经皮肾镜碎石术围术期感染性休克的护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术围手术期感染性休克患者的发病规律和护理经验。方法对10例感染性休克患者的临床资料进行回顾性分析,总结感染性休克的发病规律和护理经验。结果经皮肾镜碎石围术期发生感染性休克确诊后及时给予有效抗生素、液体复苏、扩容、血压维持、营养支持等护理措施,感染性休克获得有效控制。结论经皮肾镜碎石围术期发生感染性休克后临床表现凶险,确诊后必须及时救治。而尽早给予有效抗生素、液体复苏、扩容、血压维持、营养支持等护理措施是行之有效的。     

经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性休克的护理

目的:回顾分析经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性休克的护理体会。方法:2006年1月～2009年1月328例经皮肾镜气压弹道碎石患者,术后出现感染性休克9例,总结其抢救经验和护理体会。结果:9例患者由于治疗抢救及时,得到全面的护理,医护协作好,无死亡病例的发生,抢救成功率100%。其中6例患者血压迅速恢复正常,3例顽固性低血压患者术后3～5 d恢复正常。3例发生急性呼吸窘迫综合征,给予气管插管机械通气,术后1～3 d病情好转拔管。所有患者术后3～8 d体温及血常规恢复正常。结论:护士应随时保持识别感染性休克的警惕性,早期发现并判断休克的征象。对经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性休克患者积极抢救,必须全面细致的观察,积极纠正休克,做好纠酸扩容,维护重要脏器功能,有助于提高抢救成功率,使患者能够预期恢复。     

经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的处理与预防

目的:探讨经皮肾镜碎石(PCNL)术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法:回顾性分析2006年1月至2010年9月PCNL术后5例感染性休克患者临床资料,男2例,女3例,年龄42～63岁,平均49岁,全部行PCNL,单通道1例,双通道2例,3通道2例,均表现为术后2～14h内出现体温>39.0℃,血压降至80/50mmHg以下,休克指数>1.5,均诊断为感染性休克。5例均及时抗休克和抗感染等治疗。结果:5例患者在12～60h后逐渐停用升压药,4d内体温和血压恢复正常,均治愈出院。结论:感染性休克是PCNL术后少见严重并发症,早期发现并及时采取合适处理是治疗成功的关键,加强预防措施可以减少术后重症感染。     

经皮肾镜碎石取石术后感染性休克抢救与护理一例

1病例介绍 患者女,61岁。右肾结石10年入院,拟全身麻醉下行右侧经皮肾镜碎石取石术。全身麻醉后截石位在膀胱镜下置入输尿管插管入右肾盂;俯卧位超声定位下置入穿刺针入右肾盂,发现右肾积水明显,肾盂内为浑浊液体,有较多絮状物及脓苔,且有一枚2.6cm×2.0cm×1.5cm结石,质不硬,     

经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的诊治

目的探讨微创经皮肾镜碎石术后并发感染性休克的原因和防治措施。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月5例经皮肾镜术300例，其中术后并发感染性休克5例的临床资料。男1例，女4例，均表现为术后2～8h内出现寒战、高热、烦燥不安，血压降至80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）以下，心率超过120次／min。所有患者均行抗感染和抗休克治疗。结果所有患者均在72h内停用升压药，1周内体温及血常规恢复正常，术后15d治愈出院。结论感染性休克是微创经皮。肾镜碎石术严重的并发症之一，术前有效抗感染、术中低压灌注、术后加强生命体征的监测、早期发现并合理处理，可有效防治感染性休克的发生。     

超声在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用

目的评价超声定位引导穿刺在经皮肾镜碎石术治疗肾结石中的应用价值。方法采用超声监测下定位引导穿刺,经皮肾镜碎石术治疗肾结石35例。结果除1例肾穿刺后,发现肾内有积脓,另1例穿刺后肾结构及结石显示不清外,均定位穿刺碎石成功。结论采用超声引导定位经皮肾镜碎石术治疗肾结石,具有定位准确、安全、可重复、避免放射线损伤等优点,且术中监测、术后随访简便易行,具有较大的临床应用价值。     

