医源性脾损伤的防治对策

目的：分析医源性脾损伤的原因,并探讨其预防和治疗对策。方法：对1984年7月—2009年7月21例与手术有关的脾损伤患者的临床资料进行回顾分析。结果：21例脾损伤发生于胃手术9例（42.8%）,结肠手术6例（28.6%）,肝脏手术3例（14.3%）,其他手术3例（14.3%）。各例均经手术治愈,其中行脾切除术12例（57.1%）,脾修补术4例（19.1%）,局部止血5例（23.8%）。结论：医源性脾损伤大多数是可以预防的,根据脾损伤的程度选择合理术式是治疗的关键。     

胃切除术中医源性脾损伤原因分析及防治对策

目的探讨胃切除术中医源性脾损伤的原因及防治对策。方法回顾性分析我院1993年1月~2009年12月15例胃切除术中发生医源性脾损伤的临床资料。结果本组占我院同期胃切除术的1.74%,脾损伤Ⅰ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级1例。因过度牵拉胃致脾损伤8例,分离脾周粘连时致损伤3例,探查脾脏时动作粗暴或使用拉钩不当造成损伤各2例。14例采取保脾治疗,1例行全脾切除术,均治愈。结论胃切除术中要注意保护脾脏及脾胃韧带,直视下小心分离脾粘连,不宜盲目大块钳夹脾周粘连组织,尽可能减少医源性脾损伤的发生。     

胃癌根治术中的医源性脾损伤防治

目的 探讨胃癌根治术中医源性脾损伤防治方法。方法回顾性分析本科5年来420例胃癌根治术中出现14例医源性脾损伤的临床资料。结果根治性远端胃大部切除、近端胃大部切除和全胃切除中,分别发生脾损伤8例、4例、2例。脾损伤按Pachter分级,Ⅰ级3例、Ⅱ级9例、Ⅲ级2例。经电凝加医用生物蛋白胶止血、大网膜缝合、明胶海绵压迫止血3例,缝合修补术9例,全脾切除2例。全组均痊愈出院。结论胃癌根治术导致的医源性脾损伤的发生,与术式相关,通过提高认识、改进操作、妥善处理,这种损伤是可以预防或降到最低限度的。     

医源性胆道损伤防治的探讨

医源性胆道损伤可发生于上腹部的各种手术中,在临床上并非罕见,如不及时处理,将造成严重后果,因此,医源性胆道损伤的及时诊断与处理,对预后至关重要。本文对10例医源性胆道损伤作一回顾性总结分析,并就其防治结合文献进行探讨。     

胃癌根治术中医源性脾损伤的防治

目的探讨胃癌根治术中医源性脾损伤的原因和处理方法。方法回顾性分析1996年1月至2010年12月普外科医源性脾损伤的临床资料。结果在652例胃癌根治术中发生医源性脾损伤30例,脾损伤率4.6%。脾损伤按Pachter分级,I级8例、Ⅱ级17例、Ⅲ级5例。保脾成功25例,全脾切除5例。全组均痊愈出院。结论 胃癌根治术中医源性脾损伤的发生是常见并发症。良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防和减少医源性脾损伤的发生。     

医源性胆道损伤防治的探讨

目的：探讨医源性胆道损伤发生的原因，预防措施及处理。方法：回顾总结、分析1995－2001年间收治的16例医源性胆道损伤患者的临床资料。结果：医源性胆道损伤可发生于上部各种手术，多数发生于胆囊切除术；损伤类型以损伤胆总管为主。治疗方法：腹腔引流2例，T管引流加腹腔引流4例，胆肠吻合4例，一期行胆管－空肠Roux-en-Y吻合术4例，二期行胆管－空肠Roux-en-Y吻合术2例，治愈16例。结论：医源性胆管损伤重在预防，手术或手术后及时发现胆管损伤极为重要，一旦怀疑有胆管损伤应立即探查胆总管，尽快修复。     

