双管引流对直肠癌术后吻合口瘘的防治

目的 探讨直肠癌术后双管引流防治直肠癌吻合口瘘的作用。方法 将1998年1月～2005年3月行直肠前切除术（Dixon术）的108例直肠癌患者随机分为两组；治疗组（52例）行双管引流，即一根气囊肛管经肛门置肠腔内，气囊在吻合口以上，另一根普通乳胶引流管经肛门置吻合口以下；对照组（56例）行单管引流法，即常规普通肛管引流。结果 治疗组吻合口瘘发生率为1．9％（1／52），而对照组为14．3％（8／56），两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 双管引流法能有效地阻止肠内容物对吻合口的污染，并降低吻合口内压，是防治吻合口瘘安全可行的方法之一。     

低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘的防治体会

目的 探讨低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘发生的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2010年6月低位直肠癌Dixon术后吻合口瘘7例患者的临床资料.2例有腹膜炎表现,行结肠造口并同时探查腹腔,反复冲洗并放置通畅的引流管.5例全身症状不明显,局部感染不重,经0.9％氯化钠加0.5％甲硝唑反复冲洗引流管,同时给予抗生素及全胃肠外营养至少2周.结果 7例患者均痊愈,无一例死亡.结论 吻合口瘘是低位直肠癌保肛手术后最主要的并发症之一,通过了解吻合口瘘常见的发生原因,从而有效地预防和治疗吻合口瘘.     

骶前双管冲洗引流在治疗直肠癌术后吻合口瘘中的应用

目的总结骶前烈管冲洗引流在治疗商肠癌术后吻合口瘘的经验。方法回顾性分析笔者所在医院2001年1月～2010年4月行直肠癌根治（Dixon）术后吻合口瘘病例24例,其中14例行骶前双管冲洗引流,10例行骶前单管单纯引流,比较两组的治疗效果。结果结合同样的营养状况调整,控制感染等保守治疗,骶前双管冲洗引流组较骶前单管单纯引流组瘘口愈合时间明显缩短,盆腔感染发病率减少,全组无中转手术,无死亡病例,皆痊愈出院。结论骶前双管冲洗引流在直肠癌术后吻合口瘘的治疗中可以保证引流通畅,预防炎症扩散,加快瘘口的愈合。     

直肠癌根治术后吻合口瘘危险因素分析

目的 探讨直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素及预防措施.方法 回顾性分析404例行直肠癌根治术患者的临床资料并统计分析吻合口瘘的危险因素.结果 31例（7.67％,31/404）术后发生吻合口瘘,其发生吻合口瘘的平均时间为术后6.5（3 ～ 14）d.对吻合口瘘危险因素进行多因素Logistic回归分析,发现术前血红蛋白（OR=3.023,95％CI：1.101 ～ 8.303,P=0.031 8）、肿瘤直径（OR=2.543,95％ CI：1.075 ～ 6.018,P=0.033 7）、肿瘤距肛缘距离（OR=3.160,95％ CI：1.387～ 7.199,P=0.0062）是发生吻合口瘘的危险因素.结论 术前血红蛋白水平、肿瘤直径及肿瘤距肛缘距离是直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素,纠正贫血,提高手术技巧,并适当选用预防性肠造瘘,有利于预防吻合口瘘的发生.     

中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的高危因素分析

目的探讨中低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月368例低位直肠癌保肛手术病例的临床资料。结果 368例中低位直肠癌保肛手术患者中有21例发生术后吻合口瘘,患者性别、肿瘤的大小、Dukes’分期、贫血、低蛋白血症、合并糖尿病以及合并肠梗阻等因素与吻合口瘘的发生密切相关(P<0.05),而年龄、吻合方法、肿瘤组织学分型及肿瘤下缘与肛缘的距离与吻合口瘘无明显关系(P>0.05)。包含三个及三个以上高危因素的患者,吻合口瘘的发生率可达到75%。结论若患者为男性且合并贫血、低蛋白血症、糖尿病及肠梗阻中的两项,术前一时难以完全纠正时,应常规行回肠末端造口术。     

直肠癌保肛术后吻合口漏11例临床分析

近年来低位直肠癌行保肛手术患者明显增加。该手术能使患者术后生活质量得到大大提高,但该手术最大缺陷就是容易引起术后吻合口漏。Ｈｅａｌｄ报道其发生率为4%～25%[1]。作者总结了1985～1999年收治的137例低位直肠癌行保肛手术患者中11例吻合口漏的产生原因,并对其诊治及预防措施进行探讨。1　临床资料1·1　一般资料　本组11例吻合口漏患者均来自我院及省地质医院。其中男性8例,女性3例。平均年龄(505±35)岁,最小36,最大82岁。肿瘤位于距肛门5ｃｍ～9ｃｍ处(以肿瘤下缘为准)。按Ｄｕｋｅｓ分期:Ｂ期5例,Ｃ期6例。其中行Ｄｉｘｏｎ手法吻…     

