61例肝外伤破裂诊治体会

６１例肝外伤破裂诊治体会太原市中心医院（０３０００９）史松贵，周宏滔，易培太我院在１９８１～１９９２年共收治外伤性肝破裂６１例，现将诊治体会总结如下：资料及方法本组６１例外伤性肝破裂中，男５２例，女９例，年龄最小１８岁，最大６８岁，平均年龄２５岁三个月。肝脏损伤原因：多为高处坠落、车祸、锐器伤。闭合性损伤５３例，开放性损伤８例。肝脏损伤部位以右叶多，右叶４２例，左叶１１例，左右两叶８例；合并其它脏器伤２３例，按照湖南医大二院肝损伤分级，Ⅰ级者２７例，Ⅱ级者２５例，Ⅲ级者７刚，Ⅳ级者２例。本组全部行手术治疗，手术方法根据损伤情况，行肝不规则切除５例（右叶４例，左叶１例），修补缝合３１例，加带血管大网膜修补缝合２３例，带血管大网膜修补加胆总管引流２例。尤一例行肝动脉结扎，全部病例均用腹腔多管引流。术后并发症，膈下脓肿４例，胆瘘５例，肝内血肿及脓肿５例。治疗结果：死亡４例，其中合并脑外伤死亡２例，术后因复合伤并发多器官功能衰竭死亡１例。肝破裂合并第二肝门下方下腔静脉破裂术中死亡１例。再手术５例（行肝下脓肿引流３例，肝脓肿引流２例）。讨论肝脏质地脆弱，受外伤经常易破裂，由于含有丰富的血管及胆管，常引起严重后果，死亡     

肝癌切除并肝动脉置泵化疗的护理与观察

我院自１９９０年１月～１９９８年５月对２７例肝癌患者行肝癌切除并肝动脉置泵化疗,现将护理体会报道如下。１　临床资料１１　一般资料　２７例肝癌患者中,男２３例,女４例,年龄２６～５８岁,平均４６３岁。肝癌位于肝左叶１３例,肝右叶１１例,肝中叶３例,单个肿瘤２５例,２个肿瘤２例。肝癌直径４５ｃｍ～１１５ｃｍ,有包膜６例。肝癌合并肝硬化２４例,其中大结节性肝硬化１３例,小结节肝硬化１１例,３例不伴肝硬化。１２　手术方式　行右半肝切除４例,右肝部分切除术７例,左半肝切除９例,左外叶切除４例;左…     

腹部闭合性损伤25例诊疗体会

我院自１９９７年６月～２０００年６月共收治腹部闭合性损伤患者２５例,现将治疗体会介绍如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组病例２５例,其中男１９例,女６例,年龄１５—５５岁。１．２ 致伤原因及伤情：车祸伤８例,坠落伤１例,斗殴伤１４例,碰撞伤２例。受伤距就诊时间最早１５分钟,最迟２天,出现休克７例。实质性脏器损伤１５例,其中脾损伤８例,肝损伤４例,胰损伤３例。空腔性脏器损伤９例,其中胃损伤４例,小肠损伤５例。有５例患者合并有腹外部位损伤。１．３ 诊断依据：根据受伤情况、性质、部位、体征,结合腹穿、…     

颅脑损伤并发癫痫患者的护理体会

我院自１９９９－０５～２００１－０５共收治颅脑损伤并发癫痫患者２０例。现将护理体会报告如下。１临床资料本组共２０例。男１２例，女８例。年龄４～６５岁。均为颅脑损伤并发癫痫患者。额叶出血８例，顶叶脑挫裂伤者６例，蛛网膜下腔出血２例，凹陷性骨折４例，其中血肿破入脑室４例。行开颅手术８例，保守治疗１２例。经治疗后癫痫控制１５例，缓解４例，未缓解１例。２护理措施２．１一般护理①颅脑损伤或开颅术后患者应严密观察瞳孔、意识、生命体征及肢体活动情况，中重度或昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，以利分泌物引流，及时清…     

