传染性单核细胞增多症肾脏损害6例

传染性单核细胞增多症肾脏损害６例张立明尚志梅＊王玲＊刘相荣（潍坊市人民医院儿科潍坊２６１０４１＊潍坊化工厂医院）传染性单核细胞增多症（Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏ－ｓｉｓ，ＩＭ）是由ＥＢ病毒感染所引起的以发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大为特...     

小儿传染性单核细胞增多症合并肝功能损害的临床分析

目的对传染性单核细胞增多症（IM）加深认识，及早发现传染性单核细胞增多症肝功能的损害，及早诊治。方法对48例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行分析。结果48例传染性单核细胞增多症患儿中伴肝功能损害30例（62．5％），经用更昔洛韦、病毒唑、护肝等治疗，治愈40例（83．3％），好转7例（14．6％），自动出院1例（2％）。结论传染性单核细胞增多症患儿肝功能损害发生率较高，提示对传染性单核细胞增多症患儿常规及时行肝功能检查，以便早诊断、早治疗。     

早期以肾脏损害为主要临床表现的传染性单核细胞增多症2例报告

1病历摘要病例1:女,6岁,住院号94402,因发热7d,双眼睑浮肿,尿少,排茶色尿4d,于外院检查白细胞68.2×109/L尿常规蛋白()而入院。入院时查体:T36.5℃,R20次/min,Bp90/60mmHg,P86次/min。全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大。双眼睑浮肿,口唇红润、咽部充血。心肺无著变。腹软,肝于右肋弓下约1.5cm处触及,质软,边缘锐,脾未触及肿大。全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛。实验室检查:血常规WBC15.2×109/L,L0.52,S0.48,RBC4.55×1012/L,Hb110g/L,Plt391×109/L,MCT、MCH、MCAC均正常。尿常规:PrO(),GLU(-),SG1.020,BLD(-),…     

小儿传染性单核细胞增多症7例临床分析

传染性单核细胞增多症,是由EB病毒引起的急性或亚急性全身性免疫异常性疾病。年长儿症状较重,较典型,而幼儿多为轻症,不典型,甚至为隐性感染,易于误诊漏诊。为提高对本病的认识,现将我院1982～1989年收治的7例分析报道如下。 临床资料 本组共7例,男4例,女3例。发病年龄最小9个月,最大4岁8个月,其中<1岁2例,～2岁2例～5岁3例。7年无大流行,但四季均有散在发病,以秋末冬初较多见。7例均有发热,其中高热3例,中度发热4例,最高达40℃,均为不规则热型。7例均有咽部充血,扁桃体肿大、腭疹、假膜、溃疡各1例。肝大5例(71.4％),主要以轻、中度肿大为主,最大肋下6cm。脾大5例(71.4％),轻度     

儿童传染性单核细胞增多症86例临床分析

传染性单核细胞增多症(Infectious，mononucleosis．IM)是由Epstein—Barr病毒(EBV)所致的一种传染病，临床呈急性或亚急性病程，多见于儿童，临床表现呈多样性。1999年1月-2003年6月我院收治IM患儿86例，现就其临床及实验室资料分析报告如下。     

儿童传染性单核细胞增多症44例临床分析

目的 对儿童传染性单核细胞增多症的临床表现进行分析总结，提高本病的诊断治疗水平。方法 回顾分析44例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料。结果 本病多见于学龄前男童，临床特点为发热、肝脾淋巴结肿大，实验室检查发现外周血异形淋巴细胞增高，EB病毒外壳抗原IgA抗体阳性，应用阿昔洛韦治疗取得一定疗效，所有患儿痊愈或好转出院。结论 本病临床表现多样，易误诊，需提高对本病的认识，早期诊断，及时治疗。     

小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的临床分析

目的对传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)加深认识,以便及早发现传染性单核细胞增多症心肌损害的情况,及早治疗。方法对48例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果48例传染性单核细胞增多症患儿中伴心肌损害32例,其中20例行心电图检查,正常8例(40%),异常12例(60%),经用更昔洛韦、病毒唑、营养心肌等治疗,治愈38例(79%),好转7例(14.6%),自动出院1例(2%)。结论传染性单核细胞增多症患儿心肌损害发生率较高,提示对传染性单核细胞增多症患儿常规及时行心酶谱及心电图检查,以便早发现、早治疗。     

