Wernicke脑病误诊1例

<正>患者,男,71岁,因纳差、拒绝进食15 d,精神障碍7 d入院。既往有十二指肠溃疡病史,长期偏食。15 d前无明显诱因出现纳差,进食后反复呕吐,无呕血,后拒绝进食。外院给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养支持治疗。7 d前出现精神改变,自言自语,伴行走不稳。外院按脑血管病给予改善脑循环等治     

Wernicke脑病12例临床分析

目的探讨Wernicke脑病的临床特点,提高对Wernicke脑病的诊治水平。方法回顾性分析我科2007年6月至2010年8月收治的12例Wernicke脑病患者的临床资料。结果 8例患者痊愈,3例患者出现不同程度的神经系统后遗症,1例患者出现不可逆的精神症状而放弃治疗。结论 Wernicke脑病在胃肠外科患者中并不少见,其临床表现多样,易被误诊及漏诊。迅速、大剂量补充维生素B1并及时给予足量、成分合理的肠内、肠外营养支持是治疗此病的有效手段。     

Wernicke脑病九例临床分析

目的探讨wernicke脑病的病因、临床特点及治疗方法,提高该病的诊疗水平。方法分析9例wernicke脑病患者的临床资料。结果意识水平下降者6例,疲倦、乏力者5例,精神异常者4例,共济失调者2例,恶心、呕吐者2例,表情淡漠者1例,肢端麻木者1例,记忆力下降者1例。磁共振成像检查中主要表现为第三、四脑室及中脑导水管周围、乳头体、海马等部位T2WI及Flair相高信号。所有患者均予大剂量维生素B1治疗。结论长期嗜酒或营养不良的患者,突发意识障碍或眼球活动障碍,需高度怀疑wernicke脑病,应尽早使用大剂量维生素B1肌注治疗。     

Wernicke脑病的临床进展

Wernicke脑病(WE)是一种因维生素B1缺乏引起的急性中枢神经系统代谢性脑病。WE的临床症状常不典型,极易漏诊和误诊。磁共振成像检查能很好地反映病损部位的异常信号,具有相当的特异性,可为WE的早期诊断提供帮助。WE是少数具有特异性治疗方法的神经系统急危重症之一,因此早期诊断和早期治疗对WE的预后有着重要的意义。及早大剂量补充维生素B1是治疗的关键。     

非酒精性Wernicke脑病19例临床分析

目的探讨非酒精性Wernicke脑病的临床特点。方法回顾性分析19例非酒精性Wernicke脑病患者的临床资料。结果 6例患者治愈;9例患者好转,但遗留不同的神经系统后遗症;4例患者均为胆囊切除术后,术后一般状况差,同时合并电解质紊乱、全身多脏器衰竭导致临床死亡。结论 Wernicke脑病临床表现多样化,不易引起临床医生注意,容易被漏诊及误诊。迅速、及时有效地补充维生素B1、其他B族维生素及联合其他足量的肠内、肠外营养支持是治疗此病的手段。     

Wernicke脑病诊治进展

<正>Wernicke脑病(Wernicke’s encnphalopathy,WE)是因维生素B1缺乏引起的中枢神经系统代谢性脑病,该疾病于1881年首先由Carl Wernicke描述。典型的临床表现为眼肌麻痹、共济失调、精神障碍,简称为典型三联征。根据文献报道WE发病一般不典型,2/3的WE患者无典型的三联征表现,因缺乏典型的临床表现,而且临床医生对WE认识不足,特别是部分基层医院没有有效的生化检查方法和头颅MRI器械检查,导致WE在临床中容易被漏诊或误诊,而且误诊率很高[1,2],结果失去对     

以昏迷为表现的Wernicke脑病2例

以昏迷为首发症状的Wernicke脑病相关报告不多,偶有突然死亡病例,临床误诊较多,结合自身体会,总结诊治经验,以提高此类疾病诊断率,防止误诊和漏诊.     