肝损伤56例诊治体会

我院自１９８９年３月～１９９９年３月共收治肝损伤５６例 ,现将诊治体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组５６例 ,男４４例 ,女１２例。年龄７～６７岁 ,平均年龄３２ ５岁。１ ２损伤原因 :交通事故伤３０例 (５３ ６ % ) ,坠落伤１４例(２５ % ) ,撞击伤９例 (１６ １ % ) ,刀刺伤３例 (５ ３ % )。其中合并胸外伤８例 ,腹腔其它脏器损伤７例 ,脑外伤３例 ,四肢骨折２例。１ ３损伤程度 :根据Ｂ超或ＣＴ检查及术中所见 ,参照美国创伤外科协会分级标准进行分类 ,本组Ⅰ级８例 ,Ⅱ级２４例 ,Ⅲ级１８例 ,Ⅳ级４例 ,Ⅴ级２例。１ …     

胆石症合并糖尿病39例外科治疗

本文报告１９９０年８月～２００１年８月 ,我院收治的３９例胆石症合并糖尿病患者外科治疗的体会 ,现总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组男１１例 ,女２８例。年龄４３～７９岁 ,平均６５岁。所有患者均合并２型糖尿病 ,其中入院时确诊３３例。胆石症病程为１个月～２１年 ,平均１年３个月。糖尿病病程最长２０年。合并冠心病２１例 ,合并高血压１９例 ,既往有脑血管病史１例。手术方式 :行胆囊切除术３７例 ,胆总管探查Ｔ管引流术８例 ,左肝叶切除术１例。急诊手术６例 ,择期手术３３例。１ ２手术前后的糖尿病的治疗 :入院前单纯接…     

十二指肠破裂18例诊治体会

我院自１９８４年３月～２００１年５月收治十二指肠破裂１８例 ,成活１６例 ,死亡２例 ,死亡率１１ １%。现报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :男１５例 ,女３例 ,年龄１８～６２岁。闭合性损伤１６例、开放性损伤２例。其中车祸伤１４例、棒击伤２例、枪弹伤１例、刀刺伤１例。１ ２合并伤 :合并其他脏器损伤１３例 ,共１５个脏器 ,其中肝破裂４例 ,脾破裂２例 ,胰腺损伤３例 ,右肾破裂２例 ,胃窦破裂、空肠破裂、结肠破裂及腰椎骨折各１例。１ ３损伤部位 :十二指肠第一段破裂２例 ,第二段８例 ,第三段５例 ,第四段３例。１ ４手术方式…     

钝性胸部损伤救治中常见失误及预防

笔者通过１６５例钝性胸部外伤救治中易造成失误的各种原因 ,指出可能发生失误的因素 ,以起防微杜渐的作用。１资料与方法１９９６年１月～１９９９年１月共收治钝性胸部损伤１６５例 ,男１４３例 ,女２２例 ,年龄１０～８２岁 ,平均 (２５±２ ８)岁。致伤原因 :车祸、建筑工地事故１３６例 (８２ ４ % ) ,其它原因２９例(１７ ６ % ) ;单侧助骨骨折１４１例 ,双侧助骨骨折２０例 ,胸骨骨折４例 ;合并肺挫伤１９例 ,连痂胸５例 ,肝挫伤５例 ,肾挫伤１２例 ,脾外伤８例 ,颅脑外伤１０例 ,膈肌损伤２例 ,胸腰椎损伤２４例 ,四肢损伤２５例。…     

经皮冠状动脉成形术及支架植入术护理体会

我院从１９９９年２月～２００１年８月 ,对１４例不同程度冠状动脉狭窄者施行了经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)和支架植入术 ,现将护理体会总结如下 :１临床资料ＰＴＣＡ及支架植入术１４例 ,其中男１０例 ,女４例 ,年龄５６～７３岁 ,平均６４例 ,急性心肌梗塞８例 ,陈旧心肌梗塞４例 ,心绞痛２例 ,合并糖尿病、高血压５例。２术前护理２ １作好心理护理 ,消除紧张情绪 ,避免心情紧张而诱发心绞痛。因为患者精神紧张 ,可使植物神经功能紊乱 ,交感神经兴奋 ,儿茶酚胺增高 ,心率增快 ,心耗氧量增加 ,加重冠心病患者心肌缺血 ,心绞痛发作…     

