咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的应用

目的　评价咪唑安定与异丙酚在ICU镇静治疗中的效果及其安全性。方法　 2 88例ICU病人分 4组。第 1、3、4组咪唑安定镇静 ;第 2组异丙酚镇静 ;伴疼痛和 (或 )手术后病人在镇静的同时加用镇痛剂 ;4 8例机械通气病人加用肌松剂。观察指标 :总镇静治疗持续时间 ,镇静剂负荷剂量 ,镇静剂维持剂量 (Ramsay3～ 4级 ) ,镇静效率 ,调整镇静剂的次数 ,镇静前、后 2 0min与持续镇静过程中的平均动脉压、心率、血氧饱和度。结果　机械通气病人比非机械通气病人的镇静持续时间长 ,咪唑安定的维持剂量大 ,调整剂量的次数多 ,P <0 0 5。异丙酚比咪唑安定降低血压的作用明显 ,P <0 0 5。咪唑安定和异丙酚对心率、血氧饱和度的影响均不明显。结论　咪唑安定和异丙酚是ICU安全而有效的镇静剂。单用或联合镇痛剂和(或 )肌松剂能有效的①消除机械通气病人的焦虑、人机对抗 ;②控制在ICU治疗期间出现的急性神经精神症状 ;③保证有创性诊断、治疗操作的顺利完成。     

谵妄集束化策略在ICU机械通气病人中的应用效果评价

[目的]评价谵妄集束化策略在重症监护病房(ICU)机械通气病人中的应用效果。[方法]将2017年1月—2017年6月ICU收治的≥18岁98例机械通气病人按入科顺序编号分为两组,对照组45例采用常规ABCDE集束化措施,观察组53例在此基础上实施ABCDEF集束化管理。比较两组病人谵妄发生率、机械通气时间及ICU住院时间。[结果]观察组病人谵妄发生率低于对照组,机械通气时间及ICU住院时间短于对照组(P0.05)。[结论]在ICU机械通气病人中应用谵妄ABCDEF集束化策略可降低谵妄发生率、缩短机械通气时间及ICU住院时间,效果优于常规ABCDE集束化措施。     

ICU机械通气病人获得性肌无力危险因素分析及其护理对策

目的:探讨重症监护室(ICU)机械通气病人获得性肌无力的危险因素及其护理对策。方法:选择2017年8月—2019年8月医院ICU收治的机械通气病人120例,回顾性分析病人的临床资料,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选获得性肌无力的危险因素,探究其护理对策。结果:120例ICU机械通气病人中38例发生了获得性肌无力,发生率为31.67%;单因素、多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分>20分、制动时间>48 h、CRRT治疗、血乳酸水平升高、合并脓毒症、机械通气时间>7 d、ICU入住时长>14 d是ICU机械通气病人获得性肌无力发生的危险因素(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人发生获得性肌无力的危险因素复杂,需根据以上危险因素制定针对性的护理干预措施,加强护理干预。     

机械通气时人机对抗的原因分析及护理对策

机械通气的目的是保持患者的通气量,改善换气功能,维持生命所需的动脉血氧浓度.人机对抗是机械通气中最为常见的并发症之-,若不及时发现和处理,不仅影响患者氧疗的效果,同时可造成进一步的肺损伤.现将1998年1月～1999年12月ICU机械通气中人机对抗原因及护理措施介绍如下. 1 资料与方法1.1 一般资料我院ICU室1998年1月～1999年I2月应用机械通气患者53例.其中男性38例,女15例;年龄19～81岁,平均(45.6±10.5)岁.使用的呼吸机均为Bcnnet740.1.2人机对抗的判断患者机械通气过程中出现烦躁不安,呼吸机发出高压发或低压声光报警,气道压力表上指针摆动不定,潮气量忽大忽小,呼吸频率骤升,需经针对性处理之后才能得到缓解者计为人机对抗,并归入本资料分析中.     

