用腹外斜肌腱膜加强腹股沟斜疝后壁97例报告

目的 探讨腹股沟斜疝的手术方法。方法 回顾总结1995-2000年用腹外斜肌腱膜加强斜疝后壁疝修补术97例。结果 77例获随访,随访率80．20％,随访时间0．5-4．0年,无1例复发。结论 用腹外斜肌腱膜加强腹股沟管后壁,符合疝修补个体化无张力的原则。     

双层重叠缝合法修补腹股沟斜疝216例体会

作者自 1995年以来采用腹横筋膜、腹外斜肌腱膜双层重叠缝合治疗成人腹股沟斜疝 2 16例 ,取得较满意的临床效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 16例 ,男性 2 12例 ,女性 4例。年龄 19～ 6 5岁。左侧 52例 ,右侧 156例 ,双侧 8例。按Ｎｙｈｕｓ分型[1] ,Ⅰ型 2 3例 ,Ⅱ型 87例 ,ⅢＢ 型 97例 ,ⅣＢ 型 9例。1.2　手术方法　作腹股沟韧带上方自耻骨结节越过内环切口 ,切开腹外斜肌腱膜至外环 ,于腱膜深面上下作钝性剥离 ,头侧叶分离至腹内斜肌或腹横肌 ,尾侧叶分离到腹股沟韧带及髂耻束。提起提睾肌、精索及疝囊 ,一并游离至…     

老年斜疝与复发疝重建腹股沟管术式的探讨

目的 探讨老年斜疝及复发疝的修补术式及其理论依据。方法 重建的腹股沟管为重叠缝合的腹外斜肌腱膜所组成，形成长5-6cm、宽2-2．5cm、有一定倾斜度的腔隙，将精索移位至两层腹外斜肌腱膜之间。结果 29例患者切口均一期愈合，无术后出血及阴囊肿痛等并发症。25例随访1．5-13年，均未见复发。结论重建的腹股沟管既加强了后壁，又加强了前壁和内外环，使重建的腹股沟管更加严密和坚固。而且术式操作简便，疗效确切。     

小儿腹股沟斜疝经腹修补术89例体会

我院自1991~2004年以来,采用腹腔内修补术治疗小儿腹股沟斜疝89例,经临床随访10年,无一例复发,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组89例,均为男性;年龄6个月~14岁;病程3个月~13年;完全性斜疝68例,不完全斜疝21例;右侧腹股沟斜疝77例,左腹股沟斜疝12例。1·2手术方法取小儿下腹自然皮肤横纹横切口,相当于腹股沟韧带中点稍上方,长约2~3 cm,切开皮肤及皮下组织、腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌、腹横肌,横形切开腹膜,进腹腔后提起腹膜下缘,向下牵拉以显露内环口,还纳疝内容物,用两把蚊式止血钳提起内环口后唇腹膜,将提起的后唇腹膜与腹…     

同层修补法在腹股沟斜疝中的应用（附444例分析）

本院自1995年1月～2001年12月收治腹股沟斜疝444例 ,采用同属修被法在腹股沟斜疝中的应用 ,报告如下。1资料和方法1.1一般资料男396例 ,女48例 ;男:女比为8.2:1。年龄最小2个月 ,最大83岁 ,其中14岁以下儿童86例 ;15～60岁137例 ;60岁以上221例。左侧疝141例 ,右侧疝295例 ,双侧疝8例 ;复发疝8例 (其中再发疝2例 ) ,嵌顿疝130例。病程2个月～30余年不等。其中伴有慢性支气管炎65例 ,前列腺肥大16例 ,高血压病20例 ,肝硬化腹水2例。1.2手术方法 (同层修补术 )硬膜外麻醉 ,取腹股沟斜切口 ,长约7cm ,切开皮肤腹外斜肌腱膜 ,游离精索 ,高位结扎…     

小切口经腹修补小儿腹股沟斜疝61例体会

1临床资料1．1一般资料本组61例，均男性，年龄12个月～3岁．左侧斜疝22例，右侧斜疝39例，其中双侧斜疝5例，嵌顿斜疝7例．1．2治疗方法麻醉均采用氯胺酮＋局麻。取下腹壁皱纹横切口，长约2cm（即腹直肌外缘沿下腹壁皱纹向外之横形切口，相当于腹股沟管内口稍上方），切开皮肤、皮下组织，剪开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，提起腹膜切开进腹，于切口下缘之腹膜找到疝囊内口，将内环口后唇和切开上缘腹膜连续缝合即关腹。疝囊口“旷置”，腹横筋膜缝合2～3针以缩小环门．缝合腹外斜肌腱腹、皮下组织和皮肤．如系嵌顿疝须先整复…     

