颈椎侧块钢板螺钉内固定技术应用进展

随着外科技术的不断发展和器械的进一步改进，目前对颈椎疾病的治疗主要采用内固定技术。颈椎内固定技术主要包括前路、后路等多种入路，而颈椎前路内固定主要包括前路钢板螺钉系统和前路界面固定等，后路内固定主要包括钢板螺钉固定、Luque棒或环内固定、钢丝或钢缆内固定等。其中后路钢板螺钉内固定可提供可靠的稳定性，且术后无须其他固定制动，可应用于同时需行后路减压的疾患。法国学Roy-Camille等于1970年首次报道应用颈椎后路侧块钢板螺钉内固定技术治疗颈椎骨折和脱位，目前该内固定方法已经越来越多地被应用到颈椎外伤和退行性变患中，与其相关的解剖学、生物力学研究及临床应用使该技术得到了较快的发展。本就颈椎后路侧块钢板螺钉内固定技术的相关研究综述如下。     

颈椎前路带锁钛钢板内固定并发症相关研究

目的分析颈椎前路带锁钛钢板内固定术并发症产生的原因,并提出预防及治疗措施。方法随访58例使用颈椎前路带锁钢板内固定后的颈椎创伤患者,对其并发症产生的原因进行分析,并提出预防及治疗措施。结果58例患者中有11例出现螺钉误入椎间隙、喉上或喉返神经损伤、钢板偏斜、钢板螺钉松动脱出、颈椎生理曲度减少等5种并发症,均采取相应的治疗措施。结论熟悉颈椎的解剖特点,熟练手术技术,术中必要的X线监测,了解颈椎及其内固定器械的生物力学可以减少或避免并发症的发生。     

颈椎侧块螺钉内固定术的临床应用研究

<正>法国学者Roy-Camille等于1970年首次报道应用颈椎后路侧块钢板螺钉内固定技术治疗颈椎骨折和脱位,目前该内固定方法已经越来越多地被应用到颈椎外伤和退行性变患者中,与其相关的解剖学、生物力学研究及临床应用使该技术得到了较快的发展。本文综述了侧块内固定的相关解剖、螺钉植入技术、生物力学性质、临床应用及实验研究等。     

48例下颈椎骨折脱位的早期手术治疗

目的探讨下颈椎损伤早期手术治疗的目的、时机和方法。方法下颈椎骨折、脱位并有不同程度脊髓损伤患者48例,早期分别施行前、后路减压固定手术,其中前路减压,植骨,内固定38例,后路减压,10例,侧方钢板固定4例。结果术后随访6—24个月,神经功能均有一级以上的改善,植骨在3—5个月融合。结论早期手术治疗有利于及早恢复椎体稳定性。应根据具体伤情决定手术时机和方法,采用前或后路减压均可起到良好疗效。     

前路Z-Plate钢板治疗脊柱椎体爆裂型骨折的临床疗效观察

目的观察Z-Plate钢板治疗脊柱椎体爆裂型骨折的临床疗效。方法通过对比后路椎弓根内固定治疗,观察分析前路Z-Plate钢板治疗的临床疗效,并用统计学方法对两种方法的治疗效果进行差异性检验。结果后路椎弓根内固定治疗和前路Z-Plate钢板治疗的临床疗效差异具有统计学意义。结论前路Z-Plate钢板治疗效果明显优于后路椎弓根内固定治疗。     

侧块钢板螺钉在颈椎病后路椎板成型手术中的应用

目的探讨颈椎侧块钢板在颈椎病后路手术中的应用。方法在颈椎后路椎板成型手术中采用颈椎侧块钢板并应用Magerl技术植入侧块螺钉治疗颈椎病17例。结果随访6～36个月，平均20个月。17例均获得牢固固定。结论在后路颈椎手术中，侧块钢板固定操作简单、固定确实、并发症少，是颈椎后路手术的一种有效方法。     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤26例疗效分析与探讨

目的分析无骨折脱位急性颈脊髓损伤的致伤机制,探讨其治疗和影响因素。方法对26例无骨折脱位急性颈脊髓损伤,进行回顾性分析。探讨非手术治疗及手术治疗的效果。手术方式包括前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术．对不同治疗方法对脊髓功能恢复的影响进行对照分析。结果①手术组JOA评分显著提高;②前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术、优良率相当。结论伤前存在发育性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、先天性颈椎融合病的患者更易致急性颈脊髓损伤。手术是治疗此类疾病的有效方法,只要病例选择合适前路减压植骨结合颈前路钢板固定和后路椎管扩大成形减压术对此类患者疗效无明显差别。     

39例颈椎前路钢板固定治疗颈椎骨折脱位临床分析

目的分析研究颈椎前路减压植骨融合钢板内固定治疗颈推骨折脱位的临床疗效。方法回顾性分析39例颈椎骨折脱位患者的临床资料。所有患者均行前路减压复位,植骨融合锁定钢板内固定。结果完全复位31例,复位90%以上8例。所有患者获得随访,时间6~29个月,平均随访15个月,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,无钢板螺钉并发症。7例脊髓不完全性损伤者功能均获不同程度的改善。结论采用颈椎前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位,可使损伤节段获早期稳定,神经功能改善明显;为早期行颈椎前路手术创造了,良好的条件。     

前路减压植骨内固定治疗下颈椎骨折脱位

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗下颈椎骨折脱位的临床效果。方法对自2006年3月至2011年3月收治的26例下颈椎骨折脱位并脊髓损伤采用前路减压、自体骨植骨及颈椎带锁钢板内固定治疗。结果全部患者获得随访,时间3~36个月,平均14个月,定期复查X线片观察损伤节段的稳定性和融合情况,以Frankel评分判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎恢复正常序列、曲度及椎体高度,植骨于术后3~6个月融合,无钢板螺钉松动、断裂等并发症。结论前路减压植骨内固定手术治疗下颈椎骨折脱位,减压彻底、恢复颈椎正常排列和重建颈椎即刻稳定,疗效满意,是治疗下颈椎骨折脱位的一种有效方法,值得在基层医院推广应用。     

颈椎后路钉-棒固定技术治疗颈椎疾患

自从Roy—Camille采用颈椎侧块钢板内固定以来,因其将螺钉固定于颈椎侧块,配以钢板连接,固定可靠,目前该技术已经越来越多地应用到颈椎外伤和颈椎退行性变者中,我科自2004年1月—2009年4月采用颈椎后路侧块钉一棒系统内固定术,治疗颈椎疾患23例,取得较好的效果,现报告如下：