医源性胆总管下端损伤的防治

目的探讨医源性胆总管下端损伤的防治。方法回顾分析本院10例医源性胆总管下端损伤患者的临床资料。结果7例术中发现胆总管下端损伤,3例术后才发现。术前均行B超检查,6例行磁共振胆道水成像（MRCP）检查,术中均用胆道镜检查。6例行胆总管穿孔修补加T管引流,1例行oddi括约肌切开成形术,3例行胆总管空肠吻合术。治愈9例,1例转外院治疗。结论胆总管下端损伤术中及时发现和处理可取得较好疗效,应根据不同的损伤病理类型采用不同的手术方式。     

胃癌切除术中的医源性脾损伤及其处理

目的探讨胃癌切除术中发生脾损伤的危险因素和处理方法。方法回顾性分析1989年1月至2001年12月胃癌切除术中发生脾损伤患者的资料。结果822例胃癌切除术中发生脾损伤53例，全部为Ⅰ、Ⅱ级损伤。压迫止血1例，填塞缝合21例，脾切除31例。全部治愈出院。结论胃癌手术尤其是经腹近侧胃切除和全胃切除术易发生脾损伤。胃癌切除术中发生的脾损伤多为表浅的Ⅰ、Ⅱ级损伤，用游离的大网膜或肠脂肪垂填塞缝合是简便有效的处理方法。     

腹部手术医源性脾损伤32例分析

1991- 0 8～ 2 0 0 1- 0 6我院腹部手术中发生脾损伤 32例 ,占本院同期脾损伤的 16 .2 % (32 / 198) ,现就医源性脾损伤有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组女 2 1例 ,男 11例 ,年龄 19～ 76岁 ,其中5 0～ 6 0岁占 92 % ,脾损伤发生在胃癌根治术 19例 ,占 5 9.5     

医源性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨医源性十二指肠损伤的原因及诊治方法。方法对2001-2009年收治的24例医源性十二指肠损伤病例资料进行回顾性分析。结果24例中,经空肠营养管行肠内营养支持治疗18例（其中二次手术9例）均治愈,患者放弃治疗2例,死亡4例。结论医源性十二指肠的损伤以预防为主,及时充分的腹腔引流、十二指肠减压,合理的抗感染措施,切实有效的营养支持治疗是其治愈的关键。     

医源性胆管损伤的预防及处理

目的:探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施.方法:对我院1990～2005年收治的9例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果:本组病理因素所致胆管损伤5例,解剖因素所致胆管损伤2例,技术性因素所致胆管损伤2例.9例均行手术治疗,其中2例行2次手术.随访2～5年,仅1例发生反复胆管炎,余均无并发症发生.结论:强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式.术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键.     

Mirizzi综合征中医源性胆道损伤的处理

【目的】探讨Mirizzi综合征的诊断及减少术中医源性胆管损伤的处理措施。【方法】回顾分析43例Mirizzi综合征患者诊断、分型、手术方法等临床资料。【结果143例Mirizzi综合征术前确诊25例,术中损伤胆管9例,占20．93％。【结i~]Mirizzi综合征是胆道外科手术中致胆管损伤的主要因素;ERCP、MRCP是诊断该病的主要检查方法;对术前确诊及高度怀疑此病的患者,开腹行胆囊切除、胆管修补或胆肠Roux-en-Y吻合术安全、可行。     

胸腔引流术导致肺损伤的治疗与防范

胸腔闭式引流术能迅速排除胸腔内气和 (或 )液体 ,使肺复张、恢复呼吸功能并为进一步的观察、治疗创造了条件。胸腔闭式引流术操作简便易行 ,是气胸和血胸等危重病患者的重要抢救、治疗措施。但是胸腔闭式引流术操作不当也会造成许多并发症。如出血 ,胸腔感染 ,肋间神经损伤 ,胸内脏器损伤等。脏器损伤以肺组织较为多见。由于种种原因 ,少有报道。本文分析上海市肺科医院自 1991年7月～ 2 0 0 2年 6月共收治的 18例在胸腔闭式引流术治疗气胸中损伤肺组织的患者临床资料 ,以期引起重视。1　临床资料1.1　一般资料总计 18例 ,占同期手术治疗气…     

