Lamiken-R宫颈扩张棒的临床研究

目的探讨Lamiken-R宫颈扩张棒用于宫腔手术前扩张宫颈的临床疗效及副作用。方法选择宫内节育器、妊娠10周内负压吸引人工流产术、宫腔镜检查及手术的患者130例,抽签法随机分为两组,研究组(63例)术前1~2 h宫颈内口放置Lamiken-R宫颈扩张棒;对照组(67例)术前3 h于阴道后穹隆放置米索前列醇0.4 mg。以宫颈无阻力通过Hegar宫颈扩张棒的号码评估宫颈松弛程度,观察两组宫颈扩张效果及副反应。结果研究组成功置入60例,成功率95.2%(60/63);研究组育龄非孕期通过宫颈扩张棒的号码为(8.07±0.73)号,对照组为(6.39±0.93)号;研究组绝经期通过宫颈扩张棒的号码为(7.47±0.74)号,对照组为(5.00±0.82)号;研究组妊娠早期通过宫颈扩张棒的号码为(7.85±0.63)号,对照组为(5.95±0.89)号;研究组宫颈扩张效果优于对照组(P0.01)。研究组发生恶心呕吐、腹痛、腹泻、阴道出血及发热率明显低于对照组(P0.01);两组术后体温正常,无一例发生感染。结论 Lamiken-R宫颈扩张棒用于宫腔手术前扩张宫颈效果显著,不良反应少,优于传统的米索前列醇,对女性不同时期扩张宫颈口均有效,值得临床推广应用。     

303例气囊扩张宫颈阴道助产的临床分析

目的 了解气囊扩张宫颈对分娩及产程的影响.方法 采用TD-100电脑全自动气囊助产仪,303例产妇(产程在潜伏期67例及活跃期236例)行宫颈及阴道扩张术为观察组,并分别与自然经历产程的284例产妇做对照.结果 观察组潜伏期内行宫颈阴道扩张的第一产程、第二产程及全产程时间分别平均是7.58,0.53及9.27小时;活跃期内扩张的三个产程分别是8.70,0.56及9.64小时;与对照组(三个产程的时间分别为10.86,1.12及12.23小时)比较,观察组产妇的三个产程时间均缩短,差别均有显著性P＜0.001.观察组的分娩方式与对照组比较无差别P＞0.05,产后合并症无增加.结论 该方法不仅可明显缩短产程,且不增加难产率及母儿合并症,是一种简便、安全的助产方法.     

宫安康辅助治疗宫腔粘连的临床疗效观察

目的 探讨宫腔粘连患者使用宫安康辅助治疗的效果。方法 选取317例宫腔粘连患者,其中294例患者已被治愈,23例患者好转但需再次手术,按照随机排列法将其分为对照组（157例）和试验组（160例）。对照组术后在宫腔内放置宫内节育器预防宫腔再粘连,而试验组术后则采用宫安康。比较两组疗效、时间指标、腹部疼痛程度及子宫内膜厚度。结果 试验组治疗总有效率（96.88%）高于对照组（88.54%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的腹部疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后的子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用宫安康辅助治疗宫腔粘连患者的疗效显著,可减轻患者腹部疼痛,增加子宫内膜厚度,加快患者康复。     

两种方法预防宫腔粘连分离术后再粘连疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连患者行宫腔镜粘连分离术后两种不同治疗方法预防再粘连的效果。方法:选取2010年1月至2013年12月江苏大学附属宜兴医院妇产科治疗的中重度宫腔粘连64例患者为研究对象,其中32例宫腔粘连分离术后给予传统治疗(对照组),即宫腔放置宫内节育器+口服戊酸雌二醇,32例术后给予以宫腔镜检查为主的综合治疗(研究组),即每月重复宫腔镜检查+宫腔注入透明质酸钠+口服戊酸雌二醇。观察两组患者术后子宫内膜厚度、月经量改善、分离粘连次数及受孕情况。结果:研究组术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组,月经改善率及妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组重度宫腔粘连患者术后分离粘连次数≥2次的例数少于对照组重度宫腔粘连患者,月经改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:宫腔粘连分离术后以每月重复宫腔镜检查为主的综合治疗可以有效预防特别是重度宫腔粘连分离术后再粘连,缩短子宫内膜恢复的时间,从而改善月经情况。     