ICU机械通气的护理

机械通气是重症监护病人的主要治疗手段之一。ICU内的病人，如处于错迷、麻醉恢复期、呼吸功能衰竭时由于病情的需要均需建立人工气道，予以机械通气。做好机械通气期间的护理，对机械通气的治疗效果及增加抢救成功率有重要意义。1临床资料本院ICU自1997年1月～10月共收治59例使用机械通气的病人。其中男37例，女22例。年龄7～77岁，平均462岁。体外循环术后14例，脑外8例，各种原因CPCR后6例，普外术后2例，慢性呼吸衰竭18例，青霉素过敏性休克三例，中毒3例，缺氧性脑病3例，重症肌无力2例，尿毒症2例。其中经鼻插管对例，由于呼吸道…     

异丙酚在ICU机械通气病人的应用

许多年以来 ,重症监护室 ( ICU)的医护人员一直在努力寻找对机械通气病人最适合的镇静剂。理想的镇静剂应是具有起效快、作用时间短、有可逆性、副作用小、不易蓄积、血液动力学稳定、应用方便以及价格低廉的特点。找到最合理的药物是我们的当务之急。急性病症和损伤的病人临床上表现为焦虑激动 ,心理压力所带来的生理反应为高血糖、代谢加快和耗氧量增加。此时 ,我们常需要应用镇静剂和麻醉剂。据统计 ,53%～70 %的危重病人需接受抗焦虑或镇静药物治疗。在 ICU应用镇静剂有利于病人配合机械通气 ,降低代谢率以及减轻疼痛和焦虑不安。镇…     

渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响

目的:探讨渐进式早期康复训练对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法:选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组实施常规护理,选取2019年4月—2019年9月本院ICU收治的机械通气病人40例为观察组实施渐进式早期康复训练,比较两组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生情况。结果:观察组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式早期康复训练能有效降低ICU机械通气病人谵妄及并发症发生率,缩短机械通气及ICU住院时间,有助于病人快速康复。     

机械通气并发症及对患者预后影响的分析

机械通气是抢救危重病患者生命的重要措施 ,在危重病的抢救及治疗过程中发挥了极大的作用。虽然机械通气能为原发病的治疗赢得时间 ,但也会为各种通气并发症的出现提供机会。总结我院 4年来重症监护病房 (ICU)收治的机械通气患者的并发症发生率 ,分析其与患者预后的关系 ,并探讨发生原因及防治方法。1　资料与方法1.1　病例选择　我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月ICU行呼吸机治疗的患者 78例。呼吸机治疗时间 4小时至 37天 ,平均 (2 3± 11.3)天 ,其中 6 4例发生了机械通气并发症。男 4 8例 ,女 16例 ,平均年龄 (5 7.1± 16 .8)岁。原发…     

阶梯式早期活动在ICU机械通气病人中的应用研究

目的:分析阶梯式早期活动方案在重症监护室(ICU)机械通气病人中应用的安全性和有效性。方法:选取2019年1月—12月入住我院ICU的机械通气病人作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,对照组按机械通气常规护理,试验组采取阶梯式早期活动方案,比较两组病人生命体征变化情况、呼吸机相关性肺炎、ICU获得性衰弱及谵妄的发生率。结果:试验组呼吸机相关性肺炎发生率、ICU获得性衰弱发生率、谵妄发生率、ICU住院时间以及机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组心率、收缩压、经皮血氧饱和度最高值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式早期活动在机械通气病人中安全可行,有益于降低病人呼吸机相关性肺炎、ICU获得性衰弱以及谵妄发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间。     

早期护理干预在机械通气患者中的应用及效果观察

目的:探讨早期护理干预在机械通气患者中的应用及临床效果。方法:将2006年1月～2007年12月收治的342例机械通气患者作为对照组,给予常规护理;将2008年1月～2009年12月收治的342例机械通气患者作为护理组,在常规护理基础上给予护理干预。比较两组送检标本细菌检出阳性率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、机械通气时间及ICU住院时间。结果:护理组送检标本细菌培养阳性率为37%,对照组阳性率为45%;护理组VAP发生率低于对照组(P<0.05),机械通气时间及ICU住院时间少于对照组(P<0.05)。结论:早期护理干预可以降低机械通气患者VAP发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,促进患者康复。     