三例急性Wernicke脑病临床分析

Wernicke脑病是由于体内维生素B1缺乏导致的急慢性中枢神经系统疾病,如果不能及时诊断并补充维生素B1,可能产生严重的中枢神经系统不可逆损害。MRI的普及应用,对诊断早期韦尼克脑病有极大     

非酒精性Wernicke脑病临床特征分析

目的 总结非酒精性Wernicke脑病的临床特点及诊断和治疗策略。方法 收集16例非酒精性Wernicke脑病患者，其中男7例，女9例，年龄28~77（56.3±15.2）岁。16例患者均无长期饮酒史、均存在硫胺素缺乏的病因，10例为胃肠道手术后，3例为恶性肿瘤化疗，1例为慢性结肠炎呕吐，1例为神经性厌食，1例为妊娠呕吐。总结16例患者临床表现、辅助检查资料、治疗及转归情况。结果 16例患者临床表现为有明确营养不良史14例，眼征12例，共济失调9例，精神障碍10例。有典型"三主征"的患者3例（18.8%）。8例出现颅MRI特征性表现。给予大剂量维生素B1治疗后症状完全缓解12例，部分缓解4例。结论 对可能存在硫胺素缺乏的患者需要高度警惕并发非酒精性Wernicke脑病，临床诊断不应局限于经典的"三主征"，尽早识别及足量应用维生素B1是治疗非酒精性Wernicke脑病的关键。     

7例Wernicke脑病患者临床分析

Wernicke脑病 (Wernickeencephalopaty,WE)是由于维生素B1 缺乏引起的中枢神经系统的代谢性疾病。近年来 ,发病率不断上升 [1]。为提高对本病的认识 ,我们总结7例患者的临床资料 ,报道如下。1.1一般资料1997年3月至2001年8月收治的7例WE患者 ,其中2例来自台州市立医院 ,5例来自浙江大学医学院附属第二医院。男性2例 ,女性5例 ,年龄25～70岁 ,平均(41.5±16.5)岁。起病至就诊时间半月～半年 ,平均(42±30)d。既往史有长期饮酒1例 ,妊娠剧吐4例 ,慢性肠炎腹泻1例 ,不明原因长期呕吐1例。1.2症状和体征意识模糊2例 ,精神异常2例 ,近记忆减退…     

急性胰腺炎并发 Wernicke脑病8例

Wernicke脑病(werricke eneephalopathy,WE)是维生素B1缺乏引起的营养障碍性神经系统疾病[1-2].急性胰腺炎患者如果长期禁食而不注意维生素B1的补充易发生WE.作者对2001年1月至2006年12月本院消化内科和肝胆外科收治的8例急性胰腺炎并发WE患者的资料进行总结分析,以提高对该病的认识.     

Wernicke脑病9例MRI检查分析

目的探讨Wernicke脑病（WE）的MRI表现,提高对其影像学诊断的认识。方法对9例临床确诊的WE患者的MRI资料进行回顾性分析。结果MRI示脑部T2WI、FLAIR及DWI有对称性异常高信号影,T1WI为低信号。其中位于丘脑内侧8例、乳头体7例、中脑导水管周围灰质5例、四叠体4例、视交叉3例。增强后7例乳头体病灶呈对称性结节状均匀强化,四叠体有点状强化,1例发病早期仅DWI呈高信号。经维生素B1治疗复查,病灶吸收缩小甚至消失,强化减弱。结论WE具有特征性MRI表现,DWI对WE的早期诊断价值更高。     

精神疾病患者伴发Wernicke脑病的诊治

目的 提高对精神疾病患者因精神症状不稳定导致进食差而造成的Wernicke脑病的认识.方法 对2例精神分裂症患者伴发Wernicke脑病的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患者均因精神分裂症入住专科医院,在对精神分裂症治疗同时,出现厌食、禁食、拒食等情况,长期服用抗精神病药物,缺乏一定生活自理能力,当给予对症静脉营养支持治疗后出现Wernicke脑病.结论 对精神疾病不稳定的患者,在出现较长时间厌食、拒食者、要注意可能存在的维生素B1缺乏,并及时常规补充维生素B1.     