直肠癌术后吻合口瘘的护理

直肠癌术后吻合口瘘是一种常见的并发症,可导致严重后果。科学、有效的护理工作对治疗吻合口瘘及改善预后至关重要。     

中低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关因素分析与防治对策

目的 分析中低位直肠癌全直肠系膜切除术（TME）后发生吻合口瘘的原因及防治措施.方法 回顾性分析2005年3月至2013年3月行TME的216例中低位直肠癌患者的临床资料.结果 216例患者术后共发生吻合口瘘19例,其中2005年3月至2009年2月手术96例,发生吻合口瘘13例,2009年3月至2013年3月手术120例,发生吻合口瘘6例.发生时间为术后4～10d,平均7.3d.术后吻合口瘘的发生与性别、肿瘤Dukes分期、病理类型、不完全性肠梗阻无关（P＞0.05）;而与年龄、肿瘤下端距肛缘的距离、贫血、低蛋白血症、糖尿病、吻合器吻合后手工加强缝合有关（P＜ 0.05或＜0.01）.16例行保守治疗后愈合,3例严重吻合口瘘患者及时行横结肠造瘘术后治愈.结论 中低位直肠癌行TME后吻合口瘘是由多种因素所引起,精细的手术操作、良好的吻合、充分有效地引流和扩肛是预防和降低吻合口瘘的关键因素;贫血、低蛋白血症、糖尿病、低位吻合等是术后发生吻合口瘘的高危因素.对吻合口瘘的患者以保守治疗为主大多能治愈,若保守治疗无效,则选择合适时机行结肠造瘘.     

负压引流技术在食管癌术后颈部吻合口瘘中的运用

目的对比两种不同处理方式对食管癌术后吻合口瘘的疗效。方法回顾性分析我科2011年1月至2016年6月10月72例食管癌手术后颈部吻合口患者,2011-2013年38例颈部吻合口瘘均采用常规换药,自然愈合,愈合时间14~56天,平均时间22天。2014-2016年34例颈部吻合口瘘采取早期普理灵线缝合瘘口+颈部留置负压管引流,愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。采用配对样本t检验对两种处理方式术后吻合口瘘愈合的时间进行对比分析。结果常规组:愈合时间14~56天,平均时间22.76天;实验组:愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。两种不同颈部吻合口瘘处理方式在愈合时间上进行比较,t=5.378,P=0.002﹤0.05,两组在颈部吻合口愈合时间上差异有统计学意义。结论对于食管癌术后颈部吻合口瘘早期普理灵缝合加颈部负压引流可明显缩短愈合时间。     

直肠癌低位前切除术后吻合口瘘9例治疗分析

目的 探讨直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的治疗.方法 吻合口瘘发生后,采用骶前引流管冲洗、控制感染、营养支持、以及手术治疗.结果 保守治疗 8例,痊愈,手术治疗1例.结论 直肠癌低位前切除术后吻合口瘘后首选保守治疗,必要时手术治疗.     

甲状腺癌联合根治术后乳糜瘘的保守治疗体会

目的回顾性分析笔者所在医院1992年8月至2008年8月甲状腺癌联合根治术后18例乳糜瘘的临床资料,评价乳糜瘘的治疗效果,以便合理地选择治疗方案。方法18例乳糜瘘中左15例,右3例。其中13例采用负压吸引、局部加压、低脂饮食或同时给予皮瓣下注入50％葡萄糖注射液的保守治疗;5例手术治疗。结果83．3％（15／18）的乳糜瘘发生于手术后前3d。保守治疗的13例中8例获得痊愈,平均愈合时间为9．7d（4～30d）,5例失败,经手术治疗而痊愈,平均愈合时间为8．5d（7～10d）。结论乳糜瘘经合理地治疗是可以治愈的,并不延长患者的住院时间。对乳糜量每日少于500ml的早期乳糜瘘可采用保守治疗;对保守治疗短期内无效及乳糜量每丑超过500ml的乳糜瘘,应及时采用手术治疗。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的防治

目的:探讨食管癌、贲门癌术后胸腔内吻合口瘘的预防及处理.方法:对720例手术后发生胸内吻合口瘘的4例患者的术中、术后处理进行回顾性分析.结果:4例吻合口瘘患者均经胸腔置入双引流管冲洗、引流,控制感染,综合治疗,本组病例无死亡,均治愈出院.结论:对可能出现吻合口瘘的原因,术中术后采取正确的治疗措施,加以预防和处理,能降低瘘的发生率和死亡率.     

