原发性十二指肠球部腺癌1例

1 病例报告 男,57岁。因反复黑便3个月,进行性消瘦1个月于1994-07-30入院。入院前33d外院内镜诊断十二指肠球部溃疡。给予抑酸、抗炎等药物治疗,效果不佳。入院后体检:消瘦,重度贫血外貌,锁骨上淋巴结不肿大。心肺未见异常。腹软,全腹无压痛,上腹偏右可扪及一边界不清,质较硬,大小约7cm×6cm的包块,包块固定,无明显压痛。肝脾肋下未触及,无腹水征。血红蛋白63g/L,大便潜血试验阳性,肝胆脾胰B超及胸片正常。外院CT提示:十二指肠球部占位性病变,肝胆脾胰及肺部未见占位性病变。复查内镜见:十二指肠球部后壁小弯侧有一个约3.5cm×4cm的溃疡样肿物,周边隆起,边界不平整,底部凹凸不平,覆盖有污秽苔,组织接触易出血。刷片细胞学检查发现癌细胞。手术治疗,术中见十二指肠球部至球后部有一6cm×5cm×2cm的肿块,质硬,侵及浆膜,与胰腺组织粘连,肿块中央有一3cm×4cm     

胃镜活检后并发胃壁脓肿一例

患者男,44岁,因上腹隐痛10余天入院。患者10余天前出现上腹隐痛,于l周前在我院行胃镜检查示十二指肠球部息肉、慢性浅表性胃炎伴糜烂,术中于胃窦部常规活检。今次入院旨在进一步行十二指肠球部息肉治疗。入院查体：体温36．4℃,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊无殊,腹平软,无明显压痛及反跳痛,     

横结肠癌致结肠-十二指肠漏一例

患者男性,57岁。入院前7年内有中上腹隐痛伴暧气,进食后缓解,2年前有黑便一次,5个月前起排便次数增多,无血便和粘冻。2个月前又出现黑粪,外院行纤维内镜检查,发现“十二指肠溃疡”,用洛赛克治疗后出血停止,但患者仍有中上腹疼痛,故转我院诊治。门诊内镜检查发现十二指肠球后内侧有一孔,如同憩室状向外突出,边缘隆起,取活检,病理未见“恶性病变”。再行胃肠钡餐检查,示“十二指肠球部与空肠痿道形成,空肠部颗粒状突出影,胃大弯侧有肠粘连”(图1,见封三)。患者以“上消化道出血和十二指肠病变”于1996年5月15日入院治疗。 入院体检示贫血貌,左锁骨上淋巴结未扪及。心肺正常。全腹平软,无压痛,未觖及肿块,腹水症阴性。肛指检查     

老年人胃腺异位于胃壁一例限告

胃粘膜腺管异位于胃壁少见,发生于老年人未见报道。现将我们诊治一例报道如下。患者男性,72岁。因上腹部不适,与日加重2月而入院。既往有慢性十二指肠溃疡史二十年,三年前因十二指肠球部穿孔行修补术,术后一直感觉上腹部明显不适,有饱胀感,近2月来症状加重。无恶心呕吐及黑便。体检:腹平软,剑突下轻度压痛,全腹未扪及包块。消化道钡剂检查:食道及贲门未见异常,胃窦部变形,粘膜破坏、紊乱,蠕动消失,扩张度差。十二指肠球部变形,二、三段正常。印象:胃窦部癌。剖腹探查未见胃部有明显肿块,胃窦部表面有局限性隆起,行胃大部切除。标本检查:胃窦小弯粘膜面有一丘状隆起,范围2×2cm,表面未见异常,切面见该处胃壁增厚,粘膜下及     

胃结核诊治体会二例

例1 患者女，39岁，因上腹胀、纳差、体重下降3个月，腹痛1个月入院。既往体健，入院查体：消瘦，贫血貌，腹部平坦，中上腹压痛，未扪及包块。胸部X光片无异常。胃镜检查胃体中部约1.0cm×1.5cm黏膜片状充血糜烂，活检病理报告慢性炎症，幽门螺杆菌感染阳性，十二指肠球部见一0.8cm×0.9cm大小溃疡，边缘充血，表面黄苔。[第一段]     

巨大十二指肠胰腺异位致幽门梗阻1例报告

患者男,71岁,因上腹部隐痛3~+月,伴呕吐宿食2~+天入院.既往无呕血及黑便史.查体:中度脱水貌,腹平坦,无胃型及蠕动波,上腹部压痛明显,震水声(+),无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音无亢进或减弱.肝肾功能正常.胃镜检查见胃底中等量胃液潴留,无食物残渣,胃窦部散在点状糜烂,幽门呈不规则形开闭较差,幽门口明显水肿,十二指肠球部后壁见一约 5×4cm大小隆起物,色泽苍白,质脆,球腔狭窄、充血、水肿明显,胃镜通过困难.取活组织病理检查示十二指肠胰腺异位.行胃大部切除,胃空肠吻合术.手术见十二指肠球部后壁有一巨大包块约8×8×8cm,质硬.肝脏质较,胰腺大小正常.送病检与胃镜相同.后痊愈出院.     

