重症监护病房感染患者铜绿假单胞菌的分离与耐药性分析

目的了解医院重症监护病房（内科ICU）感染患者铜绿假单胞菌耐药谱的变化,指导内科ICU合理用药。方法收集2007年1月-2008年12月内科ICU送检的感染患者标本,分离铜绿假单胞菌,分析各类标本分离的铜绿假单胞菌构成比;采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准对常用的8种抗生素进行耐药性分析。结果共分离出131株铜绿假单胞菌,主要来源于痰液,占80.2%。铜绿假单胞菌对头孢他啶的敏感率为77.2%,对环丙沙星的敏感率为51.4%,且呈上升趋势;对庆大霉素、亚胺培南、氨曲南和哌拉西林的敏感率在43.8%～51.8%之间,对复方磺胺的敏感率为2.2%,且呈下降趋势。有六种药物耐药率呈上升趋势。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,ICU应注意铜绿假单胞菌耐药性的监测。     

儿童呼吸道感染铜绿假单胞菌药物敏感性调查分析

目的了解儿童呼吸道感染铜绿假单胞菌药物敏感性状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对病区送检的痰标本进行微生物病原学培养分离铜绿假单胞菌药敏结果进行统计分析。结果分离出32株铜绿假单胞菌,前5种敏感药物:100%敏感药物为丁氨卡那霉素,罗米沙星和菌克单,其次氧哌嗪青霉素/Tazobac为59.38%,妥布霉素为53.13%。前5种耐药药物依次为氨苄青霉素、头孢吡肟、头孢塞肟、替卡西林/棒酸、庆大霉素。结论根据药敏结果指导临床合理用药是提高治疗效果,减少病原微生物抗药性的有效措施。     

ICU 铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的：调查 ICU 铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析,为临床诊断及合理应用抗生素提供科学依据。方法选择济宁医学院附属医院 ICU 一区2013年9月至2014年9月住院患者的临床标本进行常规细菌培养鉴定,以 K-B 纸片扩散法进行药物敏感性试验,对分离出的铜绿假单胞菌药敏试验结果进行统计分析。结果从各种标本中共分离到铜绿假单胞菌216株,其中呼吸道标本痰液百分比最高,占69%。在15种抗生素药敏试验中阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟体外抗菌活性最好,铜绿假单胞菌株耐药性强,产生多重耐药菌63株。结论 ICU 铜绿假单胞菌感染主要为呼吸道感染,ICU中铜绿假单胞菌耐药率较高,应引起高度重视,要加强病原学检测,以有效控制感染。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部感染铜绿假单胞菌临床分析

目的:调查医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者合并肺部铜绿假单胞菌感染的临床特点及病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床诊疗与合理用药提供参考依据。方法:回顾性分析2016-01—2018-12收治的120例AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染患者,按照《全国临床检验操作规程》(第4版)留取痰液标本并进行分离培养与细菌鉴定及药敏试验,比较2种形态的铜绿假单胞菌的耐药性差异。结果:年龄高、伴有基础疾病、呼吸道侵入性操作史、长期应用广谱抗菌药物、使用激素、免疫抑制剂等是AECOPD合并肺部铜绿假单胞菌感染的危险因素;药敏试验显示,铜绿假单胞菌对多黏菌素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素较敏感,耐药率均10.0%;非黏液型铜绿假单胞菌与黏液型铜绿假单胞菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星的耐药性差异有统计学意义(P0.05)。结论:铜绿假单胞菌是AECOPD合并肺部细菌感染最常见的病原菌,应引起高度重视。临床医生应提高标本送检率,并根据药敏结果合理选择抗菌药物治疗,防止或减缓耐药性的上升。     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的了解我院下呼吸道铜绿假单胞菌感染现状及其耐药情况。方法对我院2001年1月~2003年1月住院病人下呼吸道痰标本分离出的铜绿假单胞菌的药物敏感实验进行分析。结果下呼吸道铜绿假单胞菌感染菌株逐年增加,而其对亚胺培南、头孢他啶耐药率逐年上升。结论铜绿假单胞菌在下呼吸道感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,临床治疗铜绿假单胞菌感染需重视病原学检查,药敏检测,根据药敏合理用药。     