肝外伤并发呼吸窘迫综合症的护理

本院自１９８５年１月～１９９９年１２月共收治肝外伤９６例 ,其中肝手术后发生呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ)７例 ,经早期诊断 ,呼吸机治疗及精心护理 ,获得良好效果 ,现介绍如下 :１临床资料本组病例７例 ,男５例 ,女２例 ,年龄１８～６８岁 ,平均３７ ５岁。交通事故４例、坠落伤２例、重物压伤１例。损伤肝右叶３例、肝左叶２例 ,两肝叶２例 ,其中２例伴肝周血管损伤。全部病例均合并不同程度的创伤性、失血性休克 ,在全麻下进行相应的手术。其中肝切除３例 ,单纯缝合止血１例 ,填塞加缝合术３例 ,同时血管予以修补。治愈６例 ,１例最终死…     

冠心病患者的饮食护理

冠心病的病因及发病机理虽不完全清楚 ,但一般认为与脂质代谢异常及胆固醇增高密切相关。１临床资料１ １一般资料 :我院自１９９９年１月～２０００年８月收治冠心病６４例 ,男５３例 ,女１１例 ,年龄５４～８６岁 ,其中合并高血压２８例 ,合并糖尿病２２例 ,三种疾病共存１４例。１ ２治疗及预后 ;均采用扩冠、抗凝、护心、活血化瘀等治疗 ,有合并症者同时降压、降血糖治疗。死亡４例 ,此４例均伴有严重并发症 ,如 :急性心肌梗死 ,严重心律失常 ,难治性心力衰竭 ,严重感染等。其余６０例通过精心治疗与护理均好转出院。２护理体会２ １宣…     

12例多发性硬化误诊原因分析

临床资料：１２例中女性４例，男性８例。发病年龄２１～６５岁，平均３７岁。病程２月～４年。急性起病６例，复发缓解６例，进行性加重２例。主要临床表现为视力障碍者２例，大、小便障碍２例，肢体无力、麻木４例，球麻痹１例，精神障碍２例，震颤１例。误诊时间２月～...     

米非司酮配伍米索前列醇终止12～16周妊娠98例

米非司酮配伍米索前列醇以广泛应用于早孕流产，我院将其稍加改进试用于妊娠１２～１６周引产，取得了较好效果。１临床资料１．１一般资料选择１９９７年８月～１９９９年８月在本科要求引产，妊娠１２～１６周的孕妇共９８例，年龄１８～４５岁，检查无严重心、肝、肾疾患及出血性疾病，无前列腺素使用禁忌症。其中孕１次者４０例，孕２次以上者为５８例。初产妇５０例，经产妇４８例。１．２用药方法饭后２ｈ服米非司酮 ２５ ｍｇ（上海华联制药有限公司生产）每日 ２次，连续３ｄ，总量 １５０ ｍｇ，于第 ４ ｄ晨空服米索前列醇 ０．２…     

创伤后膈肌破裂8例报告

１９９０年１月～１９９６年１月我院收治创伤性膈肌破裂８例，报告如下。临床资料本组男性６例、女性２例。年龄２２～５８岁。刀刺伤２例，闭合伤６例。发病至就诊时间１ｈ内３例，１～２４ｈ４例、２天１例。合并胃穿孔１例，肝破裂１例，脾破裂３例、肋骨骨折３例。膈...     

