120例肺结核咯血患者的临床研究

目的:进一步加深对肺结核咳血的认识,了解其发病原因、机制及危害,规范其治疗方法.方法:以我院120例肺结核咯血患者为研究对象,进行年龄、性别、肺部影像学、临床表现、合并症、痰菌检查及治疗方法的分析.结果:肺结核咯血好发于青壮年,老年人好发生大咯血,男性多于女性,影像以空洞为主.结论:肺结核咯血与年龄、性别、结核的类型有关,治疗主要以药物治疗为主.     

肺结核咯血161例临床分析

目的:分析肺结核咯血的相关因素,提高对肺结核咯血的认识和控制,预防窒息。方法:对161例肺结核咯血患者进行临床表现、肺部影像学、合并症、痰菌检查、治疗及季节因素等综合分析。结果:肺结核咯血多见于继发型及陈旧性肺结核合并支气管扩张,影像学改变以斑片渗出为主。有空洞或复治的患者,发生大咯血的危险性高。结论:咯血是肺结核的严重并发症,应适时采用适当的治疗方法,避免对生命健康的危害。     

老年肺结核240例影像新特点分析

目的：探讨老年肺结核病的影像特征,以提高对老年结核病的诊断水平和防治意识。方法：采用影像资料分析的方法分析我院2007年12月至2008年12月老年肺结核240例。结果：老年肺结核患病率有上升趋势,老年肺结核患者病灶范围广泛、易形成空洞、痰菌阳性率高、合并症多,症状不典型,易造成漏诊、误诊。结论：对因呼吸道症状就诊的老年人,应积极查痰及胸部影像学检查,以便对肺结核早发现、早治疗,减少社会传染源。     

肺结核合并咯血的临床观察

目的：分析肺结核合并咯血的临床表现和诊治措施。方法：选取我院2011年12月~2012年12月间收治的47名肺结核合并咯血患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结患者的临床表现和诊治措施。结果：肺结核合并咯血主要发生于青壮年，大咯血则主要发生于老年群体，男性的发病率高于女性，且老年患者容易引发感染，对于患者的治疗主要是止血治疗和抗生素联用预防感染，患者在经过积极的治疗后取得良好的效果。结论：肺结核合并咯血与患者的年龄、性别、合并症等因素有着密切的关系，对于患者的治疗主要依靠抗生素和止血药物。     

老年肺结核186例临床分析

目的探讨老年肺结核的临床特点。方法回顾分析186例老年肺结核的临床表现、并发症与合并症、影像学及实验室检查、治疗结果、副反应发生情况等资料。结果老年肺结核患者病灶范围广，病程长，合并症多，症状不典型，易造成误诊，x线表现多样化，病变部位单侧占27．4％，双侧占72．6％，渗出性质占30．6％，增殖性占12．9％，混合性占44．7％，易形成空洞，单发空洞占16．7％，多发空洞占12．9％，痰菌阳性率及耐药率高，治疗过程副反应发生率高。结论应增强对老年肺结核特点的认识，对以呼吸道症状就诊的老年人，应积极查痰及检查胸部x线，以提高早期诊断率和防治效果。     

影响初治涂阳肺结核治疗2个月末痰菌未转阴因素

目的：分析探讨影响初治涂阳肺结核治疗2个月末痰菌未转阴的因素。方法：对管治的132例初治涂阳肺结核,根据强化治疗2个月末痰找抗酸杆菌检查结果分成转阴组与未转阴组,作回顾性分析比较。结果：统计学结果显示：转阴组与未转阴组之间,延误诊治、病灶范围≥3个肺野、痰菌量≥（3＋）、有无合并空洞、有无合并症有统计学意义;而与年龄、性别无统计学意义。结论：结核病防治工作需加强健康教育和健康促进工作,增强自我保健意识。     

102例小儿咯血病因及临床诊治分析

目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后,为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中,男55例,女47例,年龄（7.05±1.02）岁,少量咯血87例（85.3％）,中量咯血10例（9.8％）,大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因,其中以下呼吸道感染最为常见,前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎,非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）最常见,少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等,85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查,3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解,5例镜下见活动性出血,予以局部止血治疗后出血停止,10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主,多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据,纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主,多数预后良好。     

糖尿病并发肺结核108例临床与影像分析

目的：探讨糖尿病并发肺结核临床与影像学特点。方法：选取新乡医学院第一附属医院2003～2006年收治糖尿病并发肺结核108例，结合文献分析其临床表现及影像学特点。结果：糖尿病并发肺结核患者的临床表现最常见为咳嗽、咯痰、发热、咯血、痰菌阳性率高。影像学特点缺乏特异性。结论：糖尿病并发肺结核患者临床及影像学表现均缺乏特异性，两者互相影响，影响预后，了解其特点可以有助于临床医师对此病的认识。     

