肾动态显像对肾萎缩和无功能肾的诊断意义

为探讨SPECT肾动态显像对泌尿外科疾病的诊治意义，对泌尿外科住院病人行SPECT肾动态显像检查共214例次进行分析，认为该检测手段由于能提供分肾功能定量的指标以及泌尿系动态显像过程，因而对泌尿外科疾病尤其是各种原因造成的肾萎缩的诊断、治疗方案的选择、预后的判断，具有其他检测手段不能替代的作用。     

放射性核素肾动态显像对肾结核患者患肾功能评价的价值

目的 探讨放射性核素肾动态显像对肾结核患者患肾功能评价的临床应用价值.方法 回顾性分析继往诊断的肾结核患者15例,均经放射性核素肾动态显像得出双肾总GFR值及分肾GFR值,同时获得患者的血清肾功能指标(血肌酐、尿素氮),对两种检查方法评估肾功能的效果进行比较.结果 15例患者肾动态显像显示左肾、右肾或双肾不同程度的GFR值降低,根据GFR值级别判断标准,左肾功能异常者5例(其中重度受损者3例,中度受损者1例,轻度受损者1例),右肾功能异常者11例(其中重度受损者9例,中度受损者2例),其中1例双肾功能均为重度受损;而此15例患者中,10例血肌酐及尿素氮正常,仅4例有不同程度的血肌酐及尿素氮改变,另1例仅尿素氮异常改变,对于肾结核患者肾功能状态判断的敏感性仅达肾动态显像的33.3％ (5/15);分肾GFR值与血清学肾功指标对肾功能状态的判断的差别有统计学意义.结论 放射性核素肾动态显像对于肾结核患者分肾功能的判断较血清肾功能指标更早更准确的发现肾功能异常的改变,具有重要的临床应用价值.     

核素肾动态显像对宫颈癌患者肾功能及形态检测的评估

目的探讨^99m锝-喷替酸（^99mTc-DTPA）肾动态显像在宫颈癌患者肾功能及形态检测中的应用价值。方法对确诊宫颈癌患者230例分别行双肾B型超声、血肌酐、^99mTc—DTPA肾动态显像。通过对三种检查结果的比较,评价^99mTc-DTPA肾动态显像在宫颈癌患者肾功能及形态检测中的应用价值。结果所有患者的血清肌酐均正常,未检出肾功能异常。双肾B超检出肾积水24例、肾囊肿10例、肾结石5例、单侧肾小20例、双侧肾小8例。^99mTc—DTPA肾动态显像检出单侧或双侧肾小球滤过率（GFR）下降共74例,单侧或双侧肾积水共42例,单侧或双侧肾盏。肾盂排泄欠通畅115例,肾囊肿3例,单侧或双侧肾小28例,双侧肾大11例。结论^99mTc—DTPA肾动态显像能更精确的评价肾功能,同时能了解肾的形态学变化。在宫颈癌的治疗中,^99mTc—DTPA肾动态显像是一项能较全面评价肾脏情况的检查方法。     

基因芯片技术在泌尿外科中的应用

基因芯片是一种能同时研究成千上万条基因表达变化的高通量检测手段。本文介绍了它在泌尿系肿瘤和泌尿系感染性疾病诊断、治疗及发病机制研究中的应用 ,以及在肾移植组织配型、肾移植术后免疫监测方面的应用。     

99Tcm-DTPA肾动态显像评估单侧根治性肾切除术后早期患者肾功能

目的 观察⁹⁹Tc^m-二亚乙基三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像评估单侧根治性肾切除术后早期患者肾功能的价值。方法 回顾性分析158例接受根治性肾切除术的单侧肾实质肿瘤患者资料及术前经肾动态显像所获肾小球滤过率（GFR）结果,计算估算GFR （eGFR）,并以eGFR 60、90 ml/（min·1.73 m²）为临界值将患者分为3组;评价各组临床资料、肾功能指标与术后3个月eGFR的关系,并以线性回归分析影响术后早期肾功能的独立因素。结果 术前eGFR<60 ml/（min·1.73 m²）患者术后早期肾功能与术前eGFR及对侧GFR均相关（P均<0.05）;对侧GFR为术后早期肾功能的独立影响因素（调整R²=0.910,P<0.001）。术前60 ml/（min·1.73 m²）≤ eGFR<90 ml/（min·1.73 m²）时,术后早期肾功能与患者年龄、高血压病史及术前对侧GFR均相关（P均<0.05）,其中术前对侧GFR为独立影响因素（调整R²=0.463,P<0.001）;术前eGFR ≥ 90 ml/（min·1.73 m²）时,术后早期肾功能与患者年龄、肿瘤性质、术前eGFR、对侧GFR及患侧GFR均相关（P均<0.05）,其中患者年龄、术前eGFR及对侧GFR为独立影响因素（调整R²=0.486,P<0.001）。结论 术前⁹⁹Tc^m-DTPA肾动态显像可用于评估单侧根治性肾切除术后早期患者肾功能。     

