颈动脉成形术在高风险老年颈动脉狭窄病人中的应用

目的:探讨对于颈动脉内膜剥离术(CEA)高风险的老年颈动脉狭窄病人,经皮颈动脉成型及支架植入术(CAS)的有效性及安全性。方法:从2002年6月至2005年1月间选取了35例(共38处病变,其中男23例,女12例),年龄55～81岁,平均(67.3±9.4)岁。CEA高风险的严重颈动脉狭窄病人行CAS,并进行6个月的随访观察。观察终点事件包括死亡、中风及轻微中风、心绞痛、心肌梗死等。结果:手术技术成功率为100%,但1例(2.86%)术后4d诱发心绞痛加重后外科搭桥前心梗死亡。其余并发症包括1例轻微脑梗塞,1例高灌注综合症,半年随访未见其它并发症及终点事件。结论:初步结果表明,对于CEA高风险的老年颈动脉狭窄病人,经皮颈动脉成型及支架植入术(CAS)是安全及可行的。     

冠状动脉介入支架植入术358例临床护理

目的探讨冠状动脉内球囊成形(PTCA)及支架植入术围手术期护理措施.方法将358例冠心病患者经冠状动脉造影确诊后,根据冠状动脉血管狭窄程度行PTCA加内支架植入术,并精心护理.结果358例患者植入1个支架者186例(52%),2个支架者112例(31%),3个支架者50例(14%),4个支架者9例(3%),全部成功.结论围手术期精心护理对提高PTCA成功率,减少并发症具有重要意义.     

冠状动脉介入支架植入术358例临床护理

目的:探讨冠状动脉内球囊成形(PTCA)及支架植入术围手术期护理措施。方法:将358例冠心病患者经冠状动脉造影确诊后,根据冠状动脉血管狭窄程度行PTCA加内支架植入术,并精心护理。结果:358例患者植入1个支架者186例(52%),2个支架者112例(31%),3个支架者50例(14%),4个支架者9例(3%),全部成功。结论:围手术期精心护理对提高PTCA成功率,减少并发症具有重要意义。     

23例急性心肌梗死行急诊PTCA加支架植入术的预见性护理

[目的]总结急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)加支架植入术的预见性护理。[方法]对23例急性心肌梗死12h内、无手术禁忌证的病人行PTCA加支架植入术治疗,同时采取有效的预见性护理。[结果]23例病人共植入支架39枚,术后发生心律失常2例;随访6个月,病人预后均良好。[结论]加强急性心肌梗死行急诊PTCA加支架植入术的预见性护理,是手术成功的保证。     

颈动脉硬化狭窄支架成形常见并发症及防治

目的回顾性分析颈动脉支架成形治疗缺血性脑血管疾病围手术期常见并发症的原因及其处理。方法52例61处颈动脉狭窄行CAS治疗，成功植入40枚Wallstent支架，20枚“Z”型支架，手术成功率达98％。结果所有患者术后随访1个月，明确诊断过度灌注综合征1例，6例患者出现程度不等的头晕、头痛；12例出现颈动脉窦反应；1例术后脑MRI新发脑梗死，1例双侧重度狭窄的患者术中出现短暂性脑缺血发作；术中脑血管痉挛12例；发现穿刺局部血肿6例（假性动脉瘤2例），动静脉瘘1例。结论术前充分准备、术中规范化操作、术后积极正规治疗可明显降低CAS围手术期并发症、改善预后。     

TCD和CTA对颈内动脉支架植入前后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）和CT血管造影术（CTA）对颈内动脉颅外段狭窄的筛查价值和颈动脉支架植入术（CAS）后随访中的价值。方法对行TCD与CTA筛查、并经数字减影血管造影（DSA）证实的108例颈内动脉颅外段狭窄病人行CAS。术后6个月病人均行TCD检查,24例病人行CTA与DSA检查,55例病人行CTA检查,29例病人行DSA检查。将TCD、CTA结果与DSA结果相比较。结果以DSA结果为金标准,TCD和CTA与之比较,术前诊断颈内动脉颅外段狭窄一致性极好。支架植入后应用TCD与CTA随访,二者与DSA随访结果的符合率达100%。结论 TCD与CTA对颈内动脉颅外段狭窄的诊断可靠性好,二者联合应用可在支架治疗前后的评估中替代DSA。     

急性心肌梗死后患者非心脏手术的麻醉处理

目的探讨急性心肌梗死后患者非心脏手术的围术期处理。方法4例心肌梗死患者行外科、妇科手术，1例连续硬膜外阻滞麻醉，3例全身麻醉。结果所有患者麻醉手术经过顺利。1例行经皮冠脉成形（PTCA）加支架植入术患者，术后第2天因支架内血栓形成再发心肌梗死，再次行支架内扩张支架再植入术。4例患者均治愈出院。结论短期内心肌梗死患者行非心脏手术应重视术前准备，力求将全身情况调节到尽可能佳的状态，手术中严密监测，控制心率收缩压乘积（RPP）。心肌梗死后进行非心脏手术时间可根据病情适当放宽限制。近期行心脏PTCA加支架植入术的患者，应关注围术期的抗凝问题。     

