稳心颗粒对不稳定型心绞痛患者QT离散度的影响

QT间期离散度(QTd)是反映心室肌细胞复极不均一性和电活动不稳定性的电学指标,缩小QTd对减少冠心病患者猝死具有重要意义.本文观察不稳定心绞痛(UA)患者服用稳心颗粒后QTd的变化,研究稳心颗粒在改善心肌缺血的同时,对UA患者QTd的影响.     

不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能的比较研究

目的检测不稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能 ,并与稳定型心绞痛比较 ,以探讨内皮功能在不稳定型心绞痛发生机制中的作用。方法20例冠心病不稳定型心绞痛患者 (男15例 ,女5例 ,年龄58.3±7.4岁 )和17例稳定型心绞痛患者 (男14例 ,女3例 ,年龄57.7±8.6岁 ) ,实施冠状动脉造影后 ,向冠脉内依次以递增剂量 (左冠脉分别为20ug 、40ug、100ug,右冠脉分别为20ug、50ug)注入乙酰胆碱。以定量冠脉造影分析软件分别测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支的基础内径值和注入乙酰胆碱最大剂量后的内径值 ,比较两组在上述部位的内径变化率。结果两组在注入乙酰胆碱后各检测部位的内径均较基础值显著缩小。在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段 ,不稳定型心绞痛组的内径变化率显著大于稳定型心绞痛组[( -59±38) %vs( -37±33) %,P<0.01;( -40±29) %vs( -21±20) %,P<0.01]。在正常冠状动脉 ,不稳定型心绞痛组的内径变化率亦呈现出大于稳定型心绞痛组的趋势 ,但未达到显著意义[( -16±15) %vs( -12±9) %,P<0.05]。结论不稳定型心绞痛冠状动脉内皮功能障碍较稳定型心绞痛明显加重 ,表明冠状动脉内皮功能的恶化是不稳定型心绞痛发生、发展的重要机制之一 ,因而改善和稳定血管内皮功能将有助     

稳定型与不稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能的比较

目的：比较不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者冠状动脉内皮功能状况，探讨内皮功能不全在不同类型心绞痛发病机制中的作用。方法：对20例冠心病不稳定型心绞痛患者和17例稳定型心绞痛患者行冠状动脉造影，并向冠脉内依次以递增剂量注入乙酰胆碱。以定量冠脉造影分析软件测量狭窄病变段最小腔径、邻近病变的造影正常段和正常冠状动脉支注入乙酰胆碱前后的内径，比较两组在上述检测部位的内径变化率。结果：两组在注入乙酰胆碱后各检测部位的内径均较基础值显著缩小；在狭窄病变段和邻近病变的造影正常段，不稳定型心绞痛患者的内径变化率显著大于稳定型心绞痛患者；在正常冠状动脉支，不稳定型心绞痛组的内径变化率亦呈现出大于稳定型心绞痛组的趋势，但未达到显著意义。结论：稳定型与不稳定型心绞痛均存在弥漫性冠状动脉内皮功能不全，但不稳定型心绞痛冠脉内皮功能损伤程度大于稳定型心绞痛，内皮功能障碍的恶化可能是促发不稳定型心绞痛的重要机制。     

川崎病并冠状动脉损伤的QT间期离散度探讨

目的　研究QT间期离散度 (QTd)变化对川崎病并冠状动脉损伤的临床价值 .方法　对川崎病 2 6例冠状动脉损伤组 (CAD组 )与 31例无合并冠状动脉损伤组 (NCAD组 )患儿的QTd进行测量分析 .结果　CAD组QTd、QTcd较NCAD组显著增大 (p<0 .0 1) ;QTd≥ 4 0ms与QTcd≥ 5 0 ,预测冠状动脉损伤的敏感性分别为 90 .5 %与 91.3% ;特异性分别为 80 .6 %与 85 .3% ;阳性预测值分别为 73.1%与 80 .1% .结论　QTd是预测川崎病合并冠状动脉损伤的一个无创而简便的指标     

川崎病并冠状动脉损伤的QT间期离散度探讨

目的研究QT间期离散度(QTd)变化对川崎病并冠状动脉损伤的临床价值.方法对川崎病26例冠状动脉损伤组(CAD组)与31例无合并冠状动脉损伤组(NCAD组)患儿的QTd进行测量分析.结果 CAD组QTd、QTcd较NCAD组显著增大(p<0.01);QTd≥40ms与QTcd≥50,预测冠状动脉损伤的敏感性分别为90.5%与91.3%;特异性分别为80.6%与85.3%;阳性预测值分别为73.1%与80.1%.结论 QTd是预测川崎病合并冠状动脉损伤的一个无创而简便的指标.     