胃巨大毛石症1例报告

患者,女,15岁。因上腹部胀痛不适伴纳差1年,加重伴呕吐1月入院。1年前患者感上腹部疼痛、饱胀不适伴食欲下降,曾在当地医院诊治无好转,近1月来,上述症状加重伴恶心、呕吐及乏力,无厌油。体检:贫血貌,发育一般,营养差,毛发稀疏。心肺检查正常,腹软,上腹部可扪及一5×4cm光滑、可移动的包块,无压痛。血常规:Hb 90g/L,WBC 8.4×10~9/L。胃镜示贲门下3cm始沿胃前壁到十二指肠球部均可见毛发和食物混合成的团块,几乎占据整个胃腔,外观呈胎头状。追问病史,患者有嗜食毛发史。诊断毛发性结石。手术发现由胃底至十二指肠球部充满毛发和食物等混合成的巨大结石,沿胃前壁上段纵形切开,将其完整取出。病理标本重450g,以毛发为主混有食物残渣。     

胆囊十二指肠瘘误诊为十二指肠溃疡1例

1 病例报告 女,57岁。因呕血2d、黑便1d入院。入院前2d感上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐,呕出咖啡样液体3次量计1500ml。1年前曾有类似发作史1次,当时作内镜未见异常,原有胆囊炎胆石症史10余年。查体:Bp 13/10 kPa,P 90次/min,皮肤巩膜无黄染,腹平软,右上中腹部压痛。B超示胆囊炎、胆囊结石,胆囊占位?内镜示球部溃疡。入院诊断:十二指肠球部溃疡伴上消化道大出血。术中见胆囊与十二指肠球部广泛致密粘连成团块状,胆囊与十二指肠形成内瘘。     

胆石性肠梗阻1例

1 病例报告患者女,65岁。因间歇性右上腹痛10余年,餐后即呕13d入院。查体:消瘦,脱水貌。腹平软,肝、脾未触及,右上腹轻压痛,震水音(+)。胃镜检查:胃小弯溃疡,胃粘膜脱垂,胃镜不能通过幽门部。B超检查:胆囊结石。上消化道钡透:胃小弯溃疡,上腹部迷走结石位于十二指肠球内。静脉胆道造影:胆囊不显影。诊断:胃小弯溃疡,胆石性十二指肠球内梗阻。剖腹,术中见胃小弯溃疡,十二指肠球部与胆囊粘连成一体,切开十二指肠球部前壁,见一枚直径约2.5cm之结石在十二指肠球内嵌顿梗阻,球部上方僵硬疤痕,胆囊萎缩,胆囊     

十二指肠壶腹部前壁溃疡大出血一例

1病例简介 患者，男，35岁，上腹闷胀不适5年，黑便3d，呕血1h于2008年9月8日入院。查体未扪及浅表淋巴结肿大，上腹部轻压痛，肝脾未扪及。胃镜见十二指肠壶腹部前壁溃疡直径约1．0cm大小，有红色粘糊状物附着，少许活动性出血，病理示十二指肠溃疡。     

腹腔镜胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔一例

患者女,53岁.因胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术,术中胆囊管留置中号钛夹1枚,胆囊动脉留置中号钛夹2枚,术后恢复顺利,患者无不适主诉,4d出院.出院后1个月无明显诱因出现右上腹部痛,以饥饿时明显,解黑大便3d,再次入院.入院时查体:腹软,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张.血红蛋白90g/L.急诊胃镜检查示:十二指肠球部前壁1.2cm×1.5cm溃疡,溃疡中心见一金属异物.结合手术病史,考虑为胆囊切除术后钛夹致十二指肠球部穿孔.用异物钳试钳取异物,见肠壁随异物一起移动,阻力较大,考虑钛夹另一端未游离,放弃内镜下取异物.     

肝透明细胞癌十二指肠转移一例

患者男，75岁，因间断呕血、黑便4个月入院。患者于入院前4个月无明显诱因出现呕血及黑便，当地医院胃镜检查示：十二指肠球部隆起性病变，表面新鲜血痂，未取病理。此后间断出血4次，未再行胃镜检查。既往乙型肝炎病史30余年。13年前因原发性肝癌于上海东方肝胆医院手术，     

内镜诊断胆石性十二指肠梗阻

内镜诊断胆石性十二指肠梗阻张炳印，巢振南患者女，５５岁，已婚。因右上腹反复疼痛６年、近一月加重并伴频繁呕吐于１９８９年１２月入院。入院前Ｂ型超声检查诊断胆囊结石，胆囊萎缩。入院后再次扫查未发现结石。因呕吐未缓解而作电子胃镜检查，发现十二指肠球部一巨大...     

