胸腰椎骨折合并脊髓损伤手术治疗的改进

目的 探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗方法。方法 本组共42例患者，新鲜骨折32例，陈旧性骨折10例。损伤平面：第12胸椎（28例），第1腰椎（11例），第2腰椎（3例），均接受本文介绍手术方法治疗。结果 后凸畸形矫正明显，由术前的5°～25°恢复至0°～10°；神经功能除3例无改善外，其余均有1-2级以上恢复。结论 无论新鲜或陈旧性胸腰椎骨折合并脊髓损伤采用改进式手术方法治疗，均一次获得满意效果。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗

目的：评价AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效。方法：本组40例，按骨折部位分T10-1221例，L2-419例。手术时机：伤后1～10d，平均3.5d。平均随访1年。结果：采用X线片测定椎体，术前椎体前缘平均压缩51％。术后平均8％，复位率达86％。结论：AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压、直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法。     

后路减压内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨后路椎管减压、椎弓根螺钉内固定、椎体支撑重建治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的方法.方法136例胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤患者,后路彻底椎管减压脊髓神经松解,应用椎弓根螺钉内固定,同时在后外侧植骨融合的基础上或附加椎体间植骨融合,或附加骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术,或附加椎体间置入Cage支撑融合等,观察神经脊髓损伤恢复情况,骨折脱位复位、融合愈合及内固定取出前高度丢失情况.结果按Frankel神经功能分级恢复评价,术前A级14例有3例恢复至B、C级,B级21例有12例恢复至C、D、E级,C级37例有32例恢复至D、E级,其他都有良好的恢复;椎体前缘高度平均恢复13.8 mm,椎体后缘高度平均恢复3.8 mm,Cobbs,角平均恢复14.20,5例骨折脱位复位不满意,4例内固定失败,14例椎体内固定取出前高度丢失10%～30%,6个月至1年植骨均顺利融合愈合.结论后路椎管减压,脊髓神经松解,椎弓根螺钉内固定,后外侧植骨融合是目前治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤较为理想的方法,骨水泥辅助固定椎弓根螺钉、椎体成形术及椎体间置入Cage支撑融合等,扩大了后路椎弓根螺钉内固定的手术适应证.     

AF椎弓根钉治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的体会

目的 探讨AF椎弓根镖钉治疗胸腰椎骨折并脊髓神经损伤的临床体会及治疗方法。方法 分析应用AF系统固定、操作、特点平均随访一年，分别对24例胸腰段脊椎骨折的患者进行脊髓减压、神经松解及AF复位内固定。结果 对手术24例患者随访3月～3年。发现骨折椎体恢复原有高度，Cobbs角恢复正常，神经功能获得。Frankel分级1～3以上改善。结论 本技术方法具有创伤性相对较小，操作简便，减压充分，内固定牢固，方便植骨融合等优点，且矫正柱后凸畸形，恢复椎体容积，重建脊柱稳定性，促进脊髓神经功能恢复是一种治疗胸腰段椎体爆裂骨，伴脊髓神经损伤有效方法之一。     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤37例诊治体会

自1990－1997年9月间，我院收治的各种原因导致胸腰椎骨折合并脊髓损伤中采用手术减压固定治疗37例，其疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：本组共37例，男28例，女9例，年龄在19－61岁，受伤原因为跌伤23例，砸伤7例，车祸伤7例。受伤部位T5-71例，T91例，T128例，L114例，L28例,L33例，L42例。截瘫程度按Frankel分类（A级：完全性瘫痪；B级：仅有感觉；C级：无功能的运动；D级：存在有用的运动；E级：恢复到正常。）A级15例，B级8例，C级9例，D级5例。1．2手术方法：所有病例术前均经X线和CT检查确定脊柱骨折部位和类型…     

胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的护理及康复训练

目的:观察合理的护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的影响。方法:对55例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者给予合理护理及康复训练后,对功能康复情况进行总结和分析。结果:55例患者术后功能恢复效果满意,均未发生感染、深静脉血栓及褥疮等并发症。结论:合理的护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的影响具有重要意义。     

前外侧减压及脊柱重建治疗胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤

报告胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤１３例，采用椎管前外侧减压及脊柱重建术治疗。随访１年，除１例术前全瘫无变化外，其作１２例Ｆｒａｎｋｅｌ均有至少１级改善。结果提示：椎管前外侧减压对脊髓前方减压效果确切，脊髓损伤恢复率高；脊柱重建后内固定坚强，对脊柱远期稳定性也较好。     

AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤29例临床分析

目的:探讨AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效。方法:对29例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者采用AF系统内固定后路减压辅以固定节段植骨融合治疗。结果:脊柱后弓角平均由25.5°矫正到1.2°,伤椎椎体压缩程度平均由54.5%矫正到98.3%。二者均有显著统计学差异(P<0.01)。结论:AF系统可产生三维空间多重复位作用,固定牢靠,其伸展后纵韧带产生的间接减压作用使椎管得到有效减压。部分前、后纵韧带完整性遭破坏者,虽经脊柱复位,但突入椎管内的椎体后缘骨块复位不满意,以“L”形打击器向前击打,可达到良好复位和恢复椎管有效容积的目的。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗

目的评价AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效。方法本组40例病人,按骨折部位T10～T1221例。L2～L419例。手术时机:伤后1～10d,平均3.5d,平均随访1年。结果采用X线测定椎体,术前椎体前缘平均压缩51%,术后平均8%,复位率达86%。结论AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法。     

胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗

目的评价AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效.方法本组40例,按骨折部位分T10～12 21例,L2-41 9例.手术时机伤后1～10 d,平均3.5d.平均随访1年.结果采用X线片测定椎体,术前椎体前缘平均压缩51%.术后平均8%,复位率达86%.结论AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压、直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法.     

