酷似血吸虫病的结核性多发性浆膜炎一例

【病例】男，22岁。主因间断发热、胸痛10个月，腹胀伴下肢水肿1个月入院。患于10个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38℃左右，午后明显，右侧胸痛与呼吸有明显关联，深吸气时加重。X线胸透示右侧胸腔少量积液。院外诊断考虑感染、结核病不除外，予头孢菌素类抗生素静脉滴注15天，后加服异烟肼（雷米封）0．3g、利福平0．45g、乙胺丁醇0．75g，每日1次。     

急性淋巴细胞性白血病误诊为结核渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,28岁.主因右侧胸痛10 d入院.入院前10 d无明显诱因出现右下胸痛,疼痛呈持续性针刺样,本单位卫生所诊断为肋间神经痛,给予对症治疗效果不明显,遂来我院.查血白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.13,血小板131×109/L,红细胞2.12×1012/L,血红蛋白165 g/L.摄X线胸片示右侧胸腔少量积液.入院诊断胸膜炎.     

思考病例之七十六——发热、咳嗽、盗汗、消瘦、右侧胸腔积液

患者男,48岁,干部。因发热、胸痛、咳嗽、盗汗、消瘦、右侧胸腔积液1月余于1985年3月28日入院。患者于1985年2月起发热,体温波动在38℃左右,伴有咳嗽、咳少量白色泡沫粘痰,发病以来有夜间盗汗,明显消瘦及右侧胸痛,在当地医院摄X线胸片示“右下胸膜炎伴右中叶肺不张”,给予胸穿抽出淡     

右侧胸腔巨大纤维瘤一例报告

患者 男,32岁。主因间断性咳嗽、咳痰1年半,活动后憋喘半年,于1997年6月7日收入院。于1年半前无任何诱因咳嗽,咳白粘痰,偶带血丝,无发热、盗汗、乏力等症状。曾给予青霉素抗炎治疗,症状无明显好转。胸片示右侧胸腔少量积液。乙肝全项提示乙型肝炎。之后11个月,患者胸闷、憋气加重。CT检查示:右肺多发性肺大泡,胸腔积液,胸膜肥厚粘连。间断抗炎治疗,病情仍无明显缓解。半年后出现右侧胸痛、仍咳嗽、咳黄痰,痰有腥臭味。再次胸片示右侧胸腔高密度阴影,收住院。入院查体:一般情况可,表浅淋巴结未及,无紫绀。     

胸腹膜恶性间皮瘤一例

患者女,32岁。因胸痛,乏力伴腹胀、消瘦3个月于2006年10月19日入院。3个月前无明显诱因出现胸痛为钝痛,继之出现腹胀、纳差伴有低热,活动后感气短,到医院就诊,X线片示：右侧胸腔少量积液。红细胞沉降率26mm／1h,血常规正常。诊断为结核性胸膜炎,行抗结核治疗。     

急性淋巴细胞性白血病误诊为结核渗出性胸膜炎一例

[病例] 男,28岁.主因右侧胸痛10 d入院.入院前10 d无明显诱因出现右下胸痛,疼痛呈持续性针刺样,本单位卫生所诊断为肋间神经痛,给予对症治疗效果不明显,遂来我院.查血白细胞14.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.13,血小板131×109/L,红细胞2.12×1012/L,血红蛋白165 g/L.摄X线胸片示右侧胸腔少量积液.入院诊断胸膜炎.     

利福平致哮喘样发作1例

1临床资料 患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰,右侧胸痛、胸闷15 d左右,于2005年2月3日入院.有慢性支气管哮喘,入院查体:体温37.3℃,脉搏85次/min,呼吸22次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa)右侧胸廓饱满,双肺未闻及湿性啰音.辅助检查:血常规、尿常规、肝、肾功能正常.X线胸片示右侧胸腔中有积液,根据抽取胸腔化验,确诊为右侧结核性胸膜炎.化疗方案:前2个月利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇,后4个月利福平、异烟肼.     

思考病例之四十六——高热、咳嗽、胸痛

患者女性,19岁,学生,因高热、咳嗽、右侧胸痛10天于1980年4月5日入院。入院前10天无明显诱因突然发热,体温39.5℃,右侧剧烈胸痛伴咳嗽,咯少量粘白痰,无臭味、不分层,亦不混有血丝。在当地医院用抗生素治疗无效,4天后住本院急诊室静脉滴注大剂量青霉素及肌注链霉素6天,胸痛、咳嗽较前加重,体检发现右侧胸腔积液体征,收住入院。     