清肺颗粒抗结核作用的临床研究

目的观察清肺颗粒协同治疗难治性肺结核的疗效。方法将42例难治性肺结核患者随机分为治疗组和对照组:2组开始均行常规三联抗痨治疗,治疗组半月后加服清肺颗粒。结果治疗组较对照组症状(结核中毒症状及咳嗽、咯血、胸痛等)明显减轻,痰菌转阴率高,影像学资料显示病灶明显吸收、好转。结论清肺颗粒有抗炎、祛痰、止咳、止血、增强机体免疫功能等作用,对复发性、耐药性肺结核有良好的临床治疗效果,且无明显的毒副作用。     

“蒲老止血散”治疗肺结核咯血58例体会

咯血轻者影响健康，重者危及生命，是肺科急症之一，笔者以“蒲老止血散”为主治疗肺结核咯血58例，取得显著疗效。现报道如下：资料与方法1资料本组58例均为肺结核病防治专科门诊病人。其中男性39例，女性19例．年龄最小17岁，最大45岁；肺结核病程，最短3年，最长15年。浸润型肺结核（巨型）53人（gi．4％）；慢性纤维空洞型肺结核（IV型乃人（8．6％）。痰菌阳性27人（41％）。本文报告的58例，均系长期反复咯血，经一般止血处理无效的患者。其中：经常痰血者15例（26％），一次咯血达50～100ml者32例（55．2％），一次咯血达100～300ml…     

南战区部队肺结核患者临床特征分析与早期诊断对策的研究

目的分析南战区部队肺结核患者的临床特征,并提出肺结核早期诊断的对策。方法对2008~2012年确诊的146例肺结核患者的临床表现、实验室检查和计算机断层扫描术（compute tomography,CT）影像学等研究数据进行分析。结果肺结核以入伍兵龄在3年内者多见,临床症状以咳嗽、咳痰、胸闷等为主,而潮热、咯血、盗汗、消瘦等症状并不多见（约占30%~15%）,约1/3的肺结核患者可无任何症状体征,血沉增快者占40.4%,抗结核抗体阳性占47.9%、结核菌素试验强阳性占28.1%,痰抗酸杆菌和痰结核菌阳性率分别为32.9%和35.6%;CT影像学检查病灶以双上肺多见（占63%）。肺结核分型主要为浸润型肺结核（占97.6%）。初次就诊对肺结核的误诊率为24.7%。结论南战区部队肺结核的临床特点以不典型者多见,早期诊断的关键在于重视和认识肺结核的疫情和临床特点、认真进行与结核杆菌感染相关的实验室检查与鉴别诊断,定期或执行任务之前进行常规胸片检查很有必要。     

陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病75例临床分析

目的:分析陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病的临床特征和诊治办法.方法:回顾性分析我院2000至2009年收治肺结核合并肺霉菌病75例.分析患者的临床特征、影像学表现、实验室检查及治疗方法.结果:陈旧性肺结核合并肺曲霉菌病的患者中51%合并糖尿病,35%合并慢阻肺,90%的病人有咯血症状,68%病人有胸闷症状,52%咳黄浓痰,...     

老年性肺结核临床特点分析

目的探讨老年肺结核的临床特征及治疗方法。方法随机抽取我院2010年1月至2013年6月249例60岁以上老年肺结核,对其临床资料进行回顾性分析。结果老年肺结核复治病例为75．5％,菌阳病例为47．4％,培阳耐药病例为33．7％,空洞病例为73．5％;本组病例经6个月标准化疗收到了较好疗效,胸部平片所见：病灶吸收为77．5％,空洞变化：闭合或缩小为85．2％,痰菌阴转为88．1％。结论老年肺结核病情复杂、病程长;老年人因年老体弱、细胞免疫功能低下,易感染结核病或事先有潜伏的结核病灶重新活动,病灶范围广泛多易形成空洞,菌阳性率高,合并症及并发症多,易误诊。需详细询问病史,重视痰结核菌的检查,摄胸部平片及（或）肺CT,以便及时诊断,给予合理化疗方案治疗,是可以取得较好的疗效。     

肺癌与肺结核引起肺不张的比较分析

为探讨肺癌与肺结核引起肺不张时的临床表现及纤维支气管镜(纤支镜)下改变的特点,对48例肺癌及32例肺结核引起肺不张的病人进行比较。结果两者在性别、年龄上有非常显著性差异,P<0.01。肺癌咳血痰及血丝痰为主,肺结核咯鲜血居多,P<0.05.肺癌发烧在病程后期,肺结核发烧在病程前期。纤支镜检,肺癌支气管口被莱花、草梅、烂肉样肿物阻塞,肺结核可见癜痕及息肉样改变.肿瘤与结核均存在组织坏死时易于混淆,此时通过纤支镜活检、刷片做细胞、细菌学检查可得到确诊。通过临床表现与纤支镜检分析可区别肺癌与肺结核所致肺不张。     

