小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗老年人急性心肌梗塞临床疗效探讨

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ ＰＡ)治疗老年人急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,并与同期应用尿激酶(ＵＫ)和未行溶栓治疗的老年人患者作一比较 ,以探讨小剂量ｒｔ ＰＡ对 70岁以上老年人ＡＭＩ的临床疗效及安全性。一、对象与方法1.一般资料 :1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治ＡＭＩ 341例 ,其中 70岁以上老年人ＡＭＩ 96例 ,占 2 8 2 % ,溶栓治疗 6 1例 ,溶栓率为 6 3 5 % ,随机分为两组 :小剂量ｒｔ ＰＡ组 30例 ,其中女16例 ,男 14例 ,年龄 71～ 80岁 ,平均(73 9± 2 9)岁 ;尿激酶组 31例 ,其中女 14例 ,男 17例 ,年龄 71～ …     

急性心肌梗死时纤溶系统的改变与溶栓治疗

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已被确认 90 %是由冠状动脉内血栓形成而引起的 ,及时的溶栓治疗可以缩小梗死面积 ,改善预后。ＡＭＩ时改变血浆凝血及纤溶系统活性 ,观察溶栓与抗凝对预后的影响已成为国内外学者关注的重点。因此 ,我们对 3 6例急性心肌梗死时溶栓治疗期间纤溶系统活性的变化进行了研究。1　材料与方法1.1　材料　选择发病 2 4小时内符合 1979年诊断制订的ＡＭＩ标准[1] 的急性心肌梗死患者 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 45～60岁 ,平均年龄 ( 4 5 .2± 5 .7)岁。随机分为尿激酶 (ＵＫ )组 2 0例和去纤酶 (ＤＦ)组 16例。选择同期…     

纤溶酶原激活物抑制剂-1在急性心肌梗死中的作用

遗传因素或环境因素导致血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(ＰＡＩ 1)水平升高 ,可能是心脑血管血栓性疾病发病的重要危险因子 ,而且还可能是心肌梗死 (ＭＩ)初发病例发生再梗死的危险因素[1,2 ] ,我们通过对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者和正常对照组ＰＡＩ 1水平及ＰＡＩ 14Ｇ/ 5Ｇ基因多态性的研究 ,探讨ＰＡＩ 1在ＡＭＩ发病中的作用。对象和方法1　研究对象　ＡＭＩ患者组 5 6例 ,男 44例 ,女 12例 ,年龄 34～ 85岁 ,所有病例均符合ＷＨＯ诊断标准。正常对照组 5 5名 ,男 42名 ,女 13名 ,年龄 40～ 82岁。无冠心病 (ＣＨＤ)、高血压、糖尿病、脑…     

恶性血液病患者血浆TFPI和uPA及PAI变化的临床研究

组织因子途径抑制物 (ＴＦＰＩ)是体内一种生理性抗凝抑制物 ,它对以组织因子 (ＴＦ)为始动的凝血途径发挥反馈性抑制作用。尿激酶型纤溶酶原激活物 (ｕＰＡ)是一种丝氨酸蛋白水解酶 ,参予机体的纤溶过程 ,纤溶酶原激活物抑制物(ＰＡＩ)对这一过程起调节作用。为探讨恶性血液病凝血和纤溶异常的机制 ,我们测定了 2 0例恶性血液病患者血液中ＴＦＰＩ和ｕＰＡ及ＰＡＩ水平 ,现报道如下。对象和方法1　研究对象　观察组 2 0例 (Ａ1组 ) ,男、女各 10例 ,年龄 14～ 78岁 ,平均 42 .7岁。按ＦＰＡ标准确诊为急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ) 10例 ,急性…     

冠心病患者凝血及纤溶系统功能的变化

为探讨冠心病（ＣＨＤ）患者凝血及纤溶系统的变化，我们对２０例稳定性心绞痛（ＳＡ）、１９例不稳定性心绞痛（ＵＡ），５１例急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者作组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ），组织型纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）、纤溶酶原（ＰＣＧ）、α２抗纤溶酶、纤维蛋白原、Ｄ二聚体等凝血及纤溶指标的测定，结果显示与ＳＡ相比，ＵＡ及ＡＭＩ患者ｔ－ＰＡ活性，ｔ－ＰＡ／ＰＡＩ比值明显降低（Ｐ〈０．０５），血浆ＰＡ     