自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的:探讨经自制药物推助器放置粉末状米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器(IUD)中的应用价值.方法:将160例需要取IUD的绝经后妇女随机分为两组.观察组80例,术前1小时经自制药物推助器将粉末状米索前列醇约200μg置于宫颈管内及喷于阴道后穹隆;对照组80例,术前给予尼尔雌醇4 mg顿服,于服药后第8天来院取IUD.观察宫颈软化及扩张情况、取IUD术中的不良反应和一次性取IUD的成功率、并发症等.结果:观察组与对照组在软化及扩张宫颈、术中不良反应程度及一次性取IUD成功率等方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前使用自制药物推助器放置粉末状米索前列醇为安全、方便、有效的软化宫颈的方法.     

自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的前瞻性、随机、阴性对照临床研究

目的 评价自交联透明质酸钠凝胶预防中重度宫腔粘连分离手术后再粘连的有效性和安全性.方法 前瞻性、多中心、随机、阴性对照临床研究;对2011年11月至2012年11月中南大学湘雅三医院等医院符合入组标准的宫腔粘连患者,根据美国生育学会(AFS)宫腔粘连评分分级标准进行宫腔镜下的术前诊断分级,中重度宫腔粘连患者纳入本研究.随机入组120例患者(试验组和对照组各60例),对试验组患者在宫腔镜粘连分离术后应用Foley球囊导尿管结合自交联透明质酸钠凝胶防止术后再粘连;对照组患者在宫腔镜粘连分离术后只用Foley球囊导尿管防止术后再粘连.在术后3个月时进行第2次宫腔镜检查,再次对宫腔粘连进行分级.主要评价指标:术后3个月时防止宫腔粘连的有效率.次要评价指标:对宫腔粘连累及范围、粘连类型、月经模式的得分进行手术前后和组间比较.结果 完成本研究的患者共111例,其中试验组55例、对照组56例.试验组自交联透明质酸钠凝胶防止术后宫腔粘连的有效率(76％,42/55)明显高于对照组(48％,27/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 9).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶显著减少了AFS总分,试验组为(2.1±1.1)分,对照组为(3.7±2.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 8);并对宫腔粘连累及范围得分[试验组(1.3±0.5)分,对照组(1.7±0.8)分]和月经模式得分[试验组(0.8±1.1)分,对照组(1.4±1.1)分]均有明显改善(P=0.037 8、0.0004).试验组应用自交联透明质酸钠凝胶减少了术后再粘连(中度和重度)的发生率,试验组术后3个月时中重度宫腔粘连的发生率为13％(7/55),而对照组为38％(21/56),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000 6).未发生与材料相关的不良事件和并发症.结论 自交联透明质酸钠凝胶能够有效减少中重度宫腔粘连分离手术后的再粘连发生率并降低粘连严重程度,有利于改善患者的月经情况.     

中重度宫腔粘连分离术后三种方式预防复发的对比

目的 针对中重度宫腔粘连分离术后患者,比较宫腔扩张术与放置宫内节育器(IUD)、IUD联合防粘连剂这三种方式预防粘连复发的临床疗效。方法 回顾性分析196例因中度及重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术(TCRA)患者,其中A组为宫腔扩张组(50例),B组为IUD组(42例),C组为IUD联合防粘连剂组(104例)。使用AFS评分评价宫腔粘连程度。所有患者均行第二次宫腔镜检查,比较三组患者AFS改善值、宫腔粘连复发率及随访1年内的妊娠率。结果 TCRA术后三组患者AFS改善值分别为(5.58±2.17)分、(5.29±2.62)分、(5.95±2.22)分,比较差异无统计学意义(F=1.374,P>0.05)。三组患者术后宫腔粘连复发率分别为42.0%、42.9%、30.8%,差异无统计学意义(χ²=2.861,P>0.05)。三组患者术后1年内妊娠率分别为48.1%、40.5%、31.7%,三组妊娠结局比较差异无统计学意义(χ²=2.890,P>0.05)。结论 中重度宫腔粘连分离术后,宫腔扩张术可替代传统的IUD及IUD联合防...     