呼吸科重症监护室铜绿假单胞菌感染的临床分析

目的了解呼吸科重症监护室(ICU)住院患者铜绿假单胞菌感染的现状及其耐药具体情况。方法收集近三年本院呼吸科ICU 112例铜绿假单胞菌感染患者的的痰标本进行分离培养,并进行鉴定和药敏实验。结果呼吸科ICU住院患者铜绿假单胞菌株数和细菌占分离菌株百分率逐年升高,药敏试验结果显示对亚胺培南和美罗培南等药物较为敏感(7.1%,8.9%),对头孢曲松、复方新诺明、四环素、氨曲南等耐药性较高(50.9%～79.5%)。结论呼吸科ICU感染的铜绿假单胞菌具有多重耐药性,根据药敏结果选择合适的抗菌药物对提高临床疗效具有重要意义。     

老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌临床检测与耐药性分析

目的分析老年下呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药性。方法选择我院2009年6月至2010年12月送检的老年下呼吸道感染住院患者痰标本112份,分离培养出112株铜绿假单胞菌菌株,并进行体外药敏试验。结果铜绿假单胞菌对多种抗生素耐药,特别是对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、环丙沙星耐药率均超过40%;对亚胺培南、氨曲南敏感性较好,耐药率分别为12.5%,16.96%。31株β-内酰胺酶阳性菌药敏检测结果显示,β-内酰胺酶阳性菌对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、环丙沙星、妥布霉素100%耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、阿米卡星耐药性高达70%以上,对亚胺培南、氨曲南敏感性较好,耐药性分别为19.35%与16.13%。结论亚胺培南与氨曲南对铜绿假单胞菌有较强的抑制作用,可作为老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌治疗的首选药物。     

不同疾病标本中铜绿假单胞菌分离鉴定与多重耐药性分析

目的 了解不同疾病铜绿假单胞菌的感染状况以及该菌对不同抗菌药物的耐药性。方法 采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪联合GN卡和16S RNA基因PCR对不同疾病标本中铜绿假单胞菌进行分离鉴定。分别采用VITEK-2 Compact仪联合AST-GN卡K-B纸片扩散法对铜绿假单胞菌分离株进行药物敏感试验。结果 仅检出铜绿假单胞菌199例病人所患主要疾病为下呼吸道感染(χ²=24.8,P<0.05),病人以≥60男性为主(χ²=26.1,P<0.05)且主要来自重症监护病房(ICU)和普外科(χ²=17.7,P<0.05)。临床常用抗菌药物中,铜绿假单胞菌分离株对氨苄西林、头孢唑林和头孢曲松耐药率较高(耐药率95.48%～98.99%),但对哌拉西林、庆大霉素和左旋氧氟沙星相对敏感(敏感率70.51%～88.44%)。55.3%铜绿假单胞菌分离株(110/199)株多重耐药,优势多重耐药模式为青霉素+头孢菌素+碳青霉烯类(30.9%,34/110)和菌株对青霉素+头孢菌素+碳青霉烯+喹诺酮类(39.1%,43/110)耐药(P<0.05)。结论 铜绿假单胞菌是不同感染性疾病常见病原体,老年男性是该菌感染高危人群。临床标本中分离的铜绿假单胞菌有较强的耐药性,尤其对多种临床常用抗菌药物呈现多重耐药。     

重症监护病房医院感染铜绿假单胞菌耐药性分析

目的了解我院重症监护病房(ICU)医院感染铜绿假单胞菌耐药性的变化趋势。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月ICU内送检标本分离出的527株铜绿假单胞菌药敏结果。结果下呼吸道标本分离铜绿假单胞最高占81.0%,其耐药率呈逐年上升趋势,对亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、耐药率在19.4%到27.2%之间。结论铜绿假单胞菌耐药现象严重,临床应根据药敏结果合理使用抗生素,减少耐药菌株的产生。     