老年人重症感染时部分凝血和纤溶指标的检测

我们于 1998年 3月至 1999年 6月对重症感染老年人 ,非感染老年人和重症感染中、青年人进行了部分凝血和纤溶指标的检测 ,它们包括 :血管性血友病因子 (ｖＷＦ)、可溶性纤维蛋白单体复合物 (ＳＦＭＣ)、血小板膜颗粒蛋白 140 (Ｐ 选择素 )、抗凝血酶Ⅲ (ＡＴ Ⅲ )活性、Ｄ 二聚体、组织纤溶酶原激活物 (ｔ ＰＡ)、纤溶酶原激活物抑制物 1(ＰＡＩ 1)、纤维蛋白原(Ｆｇ) ,现报道如下。对象和方法1　研究对象　重症感染老年人 83例 ,年龄 6 0～ 91岁 (平均年龄 6 5 .3岁 )。其中男 5 2例 ,女 31例。感染的原发病为肺炎 32例 ,胆道感染 16例 …     

2型糖尿病患者可溶性血栓调节蛋白与凝血或纤溶的关系

血栓调节蛋白 (ＴＭ)是内皮细胞膜表面的糖蛋白 ,通过激活蛋白Ｃ对凝血进行负调节。可溶性血栓调节蛋白 (ｓＴＭ )为内皮细胞膜ＴＭ经蛋白酶水解的裂解产物 ,它是内皮损伤的标志。现检查 2型糖尿病患者ｓＴＭ、蛋白Ｃ、凝血酶原Ｆ1+2和α2纤溶酶 抗纤溶酶复合物 (ＰＡＰ)以了解ｓＴＭ与凝血和 /或纤溶系统的关系。对象　 2型糖尿病患者 5 5例 ,按尿白蛋白 (ＵＡＥ)分为无白蛋白尿 (ＮＯＲ)组 2 2例ＵＡＥ <30ｍｇ/ 2 4ｈ ;微量白蛋白尿(ＭＩＣ)组 16例ＵＡＥ30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ ;大量白蛋白尿 (ＭＡＣ)组17例ＵＡＥ >30 0ｍｇ/ 2 4ｈ。年…     

不同药物静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效

本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月共 10 6例急性心肌梗死(ＡＭＩ)病人 ,分成重组组织型纤溶酶原激活剂 (ｒｔ-ＰＡ)组和尿激酶 (ＵＫ)组 ,进行静脉溶栓。观察两组血管再通率 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例及分组　选自本院 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月的ＡＭＩ患者共 10 6例。均符合ＡＭＩ的诊断标准[1] 。男 80例 ,女2 6例 ,均符合ＡＭＩ静脉溶栓的适应证[2 ] 。共分 2组 ,ｒｔ-ＰＡ组 :35例 ,男 2 9例 ,女 6例 ,平均年龄 5 7 5± 11 5岁。ＵＫ组 :71例 ,男 5 1例 ,女 2 0例 ,平均年龄 5 8± 12 2岁。两组溶栓时间为发病后 2～ 16ｈ ,…     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛34例临床研究

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)是老年人常见的缺血性心脏病 ,易发展成为心肌梗死(ＭＩ)或猝死 ,进行有效的防治尤为重要。为此 ,我们在常规治疗的基础上 ,加用低分子肝素治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 64例ＵＡＰ患者均为我科2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 5月住院患者 ,全部符合ＷＨＯＵＡＰ的诊断标准 :( 1)无ＭＩ的酶学和心电改变。 ( 2 )排除非冠心病性心绞痛。 ( 3)无出血倾向。随机分为观察组和对照组。其中观察组 34例 ,男 2 5例 ,女9例 ,年龄 63～ 80岁 ,平均 68 2岁 ;对照组30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,…     

血清肌钙蛋白I与CK-MB在心绞痛中的对比研究

缺血性心脏病 ,尤其是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是威胁人类生命的主要疾病之一。以往诊断ＡＭＩ主要以心肌酶为依据 ,但存在着某些不足。近年来研究发现 ,心肌肌钙蛋白作为缺血性心脏病新的生化标记物 ,具有灵敏度高、特异性强、诊断窗口时间长等优越性。1　资料与方法1 1　病例选择1 1 1　患者组　所有患者为我院住院患者 ,均符合 1979年ＷＨＯ规定的冠心病及其分型诊断标准。其中ＳＡ(稳定型心绞痛 )组 :32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 78岁。ＵＡ(不稳定型心绞痛 )组 :37例 ,男 30例 ,女 7例 ,年龄 5 3～ 82岁。所有患者均无ＡＭＩ的典…     

