经腹、骶联合切除二例盆腔及骶尾部巨大肿瘤

盆腔和骶尾部巨大肿瘤因其位置深在，血供丰富，单入路手术时操作空间狭小，术中常发生不易控制的大出血，难以达到彻底切除的目的。近期我院普通外科与骨科合作，经腹、骶入路联合切除盆腔及骶尾部巨大肿瘤2例，效果满意，现报告如下。     

经骶尾部切除、肠腔"放疗"治疗老年人直肠癌

目的 探讨不能耐受Milles手术的老年人直肠癌患者安全而有效的治疗方法。方法 经骶尾部切口或肛门骶尾切口，切除整个病灶，连同部分健康的肠壁或切除含病灶的整段下直肠，部分病例开腹探查或乙状结肠造瘘。术后肠腔内放射治疗，共3200～4000CGY。结果 29例中，无手术死亡，治疗后3个月至3年，死亡4例，3年生存率为86．2％。结论 直肠部分切除术后肠腔放疗适合老年人直肠癌治疗。     

经骶尾部入路直肠肿瘤切除术

目的 探讨经骶尾部入路切除直肠肿瘤的适应症及优缺点.方法 回顾分析26例直肠肿瘤经骶尾部入路切除的手术治疗及术后随访结果.结果 全部病例26例,男19例、女7例,平均年龄(61.2±14.7)岁,其中直肠腺瘤5例,直肠类癌8例,早期直肠癌13例,手术过程顺利,切除彻底,无肛门失禁病例,癌症患者随访1～4年,死于非肿瘤病因1例.结论 经骶尾部入路行直肠肿瘤切除,是一种显露良好,创伤较轻,可保留患者肛门及功能,能保证患者术后生活质量的手术方法.     

多学科联合诊治巨大骶尾部畸胎瘤1例并文献复习

<正>骶尾部畸胎瘤（SCT）是最常见的先天性肿瘤,存在一定的围产期并发症和死亡风险,使得其宫内诊断和后续治疗成为一个挑战。我院在多学科联合诊治团队模式指导下诊治胎儿巨大骶尾部畸胎瘤1例,现结合文献进行分析复习,以提高对该病的认识。1病历摘要孕妇35岁,孕5产1,因“停经36+6周,发现胎儿骶尾部囊实性占位3月余”于2022年10月17日收入我院治疗。孕妇平素月经规律,末次月经2月1日,预产期11月8日;孕期产检胎儿颈项透明层未见异常,唐氏筛查低风险。     

成人型骶尾部巨大畸胎瘤1例及文献复习

骶尾部畸胎瘤是来源于尾骨的由3个胚层构成的先天性肿瘤,多见于婴幼儿患者,男女比例约1∶10,在成人中较为罕见,文献报道甚少。发生于成人中的多为腹腔内畸胎瘤,凸出于体外的巨大畸胎瘤甚为罕见。本文报道1例巨大外生型骶尾部畸胎瘤,并进行相关文献复习。     

经骶尾部入路治疗成人骶尾部囊肿

目的探讨成人骶尾部囊肿的临床特点和手术方法.方法回顾性分析11例骶尾部囊肿的诊断和治疗的临床资料.结果11例均有不同程度的周围脏器压迫症状,诊断主要依靠直肠指诊,腔内B超及CT检查.囊肿完全切除8例,部分切除3例.无手术死亡,未发生直肠瘘和肛门失禁.术后切口感染2例.结论术前影像学检查对骶尾部囊肿的诊断、定位及术式的选择有重要意义,合理选择手术经路和手术方法是切除骶尾部囊肿的关键,术中应避免神经血管直肠损伤.     

联合脏器切除在腹盆腔局部晚期恶性肿瘤治疗中的作用

目的总结联合脏器切除在腹盆腔局部晚期恶性肿瘤临床治疗中的经验。方法对22例腹盆腔恶性肿瘤进行联合脏器切除的临床资料进行回顾性分析。结果22例均进行联合脏器切除,术后24小时因大出血死亡2例。结论联合脏器切除是腹盆腔局部晚期恶性肿瘤最有效的治疗手段,但必需根据术中探查情况掌握手术的适应证。     

骶尾部巨大褥疮患者的护理体会

目的:探讨骶尾部巨大褥疮患者的护理要点,以减轻患者痛苦,提高治愈率.方法:加强基础护理,进行全身营养支持,采用新的创面换药方法及预防感染.结果:该方法易实施,效果显著,患者住院210 d痊愈出院.结论:一套行之有效的护理方法,是促进褥疮痊愈的重要因素.     

腹主动脉阻断术在骶尾部肿瘤切除手术中的护理配合与运用

骶尾部肿瘤切除手术难度大,时间长,同时由于肿瘤侵犯血管等因素,导致手术时出血迅猛难以控制,常造成手术时间延长,肿瘤切除不彻底。手术室护士术前熟练掌握腹主动脉阻断球囊技术的相关知识,提前备好手术所需物品,     

一期切除缝合治疗骶尾部藏毛窦14例

藏毛窦是皮肤内含有毛发的窦道，多见于肛门后正中线骶尾部，故称骶尾部藏毛窦(Coccygeal pilonidal sinus)。本病在欧美国家多见，近年我国此病发病率也明显上升。我院自2000年10月-2004年10月共收治骶尾部藏毛窦患者14例，总结如下。     