不同排便体位对经皮冠状动脉介入术后患者心肌耗氧量的影响

目的探讨不同排便体位对经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后患者心肌耗氧量的影响。方法选取PCI术后患者110例,随机分为平卧位组和半卧位组,采用不同体位排便,记录排便过程中心率、血压变化,并计算心肌耗氧量。结果平卧位组患者排便时间为（16.21±6.12）min,半卧位组排便时间为（11.12±5.82）min。平卧位组患者排便较半卧位组费力,P〈0.05。平卧位组患者便前准备和便中后期阶段心率及平均动脉压均高于半卧位组,代表心肌耗氧量的D-P值也高于半卧位组,P〈0.05。结论 PCI术后患者半卧位排便体位可减少排便过程中心肌耗氧量的增加,半卧位可考虑作为PCI术后患者床上排便方式的首选。     

心脏康复训练在不稳定型心绞痛经皮冠脉介入术治疗患者护理中的应用

目的:分析心脏康复训练在不稳定型心绞痛经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者护理中的应用效果.方法:选取2018年11月至2019年10月重庆大学附属三峡医院收治的110例不稳定型心绞痛经PCI治疗患者,按就诊顺序进行分组,单序号的55例为观察组,双序号的...     

去心交感神经对QT离散度的影响

目的：采用动物实验方法，观察去心交感神经对QT离散度（QTd）的影响，并观察QT离散度的昼夜节律变化，以探讨QT离散度变化的电生理基础。 方法： 以新西兰兔作为实验对象，实验组手术去除心交感神经支配，对照组手术保留心交感神经支配。观察两组手术前后QTd变化及24 h内QTd的昼夜变化。 结果： 实验组在手术后QTd显著减小(P＜0.05)，对照组在手术前后QTd无显著变化（P＞0.05）；实验组在手术后24 h内QTd始终低于对应的对照组，且无明显节律变化，对照组在24 h内QTd呈现出显著的昼夜节律变化。 结论： 心交感神经活动可能是产生QTd的机制之一。     

急性心肌梗死直接PCI术后QT离散度变化的研究

目的观察直接冠状动脉介入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者QT离散度(QTd)的影响.方法 115例发生于12H以内的急性心肌梗死患者,均行直接PCI治疗,并达到TIMI血流3级,观察治疗前后QTd的变化.结果治疗前QTd较正常显著延长(P<0.01),PCI成功后2天QTd较术前明显缩短.结论成功的PCI术能显著缩短AMI的QTcd,改善预后.QTcd可以作为一种简单、可靠的判定AMI再通的临床指标.     

经皮冠状动脉介入诊疗慢性肾功能不全的临床研究

目的研究经皮冠状动脉介入诊疗慢性肾功能不全的效果。方法选择2005年2月～2009年2月在我院心内科住院的拟行冠状动脉诊疗术的72例慢性肾功能不全患者及66例肾功能正常患者,均应用低渗非离子造影剂,测定介入诊疗前和术后第1、3、7d肾功能,对比分析造影剂肾病的发病情况。结果肾功能不全组共72例,22例发生CIN,发生率30.6%;肾功能正常组共66例,3例发生CIN,发生率4.5%。二者相比具有统计学意义,P值〈0.05。结论慢性肾功能不全患者行冠状动脉诊疗术后造影剂肾病的发生率明显高于肾功能正常组,大多数肾功能不全代偿期的造影剂肾病患者经围手术期水化等处理后能恢复至原来水平。     