慢性肺心病急性发作期纤溶系统变化观察

肺心病患者存在高凝状态 ,有血栓形成倾向。最近研究证实 ,这种高凝状态与血浆组织型纤溶酶原激活物 (ｔ-ＰＡ)与血浆纤溶酶原激活物抑制物 (ＰＡＩ)活性改变有关[1 ] 。本文测定了 35例慢性肺心病急性发作期及缓解期的ｔ -ＰＡ及ＰＡＩ含量 ,以探讨肺心病纤溶活性的变化。1　材料与方法35例肺心病患者均符合 1 977年全国第 2次肺心病会议所修订的诊断标准 ,并排除心、肺、肝、肾等疾病及其他血栓性疾病。男 2 7例 ,女 8例 ,年龄 47～ 75岁 ,平均 63 8岁 ;对照组 2 2例 ,均为正常人 ,男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 36～ 69岁 ,平均54 7岁。方法 :…     

精纯克栓酶治疗不稳定型心绞痛临床观察与分析

不全堵塞性血栓形成在不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)发病中起着重要作用[1] 。抗栓酶属去纤维蛋白原制剂 ,具有继发性纤溶作用 ,可降低血浆纤维蛋白原浓度 ,避免其聚集沉积 ,从而降低血粘度 ,改善血流流变性 ,故适用于ＵＡＰ治疗 ,常见副作用为出血、过敏反应等[2 ] 。我们应用精纯克栓酶治疗ＵＡＰ ,疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 12 0例ＵＡＰ均为住院病人 ,病程 1个月～ 2ａ ,男 82例 ,女 38例 ,随机分为治疗组和对照组。 ( 1)对照组 60例 ,常规治疗 ,男 42例 ,女 18例 ,平均年龄 5 2± 6岁。 ( 2 )治疗组 60例 ,精纯克栓酶…     

心脑血管疾病止血与纤溶相关指标的临床研究

血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变等多种因素综合作用下发生的 ,这些因素在血栓形成之前已发生不同程度的改变[1 ,2 ] 。我们检测了130例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)、脑血栓 (ＣＢＴ)形成与 90例心绞痛(ＡＰ)、短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)患者的Ｐ 选择素、血栓素Ｂ2(ＴＸＢ2 )、6 酮 前列腺素Ｆ1α(6 Ｋ ＰＧＦ1α)、血管性血友病因子(ｖＷＦ)、Ｄ 二聚体、一氧化氮 (ＮＯ)含量及抗凝血酶 (ＡＴ)活性、组织型纤溶酶原激活物抑制剂Ⅰ (ＰＡＩ 1∶Ａ)、组织型纤溶酶原激活物 (ｔ ＰＡ)含量及活性 (ｔ ＰＡ…     

彩超对急性心梗溶栓治疗观察

溶栓疗法是治疗ＡＭＩ的一大进展 ,已取得了很好的疗效。我院从 1 993年5月到 1 998年 5月以ＵＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ ,并以彩色多普勒超声心动图观察溶栓治疗后的心脏状态 (解剖及功能状态 )。进行回顾性分析。1　对象和方法1 1　选ＡＭＩ患者 1 61例 ,根据溶栓与否分成两组。溶栓组 80例 (男 45例 ,女35例 )年龄 42～ 76岁 (平均 68 82±6 1 7岁 ) ;对照组 81例 (男 43例 ,女 38例 ) ,年龄 45～ 78岁 ,(平均 67 2 3±8 2 1岁 )。溶栓组临床判断再通者 56例 ,再通率 70 %。两组患者的梗塞部位和Ｋｉｌｌｉｐ分级统计学处理无显著差别 (Ｐ>0…     

培哚普利、非洛地平缓释片对老年高血压病患者血小板活化及纤溶活性的影响

近年研究表明 ,血小板活化及纤溶活性异常在高血压的病理过程中起着重要作用。本文观察了老年Ⅰ、Ⅱ期高血压 (ＥＨ )患者培哚普利及非洛地平缓释片治疗前后活化α颗粒膜蛋白(ＧＭＰ 14 0 )、组织型纤溶酶原激活剂 (ｔ ＰＡ )及其抑制物 (ＰＡＩ 1)、血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )和醛固酮 (Ａｌｄ)水平的变化 ,旨在探讨上述两种药物对老年ＥＨ患者血小板活化及纤溶活性的影响 ,并对其机制作初步分析。1　对象和方法1.1　对象　根据ＷＨＯ 1978年制定的高血压诊断及分期标准 ,选择未经正规治疗的ＥＨ患者 5 5例 ,其中男 3 0例 ,女 2 5例 ,年龄 (…     