儿童传染性单核细胞增多症伴肝功能损害的相关临床因素分析

目的 :　分析儿童传染性单核细胞增多症（IM）伴肝功能损害的相关因素,早期及时发现IM伴肝功能损害并干预。　方法:　回顾性分析102例IM住院患儿的临床的资料,统计及分析不同的年龄、性别、季节及病情的严重程度等因素与肝功能损害发生率的关系。　结果:　102例IM中,56例（54.9%）出现不同程度的肝功能损害。其中:7～12岁组的肝功能损害的发生率（92.00%）高于<3岁组（25.53%）和3~7岁组（58.14%）。男、女童肝功能损害的发生率差异暂无统计学意义（P>0.05）。秋季肝功能损害发病率最高（81.8%）,与其他组比较有统计学意义（P<0.01）,且春季与夏季及冬季相比亦存在统计学意义（P<0.01）;病情程度严重者,肝功能损害的发生率升高,差异有统计学意义（P<0.05）。　结论:　儿童IM的肝功能损害与其年龄、季节、病情严重的程度等有关。对此类肝功能损害的高危患儿需要加强其监护并给予早期护肝治疗。     

小儿传染性单核细胞增多症合并流行性腮腺炎1例

传染性单核细胞增多症同时合并流行性腮腺炎临床较少见 ,我科于２０００年７月收治１例并作了肝脏穿刺组织活检 ,现就其临床特点及肝活检组织超微结构特点报道如下。患儿女性 ,４岁。因发热、两耳下肿痛７天于２０００年７月５日入院。发病后无头痛、呕吐、腹痛 ,无皮疹、黄疸及食欲减退。经病毒唑等治疗无效。入院体检 :Ｔ３８．７℃ ,Ｐ９０次／ｍｉｎ ,Ｒ３０次／ｍｉｎ ,皮肤巩膜无黄染、无皮疹。颈部有数个直径为１．５ｃｍ的淋巴结 ,活动度好 ,无压痛。心肺检查正常。腹软 ,肝肋下４．０ｃｍ、剑突下６．０ｃｍ ,脾肋下未及。神经系统…     

小儿传染性单核细胞增多症72例临床分析

目的:探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)的诊断及治疗方法。方法:对72例IM的临床资料进行回顾性分析。结果:3～6岁的儿童发病率较高,占79.1%;临床症状多样化,无特异性,除富含淋巴组织的肝、脾、浅表淋巴结肿大、咽峡炎外,其他多器官也可受累,多数患者多脏器损害。结论:(1)对淋巴结、肝、脾无明原因肿大且淋巴细胞比例明显升高者,需行白细胞分类,特别是异型淋巴细胞检测,早诊断,早治疗是提高临床治愈率的关键;(2)肝功能受累及血液系统改变是最常见的并发症,应加强监测。     

小儿传染性单核细胞增多症47例临床分析

对47例传染性单核细胞增多症(IM)患儿临床、实验室资料进行分析,结果47例临床经过与文献记载一致,14例发生并发症,其中3例因严重并发症死亡,5例早期应用静脉丙种球蛋白治疗者,无1例发生并发症。提示该病根据临床表现及实验室检查,诊断不难。但并发症并不少见,影响预后,早期应用静脉丙种球蛋白治疗,可减少并发症发生。     

小儿传染性单核细胞增多症112例临床分析

目的分析儿童传染性单核细胞增多症(简称传单)的临床特点。方法回顾性分析我科2016年5月至2017年5月诊治的儿童传单112例临床资料。结果传染性单核细胞增多症临床表现多样,以发热、咽峡炎、颈淋巴结肿大最常见,双眼睑浮肿(33%),肝肿大(12.5%),鼻塞(42%),各年龄组差异无统计学意义,皮疹(3.6%),各年龄组差异有统计学意义。实验室检查:变异淋≥10%(30.4%);传单肝功变化以酶学改变为主,其中以乳酸脱氢酶升高最常见;T细胞亚群检测92.5%表现CD3~+CD8~+明显增高,CD3~+CD4~+、CD3~+CD4~+/CD3~+CD8~+明显减低。EBV-VCA-IgM阳性(92.9%),EBV-DNA阳性(84.8%)。结论传染单核细胞增多症是全身性疾病,临床表现多样,绝大多数患儿预后良好,综合分析临床特点与实验室结果,可减少误诊和漏诊。     