甘露醇致静脉损伤防治的护理进展

甘露醇临床应用相当广泛 ,多用于降低颅内压和防止肾功能衰竭。但此药对局部静脉损伤严重 ,轻则出现疼痛 ,重则引起无菌性炎症。为减轻此不良反应 ,护理同仁已作了大量研究。现对其方法及机理综述如下。1　穿刺针型号的选择成人一般选用 8号头皮针。近年来 ,我国广泛应用套管针作为头皮针的换代产品 ,在不影响输注速度的前提下 ,应选用细、短套管针。因小号套管针进入机体血管后漂浮在血管中 ,可减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤 ,从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生[1] 。2　血管的选择通常宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富 ,无静…     

医源性胆管损伤的治疗策略探讨

目的探讨医源性胆管损伤的治疗策略;方法回顾性分析13年来我院发生的医源性胆管损伤6例的手术治疗和长期随访结果;结果6例中术中诊断4例,术后诊断2例。损伤后1期行胆管端端吻合2例,胆管十二指肠吻合2例,腹腔引流1例及胆管空肠Roux-en-y吻合术1例。通过多年随访,胆管端端吻合2例情况一直良好,但胆管十二指肠吻合的2例因反复腹痛发烧后改行胆管空肠吻合后随防3年情况良好,但其中1例已并发胆汁性肝硬化。另1例胆囊切除术（第1次手术）后胆漏,经引流（第2次）后行胆肠吻合术（第3次）,术后伴发结石及胆肠吻合口狭窄,再次手术切除狭窄的吻合口后再行胆肠吻合术（第4次）手术后随访3年,无腹痛发热与黄疸。结论胆管端端吻合和胆肠Roux-en-y吻合是医源性胆管损伤后修复的基本术式,妥善实施可达到良好效果。     

球囊扩张法辅助治疗复杂性肝胆管结石并狭窄

目的 探讨球囊扩张法辅助治疗复杂性肝胆管结石并狭窄的经验,以提高诊治水平.方法 对我院2001年1月～ 2010年1月收治的21例复杂肝胆管结石的临床资料进行回顾性分析.结果 本组21例均采用手术切开狭窄部,术中视情况切除部分肝脏,经胆道镜取石后行肝管空肠吻合,并于吻合口内放置扩张球囊,均顺利完成手术.术后定期行球囊渐进性扩张,随访观察1～5年,治愈14例,好转6例,出现并发症1例.结论辅助球囊扩张法是一种治疗复杂肝胆管结石并狭窄较为安全可靠的方法.     

大网膜袋装捆全脾修补法治疗脾外伤

目的：探讨大网膜袋装捆全脾修补法治疗脾外伤的临床疗效。方法：23例脾外伤患者采用大网膜袋装捆全脾修补法治疗。结果：23例患者均一次完成修补手术．手术时间45-95min，平均65min术后脾窝引出血性液量100-400mL．平均110mL。住院时间7～15d，平均10d；术后1例合并重度脑外伤患者死亡，22例患者均痊愈出院。结论：大网膜袋装捆全脾修补法治疗脾外伤是一种有效、可靠、易施行的手术方式。     

医源性脊髓损伤患者流行病学特征分析

目的:分析医源性脊髓损伤(ISCI)的流行病学特征.方法:对纳入患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者年龄段、性别、损伤脊柱节段、初始疾病及损伤原因的构成比及其差异.结果:≤50岁人群中,ISCI的危险性随年龄而增加;男性的罹患危险性高于女性;病变发生于上胸椎及初始疾病为脊柱退变性疾病者罹患ISCI的危险性高;置钉失误...