氟罗沙星致严重过敏反应一例

1病历摘要 患者男,46岁,1个月前因受凉后出现发热,全身酸痛,体温40．6℃,伴头痛,无恶心、呕吐,在私人诊所进行输液治疗后,体温下降,头痛好转。10d前无诱因出现咳嗽、咯痰,痰呈白色黏液样,量少,易咯出,伴胸闷、气促、乏力、心悸,仍发热,多于夜问出现,体温37．0—38．5℃,就诊于外院,胸部X线片示右胸胸腔积液,予抽胸腔积液及治疗,症状无明显好转,遂转诊于我院,2008年10月21日门诊以“胸腔积液”收入我院治疗。患者入院时精神欠佳,饮食尚可,小便正常,大便3d未解。否认肝炎、结核、伤寒和高血压、糖尿病等病史,无手术、外伤及输血史,无食物、药物过敏史,预防接种史不详。     

复合维生素B致药物热1例

患者,男,16a,学生。因右胸痛1个月,加重3天,于1996年9月20日以胸膜炎入院治疗。患者1个月前始感胸痛由于症状较轻未加注意,近3天胸痛加重,伴咳嗽,吐白色痰液,乏力,食少。查体：呼吸表浅增速。体温36．4。O。血常规：白细胞9．0×109／L,中性0．54,淋巴0．46,血沉40mm／h。X光透视：右侧肋角变钝。诊为胸膜炎。给予链霉素0．5g肌注,每日2次,口服药利福平0．45g,每日1次,异烟肼0．2g每日3次,复合维生素B液10ml,每日3次。用药当天患者体温升至37．8℃,酒醉貌,自感面部发热。在用药治疗的一周时间内,一直出现上述症状,…     

异烟肼致过敏性休克1例

【病例】男,60 a。因发热、活动后胸闷、憋气0.5mo入院。入院后根据发热、活动后胸闷、憋气,查体右侧肺部叩诊呈浊音,呼吸音减弱,胸部X线显示右侧包裹性胸腔积液,PPD实验强阳性,胸腔积液化验为渗出液,临床诊断为结核性胸膜炎,结核性胸腔积液。给予异烟肼0.3 g,po,qd;利福平0.4 g,po,qd;吡嗪酰胺0.5 g,po,tid。服药后d 3,患者于服药0.5 h后出现轻度头晕、困倦、乏力。未予注意,续服2 d后,服药0.5 h再次出现轻度头晕、困倦、乏力逐渐有所加重,并有一过性反应迟钝,持续约0.5h。上述症状均能逐渐缓解。考虑上述症状的出现可能为3种药物中的1种…     

异烟肼致精索静脉曲张一例

[病例]男,26岁.因持续性干咳伴胸痛1周就诊.既往体健,无呼吸及泌尿系统疾病史,否认药物过敏史.查体:体温37.6℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压120/85 mmHg,表情痛苦,呼吸表浅,右侧胸廓呼吸运动减弱,右肺呼吸音减弱,外生殖器检查无精索静脉曲张体征.查血白细胞11.5×109 /L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.35,红细胞沉降率18 mm/h.X线胸部检查示右肋膈角有少量积液.胸腔穿刺液检查以淋巴细胞为主,胸腔积液放置后呈毛玻璃样改变,结核菌素试验阳性,确诊为结核性胸膜炎.穿刺抽液后给予异烟肼0.3 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;利福平0.5 g,顿服.     

异烟肼致精索静脉曲张一例

[病例]男,26岁.因持续性干咳伴胸痛1周就诊.既往体健,无呼吸及泌尿系统疾病史,否认药物过敏史.查体:体温37.6℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压120/85 mmHg,表情痛苦,呼吸表浅,右侧胸廓呼吸运动减弱,右肺呼吸音减弱,外生殖器检查无精索静脉曲张体征.查血白细胞11.5×109 /L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.35,红细胞沉降率18 mm/h.X线胸部检查示右肋膈角有少量积液.胸腔穿刺液检查以淋巴细胞为主,胸腔积液放置后呈毛玻璃样改变,结核菌素试验阳性,确诊为结核性胸膜炎.穿刺抽液后给予异烟肼0.3 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每日1次;利福平0.5 g,顿服.     

肺门Castleman病一例

患者,女,15岁,因间断发热1个月余于2007年4月15日收入院.患者1个月前无明显诱因下出现间断发热,体温最高达38.3℃,午后明显,晨起正常.当地卫生院X线胸片提示"右侧肺门占位",予哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素等抗感染及对症治疗后,病情无缓解.病程中患者无咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血盗汗,体重下降不明显,既往身体健康.     