疝环充填式无张力斜疝修补术21例体会

我们于１９９９年１月～２００１年１月采用美国巴德公司生产的锥形环充填物和成形补片 ,开展疝环充填式无张力疝修补术２１例 ,取得满意效果。报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２１例均为男性 ,年龄２３～７２岁 ,平均４７．７岁 ,单侧腹股沟斜疝２０例 ,双侧腹股沟斜疝１例 ;合并高血压、糖尿病４例 ,合并慢性支气管炎２例。１．２方法取硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取腹股沟韧带中点上方２ｃｍ至耻骨结节作一与腹股沟韧带平行切口长约４ -６ｃｍ ,依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、腹外斜肌腱膜 ,保护好髂腹股沟神经等 ,在精索前内下方找到…     

小横切口手术治疗小儿腹股沟斜疝356例分析

腹股沟斜疝是小儿外科最常见疾病之一,传统的手术方法取腹股沟区斜切口,常规打开腹外斜肌腱膜,切口长、损伤大。我们于2004年1月至2011年1月对356例腹股沟斜疝患儿采用小横切口疝囊高位结扎术,取得满意疗效,现分析报告如下。     

年长儿腹股沟斜疝术式的改进

自 198 9年始 ,我们用修补缺陷法行年长儿斜疝修补术共3 2 9例 ,在临床上较常规术式更为优越 ,特报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 3 2 9例均为男性儿童 ,年龄 5～ 14 (平均 9.5 )岁 ,其中 2 64例为婴幼儿斜疝未愈者 ,占总数的 80 .2 4%。1.2　手术方法　取内环投影处稍偏内侧为中点的斜切口 ,切开腹外斜肌腱膜时勿需显露和切开外环 ,止血钳将提睾肌根部(包括里面的精索和疝囊 )同腹股沟管后壁游离 ,在游离的精索内侧分开提睾肌找到疝囊 ,疝囊游离至高位时切断 ,近端结扎 ,提睾肌稍加分离 ,显露内环 ,深入手指探查 ,如仅有内环扩大 ,缝…     

绦纶布修补复发性腹股沟斜疝

自1994年至1997年,我们应用某厂生产的心血管修补用绦纶布,对13例复发性腹股沟斜疝行替代修补,效果满意,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组13例,年龄38～68岁,均为男性,其中9例为第一次术后复发,4例为二次术后复发。12　手术方法　①采用硬膜外麻醉,以获得良好的腹肌松弛及止痛。②切除原切口(均为腹股沟斜切口)瘢痕,切开腹外斜肌腱膜,辨认疝囊并切开疝囊,还纳疝内容物,将疝囊自精索游离,高位离断疝囊颈部,行荷包缝合。仔细分离精索至内环口处,彻底分离切除瘢痕组织,仔细止血(尽量采用电凝止血),根据腹股沟管后壁缺损处大小,裁取已消…     

应用聚丙烯补片行腹股沟疝修补术40例体会

我科于2004年3月~2005年12月应用聚丙烯补片对40例腹股沟疝行无张力修补术,疗效满意,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男38例,女2例;年龄30~70岁,平均50岁。腹股沟斜疝38例,腹股沟直疝2例;Ⅱ型疝10例,Ⅲ型疝25例,Ⅳ型疝5例;合并高血压病20例,冠心病2例,慢性支气管感染5例     

经腹腔缝扎内环口治疗腹股沟斜疝78例报告

198 4年以来 ,我们采用经腹腔缝扎内环口的方法治疗腹股沟斜疝 78例 ,获得满意效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6 2例 ,女 16例。 1.5～ 5岁 30例 ,6～ 13岁 2 2例 ,14～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 40岁 4例 ,6 0岁以上者 4例 ;右侧斜疝 5 1例 (其中 13例行阑尾切除术 ) ,左侧 2 7例。1.2　麻醉与体位　成人均采用硬膜外麻醉 ,儿童采用硬膜外或基础加骶管麻醉。待麻醉生效后 ,采用臀高头低位。1.3　切口的选择及处理　均选择患侧内环口上方 1.5～2 cm处沿皮肤的横行皱纹切口。成人可将腹外斜肌腱膜纵形切开 ,钝性分离肌层 ,切开腹膜…     

子宫圆韧带囊肿B超误诊斜疝一例

患者,女,26岁,因左侧腹股沟可复性肿物3年,不能还纳5天入院。体检:左侧腹股沟区可及-5×6cm大小包块,质韧、压痛,不能还纳腹腔,内环口处轻压痛。B超检查:于左侧腹股沟见一葫芦状液性包块,大小约为6.4×2.4cm,颈部宽约1.2cm,将其分为上下两个半圆,包块内可见肠管回声。(见图1)B超提示:斜疝嵌顿。 手术发现:取左斜疝切口长约8.0cm,依次切开皮肤、皮下,剪开外环口处向上剪开腹外斜肌腱膜,显露包块,呈囊性,包块位于子宫圆韧带内前方,囊肿近端于内环口突出的疝囊粘连,完整剥离疝囊约10×4cm大小,同时自内环口处切除子宫圆韧带。     