后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤53例

目的 观察后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的疗效。方法 对53例胸腰椎骨折合并脊髓损伤病人，后侧入路椎板减压，应用RF、AF、SF、GSS等椎弓根钉内固定系统复位、固定，并行横突间及关节突植骨。结果 术后复查X线和CT，椎体高度恢复，椎管容积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访2年，疗效满意。按Frankel分级，术后神经功能均有不同程度的恢复。结论 后路椎板减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤具有手术操作简便、脊髓得到充分减压、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的体会

1　临床资料一般资料 :本组胸腰椎骨折合并脊髓损伤 2 8例 ,其中男2 0例 ,女 8例。年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤节段Ｔ12 6例 ,Ｌ11 5例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ32例。骨折类型按Ｍｃａｆｅｅ—Ｙｕａｎ[1]分类 :压缩骨折 1例 ,爆裂骨折 1 8例 ,ｃｈａｎｃｅ骨折 2例 ,骨折脱位 (平移损伤 ) 6例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 1 0例 ,Ｃ级 6例 ,Ｄ级 5例。手术距受伤时间约在 5ｄ以内 ,平均 3ｄ。椎弓根螺钉内固定装置采用江苏张家港医疗器械厂产品。手术方法 :全麻或强化加…     

AF 系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤 49 例临床分析

目的 为更好研究AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊椎损伤所起到的作用和疗效.方法 选择我院49例胸腰椎骨折合并脊椎损伤的患者在经过AF系统内固定治疗的术前、术后的临床表现以及其检查结果比较和2年的随访.结果 患者的椎管都出现了有效矢状径,椎体的Cobb角、前后缘高度等得到明显的改善.结论 AF系统内固定治疗法有简单、方便的操作流程,且固定效果颇佳,疗效较好,是目前治疗胸腰椎骨折合并脊椎损伤的较好的内固定设备.     

前路减压内固定术治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的:探讨前路减压、植骨融合及Kaneda、Z-Plate钢板内固定术在治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的重建脊柱的临床意义。方法:对76例胸腰椎骨折患者行前路减压、植骨及内固定术中,采用经第12肋胸膜外腹膜后入路,将伤椎的全部或部分和破裂的椎间盘切除、减压植骨,其中采用Kaneda内固定35例,Z-Plate钢板内固定41例。结果:术后平均随访34.5个月,其中76例获良好复位,术后无脊髓神经根再损伤病例,脊柱序列及胸腰段脊柱曲度恢复正常,椎管腔扩大,无继发性后凸畸形发生。Frankel分级A级6例;B级25例;C级21例;D级13例;E级11例,92.1%的病人获1级以上的功能恢复。结论:前路减压直接彻底,前路重建符合脊柱的生物力学特征。     

67例肝外伤合并多脏器损伤的临床救治分析

目的:分析肝外伤合并多脏器损伤的临床救治,为抢救方案的选择提供参考。方法:选择我院收治的肝外伤合并多脏器损伤的患者67例,根据受伤部位、严重程度的不同分别给予手术治疗和非手术治疗。其中非手术治疗12例;手术治疗55例,其中行肝清创切除术35例,肝清创缝合术12例,肝周纱布堵塞术8例。同时进行脾切除23例、胰体尾切除18例、胃修补17例,肾修补18例,膀胱修补并造瘘术16例,血管修补术15例。结果:非手术治疗患者死亡1例,死亡率为8.33%;手术治疗患者术后出现并发症7例,其中死亡5例,术后并发症发生率为12.73%,死亡率为9.09%,其余患者均痊愈出院。6例死亡患者中,死亡原因为失血性休克5例,多器官功能衰竭1例。结论:早期明确诊断、及时进行非手术或手术治疗,对肝外伤合并多脏器损伤的恢复起到关键作用。     

后路减压内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤80例临床分析

目的探讨经后路减压内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法1999年3月～2008年7月对胸腰椎骨折80例,经后路减压内固定。结果共治疗80例,随访3～18月。神经功能恢复情况：术前术后已随访比较Frankel分级。结论经后路减压内固定是治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤非常好的手术方法。     

AF椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

笔者所在医院自2001～2008年6月采用 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤46例,疗效满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组男38例,女8例,年龄20～48岁,平均32.6岁,受损原因:高出坠落24例,重物砸伤12例,车祸伤10例.损伤节段:T12 10例,L1 20例,L2 14例,L3 2例.骨折类型按Denis分类[1]:爆裂型16例,压缩型28例,骨折并脱位2例.脊髓功能按Frankel分级:A级9例,B级18例,C级12例,D级4例,E级3例,受伤至手术时间1～6 d,平均38 h.     

胸腰椎骨折并脊髓损伤手术固定治疗的现状

胸腰椎骨折并脊髓损伤手术固定治疗的现状陆川县人民医院高志明胸腰椎骨折是最常见的严重创伤之一，并发脊髓神经损伤时，治疗困难，常常致残，甚至死亡，给社会和家庭都带来沉重的负担，以往传统的治疗方法和手段都较单纯，但近２０多年，特别是近１０余年来对脊柱的生物...     

AF系统复位固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的 :评价 AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效。方法 :本组 37例病人 ,按骨折部位 T1 0～ 1 2 19例 ,L2～ 4 18例。手术时机 :伤后 1d～ 10 d,平均 3.5 d,平均随访 1a。结果 :采用 X片测定椎体 ,术前椎体前缘平均压缩 5 1% ,术后平均 8% ,复位率达 86 %。结论 :AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法。