不同溶栓剂对急性心肌梗死患者凝血与纤溶系统的影响及其临 …

目的：比较急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者应用链激酶（ＳＫ）、重组链激酶（ｒ－ＳＫ０、尿激酶（ＵＫ）和重组组织型纤溶酶原激活物（ｒｔ－ＰＡ）溶栓治疗期间凝血与纤溶系统的变化,探讨凝血与纤溶指标的变化同溶栓疗效间的关系。方法：对４３例经经溶栓治疗（ＳＫ８例,ｒ－ＳＫ１３例,ＵＫ１６例,ｒｔ－ＰＡ６例）及１４例未经溶栓治疗的ＡＭＩ患者分别于治疗前及治疗后４、１２、２４、４８小时和１周共６次,分别检测凝血酶原     

急性心肌梗死溶栓后低分子肝素应用的临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗后患者早期易再发心肌缺血事件[1] ,局部和全身因素与该冠脉事件再发相关 ,包括残存的高血栓原性冠脉损害和冠脉溶栓后所致纤溶后高凝状态。因此溶栓治疗后给予普通肝素(ＵＦＨ)或低分子肝素 (ＬＭＷＨ)治疗尤为重要。本院自 1998年 1月开始用ＬＭＷＨ速避凝治疗ＡＭＩ。本文就速避凝的疗效和安全性作一探讨。1　临床资料1.1　对象　 84例为住院患者 ,均符合ＷＨＯ( 1979年 )规定的ＡＭＩ诊断标准[2 ] 。经溶栓 12ｈ后 ,随机分为两组 :Ａ组 4 4例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均 ( 69.90± 8.2 2 …     

冠心病与AMI患者血浆t－PA、PAI活性的对比观察

组织型纤溶酶原激活因子（ｔ－ＰＡ）及其抑制因子（ＰＡＩ），两者对调节纤溶系统生理功能起重要作用。本研究通过对青年对照组、中老年对照组、冠心病组、急性心肌梗塞（ＡＭＩ）组共１５０例人血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性测定及对比观察发现：ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性随年龄组不同存在显著差异，ｔ－ＰＡ随年龄升高而下降，ＰＡＩ则随年龄升高而升高；各对照组与冠心病及ＡＭＩ组相比，冠心病与ＡＭＩ相比无显著性差异。此结果证明，血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性测定可以作为心血管疾病的高危险因素之一对该类疾病进行早期诊断与动态监测。     

不稳定型心绞痛临床与冠脉病变关系的研究

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)均称为急性冠状动脉 (冠脉 )综合征。ＵＡＰ病情进展快 ,预后凶险 ,其主要病理基础为不稳定斑块[1] 。我们自 1994年 1月开始了ＵＡＰ临床与冠脉病变关系的研究。1　资料和方法1.1　研究对象　 1994年 1月至 1998年 6月入院的ＵＡＰ患者193例 ,其中 82例在住院期间完成了冠状动脉造影 (冠造 )。男69例 ,女 13例 ,年龄 3 8～ 70 (5 3 .4± 7.8)岁。ＵＡＰ诊断符合ＷＨＯ标准 ,心绞痛发作时均有心电图ＳＴ段的动态演变 (相邻两个导联ＳＴ段较前下移≥ 0 .1ｍＶ) ,并经心电图及ＣＫ、ＣＫ ＭＢ…     

青中年急性心肌梗死40例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,生活节奏的日益加快 ,冠心病、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率呈逐年增高趋势 ,患者的发病年龄也越来越早[1] 。作者分析了从 1981年 10月至 2 0 0 1年 5月在本院住院的4 0例青中年 (<5 0岁 )ＡＭＩ病人 ,并与同期 12 0例老年 (>60岁 )ＡＭＩ进行比较 ,以探讨青中年ＡＭＩ的临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组青中年ＡＭＩ共 4 0例 ,男 39例 ,女 1例 ,平均年龄 38(2 6～ 5 0 )岁 ;老年组 12 0例 ,男 70例 ,女 5 0例 ,平均年龄 66(62～ 75 )岁 ;两组病人均符合ＷＨＯ诊断ＡＭＩ标准[2 ] 。1.2　危…