术前经阴道三维超声检查对术中宫腔粘连判断的价值

目的 探讨术前经阴道三维超声检查(3D-TVUS)对判断宫腔粘连分离术(HA)的指导价值.方法 收集2018年3-12月本院诊治的中重度宫腔粘连患者,筛选182例术前行3D-TVUS者作为研究组,以一般资料进行1∶1匹配,将180例术前未行3D-TVUS者作为对照组,比较分析两组术前一般资料、术中情况及术后美国生育协会...     

宫腔放水囊用于宫腔粘连术后的观察

目的：探讨宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连电切术后官腔放置球囊尿管与传统的术后宫腔放宫内节育器的临床疗效与区别。方法：选取2012年5月至2013年5月我院共76例宫腔粘连患者,随机分为两组。研究组：40例,粘连电切术后宫腔放置球囊尿管＋戊酸雌二醇。对照组：36例,术后宫腔放宫内节育器＋戊酸雌二醇。观察术后六个月宫腔恢复及其他临床情况、月经改善、妊娠,术后再次粘连,体温、血象、腹痛不适等情况。结果：术后半年观察组有20例妊娠（妊娠率为52．63％）,对照组有9例妊娠（妊娠率28．13％）两组比较差异有统计学意义,P〈0．05。观察组无一例发生阴道出血,对照组有4例发生阴道出血。结论：宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连电切术后宫腔放置球囊尿管＋戊酸雌二醇可起到局部压迫止血作用;同时术后再次粘连的发生率明显下降,尤其对于重度宫腔粘连患者;在月经及妊娠方面疗效确切,明显优于对照组,值得推广。     

无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕

目的:探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法:将孕8～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的97例孕妇随机分为观察组(49例)和对照组(48例)。前者在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0 .4mg ;后者不用米索前列醇。观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果:两组宫颈松弛扩张情况无差异;观察组宫缩幅度明显大于对照组(P <0 .0 5 ) ;且易于手术操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于对照组(P分别为<0 .0 1和<0 .0 5 )。结论:无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,值得临床推广应用。     

宫腔粘连分离后3种抗粘连方法预后分析

目的观察宫腔镜下分离宫腔粘连后3种抗粘连方法的预后情况。方法2004年1月至2006年11月选择广州医学院第三附属医院不孕症患者中经宫腔镜证实有宫腔粘连并成功分离粘连者73例,随机分为置环组、球囊组和球囊加置环组,观察3种抗粘连方法术后月经量、宫腔镜下宫腔情况及妊娠情况。结果Ⅰ、Ⅱ度粘连的患者,3组处理方法的预后差异无显著性。对Ⅲ度及以上粘连的患者,治疗效果依次为球囊加置环组、球囊组、置环组。3组的治愈率和有效率比较,差异有显著性意义(P(0.05)。结论宫腔镜下分离宫腔粘连,对指导患者生育有极其重要的意义。对宫腔Ⅲ度及以上粘连的患者,球囊加置环组的治疗效果最好。     

卡前列甲酯用于宫腔镜检查前扩张宫颈的临床研究

目的:探讨卡前列甲酯用于宫腔镜检查前扩张宫颈的效果.方法:212例宫腔镜检查前20分钟阴道前壁下1/3放置卡前列甲酯0.5 mg的患者为用药组,40例同期常规型宫腔镜检查的患者为对照组,观察两组扩宫情况及观察组用药前后宫颈扩张的变化:结果:观察组用药后能放入扩张棒的型号及尺寸明显增大(P＜0.001),扩宫时间缩短(P＜0.05),患者疼痛减轻(P＜0.05),用药后血压无变化(P＞0.05).结论:卡前列甲酯是一种宫腔镜检查前扩张宫颈的有效药物.     