传染性单核细胞增多症合并肝损害的临床研究

目的：探讨小儿传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM)合并肝损害的病因及临床特征。方法：对90例IM患儿（IM组）及80例同期住院的肺炎患儿（对照组）均采用连续监测法测定血清谷丙转氨酶，胆红素氧化法监测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，采用免疫荧光定量PCR检测血液EB病毒以及用超声检查肝脏大小。结果：IM组血清谷丙转氨酶异常、肝肿大发生率及EB病毒检出率分别为57．8％、78．9％、67．8％,对照组血清谷丙转氨酶异常、肝肿大发生率及EB病毒检出率分别为8．8％、40％、18．8％，两相比差异均非常显（P＜0．01）。所有病例血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均正常。结论：IM是由EB病毒感染所致，易引起肝损害，其所致肝损害通常为轻到中度损害，无胆红素变化，通过积极治疗预后良好。     

传染性单核细胞增多症136例临床分析

目的 探讨EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症的临床症状、体征以及器官系统损害的情况。方法 对我院儿内科传染性单核细胞增多症临床症状进行回顾性分析。结果 临床以发热(100％)、肺淋巴结炎(87．5％)、咽峡炎(86．8％)、脾脏肿大(64.7％)为主要表现，其次咳嗽(59．6％)、肝脏肿大(44．1％)、眼睑浮肿(41．2％)、皮损等。器官系统损害发生率较高的依次为肝胆系统、呼吸系统、泌尿系统、血液系统等。结论 传染性单核细胞增多症可引起多个器官系统损害，但治愈率高，预后良好。     

小儿传染性单核细胞增多症124例临床分析

传染性单核细胞增多症 (ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｃｌｅｏｓｉｓＩＭ) ,是由ＥＢ病毒 (Ｅｐｓｔｅｉｎ Ｂａｒｒ)感染的小儿常见传染病 ,婴幼儿感染率高 ,有些病例往往缺乏典型的临床表现 ,而易于漏诊。今将我院近两年来收治的12 4例小儿ＩＭ报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 86例 ,女 38例 ,男∶女 =2 .5∶1。年龄最小 2个月 ,最大 9岁 ,其中≤ 1岁 77例 ,≤ 3岁 2 5例 ,≤ 6岁 2 0例 ,≤ 9岁 2例。1 2　主要临床表现　全部病例均有不同程度的发热 (37 8℃～ 4 0 2℃ ) ,咽腔充血 9例 ,表浅淋巴结肿大 (颈部耳后腋下等处约 …     

小儿传染性单核细胞增多症67例临床分析

目的了解海南地区传染性单棱细胞增多症临床特点及其与病毒感染的关系。方法回顾性调查分析1998年1月-2004年12月在海南省人民医院儿科住院的该病患儿67例。结果67例患儿临床表现均有发热和淋巴结肿大。咽峡炎和肝脾肿大多见。病毒检测EBV62例，阳性38例，占61．2％；CMV39例，阳性16例，占41．O％。结论海南地区传染性单核细胞增多症病因主要为EBV感染，部分为CMV感染所致。该病为自限性疾病，病程2—4周。     

儿童传染性单核细胞增多症肝功能损害的相关因素分析

目的 探讨引起儿童传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis,IM）肝功能损害的危险因素。方法 选取2021年1月至12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的164例IM患儿为研究对象,根据丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）水平将其分为肝功能正常组（ALT<40IU/L,69例）和肝功能异常组（ALT≥40IU/L,95例）,比较两组患儿的性别、年龄、住院时间、白细胞计数（white blood cell count,WBC）、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）及乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平的差异,探讨引起肝功能损害的危险因素。结果 164例患儿中男77例,女87例;年龄7个月～17岁,中位年龄4.3岁。肝功能损害发生率为57.9%,两组患儿的性别、年龄、住院时间、WBC、LDH、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,WBC、LDH、CD8+、年龄和女性均为IM发生肝功能损害的独立危险因素（P<0.05）。结论 IM临床症状不典型,易引起肝功能损害,其中高WBC和LDH水平、年长儿、CD8+高及女性均是发生肝功能损害的独立危险因素,临床需引起足够的重视。     

传染性单核细胞增多症14例误诊分析

传染性单核细胞增多症是EB病毒引起的一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，由于本病临床表现不典型，缺乏特异性，故易造成误诊。现将2000年9月-2006年9月在我院就诊的传染性单核细胞增多症患者误诊情况分析如下。