糖尿病伴肺部感染83例临床分析

目的　分析糖尿病伴肺部感染的临床特点,探讨其治疗策略。方法　对 83例糖尿病伴肺部感染患者临床相关因素(性别、年龄、病程、血糖、并发症、痰菌等)和治疗效果进行回顾性分析。结果　糖尿病伴肺部感染的发生率为 25. 4%,其发生与年龄、病程、血糖高低及同时存在的糖尿病其他并发症有密切关系(P<0. 05或 0. 01 ),而与性别无关;肺部感染类型以急性气管—支气管炎为主 (占42. 2% ),其次为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。肺部感染以革兰阴性杆菌为主。83例中痊愈和显效64例(占 77. 1% ),死亡 15例(占 18. 1% )。结论　定期行胸部X线检查,控制血糖,预防和治疗糖尿病并发症,有效抗生素应用是防治本病的关键。     

呼吸重症监护病房中以呼吸衰竭为突出表现的肺结核临床特点

目的：总结14例呼吸重症监护病房（RICU）中肺结核合并呼吸衰竭患者的临床特点,为早期诊断和治疗提供参考。方法：回顾分析2003年1月-2013年5月在北京朝阳医院RICU住院确诊的14例肺结核合并呼吸衰竭患者资料。结果：14例患者平均确诊时间10．8±7．0d,其中8例经人工气道吸引物萋-尼抗酸染色涂片确诊．6例经支气管镜刷检、粘膜活检或外科肺活检等组织病理学确诊,临床最常见症状为咳嗽、呼吸困难、发热、咯痰,化验以低氧及低白蛋白血症最明显,胸部影像学大多呈弥漫性实质性肺疾病表现,12例有创通气,最终失败6例,死亡率42．9％。结论：在RICU,肺结核并发呼吸衰竭患者病情重,临床表现不典型,影像学呈实变、磨玻璃样变等改变,需支气管镜、刷检或外科肺活检组织病理学确诊,预后较差。     

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的临床研究

目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核咯血的价值。方法:对15例肺结核大咯血病人,行支气管动脉栓塞治疗,栓塞剂为明胶海绵颗粒。结果:手术成功率93.33%(14/15),即刻止血率86.67%(13/15),治疗总有效率93.33%(14/15);无严重并发症发生。结论:支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血是一有效、快速、微创、相对安全的方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病的临床应用(附15例临床影像病理分析)

目的 探讨难诊性肺结核CT引导下经皮肺穿刺活检（PCNB）的临床应用价值。方法 回顾分析了2003年2月至2004年10月在我科行PCNB诊断的15例肺结核病人。活检前全部病例均经其他方法检查而无法明确诊断,其中10例痰涂片、12例纤支镜、13例胸片、15例CT扫描、1例PET—CT检查。结果 痰涂片、纤支镜检查结果均为阴性;胸片、CT及PET-CT示肺内和／或纵隔肿物;15例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核,穿刺术后发生气胸3例、咳血1例。结论 对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。     

肺淋巴管平滑肌瘤1例报道并文献复习

目的提高对罕见病PLAM的认识。方法对我院2006年收治的1例PLAM患者的临床资料进行报道和分析,并复习文献,以提高对该病的认识。结果PLAM是一种罕见的弥散性肺部疾病,临床表现为反复发作自发性气胸、活动后呼吸困难和血痰等。肺功能呈阻塞性或混合性通气功能障碍,动脉血气示低氧血症。胸部X线表现为两肺弥散分布网格状影,HRCT示两肺弥散分布囊状改变。病理学检查示肺组织淋巴管增生和扩张,管外平滑肌细胞明显增生。结论育龄期妇女,如反复出现自发性气胸、痰血、活动后呼吸困难,胸部HRCT示两肺弥散分布囊状改变,临床上应想到PLAM可能。PLAM预后差,目前无有效的治疗方法。     

长期排菌肺结核的外科治疗

目的：探讨外科手术治疗长期排菌肺结核病例的重要性,防疫意义,手术适应症及手术时机的选择。方法：对正规内科治疗一年以上仍旧排菌的63例肺结核空洞或结核性毁损肺患,采用不同术式肺切除术切除不可逆病灶或附加胸廓成形术,并在手术后继续抗结核治疗一年。结果：59例患痰菌阴转,阴转率达93．7％,4例出现术后并发症,无手术死亡。结论：肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患最有效的方法。