十二指肠溃疡穿孔致球部-结肠瘘一例

十二指肠溃疡穿孔致球部－结肠瘘一例赵冬立葛建立李恩复患者男，５５岁。胃病史１０余年，６年前胃镜诊断为十二指肠球部溃疡，未手术。６个月前突然出现上腹部剧烈疼痛，当地医院诊断为十二指肠溃疡穿孔收住院，经保守治疗症状缓解出院。２个月前无明显诱因出现严重腹泻...     

胆囊-十二指肠瘘后引起胆石性肠梗阻一例

患者男，70岁，因“持续中上腹隐痛，伴呕吐、便秘五天”于99年1月4日收住消化内科。发病前一天午夜进食4只柿饼后6小时，觉中上腹持续性隐痛，无放射性，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后即吐，伴便秘。1月3日外院胃镜示：十二指肠球部结石嵌顿，φ2．5cm。体检：T：37．1℃，腹部平坦，中上腹有轻度压痛．无反跳痛，未扪及包块，余无殊。入院后B超示：萎缩性胆囊炎，胆囊内容物显示不清。诊断为“十二指肠胃石嵌顿”。1月5日，行胃镜下取石术，术中见     

胃结核一例临床报告

患者男,22岁。因胃痛、反酸、暖气5个月,黑便10天而入院。查体:一般状况好,心肺正常,腹平软,剑突下有压痛和震水音,肝脾未触及。Hb13.1g,大便潜血 ,钡餐透视十二指肠球部变形伴激惹。诊断为十二指肠球部溃疡伴出血。     

以持续性发热为首发症状的胰腺癌肝转移一例

患者男,39岁,因“胰腺癌胰十二指肠切除术后7个月伴发热3周”入院。入院前3周患者无明显诱因出现发热,午后明显,体温38～39℃。最高达40．2℃,伴寒战。入院体检：体温38．4℃,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,肝脾肋下未及,腹部未扪及肿物。实验室检查：白细胞4．5×10~9/L,中     

原发性十二指肠癌l例

病例:患者,女,60岁,因上腹痛半年于2002年10月10口入院。入院前4个月曾因上腹痛在外院行胃镜检查,诊断为“十二指肠球部糜烂”,按胃病治疗无效,腹痛逐渐加重,出现乏力、纳差、恶心、呕吐、解黑便、消瘦(3个月体重下降6kg)和大便秘结。查体:浅表淋巴结无肿大,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹软,未及包块,上腹压痛(+),肝脾肋下未及。血常规:血红蛋白100g/L,粪便隐血试验(++),肝、肾功能正常,胸片无明显异常,腹部B超检查示上腹部、腹主动脉前方有实质性低回声结节(为肿大的淋巴结),电子胃镜检查示十二指肠球部后壁见一约2.0cm×2.0cm的不规则隆起物,呈分叶状改变,组织较脆,触之易出血,球部变形,病理活检示低分化腺癌。 讨论:原发性十二指肠癌(不包括壶腹周围癌)是一种     

肠旋转不良合并胰腺癌1例

患者男,62岁。因上腹胀痛、消瘦3月,腹部包块半月于1994年5月16日入院。入院前3月患者觉上腹部胀痛,疼痛无规律,向后背放射,打呃、偶反酸、便秘。半月前自己扪及右下腹有鸡蛋大软包块,活动、无明显触痛。病后体重下降约10kg。查体:发育正常,营养中等,心肺正常,腹软,肝脾肋下未扪及,上腹中部压痛,右下腹扪及8cm×5cm、左上腹扪及     

以心前区疼痛为主症的老年消化性溃疡2例

1 病例报告 例1 男,65岁。因发作性心前区疼痛6月余,加重3d入院。每次发作持续数分钟至数小时,晚上发作较多,严重时有心慌胸闷、口唇发绀及出汗,与劳力无关。既往无嗳气、反酸及上腹疼痛。查体:BP 16/9 kPa,心肺(-),腹软,无压痛,未扪及包块,肝脾(-)。辅助检查:血清甘油三脂2.1mmol/L,血清胆固醇5.3mmol/L。发作时心电图检查:①窦性心动过缓;②V_1-V_5 ST段抬高0.2-0.4mV,T波倒置。内镜检查:十二指肠球部粘膜充血水肿。并有0.4cm×0.5cm溃疡。肝胆脾B超检查结果正常。入院后按心绞痛给予心痛定等治疗无效,后按十二指肠溃疡给予甲氰咪呱等治疗,次日胸痛程度减轻,发作次数减少,2周后消失。随访6个月无发作,内镜复查溃疡已愈合。 例2 男。72岁。因发作性心前区疼痛1周入院。每次发作持续数分钟至30min不等,以白天为甚,伴有心慌