40例腹部闭合性损伤的护理体会

现将我院近几年收治的腹部闭合性损伤的护理体会报道如下 :１临床资料我院自１９９７年１月～２００１年１月共收治腹部闭合性损伤患者４０例 ,其中男２７例 ,女１３例 ,年龄１ ５岁～７９岁。本组病例中 ,肝破裂５例、脾破裂１６例、肠破裂１４例、肾破裂２例、膀胱并后尿道破裂２例、腹膜后血肿１例。合并骨盆骨折、肋骨骨折、颅脑损伤者１３例。入院时处于休克状态１８例。其中经非手术治疗７例。２例死亡 ,１例合并多器官损伤 ,１例合并严重感染死亡。其余均治愈 ,平均住院２３ ６天。２护理体会腹部闭合性损伤发病突然 ,变化快 ,病情重…     

冠状动脉搭桥术的护理体会

我院于１９９９年７月～２０００年１月共完成３例冠状动脉搭桥术 ,经过精心的治疗护理 ,３例均痊愈出院 ,现将护理体会报道如下 :１临床资料本组３例均为男性患者 ,年龄５５～６７岁 ,病程２个月～５年 ,稳定性心绞痛２例 ,不稳定性心绞痛１例。心功能分级 :Ⅲ级２例 ,Ⅳ级１例。２例有心肌梗死病史 ,２例合并高血压病 ,１例合并糖尿病 ,３例均合并高脂血症。术前冠状动脉造影显示为３支病变 ,２例同时采用左乳内动脉与大隐静脉搭桥 ,１例仅采用大隐静脉搭桥 ,搭桥数分别为３、４、５根 ,术后回监室监护 ,早期使用血管活性药支持。随访１２…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的护理

我院从１９９９年１１月至２００１年６月共收治糖尿病合并肝脓肿患者９例 ,根据其特点将护理体会介绍如下。１临床资料本组病例男６例 ,女３例 ,年龄４７～６８岁 ,糖尿病病史１～８年 ,均为２型糖尿病 ,长期血糖控制不佳 ,入院时血糖１３～２９ ３ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＨＢＡ１Ｃ８ ２～１４ ６ % ,ＷＢＣ９ ９～１９ ９×１０９／Ｌ ,血沉４２～１５０ｍｍ／ｈ ,Ｈｂ６０～１０１ｇ／Ｌ ,体温３８ ５～４０ ６０Ｃ。合并右下肺炎３例 ,合并糖病肾病、眼病、神经病变等慢性并发症之一者８例 ,腹水７例。９例病人均“发热待查”收入院 ,后经Ｂ超…     

新生儿破伤风的护理

我院自１９９３年１月～１９９９年６月共收治新生儿破伤风１９例,现将护理体会介绍如下：１ 临床资料 本组１９例,其中男１１例,女８例。年龄３～５天４例,６～８天 １１例,９～１４天 ４例,平均潜伏期 ４～８天。结果：治愈１４例,死亡３例,自动出院２例。２ 护理措施２．１ 专人护理：为避免交叉感染,宜选用护理技术熟练、临床经验丰富的护理人员担任专人护理,有利于全面了解病情,合理安排用药顺序。２．２ 专护病房：任何声、光等都可引起患儿痉挛发作,因此应保持病室安静,将患儿放于单独病室。室内空气要新鲜,避免对流风…     

尿道置入记忆支架的围手术期护理

尿道置入记忆支架的围手术期护理１５０医院郭莲梅，姚长乐我院１９９２年８～１２月，经尿道置入钛镍记忆合金支架治疗不宜手术的前列腺增生症（ＢＰＨ）１０例。年龄５７～８５岁，平均７１岁。病史最长１０年，平均６年。其中合并尿潞留８例，排尿困难２例１双肾积水４...     

单侧可调式外固定架治疗胫腓骨多段骨折12例

我院从１９９８年２月～２００１年１０月用 (亚栋医疗器械公司生产的ＹＤ系列 )单侧可调式骨外固定架治疗胫腓骨多段骨折病人１２例 ,效果良好 ,报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组１２例中男１０例 ,女２例。年龄１５～６７岁 ,平均３１ ５岁。损伤原因 :交通事故伤１０例 ,重物砸伤２例。胫骨骨折呈３段中间段有粉碎者１０例 ,中间段骨长７～１８ｃｍ。腓骨骨折呈２段３例 ,呈３段９例 ,中间段骨长８～２０ｃｍ。开放性骨折１０例 ,伤口长２～２１ｃｍ ,闭合性骨折２例。合并其他部位骨折或损伤者４例。就诊时间为伤后１～９小时 ,…