双层叠瓦式缝合修补术治疗老年人腹股沟斜疝50例临床观察

老年有腹股沟斜疝多为后天性疝，发病原因多与腹部肌肉萎缩，腹壁松驰、腹横筋膜变弱及内环口增大等因素有关。传统的疝修补术复发率多在10％左右。本院从2001年1月～2001年12月采用腹横筋膜及腹外斜肌腱膜两层分别行叠瓦式缝合的方法治疗老年人腹股沟疝50例，随访1～3年无一例复发，现报告如下。     

三合一人工补片治疗老年斜疝52例分析

我院2000-03~2007-01采用三合一人工补片(PSH)治疗老年斜疝52例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组均为老年男性,年龄60~84(平均72)岁。其中习惯性便秘6例,前列腺增生7例,慢性支气管炎长期咳嗽5例,双侧斜疝4例,复发疝6例。1.2修补材料美国强生公司生产的三合一新型三维网片(PSH),由一个上层补片、中间结合体、下层补片组成,三部分为一体三维结构。组织材料为聚丙烯,具有不吸收、高强度及良好的组织相容性。1.3手术方法42例采用连续硬膜外麻醉,10例采用局部麻醉。采用传统切口,但要过内环1~2cm。疝囊小者可不做切开及高位结…     

腹股沟疝无张力修补术的手术配合

近年来 ,国内外许多学者多采用合成补片来修补腹股沟管 ,聚丙烯网片腹股沟疝修补术具有分离解剖少、组织损伤轻、无张力缝合和复发率低而受到重视 ,本院从 1999年 1月起开始采用自制聚丙烯网塞加聚丙烯网片修补腹股沟斜疝13例 ,效果满意。现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料本 13例腹股沟斜疝病人接受聚丙烯网片修补术共 15例次 ,均为男性 ,最小年龄 35岁 ,最大年龄 82岁 ,平均年龄 6 7岁 ,其中 2例为双侧腹股沟斜疝 ,3例为嵌顿性斜疝 ,1例为复发性腹股沟斜疝 ,12例采用硬膜外麻醉 ,1例接受局部浸润麻醉。2　手术配合2 .1　术前准备　本…     

子宫圆韧带伴随静脉曲张误诊斜疝1例

1　病历简介女 ,2 5岁。因孕 5个月、右腹股沟内侧肿块 2个月入院。腹部有坠胀感 ,无疼痛及发热。查体 :腹部膨隆 ,孕 5个月大小 ;右腹股沟内侧触及 4cm× 3cm× 2 cm肿块 ,质软 ,无触痛 ,不能还纳腹腔 ,立位明显 ,平卧位缩小 ,但不消失。诊断 :右腹股沟斜疝 ;中孕。术中见腹外斜肌腱膜下沿子宫圆韧带有 -4cm× 3cm× 2 cm曲张静脉团块 ,上达内环 ,下至大阴唇。内环处高位结扎 ,剥离切除静脉团块 ,大阴唇上方结扎。病理报告 :静脉血管。2　讨论孕期腹腔内压力增高 ,斜疝、股疝易于出现 ,但子宫圆韧带伴随静脉曲张成团块罕见 ,极易误诊为斜疝…     

内环充填式无张力疝修补60例临床分析

Ｂａｒｄ补片行内环充填式无张力疝修补适用于所有成年人腹股沟疝及复发性疝。手术方法:在局麻或腰麻下,常规取腹股沟斜疝切口,先游离精索,找到疝囊。不打开疝囊,疝囊较小时做高位分离,不高位结扎疝囊。过大的疝囊可以横断疝囊,近端疝囊予以闭锁后做高位分离,将分离后的疝囊回纳入腹腔。用锥形充填物塞至内环内。嘱病人用力咳嗽,如充填物不脱出,则将充填物与腹横筋膜固定4针。再将成形补片置于精索后方,加强腹股沟管后方,补片的圆孔缝合一针。彻底止血后,缝合腹外斜肌腱膜,皮肤用可吸收线做皮内缝合。内环充填式无张力疝修补60例临床分析@汪…     

横切口同时行良性前列腺增生并腹股沟疝开放手术的应用

下腹横切口开放手术治疗良性前列腺增生(BPH)在国内应用较少,1998年1月～2004年12月,我们采用改良的横切口,对52例BPH并发腹股沟疝患者行手术治疗,并进行随访,效果良好。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组52例,56～79岁,平均67.5岁。前列腺体积46～112ml,平均56ml,平均最大尿流<10ml/s,17例尿潴留,21例残余尿超过50ml。国际前列腺症状IPSS评分均>18分,并发腹股沟斜疝47例、直疝5例;单侧49例、双侧3例,均为可复性疝。1.2方法1.2.1患者取仰卧位,以耻骨联合上3cm为中心,沿皮纹做弧形切口,切至腹直肌前鞘,于前鞘及腹外斜肌腱膜前,分别…