ICU多发创伤并发Wernicke脑病1例报告

患者,男性,22岁,因车祸受伤导致神志不清,呼之不应。入院检查:心率126次/min,血压75/50 mmHg(1mmHg=0.1333kPa),浅昏迷。CT示脾挫伤、腹腔积液、后腹膜血肿、左侧肋骨骨折伴液气胸,胰腺边缘模糊。急诊行剖腹探查术,见腹腔大量积血,脾破裂,行脾切除术后入ICU,神志清楚后顺利停机拔管,生命体征平稳。但患者反复腹胀、腹痛伴恶心、呕吐,胃肠营养建立不佳,后出现意识不清,眼睑水肿,视物模糊。查体:眼球垂直震颤,左眼向内     

慢性酒精中毒致Wernicke脑病患者的护理

长期大量饮酒致Wernicke(WE)脑病临床上并不少见,维生素B1(简称VB1)缺乏是WE的主要原因,VB1是葡萄糖代谢过程中的必需的辅酶,也是神经系统细胞膜的成分,VB1严重缺乏,可造成有氧代谢障碍和神经细胞变性坏死,产生相应的临床和病理变化,临床上以精神症状,眼征、共济失调为三联征,少数伴有周围神经损害的四联征.现将护理体会介绍如下:     

妊娠剧吐致Wernicke脑病2例报告

妊娠剧吐是妊娠期常见并发症,而由其引发Wernicke脑病在临床上却非常少见.Wernicke脑病是由于维生素B1严重缺乏所致的急性或亚急性中枢神经系统代谢性疾病,早期诊断和治疗有可能获得痊愈,但因该病的早期诊断较为困难,并且存在个体差异,治疗不及时对母儿可造成严重不良影响.现将笔者所在医院2例妊娠剧吐所致Wernicke脑病病例的临床资料报告如下.     

维生素B_1注射剂治疗Wernicke脑病的用法现状

目的:掌握Wernicke脑病治疗使用维生素B_1用法,以期为临床规范使用维生素B_1注射液给药途径提供参考。方法:以Wernicke脑病和维生素B_1为关键词对知网上的国内文献2014年至今出版的25篇文献进行分析总结,从其给药途径、使用剂量、使用时机和不良反应方面进行分析,总结其使用方法。结果:外文文献都是用硫胺素(维生素B_1)静脉注射治疗Wernicke;有8篇中文文献wienicke脑病的治疗是有静脉注射的描述,但对其不良反应没有描述。有关的专业书籍认为wernicke脑病静脉输注维生素B_1优于肌内注射;中文文献认为治疗上以先期肌肉注射的最多,并逐渐降阶梯为肌肉或口服给药;有关不良反应的文献认为其过敏反应也可能与药物剂量效应有关。结论:维生素B_1注射液超说明书用药是需征得药事管理与药物治疗学委员会的审批同意后再使用,也可以多种给药途径使用,但用前需做皮试,用时密切观察患者变化,并注意鉴别药物不良反应。     

11例Wernicke脑病临床分析

目的：探讨Wernicke脑病的发病、致病因素及治疗效果。方法：回顾性分析山西省忻州市人民医院门诊及住院的11例Wernicke脑病患者的临床资料。结果：11例患者中,经治疗后4例治愈,5例明显好转,2例好转。结论：诊断及时准确,快速补充足量维生素B1,可取得满意效果。     

Wernicke脑病1例

患者,男,41岁。因柏油样便3d,呕吐咖啡色液体1600ml,伴冷汗1d入院。查体:神清,四肢厥冷,心率120次/min,血压70/30mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血红蛋白32g/L,红细胞比容9.1%。电子胃镜示:贲门血管畸型、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。给予制酸、止血、输注红细胞悬液800ml,改善微循环,升压等急救治疗。患者生命体征平稳,心率112次/min,血压升至105/60mm Hg。患者未再呕吐咖啡色样液体,柏油样便逐渐转变成棕褐色。但患者却开始烦躁不安,不配合治疗。查体:神清,不合作,定时定向差,对检查者的问话理解差,语无伦次。双眼外展不充分,双眼右视眼震(+),慢相向右,双上肢指鼻等共济运动差,余神经系统未见阳性体征。考虑患者有长期大量饮白酒史,本次为急性上消化道大出血起病,在生命体征平稳时出现眼肌运动障碍伴眼震、共济失调、记忆障碍、定时定向障碍及虚构等表现,考虑慢性酒精中毒所致的Wernicke脑病可能性大,在继续给予上述治疗的同时,辅以维生素B11000mg肌肉注射,患者精神症状改善不明显。遂停用葡萄糖静脉滴注改用生理盐水。约12h后,患者的精神症状完全消失。继续治疗2周...