核素肾动态显像法测定肾小球滤过率在老年肾癌患者中的应用

目的：探讨核素肾动态显像法测定肾小球滤过率（GFR）在老年肾癌患者中的临床应用价值.方法：回顾性分析30例老年肾癌患者术前及术后1个月应用99锝-二乙三胺五乙酸（99TC-DTPA）肾动态显像法测定GFR的结果,对健侧肾及术侧残肾进行手术前后的比较,观察其代偿性变化.结果：肾根治性切除组术后健侧肾GFR为（57.6±11.8）ml/min,较术前健侧肾（41.2±7.4）ml/min增加39.8%,但与术前双肾GFR（74.9±12.8）ml/min比较则下降了23.1%.肾部分切除组术侧残肾GFR为（27.8±4.8）mI/min,较术前（36.5±6.4）ml/min减少23.9%,健侧肾GFR手术前后比较差异无统计学意义.结论：采用核素肾动态显像法测定GFR在评估老年肾癌患者分肾功能、选择手术方式及监测术后肾功能方面有重要临床价值.     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率与其它肾功能指标的对比

~(99m)锝—二乙三胺五乙酸(~(99m)Tc-DTPA)肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)是目前临床上了解肾小球滤过功能的最好方法之一,其方法简单、切实可靠。我们对30例肾脏损害患者采用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定的GFR,与同期临床常规检测的BUN、Scr和Ccr进行了相关及对比分析,以探讨~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定GFR在临床判断肾功能改变上的价值。 一、材料与方法 1.研究对象:本院住院患者30例,男21例,女9例,年龄38～83岁,平均58.46岁,其病因为慢性肾炎11例,高血压10例,糖尿病6例,多囊肾2例,慢性肾     

核素利尿肾动态显像在儿童先天性输尿管囊肿中的影像分析

儿童先天性输尿管囊肿多伴随先天性肾重复畸形发生 ,诊断一般依靠膀胱Ｂ超、ＩＶＵ等检查。我们采用99ｍＴｃ ＥＣ核素肾动态显像 (ＲＤＩ)分析 16例先天性输尿管囊肿病例 ,总结其特征性的影像学表现。报告如下。资料与方法　 1996年 1月至 2 0 0 1年 10月间患儿 16例 ,男 2例     

99mTc-DTPA肾动态显像检测肾小球滤过率的临床应用评价

目的 以^99mTc-DTPA血浆清除率为标准，评价^99mTc-DTPA肾动态显像检查在检测肾小球滤过率(GFR)中的应用价值。方法 选择慢性肾脏病患者197例，年龄均>18岁，诊断均符合美国NKF-K/DOQI关于慢性肾脏病定义。排除肾功能急性恶化因素、水肿、肢体缺如、心功能不全。记录身高、体重。肘静脉“弹丸”式注射^99mTc-DTPA 111 MBq后即刻行肾动态图像采集120 帧，计算双肾GFR，即Gates法，同时于注射后2、4 h各抽血4 ml，分离血浆1 ml，测量其放射性计数，计算99mTc-DTPA的血浆清除率(双血浆法)，所测数值均用体表面积标准化。按双血浆法所测得的GFR值将患者分成3组:A组 77例，GFR < 30 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1；B组 74例， 30 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1≤GFR < 90 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1；C组 46例，GFR≥90 ml·min^-1·(1.73 m²)^-1。分别行肾动态显像法与双血浆法所测值之间的相关分析。 结果 肾动态显像法及双血浆法所测3组GFR[单位:ml·min^-1·(1.73 m²)^-1]分别为:A组 (27.08±12.14) 比 (17.68±5.66)；B组 (63.18±23.59) 比 (51.95±16.81)； C组 (107.28±27.36) 比 (117.96±24.17)。2者间的相关系数分别为rA=0.286(P=0.012)；rB=0.804(P < 0.01)；rC=0.473(P < 0.01)。结论 99mTc-DTPA肾动态显像检查适用于轻、中度肾功能不全患者GFR的评估，但在重度肾功能不全患者中，其测量结果的准确性有待进一步提高。     