一株分离自重症肺炎患者痰液标本的铜绿假单胞菌噬菌体生物学特性及基因分析

目的对1株分离自重症肺炎患者痰液标本的铜绿假单胞菌噬菌体进行基因组生物信息学分析,以期了解该噬菌体与致病菌的关系及生物学特性,为铜绿假单胞菌感染所致疾病的治疗提供新思路和新方法。方法收集铜绿假单胞菌感染导致的1例重症肺炎患者的痰液标本,利用双层平板法进行噬菌体的分离纯化,纯化后的噬菌体进行最佳感染复数(MOI)测定。用PEG 8 000沉淀噬菌体粗颗粒,加2%磷钨酸负染后用透射电镜观察其形态;提取噬菌体DNA,进行序列测定和生物信息学分析。结果分离出1株铜绿假单胞菌噬菌体(zjk6),其效价为2.01×109PFU,MOI指数为0.1。电镜观察该噬菌体为长约188nm、宽约56nm的蝌蚪状肌尾噬菌体。其基因组总长度为41 186bp,GC含量为61.89%。该噬菌体基因组注释共得到62个开放阅读框架(ORF),得到61个预测蛋白。在注释的58个相似蛋白中有32个蛋白相似度超过50%,其中15个假设蛋白,17个为可体现噬菌体功能和结构的重要蛋白。结论该例铜绿假单胞菌肺炎患者痰液标本中分离获得的铜绿假单胞菌噬菌体是一种具有裂解性的肌尾噬菌体,其基因组编码多种可能与功能和结构有关的重要蛋白,可作为铜绿假单胞菌引起的感染性疾病治疗的备选生物制剂。     

AECOPD多耐药铜绿假单胞菌感染与营养状况相关分析

目的 探讨AECOPD患者铜绿假单胞菌感染及与营养状况的相关分析.方法 采取AECOPD 患者的痰标本,对48株铜绿假单胞菌进行分析.结果 多耐药铜绿假单胞菌（MDRP） 感染18例,其中低蛋白血症15例,低体重指数14例.结论 铜绿假单胞菌是AECOPD 常见的感染细菌,MDRP感染已经占一定比例.营养状况较差的COPD患者易发生MDRP感染.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者铜绿假单胞菌感染耐药分析

目的 监测慢性阻塞性肺疾病急性加重（ acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者铜绿假单胞菌感染的耐药现状。方法 采取2003年1月～2005年12月AECOPD患者的痰标本,采用全自动VITEK32仪对216株铜绿假单胞菌进行分析。结果 2003年分离的86株铜绿假单胞菌耐药率最低的是环丙沙星（10．47％）,2004年77株铜绿假单胞菌耐药率最低的是头孢吡肟（10．39％）,2005年53株铜绿假单胞菌耐药率最低的是头孢吡肟（11．32％）.结论 铜绿假单胞菌是AECOPD常见的感染细菌,监测其耐药性,可提供早期治疗并控制AECOPD患者的依据。     

我院铜绿假单胞菌感染分布与耐药性检测研究

目的了解2008年1月—2009年12月我院分离的铜绿假单胞菌分布及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法收集临床分离的铜绿假单胞菌,利用法国梅里埃VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定并对临床常用15种抗菌药物的耐药性进行分析。结果铜绿假单胞菌主要分离于痰液中以呼吸道感染为主,主要分布呼吸科、心血管内科、ICU病房,对氨苄西林、头孢替坦、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明5种药物的耐药率几近100%,亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、耐药率均为25%。结论铜绿假单胞菌易产生多重耐药,加强耐药性监测,依据药敏结果合理选用有效的抗菌药物,控制院内感染。     