经皮冠状动脉介入治疗对不稳定心绞痛患者血浆MMP-9、CRP、IL-18及CTnI的影响和意义

目的：研究经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对不稳定心绞痛患者血浆基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、白介素-18(interleukin 18,IL-18)及心肌损伤标记物肌钙蛋白I(cardiac troponin I,CTnI)水平的影响和意义。方法：116例不稳定心绞痛患者,随机分为非PCI(NPCI)组和PCI组。分别测定两组入院时、冠脉造影/PCI术后24、72 h、2周时循环中MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度进行比较分析。结果：NPCI组和PCI组的基线资料及入院时、术后2周的血浆MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度均无明显差异(均P>0.05)。NPCI组术后24及72 h的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度均与入院时无明显差异(均P>0.05),其术后2周MMP-9、CRP、IL-18及CTnI低于入院时(均P<0.01)。PCI组术后24 h MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度显著高于入院时(均P<0.01),术后72 h的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度显著高于PCI组术后24 h(均P<0.01),术后2周的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度显著低于入院时(均P<0.01)。PCI组术后24及72 h的MMP-9、CRP、IL-18及CTnI浓度均显著高于同时点的NPCI组(均P<0.01)。结论：PCI治疗本身可能在短期内加重冠脉斑块不稳定及心肌损伤。     

大剂量血脂康在经皮冠状动脉介入术中的炎症抑制作用

目的： 研究不稳定型心绞痛(UA)患者在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗前应用大剂量血脂康对炎症的抑制作用。 方法： 对196例临床确诊为高危UA（心绞痛Braunwald 分级为Ⅲ和ⅡB级,CRP＞3 mg/L）的患者按随机原则分别入选A组和B组,在相似常规治疗的基础上分别口服1.2 g/d和2.4 g/d血脂康治疗72 h。随后对所有病人进行冠状动脉造影和PCI治疗。测定在入院时、药物治疗3 d后（PCI术前）和PCI术后48 h的血浆CRP的水平，并随访半年内的冠脉事件和左室射血分数。 结果： 入院时2组血浆CRP水平无明显差别（P＞0.05）；治疗3 d后，两组血浆CRP水平明显低于入院时［A组：（5.44±1.57）mg/L vs （4.04±1.54） mg/L；B组： （5.42±1.36） mg/L vs （3.60±1.14） mg/L,P＜0.05］；PCI术后48 h，两组血浆CRP水平显著高于术前［A组升至 （9.22±5.03） mg/L；B组升至（4.97±1.75） mg/L，P＜0.05］。PCI术前及术后48 h，B组的血浆CRP水平明显低于同期A组(P＜0.05)。术后半年主要冠脉事件B组明显少于A组［21/104 (20.2%) vs 9/92 (9.8%)，P＜0.05］，左室射血分数B组明显高于A组(55.41％±10.93% vs 59.30％±9.99%,P＜0.05)。 结论： PCI术前大剂量血脂康治疗对PCI术引起的炎症具有抑制作用，抑制炎症可能是PCI术后冠脉事件减少和左室射血分数增加的重要因素。     

经静脉给予小剂量咪达唑仑对经皮冠状动脉介入患者的抗焦虑作用

目的：探讨经静脉注射小剂量咪达唑仑对经皮冠状动脉介入患者的抗焦虑作用。方法：将300例有经皮冠状动脉介入指征的患者随机分为干预组和对照组,给对照组和干预组患者分别于术前30 min和术后30 min发放焦虑自评量表。对照组术前不给任何镇静药物,干预组于术前5 min经静脉给予咪达唑仑2 mg（1 mg/mL）,分别记录两组于手术前一天、术前5 min、术中10 min、手术结束时心率、血压以及血氧饱和度。结果：干预组术前和术后焦虑自评量表评分较对照组显著下降,术中和术后的血压和心率亦显著下降。结论：经静脉小剂量给予咪哒唑仑可明显减轻经皮冠状动脉介入手术患者的焦虑情绪,并抑制由于焦虑情绪而导致的血压升高和心率加快。     