经皮颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄4例

目的：评价经皮颈动脉支架植入术中对预防和治疗脑卒中的临床效果。方法：４例患者均在术前行颈动脉超声检查及行颈动脉及其颅内段血管造影,手术采用自膨式支架植入方法,术后神经专科及颈动脉超声随访。结果：４例均为６０岁以上曾患有脑卒中或反复一过性脑缺血的男性病人,其中３例合并严重冠心病,共成功植入支架４个,围术期无并发症发生,术后随访未发现神经系统发作事件,颈动脉超声检查示靶心血管开通无明显狭窄,结论：经皮     

PTCA＋支架与冠心病病人生存质量的相关性探讨

PTCA＋支架（经皮穿刺腔内冠状动脉扩张成形＋支架植入术），是扩张冠状动脉内径、解除其狭窄并将金属或塑料制成的支架植入病变冠状动脉内，支撑其管壁，以保持管腔内血流通畅，改善心肌血液供应的一种非外科手术方法。2000年12月～2002年7月，我院进行PTCA＋支架植入术106例，并对病人进行了生存质量的探讨，现报告如下。     

冠心病介入治疗9例报告

经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）已越来越广泛应用于冠心病的治疗。我院1996年6月～12月为9例冠心病患者行PTCA术．其中7例行冠脉内膜支架植入术，疗效满意，报道如下：1资料和方法1．1一股资料住院期间行冠脉造影证实为冠心病，血管有明显狭窄（大于70％）或完全闭塞的患者9例，其中男7例，女2例，年龄43～65岁，平均问岁。急性心肌梗死5例，陈旧性心肌梗死伴劳力型心绞痛1例，不稳定型心绞痛3例。冠脉造影结果：血管特征单支病变4例，双支病变4例，三支病变1例；冠脉病变范围左前降支8例，左回旋支4例，右冠状动脉3例。1．2方法按Grue…     

滤网保护下颈动脉支架成形术107例

目的回顾性分析采用滤网保护下颈动脉支架成形术治疗。方法所有病例均使用滤网做为脑保护装置,全身肝素化下置入自膨支架治疗颈动脉分叉部狭窄,88例（829％）采用预扩,6例（5．6％）采用后扩,13例（12．1％）未行球囊预／后扩。结果90例患者共置入107枚支架,手术成功率100％。术后造影显示支架形态良好。18例（17．1％）患者术后3个月,采用颈动脉彩超复查,未发现病变血管再狭窄。结论滤网保护下颈动脉支架置入结合球囊预扩治疗粥样硬化斑块所致的颈动脉分叉部狭窄近期疗效满意。     

支架置入及经皮血管成形治疗颅外颈动脉狭窄

背景：颈动脉支架置入是一种微创、安全、简便的介入治疗方法,对于身体基础状况差不能耐受开放手术的颈动脉狭窄患者尤其有意义。 目的：探讨支架置入联合经皮血管成形治疗颅外颈动脉狭窄的临床效果。 方法：纳入颅外颈动脉狭窄患者29例,其中男19例,女10例,年龄45-78岁,进行支架置入及经皮血管成形治疗,治疗前及治疗后24 h进行美国国立卫生研究院卒中量表量表、神经功能评分及CT检查;随访3-12个月,复查凝血指标及颈动脉B超。 结果与结论：1例患者为右侧颈总动脉分叉部完全闭塞,经治疗仅颈外动脉管径恢复50.0%,其余患者均经血管造影证实完全恢复至正常水平,治疗成功率为97%。29例患者治疗后24 h的颈动脉病变血管长度、美国国立卫生研究院卒中量表量表、神经功能评分均较治疗前明显改善（P＜0.01,P＜0.05）。随访3-12个月,所有患者均未出现脑梗死和短暂脑缺血发作,颈动脉狭窄明显改善,6个月复查时患者出现再狭窄,再狭窄率为3%。表明经皮血管成形联合生物材料支架置入治疗颅外颈动脉狭窄可以获得良好的临床效果。     

彩色多普勒超声在颈动脉支架置入术中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在支架置人术治疗颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄中的作用。方法49例因颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄行自膨胀式颈动脉支架置人术的患者,在术前应用彩色多普勒超声测量狭窄处内径、狭窄率,与数字减影血管造影（DSA）比较;在术后1个月和术后12个月测量狭窄处内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）及阻力指数（RI）,并与术前比较。结果彩色多普勒超声测量的狭窄处内径及狭窄率与DSA测值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;术后1个月与12个月比较,狭窄处内径、PSV、EDV及RI差异无统计学意义（P〉0．05）,与术前比较狭窄处内径均显著增大（P〈0．05）,PSV、EDV及RT均显著减小（P〈0．05）。1例患者在术后12个月随访时发现支架内再狭窄,经DSA证实后再次行支架治疗。结论彩色多普勒超声对颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断准确性较高,可用于支架置入术前颈动脉狭窄的初选和术后的疗效评价及随访。     