医院铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的 分析医院铜绿假单胞菌分布及耐药性。方法 收集医院患者送检标本,采用全自动微生物鉴定和药敏分析仪进行病原菌鉴定以及药敏试验。PCR扩增检测耐药基因分布情况。结果 从1 041份医院患者临床标本中分离铜绿假单胞菌124株,分离率11.91%。男性标本分离率13.79%,女性为9.62%。婴儿组、少年组、青年组、中年组、老年组患者标本分离率分别为6.34%、8.62%、10.05%、13.85%和16.07%。铜绿假单胞菌在ICU、呼吸一科、呼吸二科、泌尿科、外科、儿科、血液科及其他科室标本中分离率分别为14.81%、12.59%、10.37%、9.57%、8.33%、7.02%、6.67%和8.33%。痰液、分泌物、尿液、腹腔引流液、血液、脑脊液及其他送检标本分离率分别为16.40%、14.13%、11.31%、9.70%、8.74%、2.53%和5.36%。铜绿假单胞菌临床分离株对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林、氨曲南、氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为12.10%、16.13%、12.90%、25.00%、26.61%、24.19%、19.35...     

老年铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨2015年我院老年患者铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法收集2015年1~12月我院老年患者临床送检标本中分离出的铜绿假单胞菌233株,全部细菌严格按照《全国临床检验操作规程》进行分离与培养,采用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定和药敏分析系统进行细菌的鉴定及药敏试验,并用Excel软件进行数据统计分析。结果纳入研究的233株铜绿假单胞菌主要来源于痰液(72.10%),其余依次为尿液(7.73%),引流液(4.72%),全血(4.29%),导管(2.58%),腹水(2.58%),胆汁(2.15%),胸水(1.29%),切口分泌物(1.29%),咽刷、体液及脓液分别占0.43%;铜绿假单胞菌感染的主要科室是呼吸科和重症监护室,分别占33.05%及22.32%;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑啉及头孢西丁等抗生素的耐药率达100%,对氨苄西林/舒巴坦和复方新诺明耐药率亦达100%,仅对少数β-内酰胺类、喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素耐药率30%。结论老年患者铜绿假单胞菌感染以呼吸道感染为主,由于老年感染患者的临床用药存在局限性,加之铜绿假单胞菌对绝大多数抗生素都耐药,因此必须更加重视老年患者铜绿假单胞菌感染的有效预防与合理治疗。     

老年和中青年病人铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性对比分析

目的分析老年和中青年病人铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性特点,为临床用药提供依据。方法以2016年1～12月就诊于我院的老年和中青年病人为研究对象,将标本全部按照全国临床检验操作规程进行细菌的分离培养,并对细菌的药敏结果进行分析。结果共检出铜绿假单胞菌427株,来自于老年病人232株(老年组,占54. 33%),中青年病人195株(中青年组,占45. 67%)。2组铜绿假单胞菌的标本来源无明显差异,均主要来源于痰液,分别占61. 21%和57. 44%。铜绿假单胞菌感染的老年病人主要分布在呼吸科、普通外科及重症监护室等科室,分别占23. 28%、20. 69%及14. 22%;中青年病人主要分布在ICU、普通外科及神经外科等,分别占20. 51%、14. 87%及14. 87%。老年病人的铜绿假单胞菌对庆大霉素、阿米卡星、美罗培南、左氧氟沙星等的耐药率在15%以下,对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明等的耐药率均在98%以上,而对阿莫西林/克拉维酸、替加环素及头孢西丁等的耐药率达100%。中青年病人的铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、哌拉西林及妥布霉素的耐药率在15%以下,对氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林、复方新诺明等的耐药率在98%以上,而对呋喃妥因、头孢替唑及头孢唑啉的耐药率达100%。结论老年与中青年病人铜绿假单胞菌的分布及耐药性存在一定的差异。其中,在呼吸科中发生的铜绿假单胞菌感染,老年病人比中青年病人多见。在神经外科及耳鼻喉科中发生的铜绿假单胞菌感染,中青年病人比老年病人多见。     