配合对口引流的量化挂线法治疗高位肛瘘的随机对照临床研究

目的 探讨配合对口引流的量化挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效.方法 144例高位肛瘘患者以密闭信封进行随机分层抽样,随机分配到观察组（采用配合对口引流的量化挂线法治疗,74例）及对照组（采用传统的切开挂线法治疗,70例）,比较两组疗效、疼痛视觉模拟评分（VAS）、肛门失禁Wexner评分及大便失禁生存质量指数（FIQLI）评分.结果 观察组痊愈40例,好转27例,无效7例,对照组痊愈25例,好转43例,无效2例,两组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组切口愈合时间短于对照组,观察组术后第1,7天VAS低于对照组,差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.两组术前肛门失禁Wexner评分及FIQLI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组术后3个月肛门失禁Wexner评分,FIQLI-生活方式、FIQLI-抑郁/自我感知、FIQLI-窘迫评分较同期对照组及术前均有所改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,对照组术后3个月肛门失禁Wexner评分和FIQLI评分与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 配合对口引流的量化挂线法在高位肛瘘的治疗中有效,且可有助于改善患者生存质量.     

Miles 术后肠造口二期开放乳头早期并发症处理分析简

目的：探讨低位直肠癌Miles术后肠造口二期开放乳头早期并发症的处理分析。方法：回顾性分析68例直肠癌患者Miles手术,其中36例行一期肠造口开放术,32例行二期肠造口开放乳头成形术,比较两组患者并发症的发生情况。结果：一期肠造口开放术组并发症发生率为38.9%,二期肠造口开放乳头成形术组并发症发生率为12.5%,两组有显著性差异（P〈0.01）;二期肠造口开放乳头成形术排便规律优于一期肠造口开放术组。结论：二期肠造口开放乳头成形术能较大程度降低Miles手术直肠癌患者肠造口并发症的发生。     

腹腔镜下直肠癌根治术后医院感染的原因分析及护理

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术患者医院感染的围手术期护理对策.方法 采用回顾性调查方法对2005年8月-2011年9月腹腔镜下直肠癌根治术患者资料进行分析研究.结果 患者有糖尿病、慢性支气管炎等基础疾病,长时间的手术是引起术后感染主要因素,而患者的一般情况、癌症的临床分期、手术方式与术后感染无明显关系.结论 术前准备工作、手术室空气质量、室温、无菌操作规程及手术时间的长短、术后切口的管理均是影响术后医院感染的主要因素.     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床对比研究

目的 探讨应用腹腔镜技术行直肠癌根治术的可行性及临床疗效.方法 对2004年1月至2007年12月行腹腔镜直肠癌根治术28例患者(腹腔镜组)及同期行开腹直肠癌根治术26例患者(开腹组)在手术相关指标、术后恢复指标、根治性指标、住院时间、术后并发症等方面进行比较.结果 腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(148.0±26.5)ml比(396.0±79.6)ml,P<0.01];术后进食时间和留置导尿管时间明显早于开腹组[(2.8±0.1)d比(3.9±0.3)d,(4.2±0.2)d比(6.0±0.8)d,P<0.05];住院时间明显短于开腹组[(9.8±1.1)d比(13.2±2.8)d,P<0.01].腹腔镜组与开腹组的手术时间、清除淋巴结数量、术后并发症、局部复发、远处转移方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论应用腹腔镜技术行直肠癌根治术安全可行,能达到与开腹手术相同的效果,并且具有创伤小、失血量少、恢复快等优点.     

比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床体会

目的比较两种肠内营养在食管癌术后吻合口瘘治疗中的临床疗效。方法对笔者所在医院1999年1月至2009年4月（共381例食管癌术后）的18例吻合口瘘患者的临床资料进行分析总结,其中1999年1月至2004年12月（第一阶段201例术后）发生吻合口瘘10例,肠内营养支持疗法一般以米汤、鱼汤、肉汤为主。2005年1月至2009年4月（第二阶段180例术后）发生吻合口瘘8例,肠内营养主要以安素、瑞能、瑞代等为主。结果第一阶段吻合口瘘10例,6例死亡;第二阶段吻合口瘘8例,2例死亡。结论安素、瑞能及瑞代对吻合口瘘的治疗疗效满意。