肾动态显像在介入治疗肾动脉狭窄中的应用

肾动脉狭窄（RAS）是临床常见疾病。经皮肾动脉腔内支架成形及植入术（PTRAS）是治疗RAS的主要方法,但其应用尚存争论,且缺乏筛选PTRAS适应证的有效方法。肾动态显像是能反映肾血流灌注及肾功能的无创性检查方法,可早期提示肾功能下降、预测术后肾功能改善情况。本文对肾动态显像在介入治疗RAS中的应用进行综述。     

彩色多普勒超声联合核素动态显像在肾移植术后的应用

目的：探讨彩色多普勒超声、核素动态显像在肾移植术后早期并发症诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：收集肾移植术后肾功能恢复不佳且行彩色多普勒超声和核素肾动态显像检查的患者59例,分为3组：急性排斥反应组18例,加速性排斥反应组12例、急性肾小管坏死组29例,同时收集术后肾功能恢复良好的正常组20例,分别统计上述4组彩色多普勒的阻力指数（RI）、移植肾体积、血流分布,分析彩色多普勒在鉴别诊断中的价值。计算核素肾动态显像的指标：灌注相内1min时腹主动脉放射性计数与移植肾放射性计数比值（K1min/A1min）,功能相20min时膀胱/移植肾放射性计数比值（B/K）,分析其诊断价值。结果：彩色多普勒检查指标中,当移植肾体积增大、血流减少、阻力指数升高均提示移植肾病变,以阻力指数较敏感,但特异性不高。根据核素肾动态显像指标的计算数据,K1min/A1min比值联合B/K比值在诊断排斥反应与肾小管坏死方面准确性较高,分别达到96.7%和89.7%;K1min/A1min〈4和B/K〈1提示排斥反应,K1min/A1min≥4和B/K〈1提示肾小管坏死。结论：彩色多普勒联合核素动态显像对于肾移植术后排异、急性肾小管坏死、移植肾功能延迟恢复的诊断与鉴别诊断具有很好的临床价值,二者联合应用,互补长短。     

^99mTc—DTPA肾动态显像在IgA肾病慢性肾功能不全患者的临床应用

目的探讨^99mTc-DTPA肾动态显像在IgA肾病（kAN）慢性肾功能不全患者病情监测及预后判断时的应用价值。方法23例经肾活检确诊为IgAN的患者行常规^99mTc-DTPA肾动态显像，测定肾小球滤过率（GFR，包括总GFR和分肾GFR），同时行肾活检按Lee氏分级标准将肾脏病理改变分级，Katafuchi积分标准对患者的肾脏病理损害，包括肾小球损害、肾小管间质损害和血管损害进行积分，将积分与上述显像指标（GFR）进行相关分析。结果随着病理分级增高，GFR趋于降低，各级组间比较差异有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）；相关分析示GFR与肾脏病理总积分、肾小球损害（尤其是节段损害和全球硬化）、小管间质（尤其是间质纤维化和肾小管萎缩）及血管损害呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）；在临床指标方面，GFR与血清肌酐和尿蛋白定量及血压（收缩压和舒张压）呈负相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论通过^99mTc-DTPA肾动态显像获得的GFR与IgA肾病肾脏病理学改变及临床指标关系密切，其在IgA肾病患者病情监测、指导治疗及预后判断中具有重要临床应用价值。     

肾绞痛致结肠假性梗阻和泌尿系外肿瘤误诊为肾绞痛各1例报告

肾绞痛是泌尿外科常见急症之一,多是由泌尿系结石引起,但肾绞痛致结肠假性梗阻和泌尿系外肿瘤误诊为肾绞痛者较为少见,笔者各收治1例,现报告如下。 例1,男,68岁。因尿闭3日,伴左侧腰部疼痛、恶心、呕吐、停止排气入院。患者10年前因右肾多发结石行右肾切除。体检腹部饱满,左侧肾区叩痛,左侧输尿管中段压痛     

移植肾输尿管梗阻的介入治疗

目的　探讨介入治疗对移植肾积水的有效性和安全性。方法　 7例肾移植术后发生积水者行介入治疗 ,其中输尿管膀胱吻合处狭窄 6例 ,结石梗阻 1例。 2例行经皮穿刺肾引流术、1例行狭窄段输尿管顺行球囊扩张术 ,4例行顺行球囊扩张 +双J管植入术。术后平均随访 31个月。结果　介入治疗手术成功率为 1 0 0 % ,无 1例发生并发症。血肌酐由术前 (434 .0± 66 .5) μmol/L ,下降至术后 (1 39.9± 50 .4) μmol/L ,6例随访 4～ 51个月无复发。 结论　介入治疗移植肾积水是安全和有效的首选方法。采用B超导向和同轴穿刺技术可以提高肾盂穿刺的准确性与安全性 ,减少患者的痛苦。     