不同途径高血浓度雌二醇联合包裹防粘连膜金属环对预防宫腔再粘连作用研究

目的:观察阴道用17-β雌二醇联合包裹防粘连膜的金属圆环及口服戊酸雌二醇联合包裹防粘连膜的金属圆环对宫腔粘连分离术(TRCA)后结局的影响。方法:选择2015年4月至2018年4月在我院住院治疗的宫腔粘连患者60例进行TRCA后随机分为A、B组,分别采取包裹防粘连膜的金属圆环+阴道用17-β雌二醇2 mg(A组)、包裹防粘连膜的金属圆环+口服戊酸雌二醇3 mg(B组) 2种方法预防宫腔粘连,观察两组的副反应及比较疗效。结果:两组患者均无明显副反应。术后血雌二醇浓度A组明显高于B组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后月经情况均较术前改善,差异有统计学意义(P 0. 05),A组改善率高于B组。两组患者术后预后评分、评分改善情况比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组有效率差异有统计学意义(P 0. 05),两组总有效率差异无统计学意义(P 0. 05),显效率两组差异有统计学意义(P 0. 05),A组高于B组。两组复发率无统计学差异(P 0. 05)。结论:阴道用17-β雌二醇联合防粘连膜包裹环对预防宫腔粘连术后复发的疗效与口服戊酸雌二醇联合防粘连膜包裹环相当,但在改善宫腔形态及月经情况方面,前者效果优于后者。     

探讨药物与宫颈微波手术联合治疗宫颈糜烂的疗效

目的研究药物与宫颈微波手术联合治疗宫颈糜烂的疗效。方法选取我院2012年5月~2014年12月收治的宫颈糜烂患者92例的临床资料,利用数字随机分组法原则,将患者分为观察组与对照组,各46例。对照组为常规治疗,观察组在药物与宫颈微波手术中联合治疗,比较两组患者的疗效、阴道出血时间、创面愈合时间。结果 1观察组治疗有效率为97.83%,对照组治疗有效率为84.78%,差异有统计学意义(P0.05)。2观察组的创面愈合时间、阴道出血时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论将药物与宫颈微波手术联合应用于宫颈糜烂的治疗中,可提高疗效,缩短患者的创面愈合时间与阴道流血时间,值得临床推广应用。     

宫腔粘连术后应用三腔导管负压冲洗引流装置的临床疗效观察

目的:探讨宫腔三腔导管负压冲洗引流装置在宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后的应用效果。方法:选择收集2017年8月至2018年8月在郑州大学第三附属医院就诊并经宫腔镜检查确诊为中、重度宫腔粘连,近期有生育要求并愿意治疗和随访的患者60例,随机数字法分为两组:A组30例,术后放置宫腔三腔导管负压冲洗引流装置治疗;B组30例术后放置二腔球囊导管治疗。观察时间为术后6个月。比较两组患者术后再粘连率、内膜恢复情况、月经评分及妊娠率。结果:在二次宫腔镜探查时A组有效率为93.3%,B组为83.4%,差异均有统计学意义(P<0.05);再粘连率分别为6.7%及16.7%。术后6个月A组内膜厚度及术后经量评分中位数值均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);两组阴道总引流液量差异有统计学意义(P<0.05),而宫腔感染率、脱管率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用宫腔三腔导管负压冲洗引流装置相比普通二腔球囊,可降低患者再粘连率,增加患者子宫内膜厚度,改善月经情况。     

低强度聚焦超声促进人工流产手术后子宫内膜修复的临床疗效

目的探讨低强度聚焦超声对于人工流产手术后子宫内膜修复的临床效果。方法选取2021年1月至2021年6月期间在山东第一医科大学第二附属医院因非意愿妊娠而自愿要求行人工流产手术的妇女共119例, 按照随机数字表法, 分为观察组和对照组, 观察组60例, 对照组59例。两组均按人工流产手术后常规治疗, 观察组在常规治疗基础上加用低强度聚焦超声。比较两组妇女术后即刻、术后30、60 min疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分, 比较两组症状相关指标(阴道流血总量、阴道流血持续天数、月经复潮的时间)和生理性指标[子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期峰流速(PSV)], 并比较两组并发症(宫腔粘连、反复流产、继发性不孕症)的发生率。结果两组妇女术后即刻VAS评分无差异(P>0.05);术后30、60 min, 两组VAS评分均低于术后即刻, 差异均有统计学意义(P均<0.05);术后30、60 min, 观察组的VAS评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。阴道流血总量、流血持续天数、月经复潮时间, 观察组均少于对照组(P均<0.01)。术...     