肺错构瘤破裂致气胸一例

患儿,女,1岁,藏族,因咳嗽发热5天,加重伴气急1天入院.入院前5天无明显诱因出现发热、咳嗽,入院前1天咳加剧伴明显气急、烦躁不安.体检:体温36℃,呼吸40次/分,心率160次/分,发育营养差,精神萎縻,口唇发绀,鼻搧( ),三凹症( ),胸廓无畸形,双肺底可闻及细湿罗音,心音低钝,腹软,肝肋下3cm.血红蛋白60g/L,白细胞7×10~9/L,中性0.37,淋巴0.63,诊断为支气管肺炎合并心衰,营养不良.入院后予抗感染,纠正心衰,吸氧等治疗.入院第3日体检发现左下肺叩浊,呼吸音减低,X线胸片报告为左侧胸腔大量积液,先后4次行胸腔穿刺排脓,共排出果酱色粘稠脓液约280ml,脓液细菌培养二次均为大肠杆菌生长.经穿刺排脓后,患儿病情好转,复查胸片及胸部B超示胸腔积液少量.入院第13日,患儿突然再次出现呼吸困难,明显发绀,体检见左侧胸廓饱满,呼吸音减低,心尖搏动右移,胸片示左侧大量气胸,肺组织压缩70—80%.予闭式胸腔引流6天,因症状及X线胸片无明显改善转外科手术,术中见左侧胸腔内约有30ml黄白色稀薄脓液,整个左肺不张,其表面、叶间裂及膈     

乙胺丁醇致过敏反应1例

患者 ,女 ,40岁 ,以“右侧胸痛、胸闷三天”,为主诉入院体查 :T38℃ ,P10 2次 / m in,R2 8次 / min,BP14次 / 10 kpa。神志清 ,精神差 ,右侧叩诊呈浊音 ,语颤 ,触觉消失 ,呼吸音消失 ,心音有力 ,各辨膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,血沉 88m m/ h,结核抗体 ( ) ,胸片示 :右侧胸腔积液 ,B超示右侧胸腔积液 ,入院后按“右侧结核性渗出性胸膜炎”给予抽胸水 ,利福平 0 .45 g.qd.po,雷米封 0 .3g.qd.po,乙胺丁醇 0 .75 g.qid.po,吡嗪酰胺 0 .5 g.tid.po,治疗一周后 ,体温降到正常 ,半月后胸水消失 ,但再次出现发热 ,血象正常…     

老年带状疱疹二例误诊分析

1 病例资料 [例1] 男,82岁.主因发现双乳腺逐渐增大10年伴疼痛,右侧疼痛加重半个月入院.缘于10年前发现双乳较同龄男性明显增大,尤以右侧为甚,触之软,无肿物,无压痛,乳头无溢液,曾做理疗,无明显效果,双乳腺增大愈加明显,且伴不规律疼痛,入院前半个月出现右侧乳腺疼痛持续性加重,触痛明显,略显肿胀,无局部充血、硬结及发热.查体:体温36℃,脉搏78/min,血压130/66 mmHg.     

艾滋病肺部机会性感染2例

例1女性,21岁。主因间断发热、盗汗3个月入院。体重下降10 kg,否认输血史及性接触史。体温:37·4~41·0℃;极度消瘦,右侧胸部呼吸音广泛减弱。胸部X线片示肺大范围致密影,呈外高内低,右肋膈角模糊。双肺CT示胸腔少量积液,以粘连为主,血白细胞(WBC)6·90×109/L,红细胞(RBC)3·3     

以胸水为首发症状的急性白血病1例报告

患者男性,56岁。农民,右侧胸痛、胸闷咳嗽伴发热20天,胸透及B超检查示右侧胸腔积液,拟诊:渗出性胸膜炎住院。检查:一般情况差,体温39.5℃,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,全身皮肤粘膜无出血点、右胸有实变体征,心(一),肝脾肋下末及。全胸片:右侧胸腔积液。血红蛋白64g/L,白细胞6.9×     

曲马多缓释片致过敏性皮疹1例

患者,男,19岁。因“咳嗽发热胸痛半月”入院。检查:右肺肩胛线第9肋以下叩诊呈浊音,呼吸音消失。X线胸片示:右侧少量胸腔积液。胸穿抽出草黄色不凝胸腔积液300ml;胸水常规示:密度1.020,蛋白定性(+),细胞数14800×106/L,N:0.20,L:0.80;胸水生化示:GLU3.71mmol/L,ADA73.23U/L。诊断为结核性胸膜炎。以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺正规抗结核治疗,住院10d后,胸水渐消失,但感胸痛明显,遂加用盐酸曲马多缓释片(商品名:倍平)100mg口服(每8小时1次)。服用2次后感全身瘙痒明显,并于胸背及上腹部出现暗红色斑丘疹,大小不一,并有片状融合,考虑药物…