经皮肾镜下双频双导管碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石

目的探讨经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗肾脏铸型感染性结石的安全性与临床疗效。方法回顾性分析2009年7月～2010年6月经皮肾镜下双频双导管超声碎石系统治疗42例(53例次)肾脏铸型感染性结石患者。其中左侧18例,右侧24例。结石大小1.8cm×3.0cm～5.5cm×4.5cm,平均4.3cm×3.5cm。结果采用单通道28例次,Ⅰ期双通道13例次,Ⅱ期双通道12例次,平均手术时间为67min。术中平均出血量为70mL,平均住院天数为11d。术后复查KUB平片,结石取净率为90.5%,术后联合体外冲击波碎石术(ESWL),3个月后,结石总排净率为95.2%。术后输血5例,术后4例出现高热,气胸1例,肾假性动脉瘤1例,均治愈。结论双频双导管超声碎石系统在治疗肾脏铸型感染性结石的过程中,具有加快促进碎石的排出、提高碎石清石效率、缩短手术时间等作用,同时可降低肾盂内压和减少细菌毒素的吸收及有效地减少灌注液外渗导致的并发症,增加了手术安全性。     

经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治

目的探讨经皮肾镜取石术后感染性休克的病因及防治。方法 2006年11月-2013年12月该院12例患者行经皮肾镜取石术后并发感染性休克,首要措施为补足血容量和控制感染,同时短期大剂量糖皮质激素应用、纠正代谢性酸中毒、控制血糖等积极救治。结果经积极抗休克抗感染及支持对症治疗,该组12例患者均顺利康复,住院天数为9~20 d,平均12 d。12例患者均输血4~8 u,平均5.6 u;3例患者需要辅助通气,2例患者需要行血液透析。结论经皮肾镜取石术后发生感染性休克主要原因是术前未能有效控制尿路感染、术中未控制肾盂内压力及手术时间过长;术前有效抗感染、术中提高碎石技巧和低压灌注、分期手术等是减少感染性休克发生的有效途径。救治成功的关键在于对感染性休克的早期诊断及综合处理。     

经皮肾镜碎石术的手术配合

经皮肾镜碎石术是最近几年来开展治疗尿路结石的新技术。传统的肾、肾盂切开取石切口大，失血量多，并发症多。我院自2006年10月开展了经皮肾镜碎石术，该手术具有创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等优点。现将手术配合体会报道如下。[第一段]     

体位管理在经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者中的应用

目的:探讨体位管理在经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者中的应用效果。方法:将2014年1月~2017年1月60例行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者随机等分为观察组和对照组,对照组采取围手术期常规护理;观察组在对照组基础上加以体位管理。比较两组患者围手术期生命体征相关指标、肛门排气时间、住院时间、舒适度及并发症等情况。结果:观察组俯卧位后脉搏、呼吸频率均明显低于对照组,收缩压、舒张压高于对照组;术中60 min脉搏、收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组手术并发症发生率低于对照组,舒适度优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:体位管理能有效维持患者经皮肾镜碎石术中生命体征稳定,减少手术并发症,提高患者舒适度,缩短住院时间。     

半截石斜侧卧位在经皮肾镜碎石术中的应用

目的研究半截石斜侧卧位下行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾和输尿管上段结石的安全性及有效性。方法采用半截石斜侧卧位行PCNL术治疗泌尿系结石患者28例(组1),传统俯卧位行PCNL术30例(组2),比较两组间术后住院时间、血压波动情况、手术前后血红蛋白差、手术时间及结石清除率等情况。结果 58例均穿刺成功,均无感染、胸膜或腹腔脏器损伤等并发症发生,组1的术中血压波动比组2平稳(P=0.002),手术时间缩短(P=0.054),结石清除率、手术前后血红蛋白差、术后住院时间差异均无显著性。结论半截石斜侧卧位下行PCNL术,利于碎石冲出、减少护士的工作量缩短手术时间,利于麻醉医生术中的管理,更加安全,患者耐受性好。     

经皮肾镜下气压弹道碎石与超声碎石术治疗感染性肾结石疗效对比

目的对比经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效.方法2010年1月至2012年10月就诊的68例感染性肾结石患者,按随机数字表分成观察组34例和对照组34例.观察组采用经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗,对照组采用超声碎石术治疗.比较两组结石清除率、手术时间、住院时间以及两组术中及术后并发症.结果观察组32例尿道结石完全清除,结石清除率为94.12%;对照组有26例结石完全清除,结石清除率为79.47%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组的手术时间、术中出血量和住院时间为（1.35±0.45）h、（75.3±9.9） ml和（6.5±2.1）d,对照组分别为（1.48±0.55）h、（79.3±12.6）ml和（6.3±1.8）d,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组术后出现并发症2例,并发症发生率为5.88%;对照组术后出现并发症5例,并发症发生率为14.71%.两组比较差异无统计学意义（χ2=1.433,P〉0.05）.结论经皮肾镜气压弹道碎石术优于超声碎石术,是一种治疗感染性结石的损伤小、恢复快、结石清除率高的方法.     