性别对PCI术后患者服药依从性和生活质量影响的研究

目的比较不同性别PCI术后患者服药依从性和生活质量的差异。方法采用问卷调查法对403例PCI术后患者（其中男性242例,女性161例）的服药依从性和生活质量进行评定,Morisky问卷调查PCI术后服药依从性、西雅图心绞痛量表和SF-36评定PCI术后半年生活质量。结果不同性别患者对Aspirin、BBs、ACEI/ARB这三类药物依从性差异具有统计学意义（P〈0.05）,女性较男性依从性好,但对Statins类药物依从性差异无统计学意义（P=0.051）。不同性别患者SF-36总体得分差异无统计学意义（P〉0.05）,但在躯体功能、生理职能、躯体疼痛及躯体健康方面差异有统计学意义（P〈0.05）,女性得分较男性高;SAQ得分女性在躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态方面得分较男性高（P均〈0.05）,而男性对疾病的主观感受高于女性（P〈0.05）。结论对PCI术后患者应针对不同性别采取相应的健康干预措施,男性主要在改善其遵医行为方面,女性侧重于精神心理方面。     

Rehabilitation training improves exercise tolerance after percutaneous coronary intervention

The aim of this present study was to investigate the effects of training on exercise tolerance of patients with coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.Fifty-seven cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention were divided randomly into the rehabilitation training group(26 cases) and control group(31 cases).Patients in the rehabilitation training group received rehabilitation training at different stages and exercise intensities 3 d after percutaneous coronary intervention for 3 months.The heart rate,blood pressure,ECG changes in treadmill exercise test,and the frequency of anginal episodes were observed.The results showed that NST and ΣST of ECG and the frequency of anginal episodes were significantly reduced in the rehabilitation training group.In addition,exercise tolerance was improved and the total exercise time was lengthened in these patients.Moreover,ST segment depression time and emergence time of angina with exercise were also lengthened compared with controls(P < 0.05,or 0.01).However,the heart rate and blood pressure before and after exercise of the two groups were similar.The study indicated that rehabilitation training could significantly relieve angina,amend ischemic features of ECG,and improve exercise tolerance of coronary heart disease patients after percutaneous coronary intervention.     

经鼻烟窝桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗术的临床解剖

目的：探讨经鼻烟窝桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的解剖学基础。方法：选取34 具（68 侧）成人标本,利用游标卡尺分别测量桡动脉位桡骨茎突上5 cm 及入、出鼻烟窝处断面的外径、内径,测量鼻烟 窝桡动脉实际长度和出入点直线距离,观察桡神经浅支分型及其通过鼻烟窝的数量。结果： 距离桡骨茎突上5 cm 处桡动脉断面（SA）外径（2.82±0.35）mm、内径（1.99±0.43）mm、管壁厚度（0.42±0.14）mm ;桡动脉入 鼻烟窝处断面（SB）外径（2.50±0.35）mm、内径（1.71±0.42）mm、管壁厚度（0.39±0.13）mm ;桡动脉出 鼻烟窝处断面（SC）外径（2.23±0.38）mm、内径（1.47±0.43）mm、管壁厚度（0.38±0.13）mm。3 处断面, 桡动脉外径、内径任意2 组差异具有统计学意义,管壁厚度差异无统计学意义。同一断面、不同性别间,SB 和 SC 处外径的差异均具有统计学意义。同一断面、不同侧别之间相同项目比较差异均无统计学意义,不同侧别及 年龄组间鼻烟窝桡动脉弯曲程度比较差异无统计学意义。结论： 本研究比较了桡动脉穿刺点附近3 处断面的解剖 学特性,为提高经桡动脉PCI 的成功率提供了有力的解剖学支持。     

阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者内皮素-1和一氧化氮的影响

目的:观察阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效及其对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)和一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法:将不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),2组均给予同样的常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀,均治疗2个月后观察治疗前后心绞痛疗效,检测ET-1...     