肾下极肾纤维膜外纤维瘤1例

患者,女,16岁。因每次月经期都痛经,3天前B超检查发现左肾下极一占位性包块入院。检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸20/min,血压110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。左季肋区可扪一4cm×3cm×3cm之包块,上缘未能触清,质硬,表面光滑,肋缘下可触及的包块边界清楚,无触压痛,与后腹壁粘连,活动度差。肝脾不肿大。双肾区无叩击痛,各输尿管点均无压痛,肠鸣音正常。肝肾功能正常,HBsAg阳性;电解质、心电图、三大常规均正常。彩色超声提示左肾体积增大,左肾下极实质稍低回声区性质待查,包块大小约8cm×7cm×7cm,与左肾窦关系密切。增强CT提示左肾中下…     

螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度评价慢性梗阻侧肾脏肾小球滤过率的价值

目的 探讨螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度判断梗阻侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的价值,并比较2种肾实质形态学指标与梗阻侧GFR之间的关系.方法 利用螺旋CT平扫测量71例慢性单侧上尿路梗阻性疾病患者的肾实质体积和厚度.①肾实质体积测量:扫描双肾,逐层标示各横断面面积,结合扫描层厚计算肾实质体积,并计算梗阻侧肾实质体积占总的肾实质体积百分比(%CTvol).②肾实质厚度测量:选择包含肾脏集合系统的第一个和最后一个层面的内、外、后3个位置测量肾实质厚度,取平均值作为肾实质厚度,并计算梗阻侧肾实质厚度占总的肾实质厚度百分比(%CTt).采用99Tcm-DTPA肾动态显像技术,应用Gates法测定分肾及总的GFR值,计算梗阻侧肾GFR的百分比(%GFR),采用Pearson相关分析行%CTvol、%CTt与%GFR之间的相关分析.结果 71例患者%CTvol、%CTt与%GFR之间均有明显的相关性,r值分别为0.80(t=11.20,P＜0.05)和0.66(t=7.24,P＜0.05),直线回归方程分别为%GFR=0.05+0.80×%CTvol(F=125.48,P＜0.05)和%GFR=0.12+0.66×%CTt(F=52.36,P＜0.05).结论螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度可以作为临床上评价慢性梗阻侧肾GFR的方法,肾实质体积较肾实质厚度更准确.

Abstract：

Objective To evaluate the value of renal parenchymal volume and thickness by non-contrast spiral CT in evaluating the differential glomerular filtration rate (GFR) for chronic obstructed kidneys, and to compare the correlations between the two morphologic indices of renal parenchyma and the GFR for chronic obstructed kidneys. Methods Seventy-one patients who had a diagnosis of unilateral chronic upper urinary tract obstruction were included in this analysis. (1) The renal parenchymal volume was mea-sured by non-contrast spiral CT. Both kidneys were scanned by non-contrast spiral CT. The renal parenchymal area of each section was marked manually. Renal parenchymal volume was calculated as the sum of renal parenchymal area multiplied by the width of each section. The volume percentage of obstructed kidney (%CTvol) was also calculated. (2) Renal parenchymal thickness was measured on the first and last non-contrast CT image levels from the anterior, posterior and lateral locations of the kidney that clearly contained the collecting system. The mean of these measurements was defined as the renal parenchymal thickness. The differential renal parenchymal thickness of the obstructed kidney (%CTt) was defined as the percentage of the obstructed renal parenchymal thickness to the total renal parenchymal thickness for both kidneys. GFR was determined with 99Tcm-DTPA dynamic imaging system by Gates method. The differential GFR for obstructed kidney (%GFR) was the GFR percentage of obstructed kidney to the total GFR for both kidneys. The Pearson relation test was carried out between the %CTvol, %CTt and the %GFR respectively. Results %CTvol and %CTt correlated well with %GFR in chronic obstructed kidneys among the 71 test group patients. Pearson correlation coefficient r was 0.80 (t=11.20, P＜0.05) and 0.66 (t=7.24, P＜0.05), respectively. The linear correlation equation respectively was %GFR=0.05+0.80×%CTvol (F=125.48, P＜0.05) and %GFR=0.12+0.66×%CTt (F=52.36, P＜0.05). Conclusions Renal parenchymal volume and thickness by non-contrast spiral CT might be used as clinical practical parameters to evaluate the differential GFR for chronic obstructed kidneys. Renal parenchymal volume is more accurate than renal parenchymal thickness.