经腹和骶尾部联合手术治疗小儿骶尾部畸胎瘤9例

目的：探讨经腹和骶尾部联合手术治疗Ⅲ型及Ⅳ型小儿骶尾部畸胎瘤的方法。方法：回顾我院9年来经腹和骶尾部联合手术治疗Ⅲ型及Ⅳ型小儿骶尾部畸胎瘤9例，经术中及术后的病理确诊，其中6例为良性畸胎瘤，3例为恶性畸胎瘤。结果：本组中2例恶性畸胎瘤术后复发，1例有尿潴留。结论：经腹和骶尾部联合手术，手术视野大，能充分暴露及切除全部肿瘤。而保护输尿管、直肠和骶丛，防止出血及盆底重建可以减少并发症。     

中药九华膏治疗1例骶尾部巨大褥疮病人的护理体会

褥疮是由于病人长期卧床，局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老、体弱患者。临床通常采取敷料换药法治疗，但往往病人神志不清，烦躁，大小便失禁，治疗护理上十分困难。我们中医院多年来采用自制中药膏剂九华膏治疗护理临床褥疮病人，取得了明显疗效，现将1例骶尾部巨大褥疮病人的治疗方法、护理过程及体会报道如下。     

骶尾部藏毛窦15例临床分析

目的探讨骶尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析2009～2011年收治的15例骶尾部藏毛窦患者的临床资料。结果 15例患者均反复发作骶尾部感染,4例在瘘道口内发现毛发,1例发现尾骨缺损。15例均经手术治疗,术后病理为异物性肉芽肿,随访时间12～24月,均无复发。结论尾部藏毛窦容易误诊,彻底手术切除是治疗的关键,同时注意选择恰当的手术时机。     

骶尾部藏毛窦误诊1例

患者,男,18岁,2年前发现骶尾部肿物,约4 cm×5 cm,未予任何治疗,近1年曾反复感染,应用"消臃膏"等保守治疗.家族中无同类病患者.查体:骶尾部可触及肿物大小约4 cm×5 cm,表面未见明显开口,质地较软,边界较清楚,与表皮粘连,与基底无明显粘连,活动度不大.     

双臀肌皮瓣转位治疗骶尾部巨大褥疮

自2000年以来，我们应用双臀肌皮瓣转位术修复骶尾部巨大褥疮皮肤缺损16例，现总结报告如下。     

骶前肿瘤的诊断及治疗

骶前肿瘤发病率较低,以先天性肿瘤居多,肿瘤可起源于骶前间隙的不同组织结构,因解剖位置特殊,早期诊断及手术治疗均较困难,在骶前间隙发生的肿物多见于良性肿瘤,特别是先天性良性囊肿多为女性患者,而恶性肿瘤多见于男性。治疗方法尚不完善。需要我们摸索出最佳的针对不同病理类型的骶前肿瘤的治疗方案。     

小儿骶尾部畸胎瘤16例治疗体会

畸胎瘤是一种真性肿瘤,它由不同于肿瘤生长部位的组织成分构成,多会有三个胚层的组织。以新生儿、婴儿较多见,其中骶尾部畸胎瘤最常见,出生时即存在,女性发病率高于男性,约为3：1。骶尾部畸胎瘤有恶变倾向,随着患儿年龄增长,恶变率也逐渐增高。显露型手术切除肿瘤并不困难,而混合型畸胎瘤特别是肿瘤向臀部及骶前肌肉群侵及并向盆腔内生长,不仅手术困难,术后复发率易高。我院自2000～2009年以来共收治16例骶尾部畸胎瘤患儿,现报道如下。     

婴幼儿骶尾部畸胎瘤的CT、MRI表现及其对比

目的 探讨CT、MRI诊断婴幼儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的价值.方法 回顾性分析9例经手术证实的SCT的CT与MRI表现.结果 SCT常为非均质性肿块,影像有一定特征.成熟畸胎瘤大多数为圆形或类圆形巨大肿块,边缘清楚,肿块实质部分常有钙化或脂肪;未成熟畸胎瘤一般为实质性肿块,浸润性生长,无明显脂肪及囊变区域.结论 CT、MRI对SCT提供明确信息,可清楚显示盆腔内外成分,能更好显示盆腔及肿瘤组织周围细节,有利于该病的诊断及手术方法的选择.影像学根据肿瘤的形态、侵犯的程度及范围一般只能提示良、恶性,如果没有明确淋巴结转移征象,良恶性鉴别有困难.     

11例骶尾部藏毛窦的诊疗分析

目的研究骶尾部藏毛窦的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院2011年1月至2013年3月收治的11例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,患者均接受手术治疗。手术方法:6例采用藏毛窦切除一期褥式缝合术,5例藏毛窦切除切口敞开加二期减张缝合术。两种术式均使用电刀以减少渗血,并完整切除全部感染组织,一期缝合术采用褥式缝合,尽量消灭死腔;切口敞开二期减张缝合术切口上宽下浅呈V形,每日以0.5%碘伏纱条湿敷换药,5⁷ d伤口肉芽新鲜后给予二期减张缝合。结果全组11例患者中,1例术后随访半年后复发,给予切口敞开二期减张缝合术治愈,其他10例经一次手术治愈。全组随访1年及以上无复发。结论提高对本病的认识,认真查体,选择适当的检查手段以明确诊断,术前仔细评估手术范围,选择适当的手术方法,可保障手术取得成功。