硬膜外麻醉用于经皮肾镜碎石术

目的 观察硬膜外麻醉在经皮肾镜碎石术中的可行性.方法 选择肾脏结石患者50例,经第10-11胸椎椎间隙穿刺置管注入局麻药,监测心电图、血压、心率、脉搏、血氧饱和度.结果 所有患者麻醉效果满意,4例患者出现血压下降大于基础值的30%,手术超过3 h有2例患者主诉全身疲乏,1例出现寒战,经处理后好转.结论 硬膜外麻醉用于经皮肾镜碎石术安全可行.     

1例输尿管镜激光碎石术后感染性休克病人护理

正感染性休克亦称脓毒性休克,是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害,临床表现为发热、寒战、心动过速、意识改变以及白细胞增高等[1]。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征(SIRS)。当严重脓毒症继续发展,合并循环功能衰竭时,即为感染性休克,又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。2012年7月本院收治1例输尿管镜激光碎石术后感染性休克的病人。现将护理报告如下。     

经皮肾镜气碎石术后引流管的护理

经皮肾镜气碎石术(PCNL)是创伤小,碎石、排石率高、术后恢复快的一种微创手术.引流管是人为建立的体内外通道,将渗血和脓性分泌物引向体外,外界的细菌可进入体内,因此,术后引流管的护理尤为重要,现将护理体会介绍如下. 1 临床资料 1.1 一般资料2011年3月～2012年3月我院共收治肾结石病人62例,行经皮肾碎石术病53例,保守治疗病人9例.53例中,男23例,女30例;平均年龄46岁;病人均采用引流管引流,53例手术病人基本痊愈.     

经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理

总结了125例经皮肾镜碎石术(PCNL)后并发症的观察与护理,包括出血、感染、漏尿及尿外渗、邻近器官损伤.认为术后加强病情观察,做好伤口及管道的护理,可减少并发症的发生,有利于患者早日康复.     

输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较

目的分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法选取收治的96例肾结石患者,按照不同治疗方法分为试验组和对照组各48例,分别应用输尿管软镜治疗和经皮肾镜碎石术治疗。对比两组氧化应激指标及结石清除率、平均术中出血量、术后感染发生率、平均术后住院时间等临床指标。结果试验组结石清除率显著高于对照组(P<0.05),试验组平均术中出血量显著短于对照组(P<0.05),试验组术后感染发生率显著低于对照组(P<0.05),试验组平均术后住院时间显著短于对照组(P<0.05);手术后,研究组氧化应激指标好于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效显著高于经皮肾镜碎石术,值得临床进一步推广应用。     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的手术配合

[目的]探讨微创经皮肾镜超声联合气压弹道术治疗复杂性肾结石的手术配合要点及护理体会。[方法]回顾2009年1月—2009年12月80例经皮肾镜碎石术病人操作程序及完善的手术配合的临床护理资料。[结果]80例手术均顺利完成,无穿刺失败,结石清除率为92%,2例残余肾结石行二期手术。术中、术后无气胸、肾周化脓感染等严重并发症。[结论]微创经皮肾镜碎石术具有创伤小、术后恢复快、结石清除率高等优点。充分的术前准备、熟练的手术配合是确保病人的生命安全的关键。     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的护理体会

目的探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗肾结石患者的观察和护理。方法观察分析90例经皮肾镜碎石术治疗肾结石患者的术后治疗方法及护理要点。结果均为一期单通道碎石，其中86例均一次碎石成功，余4例有少许残石者术后行ESWL，结石基本排净；所有患者经术前、术中和术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗。结论经皮肾镜碎石术治疗肾结石具有成功率高、患者创伤小、出血少、恢复快、并发症少等特点,是目前治疗肾结石最先进的技术。