重症监护室患者非计划性拔管的相关因素分析及对策研究

目的 探讨重症监护室(ICU)患者非计划性拔管(UEX)的影响因素,并分析干预对策。方法 选择2020年6月至2021年12月淮安市第五人民医院ICU收治的98例患者为研究对象,根据有无发生UEX将其分为UEX组(14例)与无UEX组(84例)。收集患者的一般资料,采用单因素与Logistic多因素回归分析探究ICU患者发生UEX的影响因素。结果 单因素分析结果显示,意识、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Ramsay镇静评分、是否使用镇静剂、插管方式和机械通气时间均是患者发生UEX的相关因素,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,APACHEⅡ评分高、未使用镇静剂、插管方式为经口插管、机械通气时间>14 d均是患者发生UEX的独立危险因素(P均<0.05)。结论 APACHEⅡ评分高、未使用镇静剂、插管方式为经口插管、机械通气时间>14 d均是ICU患者发生UEX的独立危险因素,需采取防范UEX事件的针对性措施减少UEX的发生。     

以合作方式建立一个多规则脱机病房

在美国 ,每年大约有 1 50万人接受机械通气的治疗。这些人中 ,需要 3d或 3d以上持续机械通气治疗的病人约占机械通气治疗病人的 2 5%左右 ,有一些住院期间 4 0 %～6 0 %的时间需要机械通气治疗的 6 0岁或 6 0岁以上的老年患者 ,他们在病情好转并相对稳定后 ,要求逐渐脱机。机械通气常作为ICU的危重病人的支持治疗 ,一旦病人病情好转且稳定时 ,许多病人仍留在 ICU直到完全脱机。在外科 ICU的住院病人中 ,接受长期机械通气 ( LTV)的病人占 3% ,但住院天数却占总住院天数的 2 8%～ 38%。这些 LTV病人影响了 ICU的周转率 ,医患双方都不…     

重症监护室肺部感染34例原因分析及护理对策

2007年1月～7月,我们对34例重症监护室(ICU)患者发生肺部感染的相关因素进行分析,并提出针对性护理对策.现报告如下. 1 临床资料 本组34例,男22例,女12例,21～82岁,入住ICU 4～32d,行机械通气4h～28d.     

重症监护室肺部感染34例原因分析及护理对策

2007年1月～7月,我们对34例重症监护室(ICU)患者发生肺部感染的相关因素进行分析,并提出针对性护理对策.现报告如下. 1 临床资料 本组34例,男22例,女12例,21～82岁,入住ICU 4～32d,行机械通气4h～28d.     

ICU呼吸机相关性肺炎76例临床分析

对2006年1月~2009年1月我院ICU气管插管机械通气患者的临床资料进行相关因素分析。结果295例机械通气患者中,76例为VAP患者(25.76%),其中49例好转(64.47%),机械通气时间(5.13±2.85)d;27例死亡(35.53%),机械通气时间(8.10±1.43)d。VAP致病菌以G-杆菌感染为主,占63.22%;药敏试验显示对多种常用抗生素耐药。     

ICU机械通气患者心理障碍分析及护理

2004年1月～2006年6月,我院ICU对机械通气患者采取针对性心理护理措施,取得满意效果.现报告如下. 　　1 临床资料 　　机械通气患者100例,男68例,女32例,19～84岁,不同患者在戴机中表现的心理障碍各异.2 机械通气对患者的心理影响……     