高龄不稳定心绞痛患者两种治疗方法的预后比较

目的评价急诊冠状动脉介入（PCI）和单纯药物治疗高龄不稳定型心绞痛（UA）患者的近期与远期疗效。 方法经冠状动脉造影证实存在冠状动脉病变、年龄≥75岁的UA患者191例分别行PCI和单纯药物治疗（药物治疗组）,两组的平均年龄、心绞痛类型、伴发疾病差异均无统计学意义,PCI组的双支冠状动脉病变较药物治疗组多,临床观察分析两组的近期和远期疗效。 结果从近期疗效看,PCI组无猝死和院内急性心肌梗死的发生,但药物治疗组有6例院内猝死发生,差异有统计学意义（P〈0．05）。从远期疗效看,药物治疗组有8例心肌梗死、27例心因性死亡和19例再次PCI或冠状动脉旁路移植手术（CABG）者,而PCI组分别为2、8和8例,两组比较差异均有统计学意义（χ^2=15．7304、6．8385,P〈0．001、〈0．05）：PCI组有23例心绞痛复发者,药物治疗组有28例,两组之间差异无统计学意义（χ^2=1．6766,P〉0．05）。药物治疗组左心功能不全和双支冠状动脉病变患者出现心因性死亡者、高脂血症患者心绞痛复发及糖尿病患者、双支冠状动脉病变患者需再次PCI或CABG者均多于PCI组（均P〈0．05）;3支冠状动脉病变者再次PCI或CABG者少于PCI组（P〈0．05）。 结论PCI可明显改善高龄不稳定心绞痛患者的近期和远期疗效。     

冠心病患者介入治疗后血浆新型气体信号分子硫化氢及一氧化氮变化的临床研究

目的研究新型气体信号分子硫化氢（H2S）及一氧化氮（NO）在冠心病患者和冠脉造影正常者血浆中含量的差异及介入治疗对其的影响,探讨其在冠心病发病及介入治疗中的病理生理意义。方法冠心病组40例,造影正常组17例,采用硫敏感法测定术前血浆H2S含量并用Greiss法测定血浆中NO含量,动态监测冠心病患者冠状动脉造影前后、介入治疗后即刻、术后24h和72h血浆H2S、NO含量,分析冠心病组和造影正常组患者血浆H2S、NO含量的差异及介入治疗后血浆H2S和NO的变化。结果冠心病患者血浆H2S、NO含量远低于造影正常组（P均〈0.01）;冠脉双支和多支病变组血浆H2S含量差异无统计学意义（P〉0.05）,但均明显低于单支病变组（P〈0.05和P〈0.01）。不同支数病变冠心病患者血浆NO含量差异无统计学意义。冠脉血管有闭塞组其血浆H2S、NO含量明显低于单纯狭窄组（P均〈0.05）;支架植入术后复查狭窄者NO含量明显低于无狭窄者（P〈0.05）,H2S含量也低于无狭窄者,但差异无统计学意义（P〉0.05）。冠状动脉造影术对血浆H2S、NO含量无影响,但PCI治疗术后即刻H2S、NO含量显著降低;H2S含量术后24h恢复至术前水平,NO含量术后24h降至最低水平,72h仍未恢复至术前水平。结论 H2S和NO可能参与了冠心病的发病过程及介入治疗后急性血管闭塞及再狭窄的发生,血浆H2S含量的高低与冠脉血管病变严重程度相关。     

Efficacy and safety of a biodegradable polymer sirolimus-eluting stent in primary percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial

Introduction

With long-term follow-up, whether biodegradable polymer drug-eluting stents (DES) is efficient and safe in primary percutaneous coronary intervention (PCI) remains a controversial issue. This study aims to assess the long-term efficacy and safety of DES in PCI for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).

Material and methods

A prospective, randomized single-blind study with 3-year follow-up was performed to compare biodegradable polymer DES with durable polymer DES in 332 STEMI patients treated with primary PCI. The primary end point was major adverse cardiac events (MACE) at 3 years after the procedure, defined as the composite of cardiac death, recurrent infarction, and target vessel revascularization. The secondary end points included in-segment late luminal loss (LLL) and binary restenosis at 9 months and cumulative stent thrombosis (ST) event rates up to 3 years.

Results

The rate of the primary end points and the secondary end points including major adverse cardiac events, in-segment late luminal loss, binary restenosis, and cumulative thrombotic event rates were comparable between biodegradable polymer DES and durable polymer DES in these 332 STEMI patients treated with primary PCI at 3 years.

Conclusions

Biodegradable polymer DES has similar efficacy and safety profiles at 3 years compared with durable polymer DES in STEMI patients treated with primary PCI.