米索前列醇在无痛人流术中的应用

目的:探讨无痛人流术前含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法:将孕6～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的100例孕妇随机分为观察和对照组。观察组在用异丙酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时舌下含化米索前列醇0.4mg,观察两组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果:观察组宫颈松弛扩张情况明显好于对照组(P<0.01),子宫收缩幅度明显大于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),术后流血时间明显短于对照组(P<0.005)。结论:无痛人流术前舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩。手术易于操作,术中出血少,术后阴道流血时间短。费用低,值得临床推广应用。     

丙泊酚配伍米索前列醇用于人工流产镇痛效果观察

目的:探讨无痛人工流产术前应用米索前列醇对宫颈的扩张效果。方法:将330例自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠的早孕健康妇女随机分为观察组(A组)和对照组(B组)。A组于手术前3h口服米索前列醇0.2～0.4mg,然后在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产手术;B组直接在丙泊酚静脉麻醉下行人工流产手术,观察两组宫颈扩张、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、用药量及用药后副作用。结果:两组手术麻醉效果无显著差异(P<0.05)。但A组宫颈松弛度明显好于B组,手术时间A组也较B组明显缩短,且手术易于操作,术中出血量、术后阴道流血时间均明显少于B组,丙泊酚用药量减少(P<0.01)。两组均无人工流产综合症及无一例呼吸抑制发生。结论:丙泊酚静脉麻醉下实施人工流产,术前3h口服米索前列醇0.2～0.4mg,有较好的宫颈扩张作用,可增强子宫收缩,手术易于操作,术中出血少,术后阴道流血时间短,丙泊酚用量减少,值得临床推广应用。     

双极汽化、电切镜、冷刀治疗宫腔粘连的前瞻性随机对照研究

目的探讨双极汽化、电切镜、冷刀在治疗宫腔粘连的临床效果。方法选取2016年8月至2018年4月重庆市妇幼保健院收治的145例中重度宫腔粘连患者,按随机数字表法将其分为A组(双极汽化治疗组,49例)、B组(电切镜治疗组,48例)和C组(冷刀治疗组,48例)。所有患者在实施宫腔粘连分离术(transcervical resection of uterine adhesions,TCRA)后1~2个月再次行第二次宫腔镜检查。观察患者的月经及宫腔恢复情况,随访术后的妊娠情况。结果三组患者的一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者在手术时间、术中出血、第2次手术时美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分下降分数、术后月经恢复有效率、宫腔镜治疗次数、术后妊娠率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。三组患者仅在宫腔形态恢复上差异有统计学意义(P=0.037)。结论宫腔镜下双极汽化分离、电切镜分离和冷刀分离三种方法治疗宫腔粘连均有明显效果,但三种方式比较无明显差异。     

加用防粘连膜的综合方法治疗重度宫腔粘连的临床效果观察

目的:探讨加用防粘连膜(Interceed)的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连的临床效果.方法:34例重度宫腔粘连患者,随机分成2组.A组行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),分离后放置宫内节育器(IUD),术后口服大剂量戊酸雌二醇(E2V) 10 mg/d;B组亦先行TCRA,在放置IUD同时置入Interceed,术后治疗同A组.3个月后再次行宫腔镜检查术,评估对宫腔粘连的治疗效果.结果:B组的完全治愈率高于A组(A、B组分别为0.0％、47.4％,P=0.002),宫腔再粘连率低于A组(A、B组分别为100.0％、52.6％,P=0.002),其治疗总有效率明显优于A组(A、B组分别为66.7％、100.0％,P=0.000).A、B两组的妊娠率分别为13.33％(2/15)、10.53％ (2/19),两组妊娠率差异无统计学意义(P =0.804).结论:加用Intrceed的综合治疗方法治疗重度宫腔粘连一次分离术后的疗效优于传统综合治疗方法.