耐多药铜绿假单胞菌感染临床特征及耐药机制分析

目的分析耐多药铜绿假单胞菌感染临床特征及耐药机制,指导临床抗感染治疗。方法收集344例医院患者临床资料,分离鉴定病原菌,分析铜绿假单胞菌耐药性,观察耐多药菌株形态。结果 172株耐多药铜绿假单胞菌中,分离自深部痰、中段尿、血液、伤口、创面以及其他标本分别为84、28、23、19、14和4株,构成比分别为48.84%、16.28%、13.37%、11.05%、8.14%和2.33%。ICU、神经外科、老年病科、呼吸内科、神经内科、骨外科、普通外科、泌尿外科及其他科室分别分离71、40、19、14、10、5、3、3和7株,构成比分别为41.28%、23.26%、11.05%、8.14%、5.81%、2.91%、1.74%、1.74%和4.07%。疾病类型、采用血液透析、糖皮质激素、免疫抑制剂使用不同患者耐多药铜绿假单胞菌感染差异无统计学意义。机械通气和手术治疗是耐多药铜绿假单胞菌感染的影响因素。扫描电镜示,耐多药菌株周围有类絮状基质物质等典型生物被膜结构。透射电镜观察可清晰观察到菌体周围的生物被膜结构。结论耐多药铜绿假单胞菌主要分离自痰液样本,ICU是主要检出科室,机械通气和手术治疗是感染发生的影响因素,多耐药铜绿假单胞菌有典型的生物膜结构。     

新生儿铜绿假单胞菌耐药性分析

目的：了解新生儿患者临床分离的铜绿假单胞菌耐药情况。方法：采用API细菌鉴定分析系统对2004—2008年湖北省妇幼保健院新生儿住院患者临床分离细菌进行鉴定,并采用Kirby-Bauer法选用13种常用抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果：354株铜绿假单胞菌主要来源于痰和胃液标本,共占74.6%;其在临床病区分布中以重症监护病房为主,占81.9%。354株铜绿假单胞菌对环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美罗培南的敏感率较高,均〉80%;而对哌拉西林、美洛西林、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南的敏感率则次之。354株铜绿假单胞菌中多重耐药菌占25.7%,且有逐年增多的趋势。结论：铜绿假单胞菌是引起新生儿医院感染的最常见病原菌之一,对抗菌药物呈多重耐药,临床治疗应结合新生儿患者的特点合理选用抗菌药物,以减少耐药株的出现与扩散。     

老年患者铜绿假单胞菌感染及耐药监测

目的　分析铜绿假单胞菌引起老年患者感染的特点及对 2 2种抗菌药物的耐药谱 ,为临床治疗用药提供合理方案。方法　用VITEK32型全自动细菌分析系统对我院老年住院患者临床分离细菌进行鉴定 ,共分离出 1 70株铜绿假单胞菌 ,并采用Kirby Bauer法选用 2 2种抗菌药物进行体外药物敏感试验。结果　 1 70株铜绿假单胞菌主要来源于痰标本 ,占 76 .5 % ;其在临床病区分布中居前 2位者依次为呼吸内科、老年病科。 1 70株铜绿假单胞菌对阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林 /他唑巴坦、亚胺培南和妥布霉素的耐药率较低 ,均小于 40 % ;其对氯霉素、复方新诺明、氨苄西林、头孢噻吩、萘啶酸、阿莫西林 /克拉维酸和头孢西丁则表现出高度耐药。结论　铜绿假单胞菌是引起医院感染的最常见病原菌之一 ,尤易侵袭老年患者 ,对抗菌药物呈多重耐药 ,临床治疗应结合老年患者的特点合理选用抗菌药物 ,以减少耐药株的出现与扩散     

铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性变迁分析

铜绿假单胞菌是医院感染的重要条件致病菌，且呈上升趋势。在许多大医院，铜绿假单胞菌占分离菌的首位。铜绿假单胞菌引起的感染，特别是肺部感染，病原菌难以清除，常导致反复感染。现将我院近5年分离出的367株铜绿假单胞菌的临床分布特征和药物敏感试验结果报道如下。