颈动脉支架成形术对颈动脉重度狭窄患者生活质量及认知功能的影响

目的观察颈内动脉支架成形术（CAS）对颈动脉重度狭窄患者生活质量及认知功能的影响。方法选取近两年在本院接受治疗的64例重度颈动脉狭窄患者,均行CAS治疗,术前及术后3、12个月对患者进行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、词语流畅性测验（RVR）、数字广度（DS）、视觉保持测验（VRT）和生活质量量表（WHOQDL）评分。结果手术成功率高达100％,且术后无栓塞、颈内动脉血栓等并发症发生。患者术后颈动脉狭窄率降低,且颈动脉血流显著改善。治疗后3、12个月,患者的MMSE、VR及DS评分均明显升高,而ADL评分显著降低,其中治疗后12个月的升高及降低程度明显大于治疗后3个月。治疗后3个月,患者Ⅵ汀正确评分及WHOQOL评分显著增加,而Ⅵ汀错误评分明显降低。结论CAS能明显改善颈动脉重度狭窄患者的认知功能及生活质量,值得临床推广应用。     

金属内支架在治疗食管狭窄及食管瘘中的临床应用

目的 探计应用金属内支架在治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘在临床上的应用价值。方法 共26例患者，其中不能手术的晚期食管癌6例，食管癌放疗后引起的食管狭窄10例，手术后吻合口狭窄5例，腐蚀性食管炎2例，责门失驰症3例。合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘3例。全部在透视下进行，口咽局部表面麻醉。结果 全部病例均获成功，其中1例患者，支架植入后1个月有下移现象，3例术后半年发生再狭窄。结论（1）良性食管狭窄病人应慎做金属内支架植入术；（2）责门失弛缓症不宜植入永久性金属内支架；（3）不能手术的食管癌及放疗后食管狭窄，食管．气管瘘和食管-纵隔瘘的病人，金属内支架应作为首选治疗方法。     

颈动脉支架置入术治疗重度颈动脉狭窄

目的:评价颈动脉支架置入术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄的疗效和安全性。方法:对21例重度颈动脉狭窄的患者进行经皮腔内血管成形术和CAS治疗,评价手术效果及其并发症情况。结果:所有患者均顺利完成手术,共置入支架23枚,术后造影证实狭窄程度≤10%,术中出现5例颈动脉窦综合征,2例血管痉挛,1例轻度栓塞,经治疗均恢复良好。随访2～4个月,均未出现与手术血管相关的不良事件。结论:CAS是治疗重度颈动脉狭窄安全、有效的手段,是预防脑梗死的有效措施,而提高操作者本身技巧、加强围手术期的监护能有效地减少并发症和病死率。     

脑血管狭窄患者介入治疗后并发症原因分析及护理

摘要：对２７例脑血管狭窄患者行支架植入术，其中８例发生并发症，包括颈动脉窦反应、穿刺部位出血、脑过度灌注综合征、脑血管痉挛，对其发生的原因进行分析并采取针对性护理。随访４～１２个月，８例患者恢复良好，未见其他并发症。提出护理人员掌握并发症的原因及临床表现，做好预见性评价，才能有针对性、有目的地进行观察及护理，有效降低并发症的发生。关键词：脑血管狭窄；　支架植入术；　并发症；　护理中图分类号：Ｒ４７３．７４　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１３-００３４-０２     

老年颈动脉狭窄支架治疗的护理

颈动脉支架置入术（carotid artery stending，CAS）是目前治疗颈动脉狭窄的有效方法之一，与手术治疗相比具有创伤小、致残率低、并发症少、安全等特点，故越来越受到人们的重视。2003年11月27日，我院为3例颈动脉狭窄患者行颈动脉造影加支架置入术，均获成功，现将护理体会介绍如下。     

进展性脑梗死超早期介入治疗100例分析

目的：观察进展性脑梗死（PCI）超早期介入治疗的效果。方法：100例PCI患者于首次病情进展至溶栓时间3h内，给予超选择性动脉内溶栓治疗，其中对20例血管严重狭窄者行超早期血管成形支架置入术（CAS）治疗。结果：治疗后脑血管造影显示成功再通94例，无效6例。术后10d临床观察除3例无明显疗效，其余97例神经功能均不同程度改善。20例CAS者，随访6个月～1．5a，未发现血管堵塞或再狭窄。结论：本技术能显著提高PCI的治愈率、降低病死率。     

彩色多普勒超声在外周、腹腔动脉支架植入术后监测中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、肾动脉、髂动脉支架植入术后监测中的价值。方法以高、低频探头观察31例因外周、腹腔动脉狭窄性病变、动静脉瘘行动脉裸支架或覆膜支架植入患者（植入37个支架）的支架有无术后再狭窄或闭塞。结果在二维声像图上不易分辨裸支架和覆膜支架。彩色多普勒超声可发现双侧肾动脉起始段支架植入、锁骨下动脉起始部支架植入术后再狭窄和椎动脉起始部植入支架阻塞各1例，颈动脉支架植入术后狭窄3例，支架植入术后再狭窄率为16．2％（6／37），支架植入术后阻塞率为2．7％（1／37）。结论彩色多普勒超声可作为颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、肾动脉、髂动脉支架植入术后监测的首选影像学手段。