关性,但二者与小关节MRI Fujiwara分级无相关性.结论：慢性小关节源性腰痛患者小关节囊中存在丰富的末端神经纤维;当关节囊受压、牵张,组织炎症或化学物质刺激时或者脊柱小关节病变及力学行为改变时,小关节囊神经末梢疼痛介质分布会发生改变,进而参与腰痛的发生发展.     

关节腔内用药治疗膝关节骨关节炎的探讨

骨性关节炎是中老年常见的一种慢性进行性骨关节炎。目前药物治疗膝关节骨性关节炎的方法很多,其中关节腔内注射属于局部用药,能直接作用于关节炎,是骨关节炎治疗中使用最多且最有效的方法之一。在单一用药的情况下可能存在发挥抗炎作用的同时诱发关节软骨的损伤,或者在促进关节软骨修复的同时抗炎作用不甚理想。因此最理想的治疗方法应该是综合分析患者的关节结构、功能及可能的致病因子,了解患者期望关节恢复和使用程度等,来设计个体化的治疗计划。     

《中华关节外科杂志（电子版）》创刊词携手共进

关节疾病已经成为“21世纪人类最大的慢性杀手”。统计数据显示，全世界13．4％的人口患有各类关节疾病。在中国，关节病患者估计有1亿以上，50岁以上的中老年人群中，关节病患者的比例高达80％。     

针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以中轴关节包括骶髂关节、肋椎关节及周围组织的慢性、进行性炎症的全身性、自身免疫性疾病。一般发病缓慢，病程较长，致残率高。西医主张早期联合治疗，但疗效不甚理想。因本病目前尚无有效的治疗方法，笔者自2004年以来采用针灸配合穴位注射治疗该病取得满意疗效，现总结如下。     

关节内损伤与关节镜技术的进展

关节内损伤指涉及关节结构的骨、软骨和关节内软组织包括韧带、软骨盘、滑膜等的急性或慢性损伤。传统的诊断和治疗方法由于其局限性常导致关节失稳和创伤性关节病变。关节镜作为一种微创技术，自上世纪80年代以来国内开始用于诊治急慢性关节损伤，随着关节镜手术理论和技术的提高和普及，关节镜设备和器械的改进，关节镜更广泛地应用于诊断和治疗急性关节创伤、关节内骨与软骨骨折、关节内韧带损伤、半月板损伤，肩关节损伤等方面。本文对此进行综述。     

强直性脊柱炎早期诊断的X线分析

强直性脊柱炎是一种病因不明的脊椎关节慢性侵蚀性疾病，常伴有全身各器官组织和功能不同程度的损害，最终导致脊柱强直及驼背畸形等。由于病变早期主要症状为腰背痛和下腰胀痛，有些则表现为坐骨神经痛，具有一定隐蔽性，往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情，患者失去了早期治疗的有效时期。     

踝关节慢性前外侧不稳的手术治疗

目的: 探讨治疗踝关节慢性前外侧不稳定 (踝关节外侧不稳定合并距下关节不稳定) 的合理而有效的手术方式。方法: 自 1999 ~2003年, 应用Chrisman Snook术式, 以腓骨短肌腱前半部分重建距腓前韧带、跟腓韧带和距跟外侧韧带,治疗踝关节慢性前外侧不稳 8例患者,共 13例关节。结果: 术后随诊 6个月~5年, 平均 19个月。术后所有踝关节均达到功能稳定, 关节活动度基本恢复正常, 没有复发性踝关节不稳发生。以Good评级标准作为疗效评价, 10例关节 (77% ) 为优, 2例关节 (15% ) 为良, 1例关节为中 (7% ), 优良率达 92%。结论: Chrisman Snook术式重建了距腓前韧带、跟腓韧带和距跟外侧韧带, 有效地矫正了踝关节外侧不稳定和距下关节不稳定, 是治疗踝关节慢性前外侧严重不稳定的合理而有效的治疗方法。     

慢性滑膜炎所致的关节溶骨性破坏二例

慢性滑膜炎是关节滑膜的慢性炎性病变,导致滑膜增生、炎症细胞浸润和关节液渗出增多,并表现为受累关节的长期肿胀、活动受限,该病对关节软骨和软骨下骨造成一定的破坏,但引起关节溶骨性破坏的却很少发生。笔者于2006年8月与2007年9月,收治2例慢性滑膜炎所致关节溶骨性破坏患者,