气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析

目的探讨非计划拔管成功与失败的相关护理因素及其与预后的相关性 ,寻求改善预后的措施。方法回顾分析近 5年我们医院ICU中机械通气病人发生非计划拔管的护理临床资料。结果 1 6 5 6例机械通气病人中发生非计划拔管 1 1 6例 (7% ) ,病人自行拔管 90例 (77.5 % ) ,意外脱管 2 6例 (2 2 .4 % ) ,其中 6 2例发生在撤机过程中 ,5 4例发生在完全机械通气状况下。非计划拔管组与对照组在年龄、性别、插管途经、原发病情况、APACHEⅡ评分 ,急性呼衰原因和并发脏器衰竭等无显著差异 (P >0 .0 5 )。非计划拔管失败组与成功组和对照组比较 ,机械通气时间、住ICU时间和住院时间明显延长 ,死亡率无显著差异。结论机械通气病人发生非计划拔管可延长机械通气时间、住ICU时间和住院的时间 ,但不增加死亡率。拔管成功与否取决于拔管当时病人的通气状况。而护理人员对机械通气的病人更需要持续严密监护 ,并帮助病人提高对撤机拔管的认识     

“网式”控制管理预防重症监护室机械通气病人肺部感染的效果

目的:探讨“网式”控制管理预防重症监护室(ICU)机械通气病人肺部感染的效果。方法:选取2017年6月—2019年6月医院收治的ICU机械通气病人200例为研究对象,将2017年6月—2018年5月入院的100例病人作为对照组,将2018年6月—2019年6月入院的100例病人作为观察组。对照组行ICU常规护理管理,观察组在对照组基础上实施“网式”控制管理。比较两组病人肺部感染发生率、28 d病死率、机械通气时间、入住ICU时间、干预后临床肺部感染评分(CPIS)、病人治疗满意率及干预前后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果:观察组病人肺部感染发生率、病死率低于对照组(P<0.05),而治疗满意率高于对照组(P<0.05)。观察组病人机械通气时间、入住ICU时间短于对照组(P<0.05),而干预后CPIS评分、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论:“网式”控制管理能有效预防ICU机械通气病人肺部感染发生,改善病人病情及预后,降低病人病死率,提高病人治疗满意率。     

机械通气病人胃肠营养的实施与护理

机械通气病人因大量消耗 ,极易导致营养不良 ,从而对病人产生许多有害的影响。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治机械通气病人 2 6例 ,均行肠内、肠外营养支持 ,收到良好的效果 ,现将肠内营养的实施情况报道如下。1　临床资料自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治机械通气病人 2 6例 ,在肠外营养的同时均行肠内营养 (除有 2例坏死型胰腺炎病人 )。男性 19例 ,女性 7例。年龄 12～ 6 5岁 ,其中严重胸外伤 17例 ,颅脑外伤 4例 ,严重烧伤 1例 ,慢性呼吸衰竭 4例。病程中曾经昏迷 16例。2　实施方法2 .1　鼻胃管途径　机械通气病人置胃管时要…     

ICU获得性肌无力的影响因素分析及风险预测模型的构建

目的:分析影响重症监护病房获得性肌无力(ICU-AW)发生的因素,构建ICU-AW风险预测模型。方法:选取2019年7月—2022年9月入住医院重症监护病房的102例病人为研究对象,根据其是否出现ICU-AW将其分为肌无力组(49例)、对照组(53例),收集并比较两组病人人口学资料、病情资料、治疗情况,采用二元Logistic回归分析影响病人发生ICU-AW的因素并构建风险预测模型。回顾性收集医院2017年6月—2019年6月入住重症监护病房(ICU)的70例病人临床资料,带入风险预测模型中验证模型预测准确性。结果:Logistic回归分析显示脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾损伤、镇静剂、每日唤醒、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、机械通气时间是影响ICU-AW的因素(P<0.05)。ICU-AW风险预测模型Y=-11.265+1.682×脓毒症+2.710×MODS+2.621×急性肾损伤+1.692×镇静剂-2.715×每日唤醒+0.313×APACHEⅡ评分+0.291×机械通气时间。将预测模型带入ROC曲线进行分析可知,该预测模型敏感度为0....